各家针灸学说课件第七章明代医家 吴昆 陈实功 张介宾
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生于六腑者为轻,此为表里脏腑轻重之别也”。
2.论治法
2.1治疗痈疽,重视灸法
《外科正宗•痈疽门•痈疽治法总论第二》提到:“痈
灸
疽发背怎生医,不论阴阳先灸之。”且“不论阴阳、表 法
里、寒热、虚实、俱当先灸。”重视灸法在治疗痈疽中 第
的作用。
一
百度文库
综观《外科正宗》,处处体现灸法是治痈疽的关键
步骤之一。如“一男子……背心生疽十三日……外以 桑木灸法”使“肿硬渐腐,脓毒渐出”。
肝病
又总取丘墟(原)。
假令得弦脉，病人淋搜难，转筋，四
肢满闭，脐左有动气，此肝病也。
若心下满当刺大敦(井)，
身热刺行间(荣)，
体重节痛刺太冲(输)，
喘咳寒热刺中封(经)，
逆气而泄刺
曲泉(合)。
首先根据脉症辨 明何脏腑经脉之 病，按《难经·六十 八难》五输主病依 次取井、荣、输、
经、合五穴
陈实功
生平
此时用灸法可拔引郁毒, 透通疮窍,使内毒有路而外发。
2.3灸治痈疽,宜在初起
早 《外科正宗·痈疽门》 陈氏指出:痈疽“贵在乎早灸为佳”。
针之所长
2.针药兼施
❖ 吴昆还在(针方六集)卷二的(八法针方)、卷四 的《揆kui八法》中，总结出针药兼施的范例
对于冲脉、足太阴脾经、 阴维脉、足阳明胃经和 手厥阴心包经的病症，宜 刺公孙、内关二穴，使经 气通行，三焦快然，疾去 内和，并可配用泻心、凉 隔、大小陷胸、调胃承气 诸方治疗。
对于带脉、足少阳胆经、 阳维脉和手少阳三焦经 的病症，宜刺足临泣、外 关二穴，使表里皆和，营 卫流畅，并可配用三化、 双解、大小柴胡、通圣、 温胆诸方治疗。
2.2灸治痈疽,贵在乎度
度
陈氏灸治痈疽 ,讲究灸之度
提到“不痛灸 至痛,疼灸不 疼时”。
凡治痈疽,必 先辨明痛痒 与否。
痛甚为
外邪致局部经络阻塞, 气血凝滞,阻塞不通而成用灸法可借 助火力的温热作用,疏经通络,活血散瘀, 使瘀散肿消而痛止;不痛一般在痈疽早期, 邪毒炽盛,疮窍闭塞,故浑然不知痛痒,
书成时，“揽镜自照，须鬓已白”，其中辛苦可见一斑。
《外科正宗》
该书门类分明， 条理清楚，理论 与实践相结合， 体现了明代以前 外科学的主要成 就，被后世医家
评价为“列证最 详，论证最精”，
对中医外科学的发 展影响很大。最可 贵的是陈实功一改 以往中医外科偏于 内治法、轻于针刀 腐蚀的保守疗法， 形成了一套较完整、 系统、规范的外治 疗法
《医方考》是我 国第一部方论专
著
《名医类案》是我国 第一部总结历代医案
的医学名著
是继全元起、王 冰、马莳之后通 注《素问》的第
四家
吴崑早年修儒，后潜心医学，著述丰富，现今存世的
就有《医方考》、《名医类案》、《黄帝内经素问
吴注》、《针方六集》等四部。
针灸方面 著作
由此可见，吴崑可谓是明代集理论、方剂、针 灸于一身的卓然大家。
陈实功( 1555 －1636年) ，字毓[yù]仁，号若虚，崇川( 今 江苏南通市) 人，明代著名外科医家，中医外科学“正宗派” 的创始人。
