可乐定透皮贴片
可乐定的三大特点
可乐定的三大特点
降压药分类及代表药物
1.利尿药
常用药物有氢氯噻嗪等，是单独应用治疗轻度高血压的首选药物，尤其适于治疗老年收缩期高血压。
常与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果又减轻不良反应。
2.β-受体阻断药(洛尔类)
常用药物有普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。
主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。
3.血管紧张素转化酶抑制药(利普类)
常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。
单独使用可治疗各种高血压，对原发性、肾性及高肾素型高血压疗效均佳。
长期治疗能逆转血管和心室重构。
4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药(沙坦类)
主要药物有洛沙坦、缬沙坦，降压效果与血管紧张素转化酶抑制药相同。
主要用于治疗不能耐受血管紧张素转化酶抑制药所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。
5.钙通道阻滞药(地平类)
常用药物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。
适用于各型高血压治疗，与噻嗪类利尿药、β-受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药合用疗效更好。
6.α-受体阻断药(唑嗪类)
常用药物有哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。
适用于伴有高脂血症的高血压患者，也用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难。
多动障碍的非中枢兴奋剂治疗药物
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍的的非中枢兴奋剂非中枢兴奋剂治疗治疗治疗药物药物范洲际1 李允武2上海交通大学医学院附属第九人民医院1.儿科；2.药剂科（上海 200011）关键词 注意缺陷多动障碍；非中枢兴奋剂；托莫西汀；抗抑郁剂；α2肾上腺素能受体激动剂注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder, ADHD ）是常见的儿童心理行为异常疾病，其注意力分散、活动过度等临床表现以及由此导致的学习成绩下降、较难与人相处、品行问题等，对患儿、家庭和社会都造成了巨大影响，因此日益受到人们的关注。
药物治疗ADHD 是目前临床最基础也是最行之有效的治疗手段。
治疗药物主要分为中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两大类，其中采用中枢兴奋剂药物治疗已超过60年历史，大量的临床研究表明[1]，中枢兴奋剂药物在服用后，大约80%的ADHD 患者症状改善，且安全性较好，是目前临床ADHD 的首选治疗药。
然而仍有相当一部分患者对中枢兴奋剂治疗无效，或不能耐受其不良反应，开发应用非中枢兴奋剂治疗药物成为近年来研究的热点。
本文就近年来有关非中枢兴奋剂药物的进展作一介绍。
目前ADHD 的发病机制未明，但最新的神经影像学研究表明[2]，大脑前额叶-基底节—丘脑—前额叶环路功能异常在ADHD 的病理生理机制中起重要作用，研究发现，该环路系统（丘脑网状核）是注意的过滤闸门，外界的所有感觉信息都要经过该闸门的处理，消除无关信息，上升到意识领域成为信息。
而中枢神经递质缺乏等病变，可导致环路系统的中枢抑制功能不足，不能有效地过滤进入大脑的无关剌激，势必导致儿童的注意力不集中和多动。
该环路的神经系统主要由DA 能神经元和NE 能神经元组成，神经生化及精神药理学研究表明[3]，ADHD 的发生和发展与多巴胺（DA ）、去甲肾上腺素（NE ）及5-羟色胺（5-HT ）等单胺类神经递质有关,目前临床用于治疗ADHD 的药物无一例外地均通过作用于DA 能和NE 能神经系统发挥作用。
硫必利联合可乐定对比硫必利、可乐定单药用于儿童抽动障碍有效性和安全性的队列研究
硫必利联合可乐定对比硫必利、可乐定单药用于儿童抽动障碍有效性和安全性的队列研究作者：杨春松张伶俐俞丹杨亚亚吴小芳来源：《中国药房》2021年第20期中图分类号 R748;R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）20-2514-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.20.13摘要目的：比较硫必利、可乐定、硫必利联合可乐定等3种用药方案用于儿童抽动障碍（TD）的疗效和安全性。
方法：连续性收集2019年1-12月于四川大学华西第二医院门诊部就诊的312例TD患儿的资料，按用药方案的不同分为可乐定组、硫必利组、硫必利联合可乐定组，每组104例。
