小儿围手术期护理
小儿围手术期护理
手术配合
协助医生进行手术操作， 确保手术器械和敷料准 备充足，及时处理术中
突发情况。
术后复苏
观察患儿苏醒情况，评 估患儿生命体征，确保
患儿安全返回病房。
手术室环境
温度控制
保持手术室温度适宜，避免患儿 因低温而出现低体温、寒战等情
况。
湿度调节
根据手术需要调节室内湿度，保 持空气清新，减少感染风险。
提高手术成功率
优质的围手术期护理可以提高手术成功率，确保手术效果达到预期， 为患儿的长期健康奠定基础。
减轻家长负担
小儿围手术期护理不仅关注患儿的身体健康，还注重心理护理和家长 指导，帮助家长更好地照顾患儿，减轻其负担。
未来发展方向
深入研究小儿围手术期的生理和心理变化
随着医学研究的深入，未来将更加关注小儿围手术期的生理和心理变化，为制定更加科学 合理的护理方案提供依据。
误食导致并发症。
营养需求
02
根据小儿年龄、体重和生长发育情况，制定个性化的饮食计划，
确保营养均衡。
饮食调整
03
针对术后消化系统功能的变化，适当调整饮食结构，如软食、
半流质等。
活动与康复
早期活动
鼓励小儿在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据手术部位和恢复情况，进行有针对性的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等。
定期复查
术后定期到医院复查，了解恢复情况，调整护理方案，预防并发 症。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
出血
手术过程中或手术 后可能出现的出血 现象。
术后疼痛
手术后可能出现的 疼痛症状。
感染
手术部位或手术过 程中可能引发的感 染。
小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉围手术期的护理小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。
1 保持呼吸道通畅氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。
应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
2 摆正手术体位患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。
平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。
骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
3 基础护理密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。
另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。
呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。
腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。
肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。
氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。
因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。
4 注意术中输血、输液速度由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。
输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。
护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理
腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理前言腹股沟疝是常见的儿科疾病，常规治疗方法为手术切除疝囊。
近年来，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜手术已成为治疗腹股沟疝的常规方法之一。
随着腹腔镜手术在小儿临床中的广泛应用，对术后护理也提出了更高的要求。
本文将探讨腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理，帮助护士更好地开展护理工作。
术前准备1.了解手术的基本信息，包括手术名称、手术时间、手术部位、手术方式等。
2.护理人员应进行必要的卫生防护，佩戴手术口罩、帽子、手套，并进行手洗消毒等操作。
3.对小儿进行全面评估，包括生命体征、心理状态、疼痛程度等，同时了解小儿的基本病史及家族病史等，并进行必要的预防措施。