少时拜著名医家李沦溟míng 为师，学习刀圭guī之术，嗣后 专事外科四十余年，精研明代以前外科有效方药，并结合自 身临证经验，于62岁刊行所著的《外科正宗》( 1617 年)
❖ B. 据疾病症状辨别经络所属
❖ 《外科正宗·瘿瘤论第二十三》中可得论证:筋瘤为肝所主,肉 瘤为脾所主,气瘤为肺所主,血瘤为心所主,骨瘤为肾所主;
火焰疔“重则寒热交作,头晕眼花,心烦发躁,言语昏馈,此等出 于心经之病也”;
紫燕疔“重则眼红目眛,指甲纯青,舌强神昏,睡语惊惕,此等出 于肝经之病也”;
济左，皆补也，犹方之益气、养荣、八珍、十全， 有补而无泻也。
药之所 虽然针药治病同理，但是，二者各有长短。长
对此，吴昆也予以客观、公正的评价。他说:“
败血积于肠胃，留于血室，血病于内者， 必攻而去之，药之所长，针不得而先之也。
败血畜于经胜，结于诸络，血病于外者，必刺而 去之，针之所长，药不得而先之也。”
吴崑 kun
生平
幼习儒兼医，科场失利，究心岐黄。曾游访江、浙、 湘、鄂、豫、冀等地名医，医术益精。行医安徽、河
南，活人甚众
"十大新安医家"汪机、徐春甫、孙一奎、吴崑、汪昂、 叶桂、程钟龄、吴谦、郑宏纲、程文囿
吴崑，字山甫，号鹤皋[gāo] ，又号参黄子，安徽歙 （xī）县澄塘人，是新安医学的代表人物之一。
黄鼓疔“重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此等出 于脾经之病也”
白刃疔“重则腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急,此等出 于肺经之病也”。
心、肾危险
（2）辨病证的轻重缓急
《外科正宗》认为属五脏者多凶险,属于六腑者较轻缓
《外科正宗·痈疽原委论第一》曰“发于心上多 危险,五脏相干事可明”,“凡疮生于心之以下者, 除肾俞一穴外皆为缓,六腑者,足阳明胃经、手太 阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包络经、手 少阳三焦经、足少阳胆经,此六经,其名属腑,其形 在下,其气主表,其病为痈。故疾发于五脏者为重,
3.五门主治
❖ 在《针方六集)卷二中 ❖ 按五脏六腑十二经脉分别取五输穴的五门主
治说。
这里的“五门”，指十二经的 井荣输经合穴，因其流注气血，
开合如门户而名。
胆病
假令得弦脉，病人善洁(洁癖)，面
青，善怒，此胆病也。
若心下满当刺足窍阴(井)，
身热刺侠溪(荣)，
体重节痛刺足临泣(输)，
喘咳寒热刺阳辅(经)， 逆气而泄刺阳陵泉(合)，
❖二、学说与贡献
2.1“针药二途，理无二致”
《针方六集·旁通集》
用不同针刺手法可达到药物阴阳升降作用的效果， 取井荣输经合，刺皮脉肉筋骨
与药物酸苦甘辛咸分别治疗五脏疾病的机理是一致的。
针刺手法与 方药对比
昊昆把针刺手法与方药作用形象地进行了分析。 他说:“动退空歇迎夺右，皆泻也，犹方之青龙、 白虎、陷胸、承气，有泻而无补也。推纳进搓随
发生于背
（一）“痈疽灸法”说
❖ 1.痈疽辨证（1）辨经络 A. 《外科正宗》十分重视经络辨证
如痈疽总论“太阳者,六经之首领也;督脉者,十二经络之 统脉也。疮生于背,毒犯于此,况心乃又属君主之位, 岂容毒相犯之。凡发于此者,故多成危险难治之 症”,