硫必利组患儿给予盐酸硫必利片，初始剂量为每天50～100 mg，根据耐受情况和临床经验逐步增加剂量至每天150～500 mg。
可乐定组患儿给予可乐定透皮贴片，初始剂量为每周1 mg，维持剂量为每周1～2 mg，每周1次。
硫必利联合可乐定组患儿给予盐酸硫必利片（用法用量同硫必利组）+可乐定透皮贴片（用法用量同可乐定组）。
3组患儿用药疗程均为3个月，疗程结束后每3个月随访1次（随访时间均以治疗24、36、48周表示）。
观察3组患儿治疗前和治疗4、8、12、24、36、48周时的耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评分，并记录各随访时间点的不良反应发生情况。
结果：治疗前3组患儿的YGTSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗4、8、12、24、36、48周时，3组患儿的YGTSS评分均显著低于同组治疗前（P0.05）;治疗24周时，硫必利联合可乐定组患儿的YGTSS评分显著低于硫必利组（P0.05）;治疗36、48周时，3组患儿的YGTSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗12周时，经Bonferroni法校正P值后的结果显示，硫必利联合可乐定组患儿的YGTSS评分均显著低于硫必利组和可乐定组（P0.016 7）。
可乐定透皮贴剂联合舒芬太尼用于高血压患者开胸手术后静脉镇痛的研究
３ ・ ４
Ｊ 考用临零医 ｉ ｉ Ｐｒａｃｉｅ 药零志ｔｃ ｏ ｍａ ｆ ｉ ｉａ Ｍ ｅ ｉ ｎｅ ｎ ｕ ｌｏ ｎ ｃ １ Ｃ１ ｄｃ
２０ 第１一 第 ｌ’ ０ 年’ ４ ’ １ １ 卷 期
可 乐定 透 皮 贴 剂联 合舒 芬 太 尼 用 于 高血 压 患者 开 胸 手术 后 静脉 镇 痛 的研 究
肺 叶切 除术 、 食管 癌 根 治术 、 膈肿 瘤 切 除术 、 纵 肺 大泡切 除术等 。患者 随 机 分 为两 组 ， 芬太 尼 （ 舒 Ｓ
组） 和可乐定透 皮贴剂 ＋舒芬 太尼 组 （ Ｓ组 ） 组 Ｃ 每
烈疼痛 。Ｒ ｓｙ镇 痛 评 分 （ Ｓ １分 ， ｍ ａ ａ ＲＳ 烦燥 ２分 ， 安静合作 ３分 ， 嗜睡 能 听从 指挥 ４分 ， 嗜睡能唤 醒
次 ／ ｎ 吸 呼 比为 １ ２， 中 以异 氟 醚 ０ ８ ～ ｍｉ ， ： 术 ．％
镇痛 开始及 镇痛 后第 ４ ８ ２ 、８ｈ两组镇痛 、 、４ ４
１２ ． ％和异 丙 酚 ４ ／ ｇ ｈ 维持 麻 醉 ， ～８ ｍｇ ｋ 视
１ ３ 镇 痛 方 案 ．
患 者拔除 气 管导 管后 静脉 连 接镇 痛 泵 ， 开始 镇痛治 疗 。舒 芬 太 尼 （ Ｓ组 ） ５ ｇ １ ５ｍＬ ２ ０＃ ／ ２ 。可
的透皮贴 剂给 药 方式 简单 ， 持 ７ｄ即 可获 得稳 维 定 的血药 浓 度 【 。本 研 究 的 目的是 评 价 可乐 定 ｌ Ｊ
１ ／ ｇ ｈ １ 复方 乳酸 钠 。麻醉 透导 采用 咪 ０ｍＬ ｋ －输 唑安定 ０ ０ ／ ｇ ． ７ｍｇ ｋ ，异 丙 酚 １ ／ ｇ 芬 太 ～２ｍｇ ｋ ， 尼 ２ ５￣ ／ｇ 维库 溴铵 ０ １ｍｇ ｋ 快 速透 导 ， ． ｇｋ ， ． ／ ｇ 插
可乐定透皮贴片原理
可乐定透皮贴片原理
可乐定透皮贴片是一种贴在皮肤上能够透过皮肤将药物缓慢释
放到血液循环中的药物给药系统。
其原理主要包括两个方面，药物
透过皮肤的透皮吸收和贴片的控释技术。
首先，药物透过皮肤的透皮吸收是指药物通过皮肤的表皮层、
角质层和真皮层，最终进入血液循环系统。
这个过程受到药物的性质、贴片的设计、皮肤的状态、贴片的使用方法等多种因素的影响。
一般来说，药物分子的大小、脂溶性、离子性等特性会影响其在皮
肤上的透过程度。
贴片的设计也会影响透皮吸收，例如贴片的材料、厚度、透气性等都会影响药物的透过速率。
其次，贴片的控释技术是指通过贴片的设计和制备，使药物能
够以一定速率、持续地释放到皮肤表面，再透过皮肤进入血液循环
系统。
这种技术可以通过调节贴片的成分、结构和制备工艺来实现。
常见的控释技术包括使用缓释剂、微孔制备、磨砂技术等，以实现
药物在一定时间内持续、稳定地释放。
总的来说，可乐定透皮贴片的原理是利用药物透过皮肤的透皮
吸收和贴片的控释技术，使药物能够稳定、持续地释放到血液循环
中，从而达到治疗的效果。
这种给药方式具有便利、持续、避免肠胃道吸收不良等优点，适用于一些需要长期治疗的疾病。
孩子服用可乐定安全吗?
孩子服用可乐定安全吗？
韦永坚
【期刊名称】《心血管病防治知识》
【年(卷),期】2009(0)2
【摘要】@@ 有位读者来信说,看到有些报道说,可乐定仅适用于成年人,不适用于儿童,想问一下这样的报道真实吗?rn这是医生、病人及患儿的父母都非常关注的一个问题.药物公司在研制新药的时候,一般都会在成年人中进行研究、临床试验等,而没有在孩子中进行临床试验.人们可能会问这些公司为什么是这样的呢,然而,事实就是这样.
