手术讲解模板：面骨钛网植入术
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面骨钛网植入 术
手术资料：面骨钛网植入术
面骨钛网植入术
科室：口腔科、骨科 部位：头部
手术资料：面骨钛网植入术
麻醉： 采用插管全身麻醉，仰卧位。
手术资料：面骨钛网植入术
概述：
面骨又称面颅。颅骨的前下部分,由15块 骨组成。包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、 泪骨、(硬) 腭骨及下鼻甲和不成对的犁骨、舌骨、下 颌骨。上颌骨为面颅的主要组成部分之一, 其上着生牙齿,为面颅骨片中较坚厚的一 部分,常可保存为化石。在有些报道 中,常把下颌骨排除在外,面骨仅包括上颌 骨及颧骨、鼻骨的部分骨片。
手术资料：面骨钛网植入术
概述： 本手术将以上颌骨人工植入术/修补术为 例进行讲解。
手术资料：面骨钛网植入术
适应证： 骨线型骨折。
手术资料：面骨钛网植入术
手术禁忌： 1.错位严重而未能复位者。
手术资料：面骨钛网植入术
手术禁忌： 2.粉碎性骨折或骨缺损过多者。
手术资料：面骨钛网植入术
手术禁忌： 3.并发伤口感染者。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
眶上孔处凿除下方骨 质，将孔敞开；两侧在颞筋膜上翻瓣。沿 眶外侧剥离可探查颧骨部的骨折，沿眶内 侧可探查鼻骨等骨折，从外侧还可探查眶 底和上颌骨骨折情况（图 10.3.2.2.1.2-5）。 （3）骨折复位固定：骨折骨块移位一般 用骨膜分离器撬动复位，有瘢痕组织粘连 时可锐性松解。骨块复位
手术资料：面骨钛网植入术
并发症： 骨裂，疼痛。
手术资料：面骨钛网植入术
术后护理： 住院观察治疗。
谢谢！
注意事项： 1.复位是固定的前提，可以用手法复位， 也可以用颌间牵引复位，达到解剖复位之 后再做固定，才能达到预期目的。
手术资料：面骨钛网植入术
注意事项：
2.应注意骨折区/切开区两端骨质厚度， 骨质厚度应大于2mm，要选用适当长度的 螺钉，并注意钻孔方向。上颌骨骨折时， 因骨壁薄，腔窦多，钢板放置在骨质较厚 的犁状孔外侧和颧牙槽嵴处，螺钉选择短 的，以免进入窦腔过多。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
（2）骨折复位固定：观察骨折线走行、 错位情况，撬动复位后一般在犁状孔外下 方，颧牙槽嵴处用两孔钢板，5～7mm螺钉 固定。有腭中缝骨折分离者在鼻底前嵴下 方再给予固定（图10.3.2.2.Байду номын сангаас.2-2， 10.3.2.2.1.2-3）。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤： （3）缝合伤口：冲洗伤口后用褥式加间 断缝合法全层缝合前庭沟黏骨膜切口。
手术资料：面骨钛网植入术
注意事项： 5.在行此类手术和内固定之际，仍需有牙 弓夹板或结扎小环等进行辅助性的颌间固 定，以确保术后正常的上、下颌咬合关系。
手术资料：面骨钛网植入术
术后处理：
1.微型钢板对上下颌骨骨折的固定一般在 口腔前庭沟底黏膜上做切口，术前口腔清 洁和术后口腔护理对预防伤口感染十分重 要。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤： 2.面中部骨折固定术
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手术步骤：
（1）头皮冠状切口：从一侧耳屏起，颞 部发际内、顶部发际内、对侧颞部发际内 抵达对侧的耳屏。如果单侧骨折，切口抵 达对侧颞部即止（图10.3.2.2.1.2-4）。 （2）显露骨折部位：切开头皮、帽状腱 膜，在骨膜上将头皮瓣向下方翻起，在眉 弓上1.0cm切开骨膜，在骨膜下继续向下 分离，在
手术资料：面骨钛网植入术
注意事项：
3.钢板螺钉的位置 在下颌骨骨折时，螺 钉旋入要避开牙根、牙胚和下颌管内的神 经血管。在颏正中和下颌角部特殊位置的 骨折，钢板一般用上下两块，这样上方可 对抗挠曲力。颧骨骨折时因眶外侧、颧弓 部组织薄，易触及，钢板应放置在隐蔽处。