4.对手术器械进行检查和准备，包括腹腔镜器械、切口器械、吸引器、止血钳等。
术中护理1.腹腔镜手术需要全麻，护理人员应密切观察小儿的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
2.在手术过程中，护理人员应注意帮助医生照看腹腔镜，提供必要的支持，操作合理并确保安全。
3.在手术过程中，护理人员应监测小儿的体温，并及时采取必要的降温措施，以预防小儿体温过高，影响手术效果和小儿健康。
术后监护1.手术结束后，将小儿转入重症监护室进行观察，密切监测小儿的生命体征。
2.对小儿的切口进行必要的观察，并在需要时更换敷料。
3.对小儿的疼痛状况进行评估，并给予必要的止痛药物。
4.在小儿恢复时，进行呼吸道清洁和吸氧，并给予必要的营养支持，防止并发症的发生。
5.小儿恢复后，护士应对病史、家族史、与手术相关的医疗操作等进行必要的记录，为以后的治疗及随访提供便利。
注意事项1.在护理小儿时，要给予充分的关注和爱心，尽量减少小儿的疼痛和不适，提高治疗的效果和小儿的生活质量。
2.在必要的情况下，护理人员应与医生和家属及时沟通，了解病情、治疗过程及注意事项等，为小儿提供更好的服务。
3.护理人员应熟悉手术过程、手术器械以及各种急救技能，做好突发情况的处理和应对工作。
4.在工作中，护理人员应加强自我保护，拒绝高危操作和不安全的护理行为，保证自己的安全和健康。
小儿先心病围手术期护理体会
２ ． ３避免患儿着凉 ，防止呼吸道感染 先心病患儿
次少量输血 ；对于 营养不 良的患儿应间断静 脉补充 营 版 社 ，９ ４１ ７ １ ９ ：３ ． 养 ；紫绀型 患儿为 防止脱水应多次喂水 以降低 血液粘 【 ３ ］施 玉 荪 ． 管 插 管 患 者 的 护 理 【 ． 南 医 气 Ｊ云 １ 稠 ，防止患儿缺 氧发作 ，并适易控制每餐进食量 ，防 药， ０ ， （ ： ８ ２ １ ２ ）２． ０ ２ ４３
２ 术前 护理
打折 、移位或脱 出。② 注意湿化气道 ，采用呼吸机湿 化装置 ，吸入气 体 以３ ～ ５Ｃ ２ ３ ￣为宜 ，最高不 超过４ ℃ ０
。
③如 听诊有痰鸣音 ，应及时 吸痰 ，吸痰前应予 吸
纯氧２ ３ ｎ ～ｍｉ，以提高肺泡 的储氧量 ，缓解吸痰时的缺
氧科 。④ 胸部体疗 术后４ ｍ ｎ ８ ｉ以内应每２ ４ 翻身拍 背 ～ｈ １ ，翻身拍背是预防肺不张 、促进循环 、改善 ｉ ． ４ ０ ６ ｍｎ 观察并记录尿量 减少活动 ，多卧床休息减轻心脏 负荷 ，减少心肌耗氧 １ ，如发现尿量减少 ，及时报告医师做出处理 ，尿量 次 量 ，活 动 时 心悸 、气 短 的患 儿每 日吸氧 ３ ，每 次 多 时 ，注意补钾 。②注意观察尿的颜色及比重 ，尽量 次
的重要 措 施 。
２１做好患儿心理护理 ，树立战胜疾病信心 术前 ． 患儿会有恐惧和紧张情绪 ，尤其见了穿 白大褂的医护
人员 ，所 以护士 的一言一行患儿都很敏感 ；护士要 亲
３ ． ３注意观察胸腔引流管的引流情况 ①保持引流 切 、和蔼地 和患儿交谈 ，经常爱抚和抚摸患儿以减 少 管通畅 ，每３ ～ ０ ｉ ０ ６ ｍｎ 挤压一次 。②定 时准确地记录单 患儿 生疏及恐惧感 ，并 向患儿介绍成功病例 ，也可以 位时 间内引流液的量 、颜色 ，并观察 有无凝血块 ；如 请 治疗顺利 的出院前病人介绍经验让患儿树立战胜困 果引 流液量连续３ 多于４ ｌ ｇ ｈ ｍ ， 要及时报告 医师 ，做好 ｋ 难的信心。 二 次 开胸 的准 备 。
小儿围手术期护理
术前准备---访视
• 评估
心理 生理 社会
其他
术前准备---访视
• 措施
心理疏导
对患儿 游戏、故事、
唱歌 表扬 鼓励
制
对家属
定
宣教
计
测量体重计
划
访视记录
生命体征
查看术区
术前物品准备
• 准备好术中所需用品，备齐抢救用物，检查吸引 器性能是否完好并备至手术床头，选择好合适的 吸痰管，备好生理盐水。手术器械选用精细的刀、 剪、止血钳、拉钩、小儿电刀头等。婴幼儿手术， 需备好小儿约束带，垫肩用的布单和垫衬。
体位
• 根据手术需要摆放手术体位,摆放时要妥善固定各种管道， 保证手术野充分暴露，维持原位不移动，不影响呼吸循环 的正常活动。小儿皮肤柔嫩，所以约束带不要过紧，里面 放好衬垫，不压伤患儿。防止坠床，避免患儿的肌肉神经 损伤及关节脱位。对于悬吊、捆扎的肢体，应预先用厚棉 垫包裹后再行捆扎，且保持一定的空隙，以能容纳成人 1～2指为宜。术中随时观察肢体的温度、颜色等，切不可 因方便手术医生操作而忽略以上原则。
少，输液要求输入量尽
量准确，速度以每
小时7～10ml/kg为宜。
麻醉配合
• 小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉。麻醉诱导 及术中用药时应力求剂量精确，避免因用药量过多造成不良后 果。协助麻醉医生准备好必要的小儿麻醉物品，各种监护仪器、 吸引器、吸氧用物及抢救药品等,防止痰过多而致呼吸道梗阻。 患儿对麻醉药品的耐受性差，术中病情变化快，因此要严密观 察病情变化，及时发现处理，一旦发生意外，立即配合医生进 行抢救。
•
生变化，应沉着冷静地配合抢
