动脉瘤-讲课版ppt课件

★手术方法
• 1.腹主动脉瘤切除术 • 2.腔内修复术
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动脉瘤课件-讲 课版
★ 动脉瘤
定义：由于动脉壁病变或损伤，形成局 限性膨出
周围动脉瘤
• 定义：指主动脉以外的动脉区域发生 的局限性扩张
？
真性动脉瘤：瘤壁由动脉内膜、中 膜和外膜 假性动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成 夹层动脉瘤：有内膜撕裂
病因
1.损伤 2.动脉粥样硬化 3.感染 4.先天性动脉中层缺陷 5.动脉炎性疾病
临床表现 1.搏动性肿物
2.压迫症状 3.肢体远端缺血 4.瘤体破裂 5.其他症状：疼痛、发热、周身不适
腹主动脉瘤 特点：
1.腹主动脉壁局限性，永久性扩张一旦 破裂常危及生命 2.位于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤 3.位于肾动脉以下的主动脉瘤称为腹主 动脉瘤
病因
•动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降 解、损伤，使腹主动脉壁的机械 强度显著下降，使动脉壁局限性 膨出而成瘤
辅助检查 1.彩超：直径 ≥3cm腹主动脉瘤 2.CT 3.MRI 4.血管造影或DSA
★治疗 腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈，瘤体 破裂死亡率高达90% 外科手术是主要治疗方法 高危病人，可采用腔内修复术
★ 手术适应征 1.瘤体直径≥5cm,瘤体直径＜ 5cm，
但不对称易破裂者 2.突发持续性剧痛者 3.压迫引起其他症状者 4.引起远端动脉栓塞者 5.并发感染，形成内瘘者
1.腹部搏动性肿物：其搏动与心跳一致 2.疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多 为胀痛或刀割样疼痛。突发剧烈疼痛 为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆 3.压迫症状：胃肠道压迫症状最为常见。 4.栓塞症状 5.破裂症状：是本病最严重的临床表现， 也是最主要致死原因
临床表现
特殊类型腹主动脉瘤 1.炎性腹主动脉瘤：主要为炎性改变， 与毗邻脏器粘连 2.感染性腹主动脉瘤：主要表现为感染 中毒症状 3.合并下腔静脉瘘腹主动脉瘤 4.合并消化道瘘的腹主动脉瘤：常在 “先兆出血”后因突发性喷射性大 呕血而死亡