【总页数】1页(P38)
【作者】韦永坚
【作者单位】(Missing)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.可乐定透皮贴治疗儿童抽动障碍疗效与安全性的系统评价和Meta分析 [J], 柯钟灵;陈燕惠;念欲霞;林桂秀
2.可乐定透皮贴治疗儿童抽动障碍的有效性与安全性的Meta分析 [J], 宋好鑫;黄宗瑶;杨春松;俞丹;张伶俐;蒋学华
3.哪些孩子适合服用膏方 [J], 陈婉姬
4.硫必利联合可乐定对比硫必利、可乐定单药用于儿童抽动障碍有效性和安全性的队列研究 [J], 杨春松;张伶俐;俞丹;杨亚亚;吴小芳
5.同时患糖尿病和勃起功能障碍的患者服用两种剂量他达拉非的疗效和安全性及其性活动模式：欧洲14国计划服用和按需服用评估（SURE）研究 [J], 卢永宁
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地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动-秽语综合征效果与安全性研究
地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动-秽语综合征效果与安全性研究*文伟① 肖珊① 罗丽② 【摘要】 目的：探讨地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动-秽语综合征（TS）患儿的效果。
方法：选取2021年1月—2022年7月赣州市妇幼保健院收治的60例TS患儿，按随机数字表法分为两组，各30例。
对照组给予可乐定透皮贴治疗，观察组加用地牡宁神口服液治疗，均持续6个月。
对比两组临床疗效、症状改善时间、血清学指标及安全性。
结果：观察组治疗总有效率96.67%，高于对照组的73.33%（P<0.05）。
观察组运动性抽动改善时间（1.89±0.34）个月，发声性抽动改善时间（1.95±0.28）个月，综合性损伤症状改善时间（2.04±0.55）个月，均早于对照组的（2.46±0.57）、（2.48±0.61）、（2.78±0.81）个月，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前两组免疫功能、血清学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血清免疫球蛋白G（IgG）水平为（6.05±0.47）g/L，免疫球蛋白A（IgA）水平为（0.49±0.10）g/L，免疫球蛋白M（IgM）水平为（0.51±0.15）g/L，白细胞介素-12（IL-12）水平为（101.15±8.64）pg/mL，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平为（177.44±13.60）pg/mL，均低于对照组的（6.52±0.55）g/L、（0.68±0.13）g/L、（0.67±0.14）g/L、（112.74±9.55）pg/L、（202.49±14.68）pg/mL，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
可乐定透皮贴片治疗自闭症谱系障碍儿童行为问题的临床疗效分析
论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2020.23.012网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20200828.1406.008.h t m l(2020-08-28)可乐定透皮贴片治疗自闭症谱系障碍儿童行为问题的临床疗效分析*王敏建,周雪,蒋国庆ә(重庆市精神卫生中心401147)[摘要]目的探讨可乐定透皮贴片治疗自闭症谱系障碍(A S D)患儿行为问题的临床疗效和安全性㊂方法42例A S D患儿于治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周采用病情严重程度分量表(S I)㊁孤独症治疗评估量表(A T E C)和C O N N E R父母用症状问卷(P S Q)进行临床疗效评定;采用副反应量表(T E S S)进行药物副作用评定;于治疗前和治疗后8周进行血尿常规㊁肝肾功能检查,于治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周行心电图检查,治疗后每周监测血压㊂结果 S I㊁A T E C总分和行为因子㊁P S Q多动和多动-冲动因子在治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂治疗后副作用轻微,主要为镇静㊁皮肤局部皮疹等㊂每周监测血压均无临床意义的降低㊂心电图㊁脑电图㊁血常规㊁尿常规和肝肾功能均无临床意义的异常㊂结论可乐定透皮贴片对A S D患儿行为问题改善疗效好,安全性高,使用方便㊂[关键词]孤独症谱系障碍;可乐定;发育行为问题;治疗结果;安全性[中图法分类号] R749.94[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2020)23-3916-03C l i n i c a l a n a l y s i s o f c l o n i d i n e t r a n s d e r m a l p a t c h i n t r e a t m e n t o f b e h a v i o rp r o b l e m s i n c h i l d r e n w i t h a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r*WA N G M i n j i a n,Z H O U X u e,J I A N G G u o q i n gә(C h o n g q i n g M e n t a l a n d H e a l t h C e n t e r,C h o n g q i n g401147,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f c l o n i d i n e t r a n s d e r m a l p a t c h i n t h e t r e a t m e n t o f b e h a v i o r a l p r o b l e m s i n c h i l d r e n w i t h a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r(A S D).M e t h o d s A t o t a l o f42c a s e s o f A S D w e r e a s s e s s e d b y s e v e r i t y s c a l e(S I),A u t i s m T r e a t m e n t A s s e s s m e n t S c a l e(A T E C)a n d C O N N E R p a r-e n t s q u e s t i o n n a i r e(P S Q)b e f o r e t r e a t m e n t a n d a t4,8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t.S i d e e f f e c t s w e r e a s s e s s e d u s i n g T r e a t m e n t E m e r g e n t S y m p t o m S c a l e(T E S S).B l o o d a n d u r i n e r o u t i n e t e s t,l i v e r a n d k i d n e y f u n c t i o n t e s t w e r e c a r