救，巡回护士及时备好备齐手术所需特殊器械及
物品，与医生密切配合，缩短手术时间。
小儿外科围手术期护理课件
的食物和水分。
术前卫生准备
为预防术后感染，应保持手术部位 的清洁，指导患儿家属为患儿洗澡 、剪指甲等。
术前用药准备
根据手术需要，为患儿准备必要的 抗生素、止血药等。
术前心理护理
1 2
与患儿建立信任关系
通过与患儿交流、互动，让患儿感受到医护人员 的关爱和温暖，减轻其紧张和焦虑情绪。
小儿外科围手术期护 理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿外科手术基础知识 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分析
01 引言
课程背景
小儿外科手术是治疗小儿疾病的重要 手段，而围手术期护理对于手术成功 和患儿康复具有至关重要的作用。
鉴于小儿患者的特殊生理和心理特点 ，小儿外科围手术期护理需要专业的 知识和技能，以保障患儿的安全和康 复。
随着医疗技术的不断进步，小儿外科 手术的复杂性和精细度不断提高，对 围手术期护理提出了更高的要求。
课程目标
掌握小儿外科围手术期护理的 基本知识和技能，包括术前准 备、术中配合和术后护理等。
熟悉小儿患者的特殊生理和心 理需求，以及如何满足这些需 求。
提高护理人员的专业素养和临 床思维能力，以更好地为小儿 外科手术患者提供优质的护理 服务。
案例二：先天性巨结肠根治术围手术期护理
总结词
术前准备，评估患儿状况
详细描述
术后并发症的观察与处理是围手术期护理的重要环节，需 要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理 并发症。
详细描述
在先天性巨结肠根治术围手术期，术前准备非常重要，需 要对患儿进行全面的评估和准备，包括肠道准备、营养支 持和心理护理等。
隐睾围手术期小儿护理中的关键问题与解决方案
隐睾围手术期小儿护理中的关键问题与解决方案摘要：本文针对隐睾围手术后小儿护理的关键问题进行了综述和分析，通过文献综述和临床经验总结出在护理过程中可能遇到的问题，并提供相应解决方案。
重点强调了手术期小儿护理中的重要性，旨在为临床工作者提供有效的护理指导。
关键词：隐睾围手术；小儿；术后护理引言：隐睾是常见的小儿泌尿系统问题，而围手术是一种常规的治疗方法。
然而，手术后的护理对于术后康复至关重要。
本文旨在探讨隐睾围手术后小儿护理中可能出现的关键问题，并提供相应的解决方案。
通过系统地分析这些问题，可以为临床护理工作者提供指导，确保患儿获得最佳的术后护理和康复效果。
1.关键问题1.1术后出血与感染风险隐睾围手术期小儿护理中最突出的关键问题是术后出血与感染的风险，这两种并发症可能对患儿的康复产生重大影响，甚至威胁其健康。
在手术创口处，术后出血是一个常见的问题。
尽管围手术后会给患儿进行适当的缝合和处理，但仍然存在出血的可能性。
这种出血可能由于手术区域的血管未充分闭合或血凝机制尚未完全恢复而引起，这种情况需要及时的观察和处理，因为大量出血可能导致感染风险增加，影响术后康复。
另一方面，感染是术后伤口最常见的并发症，手术后的创口容易受到外界环境的污染，若不进行适当的消毒和护理，细菌可能侵入伤口，引发感染，尤其是小儿的免疫系统尚未完全发育，对感染的抵抗力相对较弱，因此更容易受到感染的影响。
1.2疼痛管理问题手术后，小儿可能会经历不同程度的疼痛，这不仅会影响他们的舒适感和情绪状态，还可能影响睡眠和日常活动。
有效的疼痛管理是确保患儿能够顺利康复的关键环节。
术后疼痛可以是多种原因导致的，包括手术后伤口的生理性疼痛、组织损伤引起的炎症性疼痛以及与手术相关的情绪和焦虑所引起的心理性疼痛。
另一方面，药物治疗是管理小儿疼痛的主要方式，但是，对于小儿来说，药物的选择和剂量需要特别谨慎，以避免不良反应和药物过量的风险。
1.3家庭护理协同问题首先，伤口护理的准确性至关重要，家庭成员需要确保能正确执行医嘱的伤口护理步骤，并了解如何观察伤口愈合情况，以及如何应对可能的异常状况。
小儿外科患儿的围手术期护理
小儿外科患儿的围手术期护理摘要：目的：探讨小儿外科围手术期护理。
方法：对术前护理、术中护理、术后护理进行分析。
结果：患儿在围手术期护理后恢复良好。
结论：护理工作是围手术期不可缺少的环节，不仅可以让手术如期安全进行，而且可以减少患者的住院天数和住院费用，减轻患者的痛苦和经济负担。
关键词：小儿外科患者；围手术期；护理儿童对疾病、麻醉和手术的压力反应与成人有很大不同，儿童不是成人的缩影，在护理上有其特殊性。
儿童对手术的耐受性、自我调节能力和适应性较差，手术的影响会严重干扰身体的各种新陈代谢。
因此，除了急诊手术外，通常还需要充分的术前准备、术中护理和术后恢复护理。
1术前准备1.1术前访视手术前，巡回护士对病房患儿进行探访，对患者的身体、心理、社会等方面进行评估，制定护理方案并进行针对性的心理疏导，以减轻患者的焦虑和苦恼。
手术前。
由于不良因素的侵袭，特别是需要手术的病儿，其适应能力不如成人，应给予儿童心理护理[1]。
应该多花些时间消除陌生感，可以通过游戏、故事、歌曲等方式与孩子建立一定的关系。