手术资料：面骨钛网植入术
注意事项： 4.必要时，联合选用小型钢板加强稳固度。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
后颧骨一般在眶外侧，颧弓部和眶下缘3 处做钢板内固定（图10.3.2.2.1.2-6）。 鼻骨和额骨骨折时一般用两孔、四孔钢板 5～7mm螺钉固定。 （4）缝合、放置引流：冲洗伤口后头皮 瓣复位，头皮、帽状腱膜一次缝合，颞部 放置半个橡皮管引流条。
手术资料：面骨钛网植入术
手术资料：面骨钛网植入术
术前准备： 麻醉剂和相关器械准备。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤： 1.上颌骨LeFortⅠ型骨折固定术
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
（1）切口与显露：双侧骨折采用两侧第1 磨牙之间切口；单侧骨折，采用一侧尖牙 至另一侧第1磨牙之间前庭沟底黏膜、骨 膜切口，从骨膜下直接翻起组织瓣，充分 显露犁状孔下缘和外侧缘、上颌骨前外侧 壁、眶下孔、颧牙槽嵴等（图 10.3.2.2.1.2-1）。
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术后处理： 2.骨折复位内固定后，允许张口进食和下 颌运动，但限定全流饮食。
手术资料：面骨钛网植入术
术后处理： 3.颌间牵引是骨折复位的手段，骨折固定 后即可拆除，在术者认为固定力不足时， 可延至术后1～2周拆除。
手术资料：面骨钛网植入术
术后处理： 4.钛和医用人体钢制作的微型钢板和螺钉 在骨折愈合后不需取出，可永存体内。
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科室：口腔科、骨科 部位：头部
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麻醉： 采用插管全身麻醉，仰卧位。
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概述：
面骨又称面颅。颅骨的前下部分,由15块 骨组成。包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、 泪骨、(硬) 腭骨及下鼻甲和不成对的犁骨、舌骨、下 颌骨。上颌骨为面颅的主要组成部分之一, 其上着生牙齿,为面颅骨片中较坚厚的一 部分,常可保存为化石。在有些报道 中,常把下颌骨排除在外,面骨仅包括上颌 骨及颧骨、鼻骨的部分骨片。
手术资料：面骨钛网植入术
概述： 本手术将以上颌骨人工植入术/修补术为 例进行讲解。
手术资料：面骨钛网植入术
适应证： 骨线型骨折。
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手术禁忌： 1.错位严重而未能复位者。
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手术禁忌： 2.粉碎性骨折或骨缺损过多者。
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手术禁忌： 3.并发伤口感染者。
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手术步骤：
眶上孔处凿除下方骨 质，将孔敞开；两侧在颞筋膜上翻瓣。沿 眶外侧剥离可探查颧骨部的骨折，沿眶内 侧可探查鼻骨等骨折，从外侧还可探查眶 底和上颌骨骨折情况（图 10.3.2.2.1.2-5）。 （3）骨折复位固定：骨折骨块移位一般 用骨膜分离器撬动复位，有瘢痕组织粘连 时可锐性松解。骨块复位
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并发症： 骨裂，疼痛。
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术后护理： 住院观察治疗。
谢谢！