r i e d o u t b e f o r e t r e a t m e n t a n d8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t.E C G e x a m i n a t i o n w a s c a r r i e d o u t b e f o r e t r e a t m e n t a n d4,8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t.B l o o d p r e s s u r e w a s m o n i t o r e d w e e k l y.R e s u l t s T h e r e w e r e s i g n i f i c a n t d i f f e r-e n c e s i n s c o r e s o f S I,A T E C s c o r e a n d b e h a v i o r a l f a c t o r s,P S Q h y p e r a c t i v i t y a n d h y p e r a c t i v i t y-i m p u l s e f a c t o r s b e f o r e t r e a t m e n t a n d4,8w e e k s a f t e r t r e a t m e n t(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e s i d e e f f e c t s w e r e m i l d,i n c l u-d i n g s e d a t i o n a n d l o c a l s k i n r a s h.W e e k l y m o n i t o r i n g o f b l o o d p r e s s u r e s h o w e d n o c l i n i c a l l y s i g n i f i c a n t r e d u c-t i o n.E l e c t r o c a r d i o g r a m,e l e c t r o e n c e p h a l o g r a m,b l o o d r o u t i n e e x a m i n a t i o n,u r i n e r o u t i n e e x a m i n a t i o n,l i v e r a n d k i d n e y f u n c t i o n s h o w e d n o c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e.C o n c l u s i o n C l o n i d i n e t r a n s d e r m a l p a t c h h a s g o o d e f f i c a c y i n i m p r o v i n g b e h a v i o r p r o b l e m s o f A S D w i t h h i g h s a f e t y a n d c o n v e n i e n t u s e.[K e y w o r d s]a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r;c l o n i d i n e;d e v e l o p m e n t a l b e h a v i o r p r o b l e m s;t r e a t m e n t o u t c o m e; s a f e t y自闭症谱系障碍(a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r, A S D)是一种常见的神经发育障碍性疾病,于儿童发育早期起病,主要临床表现为社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷,受限的㊁重复的行为模式㊁兴趣或活动;A S D常合并易激惹㊁多动㊁冲动和睡眠紊乱等行为问题[1],随着年龄增长A S D共患精神疾病的概6193重庆医学2020年12月第49卷第23期*基金项目:重庆市科卫联合医学科研项目(2019M S X M083);重庆市精神卫生中心院级项目(2018-y j k t-01)㊂作者简介:王敏建(1981-),副主任医师,博士,主要从事儿童和青少年精神病学研究㊂ә通信作者,E-m a i l:c q j s h k@126.c o m㊂率也会增加,严重影响社会适应能力[2]㊂美国食品药品监督管理局(F D A)已批准利培酮和阿立哌唑可用于改善A S D的易激惹症状[3-4],但是A S D患儿服药依从性差㊂可乐定透皮贴片已被批准用于治疗抽动障碍及抽动障碍共患注意缺陷多动障碍儿童,笔者在临床中尝试可乐定透皮贴片治疗A S D患儿的行为问题,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年6月至2019年9月在本中心就诊确诊为A S D患儿44例为研究对象㊂纳入标准:(1)年龄4~<15岁;(2)体重大于20k g;(3)符合美国‘精神障碍诊断与统计手册“(D S M-5)关于A S D的诊断标准;(4)伴有冲动㊁攻击行为㊁注意缺陷㊁多动㊁自伤行为㊁易激惹等症状,影响特教训练和融合教育㊁日常生活;(5)既往未使用任何抗精神病药物治疗;(6)既往服用抗精神病药物疗效不佳,停药至少2周作为清洗期㊂排除标准:(1)低血压;(2)既往有癫痫发作,脑电图有痫性放电;(3)有重大心㊁肝㊁肾疾病和自身免疫系统疾病等;(4)共病注意缺陷多动障碍㊁抑郁障碍㊁双相障碍和精神分裂症等㊂所有患儿监护人签署知情同意书,有2例患儿异地特教训练失访,最终随访8周资料完整者42例,其中男37例,女5例,年龄4.0~14.9岁,平均(8.50ʃ4.24)岁㊂本研究通过重庆市精神卫生中心伦理委员会的批准㊂1.2方法1.2.1治疗方案治疗药物:可乐定透皮贴片,国药集团山西瑞福莱药业有限公司,国药准字H20083997㊂按照说明书操作:>20~40k g,外用每周1.0m g;>40~60k g,外用每周1.5m g;>60k g,外用每周2.0m g㊂所贴部位均为背部肩胛骨下㊂所有患儿用药期间继续正在进行的特殊教育㊁融合教育和居家训练等㊂1.2.2评定量表病情严重程度分量表(s e v e r i t y o f i l l n e s s,S I)为临床疗效总评价量表(C G I)中的分量表,采用0~7分共8级评分法㊂孤独症治疗评估量表(a u t i s m t r e a t-m e n t e v a l u a t i o n c h e c k l i s t,A T E C)[5]用于评估孤独症康复治疗的效果,共有77个项目,归纳为4个分量表㊂C O N N E R父母用症状问卷(P S Q)用于评估3~ 17岁儿童行为问题,本研究采用多动㊁多动-冲动两个因子评定㊂副反应量表(t r e a t m e n t e m e r g e n t s y m p-t o m s c a l e,T E S S)参照成人T E S S量表来评定药物不良反应㊂分别于治疗前㊁治疗后4周和治疗后8周采用S I㊁A T E C和P S Q评定疗效,于治疗后1周㊁治疗后4周和治疗后8周采用T E S S评定药物不良反应㊂所有量表由儿童精神科副主任医师及以上职称医师评定㊂1.2.3实验室检查治疗前行心电图㊁脑电图㊁血常规㊁尿常规和肝肾功能检查,治疗后8周复查上述所有项目,治疗后4周复查1次心电图㊂治疗前检测血压,治疗后每周检测1次㊂1.3统计学处理采用S P S S19.0统计软件进行分析㊂计量资料以xʃs表示,满足正态分布时多组间采用方差分析,不满足正态分布采用K r u s k a l-W a l l i