根据孩子的年龄和性格，给予不同形式的表扬和鼓励。
除了儿童，心理关怀的对象还包括他们的亲属和监护人，必须整体考虑。
详细讲解手术相关知识、手术前后注意事项、术中配合要点等，并观察患者皮肤、黏膜、血管等颜色，并进行必要的体格和护理检查。
准确测量儿童体重，访视后填写术前访视评估表。
通过术前心理调整、上呼吸道感染预防、饮食调理、术前皮肤准备、术前禁食、术后适应训练等术前准备工作，确保手术顺利进行。
1.2术前物品的准备准备好手术所需的材料，准备好抢救材料，检查吸引器运转是否良好，在手术床头准备好，选择合适的吸引管，准备生理盐水。
手术器械使用细刀、剪刀、止血器、牵开器、儿童电动刀头。
婴幼儿手术时，需要准备儿童安全带、布床单和肩垫。
2术中护理2.1 调节温湿度儿童的体温很容易受到环境的影响。
因此，儿童进入手术室前必须调整好温度和湿度。
小儿先天性斜颈围手术期的护理
小儿先天性斜颈围手术期的护理概述小儿先天性斜颈是一种常见的颈部畸形，病因复杂，手术治疗是目前最有效的方法。
手术后，对小儿的综合护理至关重要，提高治疗效果，防止并发症发生。
护理要点术前准备术前护理是保证手术成功的基础，需注意以下几点：1.切勿给孩子进食或饮水，空腹状态能够减少手术中的呕吐反应。
2.与家长沟通，充分了解家族史、病史等。
3.对孩子进行术前体检，查询病史、过敏史等信息，确保可顺利手术。
4.清洁患处，避免细菌感染。
术中护理1.监测孩子的生命体征，包括心率、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等。
2.检查导管等设备是否正常，如防止输液管路出现空气等情况。
3.随时观测孩子的手术部位，切勿出现感染等事故。
4.必要时手术中途要做好交流工作，与家长及医生保持良好的沟通协作关系。
术后护理1.密切观察小儿的各项生命体征，包括心率、呼吸、体温等指标的变化。
2.对手术切口进行定期更换敷料，保持切口清洁。
3.避免孩子过度活动，避免扭动头部，保证手术部位的固定。
4.给予适当的止痛药、消炎药，防止孩子出现疼痛或感染等情况。
5.饮食上应给予易消化、清淡、营养丰富的食物，饮食过度不好消化会影响术后恢复。
6.关注孩子的心理健康，耐心细致地开展沟通、交流，以安慰孩子的不安情绪。
注意事项1.护理人员需要对小儿进行密切观察，了解其生命体征，确保手术后不出现意外情况。
2.护理人员需要与病人及家属建立良好的沟通合作关系，及时回应病人及家属的咨询和问题，避免产生误解。
3.术后护理期间，注意安全措施，避免孩子受到额外的伤害。
4.需要进行定期的复诊检查，避免术后复发，及时处理并发症等问题。
结论通过对小儿先天性斜颈围手术期的护理进行总结，我们可以发现，良好的术前准备、严密的术中护理和有效的术后护理是保证手术治疗顺利的必要条件。
护理人员需要具有专业的技能和细心严谨的态度，才能确保小儿手术后能尽快恢复，术后并发症和复发的风险降低到最低，并为患儿留下一个健康、美好的未来。
小儿颌面外伤的围手术期护理
小儿颌面外伤的围手术期护理小儿自我保护能力差，常在跌倒等意外中受伤，颌面部由于裸露在外，是最常受伤的部位之一。
颌面部外伤是口腔颌面外科急诊的常见病，其中开放性外伤需行清创缝合术。
由于患儿年龄小，心理发育不成熟，其围手术期的护理有着特殊性[1]。
作者在护理此类患儿时，兼顾心理和身体护理，取得了较好的效果，现总结如下。
1 临床资料急诊口腔颌面外伤患儿56例，ASAⅠ级，男38例，女28例，年龄2～9（平均6）岁。
其中腭部20例，口唇部11例，颏部35例。
均为开放性软组织伤，急诊行清创缝合术。
手术后患儿伤口愈合良好，均未发现感染。
出院后随访，未发现任何心理障碍。
2 术前护理2. 1 心理护理陌生的环境使患儿感到紧张和恐惧，加之伤口疼痛，患儿会显得更加烦躁不安[2]。
护士对待患儿要亲近，面带微笑，说话宜轻柔，语气不可过硬。
必要时可遵医嘱选用适宜镇痛药物来缓解患儿疼痛。
由于患儿多为独生子女，对于家长的迫切之情也应给与理解，在安抚患儿的同时，还要安抚家长，以取得他们的配合与支持。
对家长提出的质疑要耐心解释，不能嗤之以鼻，以减轻其顾虑。
交代家长手术前注意事项，严格按要求禁食禁饮。
2. 2 检查伤情口腔颌面部位血管和神经密布，生理腔隙多，并与颅底相接近，为呼吸道和消化道的入口，与呼吸、饮食以及表情等生理功能密切相关[3]。
因此，检查伤情前首先应对患儿做一个全身性的评估，应首先检查并清理呼吸道，保证患儿呼吸道通畅，监测患儿通气和氧合情况，必要时吸氧。
测量血压和心率，估计失血量，做好输液和输血的准备。
检查处理颌面局部损伤时动作要轻，尽量避免加重损伤，尤其是尽量避免增加患儿的疼痛。
对于一些开放性外伤，可清理污物后，简单包扎或以辅料覆盖，以减少感染机会和水分蒸发。
3 术中配台及护理①局部麻醉下清创缝合过程中，大多数患儿因害怕和疼痛而哭闹，严重影响手术进行。
此时护士应协助医生固定患儿四肢和头部，对于年龄大，心理素质较好的患儿，可以多与患儿交流，分散其注意力，使其能够主动配合手术。
小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用