注意事项： 1.复位是固定的前提，可以用手法复位， 也可以用颌间牵引复位，达到解剖复位之 后再做固定，才能达到预期目的。
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注意事项：
2.应注意骨折区/切开区两端骨质厚度， 骨质厚度应大于2mm，要选用适当长度的 螺钉，并注意钻孔方向。上颌骨骨折时， 因骨壁薄，腔窦多，钢板放置在骨质较厚 的犁状孔外侧和颧牙槽嵴处，螺钉选择短 的，以免进入窦腔过多。
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手术步骤：
（2）骨折复位固定：观察骨折线走行、 错位情况，撬动复位后一般在犁状孔外下 方，颧牙槽嵴处用两孔钢板，5～7mm螺钉 固定。有腭中缝骨折分离者在鼻底前嵴下 方再给予固定（图10.3.2.2.Байду номын сангаас.2-2， 10.3.2.2.1.2-3）。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤： （3）缝合伤口：冲洗伤口后用褥式加间 断缝合法全层缝合前庭沟黏骨膜切口。
手术资料：面骨钛网植入术
注意事项： 5.在行此类手术和内固定之际，仍需有牙 弓夹板或结扎小环等进行辅助性的颌间固 定，以确保术后正常的上、下颌咬合关系。
手术资料：面骨钛网植入术
术后处理：
1.微型钢板对上下颌骨骨折的固定一般在 口腔前庭沟底黏膜上做切口，术前口腔清 洁和术后口腔护理对预防伤口感染十分重 要。
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手术步骤： 2.面中部骨折固定术
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手术步骤：
（1）头皮冠状切口：从一侧耳屏起，颞 部发际内、顶部发际内、对侧颞部发际内 抵达对侧的耳屏。如果单侧骨折，切口抵 达对侧颞部即止（图10.3.2.2.1.2-4）。 （2）显露骨折部位：切开头皮、帽状腱 膜，在骨膜上将头皮瓣向下方翻起，在眉 弓上1.0cm切开骨膜，在骨膜下继续向下 分离，在
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注意事项：
3.钢板螺钉的位置 在下颌骨骨折时，螺 钉旋入要避开牙根、牙胚和下颌管内的神 经血管。在颏正中和下颌角部特殊位置的 骨折，钢板一般用上下两块，这样上方可 对抗挠曲力。颧骨骨折时因眶外侧、颧弓 部组织薄，易触及，钢板应放置在隐蔽处。
手术资料：面骨钛网植入术
注意事项： 4.必要时，联合选用小型钢板加强稳固度。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
后颧骨一般在眶外侧，颧弓部和眶下缘3 处做钢板内固定（图10.3.2.2.1.2-6）。 鼻骨和额骨骨折时一般用两孔、四孔钢板 5～7mm螺钉固定。 （4）缝合、放置引流：冲洗伤口后头皮 瓣复位，头皮、帽状腱膜一次缝合，颞部 放置半个橡皮管引流条。
手术资料：面骨钛网植入术
手术资料：面骨钛网植入术
术前准备： 麻醉剂和相关器械准备。
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤： 1.上颌骨LeFortⅠ型骨折固定术
手术资料：面骨钛网植入术
手术步骤：
（1）切口与显露：双侧骨折采用两侧第1 磨牙之间切口；单侧骨折，采用一侧尖牙 至另一侧第1磨牙之间前庭沟底黏膜、骨 膜切口，从骨膜下直接翻起组织瓣，充分 显露犁状孔下缘和外侧缘、上颌骨前外侧 壁、眶下孔、颧牙槽嵴等（图 10.3.2.2.1.2-1）。
手术资料：面骨钛网植入术
术后处理： 2.骨折复位内固定后，允许张口进食和下 颌运动，但限定全流饮食。
手术资料：面骨钛网植入术
术后处理： 3.颌间牵引是骨折复位的手段，骨折固定 后即可拆除，在术者认为固定力不足时， 可延至术后1～2周拆除。
手术资料：面骨钛网植入术
术后处理： 4.钛和医用人体钢制作的微型钢板和螺钉 在骨折愈合后不需取出，可永存体内。