s秩和检验㊂以P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同量表评定情况S I㊁A T E C总分和行为因子㊁P S Q两个因子在3个时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后8周得分最低,见表1㊂表1不同量表在不同时点评定情况(xʃs,分)项目治疗前治疗后4周治疗后8周F/H P S I5.75ʃ1.165.16ʃ1.294.01ʃ0.9325.46<0.001 A T E C总分105.62ʃ13.9099.25ʃ12.7093.25ʃ14.378.59<0.001行为51.60ʃ12.5145.37ʃ11.6336.49ʃ10.8117.78<0.001感知24.73ʃ7.1422.19ʃ7.5422.51ʃ6.891.550.216语言15.26ʃ6.4814.06ʃ7.2712.86ʃ7.851.160.317社交22.48ʃ6.1521.35ʃ7.1419.63ʃ6.921.900.154 P S Q多动2.52ʃ0.411.75ʃ1.050.96ʃ0.8438.79*<0.001多动-冲动2.88ʃ0.112.06ʃ0.851.27ʃ0.9947.62*<0.001 *:K r u s k a l-W a l l i s秩和检验㊂2.2安全性评价最常见的不良反应为轻度镇静,未予以特殊处理自行缓解㊂4例患儿第1周皮肤局部轻微皮疹,未予以特殊处理,第2周更换部位后未再出现皮疹㊂2例年长患儿用药第1周反映口渴,后自行缓解㊂每周监测血压均无临床意义的降低㊂治疗后4周和8周心电图均正常,治疗后8周脑电图㊁血常规㊁尿常规和肝肾功能均无临床意义的异常㊂3讨论A S D发病率呈逐年上升趋势,美国报道A S D检出率高达1.7%,我国部分省市报道检出率1%左右[6]㊂其核心症状缺乏药物治疗,以早期特教训练为主[7]㊂但70%的A S D患儿至少有一种共病的精神障碍,40%有两种或多种共病的精神障碍,以至于临床7193重庆医学2020年12月第49卷第23期上随着A S D患儿年龄增长,其使用药物的概率逐渐增加[8]㊂部分A S D患儿有吞咽功能障碍拒绝服用片剂药物,也有患儿味觉和嗅觉非常敏感拒绝服用口服液剂型药物㊂有研究提出药物治疗是A S D综合治疗的一部分[4],用药之前需要详细评估用药利弊,所以寻求新的剂型药物治疗A S D有很大临床意义㊂可乐定是一种选择性肾上腺素α2受体激动剂,被用来治疗儿童抽动障碍和多动障碍,也可用于发育行为障碍的冲动行为[9]㊂J A S E L S K I S等[10]在1992年首次报道了口服可乐定6周能有效改善A S D的多动和易激惹,C G I的分值明显下降㊂K O S H E S等[11]报道口服可乐定片改善1例成年女性A S D患者的攻击行为,有助于其结构化训练㊂很多学者也通过小样本研究发现,口服可乐定片能改善A S D的多动㊁易激惹甚至睡眠问题,但关于其对注意力的改善存在争议,大多研究认为其改善注意缺陷效果不明显[12-13]㊂可乐定片剂和其他口服抗精神病药一样面临依从性差的问题,故开始逐渐研发儿童经皮给药,现临床中可乐定剂型更多采用可乐定透皮贴片,是可连续7d向体内恒速释放可乐定的透皮治疗系统,一种对患儿安全无创的给药方式[14]㊂国外可乐定透皮贴片治疗A S D行为问题的研究较前片剂的研究增多[15-16],尤其集中在A S D共患注意缺陷多动障碍的患者,使用可乐定透皮贴片后其多动㊁冲动明显改善㊂本研究发现可乐定透皮贴片总体上能改善A S D共患的多动㊁冲动问题,与国外大多数学者结论一致,只是本研究未专门就注意力因子进行观察,尚不能确定可乐定透皮贴片对注意力的改善情况㊂本研究发现,可乐定透皮贴片能明显改善A T E C行为因子分,对社交㊁语言等无明显改善;其中的行为因子包括健康㊁躯体㊁行为3个方面,含大小便自理㊁进食㊁自伤㊁攻击㊁破坏㊁重复语言和重复动作等,可以看出可乐定透皮贴片能够改善上述诸多问题行为,能明显提高A S D 患儿的社会适应能力,减轻家庭的照料负担㊂但对于具体某一方面的改善,需要以后对每个量表条目进行分析才能得出结论㊂本研究中发现有轻度镇静㊁皮疹等不良反应,未发现具有临床意义的血压降低㊂2019年一项研究评估A S D患者常用的精神病药物,显示可乐定透皮贴片益处大于不良反应[17]㊂国内关于可乐定透皮贴片治疗抽动障碍的M e t a分析显示,可乐定透皮贴片安全性优于硫必利和氟哌啶醇[18],使用方便㊂可以看出,可乐定透皮贴片使用方便㊁不良反应轻微,易被家长和患者接受㊂综上所述,本研究通过随访8周发现可乐定透皮贴片治疗A S D儿童的行为问题有良好疗效,安全性高,使用方便㊂但本研究样本量小,随访时间短,且未做自身前后对照研究,存在一定局限性;并且A S D个体差异很大,关于可乐定透皮贴片对于其中不同群体的疗效,尚需进行大样本㊁多中心队列研究以提供更多临床依据㊂参考文献[1]孙志刚,李素水,宋丽华,等.孤独症谱系障碍共病问题的临床特征研究进展[J].临床精神医学杂志,2015,25(2):129-132.[2]G U P T A S,C A S K E Y A,S O A R E S N,e t a l.A u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r a n d m e n t a l h e a l t h c o m o r b i d i t y l e a d i n g t o p r o l o n g e d i n p a t i e n t a d m i s s i o n[J].J D e vB e h a v P e d i a t r,2018,39(6):523-525.[3]B O O N-Y A S I D H I V,J E A R N A R O N G R I T P,T U-L A Y A P I C H I T C H O C K P,e t a l.A d v e r s e e f f e c t s o f r i s p e r i d o n e i n c h i l d r e n w i t h a u t i s m s p e c t r u m d i s o r d e r s i n a n a t u r a l i s t i c c l i n i c a l s 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可乐定透皮贴片说明书
可乐定透皮贴片以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
可乐定透皮贴片说明书【药品名称】通用名称：可乐定透皮贴片英文名称：ClonidineTransdermal Patches【主要成份】本品主要成分为可乐定。
【成份】化学名：2－[（2，6—二氯苯基）亚氨基]咪唑烷分子式：C9H9N3Cl2分子量：230.10【性状】本品为透皮帖剂。
【适应症/功能主治】适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
【规格型号】1.25cm2*1mg*1贴【用法用量】外用。
可乐定透皮贴片，揭去保护层，贴于清洗干净的上胸部无毛完好皮肤上，夏季也可贴于耳后乳突处或上臂外侧，用手轻轻按紧，特别注意应将边缘按牢。
每7天在新的皮肤更换一次。
用法： 1.敷贴部位：背部肩胛骨下(首选);上胸部;耳后乳突或上臂外侧等无毛完好皮肤处。
更换新贴片即更换新的贴用部位，以利于皮肤呼吸，从而降低药物对皮肤的刺激性。
2.使用步骤： (1)用清水洗净敷贴部位。
(2)取出本品，揭去保护层，敷贴于已洗净、干燥的贴用部位。
并用于轻压以确保贴片粘附牢固。
(3)每7日更换一次。
进餐与否不影响本品的贴用。
(4)换下旧贴片时，将粘贴片对折，弃于儿童、动物触及不到的地方，以防止人畜误食。
3.用量：青少年患者用药应从1.0mg/片.天的小剂量开始，按体重逐渐增加给药剂量，最大剂量不得超过2.0mg/片×3片。