的各项 内 容 ， 由病 房 护 士 认 真 查 看 患 儿 ， 况 相 符 后 双 方 各 自 情
［ ］ 亓鲁光． １ 糖尿病足护理 中几个关键问题的探讨［］ 中华护 Ｊ．
理 杂志 ， ０ ，９ １ ） ２ ４ ３ （Ｏ ０ ［ ］ 王平侠． ２ 糖尿病足 ３ ５例 临床观察及护理体会［ ］ 陕西医 Ｊ． 学杂 志 ，０６ ３ （ １ ２０ ，５ １ ） ［ ］ 刘权斌． ３ 护理干预在 糖尿病足 患者护理 中的应用 ［ ］ 医 Ｊ． 学临床研 究，００ ２ （ ） ２ １ ，７ ８ ［ ］ 闰作 惠． 尿病足 ４ ４ 糖 Ｊ 的护理 ［ ］ 中国误诊 学杂志 ， Ｄ例 Ｊ． ２０ ，（５ ０８ ８ ３ ）
３５ 饮 食护理 控制 患 者的 饮食 ， 患者 提 供清 淡 易 消化 的饮 ． 给 食 。饮食要定 时定量 ， 三餐 搭 配要 合 理 。要坚 持 补 充蛋 白质及 各
ｄ Ｊ ￣ 科 围手 术 期 护 理 交接 记 录 单 的设 计 与应 用 ｘＬ ｂ
朱淑 萍 石彩 晓
（ 州市儿童医院护理部 河南 郑州 郑
极 配合治疗 护理 。
种维生素， 按三餐 １５ ２５ ２５的比例来分配。要认真控制主食 ／ 、／ 、／ 的量 ， 这 样 ， 能 控 制 好 血 糖 ， 有 利 于 糖 尿 病 足 的 治疗 和 只有 才 才
Hale Waihona Puke 痊 愈。 ３６ 并发症的治疗及护理 对于肢体发生感染者， ． 应根据病情 选用抗生素进行治疗 。可采用加强全身支持疗法， 局部用混合液 湿 敷。混合 液的成分 及配 置方法 为 ： 生理盐 水 ５ ｌ庆 大霉 素 ４ ｍ， 万 ｕ， 素 ２ 青霉 ０万 Ｕ， 滴灵 溶 液 ５ ｌ普 通胰 岛素 ４ 混 合 均 匀 即 灭 ｍ， ｕ， 可 。该 混合 液要求现 用现 配 ， 制 时要 按无 菌技术 操 作 。可用 棉 配 签在患 足趾 间轻涂混 合 液 。对 大 而深 的溃 疡 ， 可每 日彻 底 清创 换
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理小儿急性肠套叠是一种常见的儿科急症，是因为肠道蠕动强烈，将肠道的一部分套入另一部分，形成肠胃内的阻塞，引起肠道血液循环障碍、坏死和穿孔等一系列严重并发症，严重影响儿童的生命健康。
围手术期是小儿急性肠套叠治疗的重要环节，需要注意病情观察和护理。
一、术前准备（一）严密的观察和护理：在围手术期前，应注意观察病情变化，及时了解病史，制定治疗方案和手术计划，对小儿进行积极的围手术期护理。
（二）术前准备：在围手术期前，应进行相应的准备工作，包括病情评估、术前准备、麻醉评估、家长解释说明等。
（三）建立合理的麻醉方案：建立合理的麻醉方案，确保小儿顺利地完成手术，同时减轻其术后疼痛和不适感。
二、术中观察和护理（一）建立静脉通道：在围手术期，对小儿进行建立静脉通道，以确保输液和药物输注的顺利进行。
（二）麻醉的监控：在麻醉下进行手术过程中，应监测小儿的意识状态、血压、呼吸、心率等，及时调整麻醉的剂量和方式。
（三）术中镇痛：为减轻小儿的术后疼痛，可在术中进行镇痛处理，包括神经阻滞、全身镇痛等方式。
（四）术后监测：在完成手术后，应对小儿进行严密的监测，观察其生命体征的变化，及时发现并解决术后并发症。
（一）病情监测：在完成手术后，应密切观察小儿的情况，包括呼吸、心跳、体温、血压等生命体征的变化情况，同时观察其术后的排便和排气情况。
（二）术后护理：术后应对小儿进行合理的护理，包括胃肠减压、静脉输液、饮食、白细胞计数等处理。
（三）早期康复：术后应加强小儿的康复护理，包括早期去除管道、营养支持和疼痛治疗等，促进小儿早日康复。
综上所述，在小儿急性肠套叠围术期的观察和护理中，应密切观察和护理，及时发现并处理病情，促进小儿早日康复。
同时，应建立合理的治疗方案和手术计划，尽量减轻小儿的不适感和疼痛，提高手术成功率和治疗效果。
小儿腺样体围手术期的护理体会及健康指导
论
著
Ｄ０ＣＴ ＲＳ ０
Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｎ ｛ Ｎ ＳＥ
小儿 腺 样体 围手 术期 的 护理 体 会及 健康 指 导
体病理性肥大 ， 堵塞 鼻咽通气 道的范围 ＞
吴 瑞 贤 ７７０ ３ １０甘 肃 金 昌市 金 川 集 团有 限公 司职
工 医院 ０７ ） 。 ． ０
则压在颈部有窒息感 ， 增加患儿不适 。④
术 后 ３～ ４小 时 如 无 明 显 出 血 可 进 温 流 质
饮 食 ， 忌 过 热 及 酸 辣 等 刺 激 性 饮 食 。术 切 后 ２周 内严 禁 食 用 干 硬 食 物 ， 免 擦 破 手 以
术创面引起 出血。注意 口腔清洁 ， 手术 当 日勿 漱 口 ， 免 引 起 出 血 ， 日可 用 复 方 以 次
采 用 平 卧 位 或侧 卧 位 ， 之 口 中分 泌 物 应 告 随 时 吐 出 ， 禁 下 咽 ， 了解 术 创 情 况 ， 严 以 分 泌 物 中带 有 少 量 红 色 或 血 丝是 正 常 现 象 。