又如“对口者,生于项后而对前口者是也,但有偏正之不 同。发于正者,督脉所主;发于偏者,乃发太生于阳口膀胱所 司”。均是经络辨证的经典论述
2.论治法
2.1治疗痈疽,重视灸法
《外科正宗•痈疽门•痈疽治法总论第二》提到:“痈
灸
疽发背怎生医,不论阴阳先灸之。”且“不论阴阳、表 法
里、寒热、虚实、俱当先灸。”重视灸法在治疗痈疽中 第
的作用。
一
百度文库
综观《外科正宗》,处处体现灸法是治痈疽的关键
步骤之一。如“一男子……背心生疽十三日……外以 桑木灸法”使“肿硬渐腐,脓毒渐出”。
肝病
又总取丘墟(原)。
假令得弦脉，病人淋搜难，转筋，四
肢满闭，脐左有动气，此肝病也。
若心下满当刺大敦(井)，
身热刺行间(荣)，
体重节痛刺太冲(输)，
喘咳寒热刺中封(经)，
逆气而泄刺
曲泉(合)。
首先根据脉症辨 明何脏腑经脉之 病，按《难经·六十 八难》五输主病依 次取井、荣、输、
经、合五穴
陈实功
生平
此时用灸法可拔引郁毒, 透通疮窍,使内毒有路而外发。
2.3灸治痈疽,宜在初起
早 《外科正宗·痈疽门》 陈氏指出:痈疽“贵在乎早灸为佳”。
针之所长
2.针药兼施
❖ 吴昆还在(针方六集)卷二的(八法针方)、卷四 的《揆kui八法》中，总结出针药兼施的范例
对于冲脉、足太阴脾经、 阴维脉、足阳明胃经和 手厥阴心包经的病症，宜 刺公孙、内关二穴，使经 气通行，三焦快然，疾去 内和，并可配用泻心、凉 隔、大小陷胸、调胃承气 诸方治疗。
对于带脉、足少阳胆经、 阳维脉和手少阳三焦经 的病症，宜刺足临泣、外 关二穴，使表里皆和，营 卫流畅，并可配用三化、 双解、大小柴胡、通圣、 温胆诸方治疗。
2.2灸治痈疽,贵在乎度
度
陈氏灸治痈疽 ,讲究灸之度
提到“不痛灸 至痛,疼灸不 疼时”。
凡治痈疽,必 先辨明痛痒 与否。
痛甚为
外邪致局部经络阻塞, 气血凝滞,阻塞不通而成用灸法可借 助火力的温热作用,疏经通络,活血散瘀, 使瘀散肿消而痛止;不痛一般在痈疽早期, 邪毒炽盛,疮窍闭塞,故浑然不知痛痒,
书成时，“揽镜自照，须鬓已白”，其中辛苦可见一斑。
《外科正宗》
该书门类分明， 条理清楚，理论 与实践相结合， 体现了明代以前 外科学的主要成 就，被后世医家
评价为“列证最 详，论证最精”，
对中医外科学的发 展影响很大。最可 贵的是陈实功一改 以往中医外科偏于 内治法、轻于针刀 腐蚀的保守疗法， 形成了一套较完整、 系统、规范的外治 疗法
《医方考》是我 国第一部方论专
著
《名医类案》是我国 第一部总结历代医案
的医学名著
是继全元起、王 冰、马莳之后通 注《素问》的第
四家
吴崑早年修儒，后潜心医学，著述丰富，现今存世的
就有《医方考》、《名医类案》、《黄帝内经素问
吴注》、《针方六集》等四部。
针灸方面 著作
由此可见，吴崑可谓是明代集理论、方剂、针 灸于一身的卓然大家。
陈实功( 1555 －1636年) ，字毓[yù]仁，号若虚，崇川( 今 江苏南通市) 人，明代著名外科医家，中医外科学“正宗派” 的创始人。
少时拜著名医家李沦溟míng 为师，学习刀圭guī之术，嗣后 专事外科四十余年，精研明代以前外科有效方药，并结合自 身临证经验，于62岁刊行所著的《外科正宗》( 1617 年)