20公斤﹤体重≦40公斤，用1.0mg/片每周; 40公斤﹤体重≦60公斤，用1.5mg/片每周; 体重﹥60公斤，用2.0mg/片每周。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】对贴片中的可乐定或非活性成份过敏者禁用。
抑郁症患者禁用。
【注意事项】 1.贴用本品时可以沐浴,但不可长时间浸泡或搓洗贴药部位以防药片脱落。
2.本品为外用贴片,连续使用可能产生皮肤过敏反应(包括一般性皮疹、荨麻疹或血管水肿)，口服盐酸可乐定产生过敏反应的病人，对可乐定贴片也可能引起过敏反应。
可乐定透皮贴治疗抽动障碍患儿的疗效观察
可乐定透皮贴治疗抽动障碍患儿的疗效观察张建昭;马才惠;李尔珍;杨圣海;姬辛娜【摘要】目的观察可乐定透皮贴治疗抽动障碍患儿中发声抽动和运动抽动的疗效,并监测其副作用.方法收集2015年10月至2016年11月于首都儿科研究所附属儿童医院神经科门诊就诊的抽动障碍患儿40例.抽动障碍患儿应用可乐定透皮贴治疗,总疗程为12周,采用耶鲁抽动量表(YGTSS)对患儿应用可乐定透皮贴前、4周、8周及12周进行评分,根据YGTSS评分分为轻度组和中、重度组.评分分别包括运动抽动、发声抽动及功能受损程度,并监测药物副作用.结果在40例患儿中,短暂性抽动障碍9例(22.5％)、慢性抽动障碍5例(12.5％)、Tourette综合征26例(65.0％).合并多动症患儿9例(22.5％).中重度组27例(67.5％),轻度组13例(32.5％).存在发声抽动的患儿22例,运动抽动的患儿38例.可乐定透皮贴治疗12周后,有效患儿32例(80.0％).患儿总减分率为44.8％;其中发声抽动的减分率较高(64.7％),运动抽动的减分率较低(39.7％);功能受损程度减分率为44.0％.发声抽动与运动抽动减分率比较,差异具有统计学意义(χ2=5.01,P<0.05).中重度组有效率为70.3％,轻度组有效率为84.6％,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.38,P>0.05).可乐定透皮贴不良反应较少.结论可乐定透皮贴是一种安全有效的治疗抽动障碍的方法,对于发声性抽动的治疗可能更为有效.%Objective To observe the efficacy of clonidine transdermal patch on vocal tic and motor tic in children with tic disorder and to monitor its side effect .Methods A total of 40 children with tic disorder visiting neurology clinic of Children ' s Hospital Affiliated to Capital Institute of Pediatrics from October 2015 to November 2016 were selected .Patients were treated with clonidine transdermal patch with total period of 12 weeks and were scored by Yale Global Tic Severity Scale(YGTSS) before and at 4 ,8 ,12 weeks after treatment with clonidine transdermal patch .Patients were divided into mild group and moderate and severe group according to YGTSS scores .Scores included motortic ,vocal tic and degree of impaired function .Adverse effect of treatment was monitored .Results Among 40 patients , there were 9 cases of transient tic disorder (22 .5％ ) ,5 cases of chronic tic disorder (12 .5％ ) ,26 cases of Tourette syndrome (65 .0％ ) ,and 9 cases combined with hyperactivity disorder (22 .5％ ) .Altogether 27 cases (67 .5％ ) were in moderate and severe group and 13 cases (32 .5％ ) in mild group .There were 22 cases with vocal tic disorder and 38 cases with motor tic disorder .After 12 weeks of therapy with clonidine transdermal patch ,32 cases (80 .0％ ) were effective to the therapy .Total score reducing rate was 44 .8％ ,score reducing rate in vocal tic disorder was higher (64 .7％ ) ,score reducing rate in motor tic disorder was lower (39 .7％ ) ,and score reducing rate in degree of impaired function was 44 .0％ .Difference in score reducing rate in vocal tic disorder and motor tic disorder was statistically significa nt (χ2 = 5 .01 , P < 0 .05) .Effective rate in moderate and severe group was70 .3％ ,and that in mild group was 84 .6％ ,which was not significantly different in two groups (χ2 = 3 .38 ,P > 0 .05) .Adverse effect of clonidine transdermal patch was little .Conclusion Clonidine transdermal patch is a safe and effective treatment for tic disorder and it is more effective in treating vocal tic disorder .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)012【总页数】3页(P1731-1733)【关键词】抽动障碍;可乐定;治疗;儿童【作者】张建昭;马才惠;李尔珍;杨圣海;姬辛娜【作者单位】首都儿科研究所附属儿童医院 ,北京 100020;首都儿科研究所附属儿童医院 ,北京 100020;首都儿科研究所附属儿童医院 ,北京 100020;首都儿科研究所附属儿童医院 ,北京 100020;首都儿科研究所附属儿童医院 ,北京 100020【正文语种】中文【中图分类】R741抽动障碍(tic disorders，TD)主要发病于儿童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾病。
可乐定透皮贴片科室会
体位性低血压、镇静、困倦
A
1. TSA：A Guide to Tourette Syndrome Medications（2008） 2..European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders.
