神经传导通路
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胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
16
前 庭 神 经 核 群 的 纤 维 联 系
17
二、运动传导通路 大脑皮质→躯体运动和内脏活动 由上、下运动神经元组成。
上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体 和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
15
（五）平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓前角细
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
存在 （+）
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
14
（四）听觉传导通路
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →大部分交叉，小部分不交叉 →双侧上橄榄核→发出纤维上行 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质听觉中枢
脊神经后根 脊髓
C8～L2节段胸核 腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部
2级纤维
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
5
（二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
1、躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
视交叉外侧部不交叉 纤维受损
一侧视束及以上视觉 传导路受损
临床表现 同侧眼全盲 双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲 双眼对侧半视野同向性偏盲
11
2、瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径：
直接对光反射 间接对光反射 视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
而支配躯干肌的前角 运动神经元接受从双侧 半球来的纤维。
22
2、皮质核束
①
锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部）内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
23
面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
听觉传导通路
平衡觉传导通路
一般内脏感觉
内脏感觉传导通路
特殊内脏感觉
意识性 非意识性
躯干、四肢 头面部
运动（下行）传导通路
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
3
一、感觉传导通路
支配同侧脊髓前 角细胞
脊神经
21
10%不交叉组成皮 质脊髓前束
少量始终不交叉的纤 维支配同侧前角 Barne前外侧束
小部分不交叉，终 止于同侧前角
大部分越过白质 前连合支配对侧
前角
重要说明： 皮质脊髓侧束→四肢肌 皮质脊髓前束→躯干和四肢肌 Barne前外侧束→躯干肌
支配上、下肢的前角 运动神经元只接受对侧 半球来的纤维；
③
交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
6
髓内瘤
C
触皮
T
觉肤
感痛 受温
L
器觉
、
S
7
背侧丘脑
脊髓丘脑束 髓外瘤
2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
①
皮肤 粘膜
周围突 三叉神经节 三叉神经
中枢突
②
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
Байду номын сангаас
交叉
三叉丘系
③
背侧丘脑 腹后内侧核
（一）本体（深）感觉传导通路
1、躯干和四肢意识性本体感觉和 精细触觉传导通路
肌、腱 周围突
①
中枢突
关节、
脊神经节
皮肤 脊神经后根
薄束、楔束
②
③
薄束核 交叉
背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
楔束核 内侧丘系 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
4
2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器
下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、 滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动 核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和 脊髓灰质前角运动神经元。
一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。
18
（一）锥体系
锥体系 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共 同组成锥体系。
上述神经元的轴突共同组成锥体束。
大脑皮质 锥体束 躯体运动区 锥体细胞
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束
脊髓前角运动神经元
19
1、皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
② 脊髓前角运动神经元
脊神经 躯干肌、四肢肌
20
80%纤维交叉形成皮 质脊髓侧束
中央后回下部
8
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1、视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
②
节细胞 视神经
③
外侧膝状体 内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧
半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。
9
10
视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位
一侧视神经受损
视交叉中交叉纤维受损
12
动眼 神经
动眼神经 副核
顶盖前区
不同部位损伤瞳孔对光反射表现：
1.一侧视神经损伤，光照患 侧眼时，两眼对光反射 均消失；
但光照健侧时，则两眼对 光反射均存在。
2.双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。
3.一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。
13
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
第六章 神经系统
第一节 概 述 第二节 中枢神经系统 第三节 周围神经系统 第四节 神经传导通路 第五节 脑和脊髓的被膜、血管
及脑脊液循环
1
传 导 通 路?