❖ B. 据疾病症状辨别经络所属
❖ 《外科正宗·瘿瘤论第二十三》中可得论证:筋瘤为肝所主,肉 瘤为脾所主,气瘤为肺所主,血瘤为心所主,骨瘤为肾所主;
火焰疔“重则寒热交作,头晕眼花,心烦发躁,言语昏馈,此等出 于心经之病也”;
紫燕疔“重则眼红目眛,指甲纯青,舌强神昏,睡语惊惕,此等出 于肝经之病也”;
济左，皆补也，犹方之益气、养荣、八珍、十全， 有补而无泻也。
药之所 虽然针药治病同理，但是，二者各有长短。长
对此，吴昆也予以客观、公正的评价。他说:“
败血积于肠胃，留于血室，血病于内者， 必攻而去之，药之所长，针不得而先之也。
败血畜于经胜，结于诸络，血病于外者，必刺而 去之，针之所长，药不得而先之也。”
吴崑 kun
生平
幼习儒兼医，科场失利，究心岐黄。曾游访江、浙、 湘、鄂、豫、冀等地名医，医术益精。行医安徽、河
南，活人甚众
"十大新安医家"汪机、徐春甫、孙一奎、吴崑、汪昂、 叶桂、程钟龄、吴谦、郑宏纲、程文囿
吴崑，字山甫，号鹤皋[gāo] ，又号参黄子，安徽歙 （xī）县澄塘人，是新安医学的代表人物之一。
黄鼓疔“重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此等出 于脾经之病也”
白刃疔“重则腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急,此等出 于肺经之病也”。
心、肾危险
（2）辨病证的轻重缓急
《外科正宗》认为属五脏者多凶险,属于六腑者较轻缓
《外科正宗·痈疽原委论第一》曰“发于心上多 危险,五脏相干事可明”,“凡疮生于心之以下者, 除肾俞一穴外皆为缓,六腑者,足阳明胃经、手太 阳小肠经、足太阳膀胱经、手厥阴心包络经、手 少阳三焦经、足少阳胆经,此六经,其名属腑,其形 在下,其气主表,其病为痈。故疾发于五脏者为重,
3.五门主治
❖ 在《针方六集)卷二中 ❖ 按五脏六腑十二经脉分别取五输穴的五门主
治说。
这里的“五门”，指十二经的 井荣输经合穴，因其流注气血，
开合如门户而名。
胆病
假令得弦脉，病人善洁(洁癖)，面
青，善怒，此胆病也。
若心下满当刺足窍阴(井)，
身热刺侠溪(荣)，
体重节痛刺足临泣(输)，
喘咳寒热刺阳辅(经)， 逆气而泄刺阳陵泉(合)，
❖二、学说与贡献
2.1“针药二途，理无二致”
《针方六集·旁通集》
用不同针刺手法可达到药物阴阳升降作用的效果， 取井荣输经合，刺皮脉肉筋骨
与药物酸苦甘辛咸分别治疗五脏疾病的机理是一致的。
针刺手法与 方药对比
昊昆把针刺手法与方药作用形象地进行了分析。 他说:“动退空歇迎夺右，皆泻也，犹方之青龙、 白虎、陷胸、承气，有泻而无补也。推纳进搓随
发生于背
（一）“痈疽灸法”说
❖ 1.痈疽辨证（1）辨经络 A. 《外科正宗》十分重视经络辨证
如痈疽总论“太阳者,六经之首领也;督脉者,十二经络之 统脉也。疮生于背,毒犯于此,况心乃又属君主之位, 岂容毒相犯之。凡发于此者,故多成危险难治之 症”,
又如“对口者,生于项后而对前口者是也,但有偏正之不 同。发于正者,督脉所主;发于偏者,乃发太生于阳口膀胱所 司”。均是经络辨证的经典论述