小贴士®
国药准字H20083997
小贴士®
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剂量把握
– 三个月为基础疗程 20-40公斤体重 1.0mg/片 一贴 40-60公斤体重 1.5mg/片 一贴 60公斤体重以上 2.0mg/片 一贴 如果三周不见效 加贴一贴，直到3贴为止，这时考虑联合用药。
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III期临床研究
– 而使抽动症状减轻； – 并能改善伴发的注意力不集中等多动症状
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用药基本原则
– 足剂量 足疗程 国内知名专家指出，在巩固病情基础上，维持用药一年。
以往精神药品在临床上的使用过程中，长时间服用，会出现精神依赖性 、锥体外系反应及二次精神损伤，导致患者不能足疗程用药，在降低复 发率上会受到一定影响；可乐定透皮贴片上市以后，经过三年多临床使 用，在疗效上、安全性上得到认可，能够使足剂量、足疗程落实到实处 ，是患者的福音，在某种程度上说，具有一定的无可替代性。
可评价病例数：94（满4周有随访数据） 送交统计：37
不可评价病例数：3例（不足4周）
4周
8周
12周
20～4 40～6 60以 合 20～4 40～6 60以 合 20～4 40～6 60以 合
体重（kg） 0
0
上
计0
0
可乐定透皮贴剂使用说明书
可乐定透皮贴剂使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用可乐定透皮贴剂使用说明书【药品名称】通用名称：可乐定透皮贴剂英文名称：Clonidine Transdermal Patch汉语拼音：Keledinɡ Toupi Tieji【成份】可乐定【性状】本品为敷贴面具有粘性药膜的圆形贴片。
【适应症】盐酸可乐定适用于治疗高血压。
它可以单独使用或与其它降血压药合用。
【规格】2.5mg【用法用量】取本品，揭去保护层，贴于耳后无发干燥皮肤。
成年患者首次使用一片（2.5cm2）,然后根据血压下降幅度调整幅度每次贴用面积(减少或增加),如已增至三片(7.5cm2)仍无效果,且不良反应明显,应考虑停药。
贴用三天后换用新贴片。
【不良反应】临床试验中的不良反应使用可乐定透皮贴剂治疗，大多数的不良反应是轻微的，随着治疗地进行，不良反应减少。
在一个有101名高血压患者参与的为期3个月的多临床试验中，出现的不良反应有：口干（25名）、瞌睡（12名）、疲劳（6名）、头痛（4名）、昏睡和镇静（各3名），失眠、头晕、性无能/性功能障碍、喉咙干躁（各2名），以及便秘、恶心、口味变化、神经紧张（各1名）。
在上述的为期3月的临床试验和其它的非对照试验中，最常见的不良反应是皮肤反应，如以下所述。
在为期3月的试验中，101名患者中有51名出现局部皮肤反应，如红斑（26名）和瘙痒症。
对可乐定透皮贴剂过敏的有5名。
其它的皮肤反应包括局部起泡（7名）、着色过度（5名）、浮肿（3名）、表皮脱落（3名）、灼痛（3名）、丘疹（1名）、搏动（1名）、变白（1名），以及全身斑疹（1名）。
其它的临床试验中，在平均治疗37周后，673名受试者中有128名（大约100人中有19人）因出现接触性皮炎中断试验。
接触性皮炎的出现率是100名白人妇女中大约有34名，100名白人男人中大约有18人，100名黑人妇女中大约有14人，100名黑人男人中大约有8人。
皮肤反应资料的分析结果表明在治疗6周和26周的时间里，因出现接触性皮炎而中断治疗的风险最大，虽然敏感性有可能在治疗早期或治疗晚期会增加。
可乐定贴片穴位贴敷治疗轻中度高血压
可乐定贴片穴位贴敷治疗轻中度高血压[摘要]利用可乐定透皮控释贴片(CTTS),通过穴位(膻中、心俞、厥阴俞)皮肤贴敷吸收, 治疗轻中度原发性高血压患者17例。
每周给药1次,长效平稳降压,降压满意率达94. 1%,为CTTS新型透皮制剂的部位选择提供一种新方法。
[主题词]高血压/穴位疗法;可乐定/投药和剂量;穴位贴敷法高血压的治疗要求患者严格长期依从医生规定的给药与治疗方案,其根本目的就是使血压降低及长期控制在规定的范围内,并随时间而保持最小的血压变异性(波动性)。
可乐定透皮控释制剂,皮肤给药,每周1次,药物恒速持续进入血循环,保持稳定的血药浓度,减少了血压波动性。
国外大量临床证实C TTS贴敷于耳后、上胸部及上臂外侧皮肤能长期、平稳有效地治疗中轻度高血压。
笔者采用穴位贴敷国产C TTS不仅取得了同样令人满意的效果,而且具有定位简单明确的优点,更加证实了祖国医学穴位外治理论的科学性。