神经中枢
传
传
入
出
感受器
效应器
反射孤
2
神经系统传导通路
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
感觉（上行）传导通路
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
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前 庭 神 经 核 群 的 纤 维 联 系
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二、运动传导通路 大脑皮质→躯体运动和内脏活动 由上、下运动神经元组成。
上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体 和特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。
功能：参与传导双耳的听觉。
一侧听觉中枢受损不会引起全聋。
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（五）平衡觉传导通路
椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴 →双极细胞→前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓前角细
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
存在 （+）
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
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（四）听觉传导通路
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →大部分交叉，小部分不交叉 →双侧上橄榄核→发出纤维上行 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质听觉中枢
脊神经后根 脊髓
C8～L2节段胸核 腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部
2级纤维
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质 （脊髓小脑） （脊髓小脑）
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（二）痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
1、躯干和四肢痛温觉、粗触觉 和压觉传导通路
①
②
皮肤 周围突 脊神经节 中枢突 脊髓灰质后角 脊神经
视交叉外侧部不交叉 纤维受损
一侧视束及以上视觉 传导路受损
临床表现 同侧眼全盲 双眼颞侧视野偏盲 患侧眼鼻侧视野偏盲 双眼对侧半视野同向性偏盲
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2、瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径：
直接对光反射 间接对光反射 视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ 两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
而支配躯干肌的前角 运动神经元接受从双侧 半球来的纤维。
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2、皮质核束
①
锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部）内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
23
面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌
视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
听觉传导通路
平衡觉传导通路
一般内脏感觉
内脏感觉传导通路
特殊内脏感觉
意识性 非意识性
躯干、四肢 头面部
运动（下行）传导通路
皮质脊髓束 锥体束
皮质核束
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
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一、感觉传导通路
支配同侧脊髓前 角细胞
脊神经
21
10%不交叉组成皮 质脊髓前束
少量始终不交叉的纤 维支配同侧前角 Barne前外侧束
小部分不交叉，终 止于同侧前角
大部分越过白质 前连合支配对侧
前角
重要说明： 皮质脊髓侧束→四肢肌 皮质脊髓前束→躯干和四肢肌 Barne前外侧束→躯干肌
支配上、下肢的前角 运动神经元只接受对侧 半球来的纤维；
③
交叉 脊髓丘系 背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
脑干各部 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
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髓内瘤
C
触皮
T
觉肤
感痛 受温
L
器觉
、
S
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背侧丘脑
脊髓丘脑束 髓外瘤
2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
①
皮肤 粘膜
周围突 三叉神经节 三叉神经
中枢突
②
三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核
Байду номын сангаас
交叉
三叉丘系
③
背侧丘脑 腹后内侧核
（一）本体（深）感觉传导通路
1、躯干和四肢意识性本体感觉和 精细触觉传导通路
肌、腱 周围突
①
中枢突
关节、
脊神经节
皮肤 脊神经后根
薄束、楔束
②
③
薄束核 交叉
背侧丘脑 内囊 中央后回中上部
楔束核 内侧丘系 腹后外侧核 后肢 中央旁小叶后部
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2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器
下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、 滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动 核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和 脊髓灰质前角运动神经元。
一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。
18
（一）锥体系
锥体系 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共 同组成锥体系。
上述神经元的轴突共同组成锥体束。
大脑皮质 锥体束 躯体运动区 锥体细胞
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束
脊髓前角运动神经元
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1、皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
② 脊髓前角运动神经元
脊神经 躯干肌、四肢肌
20
80%纤维交叉形成皮 质脊髓侧束
中央后回下部
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（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1、视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
①
双极神经元
②
节细胞 视神经
③
外侧膝状体 内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧
半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。
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视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位
一侧视神经受损
视交叉中交叉纤维受损
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动眼 神经
动眼神经 副核
顶盖前区
不同部位损伤瞳孔对光反射表现：
1.一侧视神经损伤，光照患 侧眼时，两眼对光反射 均消失；
但光照健侧时，则两眼对 光反射均存在。
2.双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反 射均消失。
3.一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。
13
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
第六章 神经系统
第一节 概 述 第二节 中枢神经系统 第三节 周围神经系统 第四节 神经传导通路 第五节 脑和脊髓的被膜、血管
及脑脊液循环
1
传 导 通 路?
神经中枢
传
传
入
出
感受器
效应器
反射孤
2
神经系统传导通路
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
感觉（上行）传导通路
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路