减轻软腭 及 悬雍 垂 水 肿 ；６例 患 儿 中 ６ ２
护 理
腺 样 体 肥 大 围手 术 期
而影响对手术的配合 程度 ， 因此做好患儿 家属的心理疏 导十 分重要 。通 过采 取对 患儿家属介绍本 科同类手术 的成功 率 ， 既 往患者的治疗效 果等 ， 减轻患儿家属 的焦 虑情绪 ， 使患 儿家属 有充分 的 心理 准备 。
治疗方法 ： 患儿 均在 全身 麻醉 、 内 鼻 镜合并监视 器下 行腺样 体刮 除术 。气 管
９ ％。结论 ： 过 对 ２ ５ 通 ６例 患儿 手 术 前 后
禁忌应暂缓手术 。 术后护理 ： 一般 护理 ： 持 室 内呼
围手术期护理措施
围手术期护理措施手术期是一段患者身体最脆弱的时间，需要特别的护理和关注。
以下是一些常见的手术期护理措施。
1.环境准备：-为患者提供干净、安静、温暖的环境，保持室内适宜的温度和湿度。
-确保床铺干净整洁，更换干净的床单和被褥。
-床旁放置必要的用品，如呼叫铃、盥洗用具等，以方便患者使用。
2.术前准备：-按照医生的嘱托，为患者进行术前洗澡或擦身，确保患者的皮肤清洁。
-帮助患者排空膀胱和肠道，避免手术期间发生尿潴留和肠胃胀气。
-患者手术前需要进行禁食禁水，确保手术期间不发生误吸。
-患者需要拆除或者封存首饰、假牙等可能影响手术的物品。
3.身体护理：-定期更换患者的体位，防止压疮的发生。
-帮助患者做好口腔护理，包括刷牙和清洁口腔。
-检查患者的体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
-留意患者的尿量和排便情况，以及排尿是否疼痛或困难。
-给予必要的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等。
4.功能恢复：-术后尽早进行康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动。
-帮助患者进行身体功能评估，确保患者在术后恢复的良好。
-定期更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁和干燥。
-指导患者注意伤口的护理，包括洗澡、防止感染等。
5.饮食护理：-根据医嘱，进行术后逐渐恢复饮食。
开始时以流质或软食为主。
-留意患者的进食情况，观察是否有恶心、呕吐等不适症状。
-帮助患者控制食量，避免过度进食或过度饮水。
6.精神护理：-给予患者充分的关怀和支持，鼓励和安慰他们。
-听取患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。
-提供必要的娱乐活动，如阅读、电视等，以减轻患者的焦虑和疼痛。
-帮助患者处理可能出现的身体和心理反应，如恐惧、不安等。
7.安全措施：-监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
-防止患者摔倒，特别是在术后还未完全清醒或身体不稳定的情况下。
-保持患者周围的环境整洁和安全，避免滑倒或碰伤等意外发生。
-定期观察患者的手术部位，检查有无红肿、渗液等不正常情况。
最后，手术期护理需要根据患者的具体病情和手术类型进行个性化的护理方案制定。
小儿围手术期的舒适护理注意事项
小儿围手术期的舒适护理注意事项一、小儿围手术期是什么意思?围手术期是指患者从接受手术治疗到手术治疗完成这段时间，一般分为术前准备、术中操作、术后恢复三个阶段。
1、术前准备：一般情况下，就是在术前5-7天内，对患者进行风险评估，对患者进行心理、生理等方面的评价，对患者及其家属进行手术卫生方面的指导，做好术前患者的健康教育工作，保持患者的健康状态。
2、术中操作：通常是指手术过程中的操作，其中包含了手术方案的制定、手术操作、麻醉、术中观察等内容。
3、术后恢复：通常情况下，手术后7-12天内，患者的身体基本恢复，在此期间，要对患者的各项生理健康指标进行评价，其中包括患者的生命体征，要关注患者是否有腹痛、体温异常等情况，同时要关注引流管的颜色和引流量，以及腹部排气和排便的时间等情况。
同时也要关注患者的饮食、营养，同时也要做好相关的急救措施，直至患者的身体彻底康复。
围术期的处理都是很重要的，所以处理得愈好，其治愈率及生存率就愈高。
在此期间，患者应多与医师交流，严格遵照医嘱，并积极配合治疗。
二、小儿围手术期有哪些护理注意事项？1、术前护理：（1）心理护理护士应该从病人入院的时候就开始对病人进行心理护理，护士对患者要以一种热诚的态度，和蔼可亲的言语，向患者介绍病区的作息时间，规章制度，环境，责任医生，护士，以及与患者共处一室的病友，从而使患者与患者之间形成一种亲密的关系，降低患者的陌生感。
告诉患者，外科手术是最佳治疗方法。
当患者知道手术是不可避免的时候，他们会很自然地在家庭、个人以及经济等方面作出让步。
护理人员应当向患者的亲友说明对患者有帮助的方式，以及对患者的态度，以使患者更有安全感。
在围手术期间，病人的精神状态以焦虑、抑郁最为普遍，在手术前与手术后的沟通中达到高峰。
这时候，护士应向患者简单介绍操作室的环境和麻醉操作过程。