现总结如下。
1临床资料1.1病例选择选择轻中度高血压患者,基础坐位舒张压(DBP)为90～109 mmHg 。
落选指征:继发性高血压,伴有其它严重疾病,服用其它药物,有皮肤过敏史,贴敷穴位有皮肤病,孕妇等。
患者均为自愿者。
1.2一般资料共选择17例轻中度原发性高血压患者,其中男9例,女8例;年龄3 8～62岁,平均为51岁;病程5～23年,平均为15.4年。
均符合入选要求。
2治疗方法2.1药物选择北京克莱斯瑞控释药业有限公司生产的可乐定(控释)贴片。
生产批准号:京卫药准字(1996)第171001号。
药品规格:每贴含量2.5 mg,面积2 .27 cm 2,日释量0.1 mg。
2.2取穴贴敷部位选择膻中穴(在胸部前正中线上,平第4肋间隙),心俞穴(在背部,第5胸椎棘突下旁开1.5寸),厥阴俞穴(在背部,第4胸椎棘突下旁开1.5寸)。
此3穴均为中医穴位外治法治疗心血管疾病的常用腧穴。
2.3方法整个临床观察分3个阶段:治疗期前(使用空白贴片的安慰剂阶段),治疗期(调整及维持用药阶段),治疗期后(停药后观察)。
常见口服降压药物的药代动力学特点、不良反应及注意事项
一次40 mg，一日120 mg
硝苯地平控释片
30~90 mg，qd
不受食物影响，但需整片吞服，不得咀嚼、掰开或碾碎，其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出
首剂达峰6~12h，连续服药血浆药物浓度波动小
92%~
98%
1.7~3.4 h
无活性代谢产物80%，原型药物＜0.1%
静脉：5 min起效，0.33~1.0 h达峰
口服：6~8 h
静脉：2 h
91%~97%
0.5~1.0 h
88%原型药物
600 mg，一般应控制在100 mg
可能出现水电解质、酸碱平衡紊乱，如低钾、低氯、低钠、血糖升高、尿酸升高等
托拉塞米
5~10 mg，bid
无影响
1~2 h
99%
3.5 h
20%羧酸代谢物
1 h
90%~94%
12 h
40%代谢产物，10%原型药物
剂量超过20 mg未见效能增加，40 mg以上无研究
哌唑嗪
1~15 mg，bid
1~3 h
10 h
97%
2~3 h
6%~10%代谢产物，5%~11%原型药物
剂量超过20 mg未见效能增加
中枢作用药物
利血平
0.05~0.25 mg，qd
数天至3周
一般不超过200 mg
氢氯噻嗪
25~50 mg，qd
无影响
2 h
4 h
6~12 h
15 h
主要，原型
低钾、低钠、血糖升高，血尿酸升高，可使痛风恶化
吲达帕胺
1.25~2.50 mg，qd
无影响
1~2 h
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可乐定透皮贴片
【药品名称】
通用名称：可乐定透皮贴片
英文名称：Clonidine Transdermal Patches
【成份】
本品的活性成分为可乐定。
【适应症】
Tourette综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）。
【用法用量】
用法：1.敷贴部位：背部肩胛骨下(首选);上胸部;耳后乳突或上臂外侧等无毛完好皮肤处。
更换新贴片即更换新的贴用部位，以利于皮肤呼吸，从而降低药物对皮肤的刺激性。
2.使用步骤：①用清水洗净敷贴部位。
②取出本品，揭去保护层，敷贴于已洗净、干燥的贴用部位。
并用于轻压以确保贴片粘附牢固。
③每7日更换一次。
进餐与否不影响本品的贴用。
④换下旧贴片时，将粘贴片对折，弃于儿童、动物触及不到的地方，以防止人畜误食。
用量：青少年患者用药应从1.0mg/片.天的小剂量开始，按体重逐渐增加给药剂量，最大剂量不得超过2.0mg/片×3片。
20公斤﹤体重≦40公斤，用1.0mg/片.周; 40公斤﹤体重≦60公斤，用1.5mg/片.周; 体重﹥60公斤，用2.0mg/片.周。
【禁忌】
本品禁用于对贴剂中可乐定或非活性成分过敏者。
【注意事项】
1.贴用本品时可以沐浴,但不可长时间浸泡或搓洗贴药部位以防药片脱落。
2.本品为外用贴片,连续使用可能产生皮肤过敏反应(包括一般性皮疹、荨麻疹或血管水肿)，
口服盐酸可乐定产生过敏反应的病人，对可乐定贴片也可能引起过敏反应。
所以每次贴用时更换贴用部位。
3.该药在使用时应注意新出现的症状，特别是与运动有关的，如突然出现的头晕、易激惹、过度镇静、晕厥等症状都需要密切临床监测，最好进行动态心电图或超声心电图检查。
4.肝肾功能不全的患者应慎用。
【批准文号】
国药准字H20083997
【生产企业】
企业名称：国药集团山西瑞福莱药业有限公司
生产地址：太原经济技术开发区医药园19号。