手术后如果需要使用引流管等辅助器具，在术前一定要跟病人解释清楚，以免病人苏醒后产生恐惧心理。
小儿围手术期护理 ppt课件
术后护理-疼痛护理 疼痛的真相
婴儿会感受到疼痛 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉疼痛的程度 他们并不总说出疼痛的真相 儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度 金规则：成人觉得疼痛的事情，
对孩子来说也是疼痛的 减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任
24
1
疼痛导致的躁 动哭闹使伤口 裂开、意外脱 管和输液外渗 的主要原因之 一。
皮肤颜色 温度 血液循环 肌张力 注意保暖 出现异常及时处理 防硬肿症、压疮发生
22
术后护理-管道护理
1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察
23
心理护理贯穿于手术前及手术后
6
术前饮食护理
◆无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生 素的食物
◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食 ◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道
疾病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理
7
术前常规查
留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图
成人觉得疼痛的事情对孩子来说也是疼痛的减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任术后护理疼痛护理疼痛对术后患儿的影响疼痛导致的躁动哭闹使伤口裂开意外脱管和输液外渗的主要原因之疼痛刺激会影起新生儿类似成人或超出成人的生理反应包括激素代谢及循环呼吸的改变持续的疼痛还会导致脊髓以上部分发生永性久重建从而造成婴幼儿的认知和行为功能障碍术后护理疼痛护理术后护理疼痛护理音乐疗法非药物疗法非营养性吸吮术后护理饮食护理非腹部手术后应禁饮4小时禁食6小时手术当天应少量多餐进食清淡易消化术后护理饮食护理腹部手术患儿应禁食禁饮至肠功能恢复指导饮温开水后未见呕吐腹胀后指导进少渣饮食禁食水期间注意口腔护理1加强患儿保暖注意患儿卫生防感染2加强营养合理喂养预防腹泻3定时复诊不适随诊小儿的生理及心理均尚未发育成熟对于疾病麻醉剂手术灯耐受性以及依从性较差
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0-2岁
哭闹不止，入睡苦难，睡眠时间段；允手指、背角及衣角，离不开父母
2-4岁
哭闹不止，离不开父母，寻求别人注意，持续或用力眨眼睛、咬指甲、 挖鼻孔、面部或四肢肌肉抽动等，夜间拒绝关灯，睡眠不稳、夜惊、恋 物行为，离开了某种陪伴惯了东西忐忑不安 沉默不语，做事前总要向父母询问一下，睡眠不稳、夜惊，恋物行为， 离开了某种陪伴惯了东西忐忑不安，血压升高、口干舌燥、手心脚掌流 汗、小便次数增加、不停搓手、来回走动
责任护士
协助落实
术前准备
皮肤准备：动作应轻柔；清洁脐孔；沐浴；避免感冒或者 交叉感染。
肠道准备：年龄稍大者，术前8小时禁食禁饮； 小于2岁者，术前4小时禁食； 直肠、结肠以及肛门手术者，术前行肠道准备
急诊手术护理措施
收集资料，评估病情
建立静脉通道 完善各项检查
禁食水，必要时安臵胃管
保 护 性 约 束 的 意 义
术后患儿不仅有手术切口，还有各 种管道及输液通道，任何躁动都有 可能造成脱管的严重后果
术后护理-安全护理
约束的注意事项
1.约束知情同意原则。
2.实现评估，不过度约束。 3.约束必有皮肤保护措施。 4.约束的前提是妥善固定各引流管。 5.有手腕带和留臵针部位的约束一定要充分权衡利 弊。
持续的疼痛还 会导致脊髓以 上部分发生永 性久重建，从 而造成婴幼儿 的认知和行为 功能障碍
术后护理-疼痛护理
药物镇痛
术后护理-疼痛护理
抚触
音乐疗法 非药物疗法 非营养性 吸吮
术后护理-饮食护理
非腹部手术后应禁饮4小时，禁食6小时，手术当天应少量 多餐，进食清淡易消化
术后护理-饮食护理
腹部手术患儿应禁食、禁饮至肠功能恢复，指导饮温开水 后未见呕吐、腹胀后指导进少渣饮食
禁食水期间注意口腔护理
健康宣教
1、加强患儿保暖，注意患儿卫生，防感染
2、加强营养，合理喂养，预防腹泻
3、定时复诊，不适随诊
小结
小儿的生理及心理均尚未发育成熟，对于疾病、麻醉剂手 术灯耐受性以及依从性较差。 手术属于一种创伤，患儿往往容易紧张、恐惧等 护理不当可能对患儿的生长发育造成不良影响 因此，对于小儿外科患儿加强护理，尤其是围手术期护理 。对小儿外科围手术期，应实施安全、有效、精心、全面 护理措施，不仅提高手术成功率，改善护患关系，减少手 术并发症，促进患儿早日康复。
术后护理-交接班工作
患儿进入病房后麻醉、手术医生应向病房护士进行交接。
麻醉是否清醒；
静脉输液情况； 观察受压部位皮肤； 病情变化 记录
术后护理-体位护理 复苏期取平卧位，头偏向一侧
肥胖儿颈肩部垫一薄枕
头后仰或侧卧位
保持呼吸道通畅
防窒息或误吸呕吐物
术后护理-安全护理
安全：
确保患儿安全，
术后易出现躁动，哭闹不止，
心理护理贯穿于手术前及手术后
术前饮食护理
◆ 无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生 素的食物
◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食
◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道 疾病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理
术前常规检查
留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图
4-7岁
7-16岁
沉默不语，做事前总要向父母询问一下，血压升高、口干舌燥、手心脚 掌流汗、小便次数增加、不停搓手、来回走动，不能融入同伴的游戏之 中，爱说假话、爱打人、故意损坏东西，喜欢模仿他人
护理评估
最常见的心理反应 ：患儿恐惧、焦虑、自卑、行为退缩
家长表现为悲伤、恐惧、焦虑、自责、悔疚的情绪及愤怒
术后护理-管道护理
1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察
术后护理-疼痛护理 疼痛的真相 婴儿会感受到疼痛 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉疼痛的程度
术后护理-呼吸道护理
术后护理-伤口护理
1.观察切口敷料情况 2.严格无菌操作， 保持伤口敷料清洁干燥 3.切口有感染征象时局部热敷理疗 4.昏迷、躁动给予约束 5.抗生素的使用 6.改善营养状况 7.及时处理易致腹内压增高因素
术后护理-皮肤护理
皮肤颜色
温度
血液循环 肌张力 注意保暖 出现异常及时处理 防硬肿症、压疮发生
感谢聆听 疑问共讨
术后护理-呼吸道护理
呼吸系统并发症是患儿麻醉后最常见的亦是最危险的并发症， 常因缺氧而致低氧血症，甚至死亡。 ◆舌后坠和分泌物：出现鼻翼煽动、胸骨切迹下陷、胸 廓活动受限、异常呼吸音 及时处理：头后仰或侧卧位，托起患儿下颌或放臵口咽 、鼻咽通气管解除梗阻 ◆喉痉挛、支气管痉挛：哮鸣音，予以简易呼吸器和加 压面罩给氧、静脉注射激素、解痉药物。无明显好转，气管 插管。 ◆麻清醒后，鼓励有效咳嗽排痰，深呼吸，雾化吸入
禁用止痛剂 讲解急诊手术必要性及护理配合注意事项 消除心理负担及精神压力，减轻对手术恐惧
术后护理
护理目标
◆尽快恢复正常生理功能 ◆消除疼痛，减轻术后不适 ◆促进伤口愈合
◆促进术后早期活动
◆预防术后并发症和残障
术后护理
◆体位护理 ◆安全护理 ◆ 伤口护理 ◆呼吸道护理 ◆ 皮肤护理 ◆ 管道护理 ◆疼痛护理 ◆ 饮食护理
他们并不总说出疼痛的真相ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度
金规则：成人觉得疼痛的事情，
对孩子来说也是疼痛的 减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任
术后护理-疼痛护理
疼痛对术后患儿的影响
3 2 疼痛刺激会影起 新生儿类似成人 或超出成人的生 理反应、包括激 素、代谢、及循 环呼吸的改变
1
疼痛导致的躁 动哭闹使伤口 裂开、意外脱 管和输液外渗 的主要原因之 一。
小儿外科围手术期护理
学习目标
知识目标
阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评 估
能力目标
1、说出手术前、后病人相应的护理目标
2、能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本 护理措施 人文目标 在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协 作精神
护理评估
住院患儿常见心里不安表现表
烦躁不安时需适当约束
术后护理-安全护理
小儿由于其认知发育不完善， 不能遵从和理解各项治疗， 为了保证治疗实施及患儿的 安全，常常需要给与必要的 约束。
术后患儿由于麻醉药物的副作用，表 现为行为与意识分离状态，表现为无 法安抚，不合作、倔强，典型者会出 现手脚乱动、哭喊、定向障碍及偏执 狂燥的思维，有资料表现小儿全身麻 醉后躁动发生率较高，约为12%-13%
最常见的表现 ：小儿表现为怕黑，高声尖叫，啼哭、夜
惊，心跳呼吸加快，血压升高，口感舌燥，手心脚掌流汗 ，四肢冰冷，发抖，肌肉蠕动，小便次数，失眠、食欲减 退、行为被动或依赖化
术前护理
术前心理护理
病情发展快且易反复，依赖性较强，配合性较低 心理能力尚未发育成熟，焦虑，恐惧心理 家属担心和焦虑 加强对患儿及其家属的整体心理护理。