2017年天津重症医学主治医师考试试题
2017年天津主治医师职称考试题
2017年天津主治医师职称考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、初治肺结核是指A．3次涂片有1次(++)或2次(+)者B．未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1个月者C．PPD试验强阳性者D．血播性肺结核E．经抗结核治疗，刚满疗程者2、气滞血阻型积证的治疗大法主要是：A．理气活血，通络消积B．理气化痰，导滞通便C．疏肝解郁，行气止痛D．祛痰软坚，兼调脾胃E．以上都不是3、发于面部对称性黄褐色斑片相当于西医学的：A．黑变病B．黄褐斑C．Addison病D．咖啡斑E．雀斑4、肾衰当GFR减少至正常的10%以下，血肌酐>70μmol/L时为A．氮质血症期B．肾衰早期C．肾贮备能力下降期D．尿毒症期E．肾衰竭期5、在动脉血栓形成中起重要作用的是A．血液凝固性增高B．纤溶酶原功能异常C．血小板因素D．血流改变E．抗凝活性减低6、霍乱临床治疗的原则为A．抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗B．严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗C．严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药D．严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗E．抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒7、具有支持作用的单臂卡环是A．Ⅰ杆B．隙卡C．钢丝卡臂D．铸造卡臂E．对半卡环8、切开引流法不适用于下列哪一项疾病：A．肛周浅部脓肿B．单纯肛隐窝炎成脓者C．肛隐窝炎伴隐性瘘管D．肛隐窝炎伴肛乳头肥大E．以上均不对9、男性，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为A．房室交界性早搏B．室性早搏C．心房颤动D．心房扑动E．室上性心动过速10、依托咪酯不宜用于A．肾功能不全B．ICU病人长期镇静C．心功能不全D．肝功能不全E．老入、儿童11、造成可摘局部义齿发生弹跳的原因是A．卡环体与基牙不密合B．基牙牙冠过小C．基托与组织面不密合D．卡环臂未进入倒凹区E．卡臂尖抵住邻牙12、失血性休克时采取的体位是：A．平卧位B．床脚抬高20°，头低位C．上半身平卧，床脚抬高20°D．上半身抬高10°，床脚抬高20°E．上半身抬高10°，下半身平卧13、关于肠痈的病因病理的论述，哪一项是错误的：A．热壅B．瘀凝C．气滞D．湿阻E．血淤14、心血管病的诊断首先是A．心动超声B．胸片C．心电图D．问病史及物理检查E．实验室检查15、男性，15岁，自幼反复鼻出血，近因跌伤后右髋部肿块来诊，查：BT正常，APTT80秒，PTll秒(对照13秒)，APTT纠正试验如下患者硫酸钡吸附血浆牛正常血清正常正常硫酸钡吸附血浆+患者血清异常患者硫酸钡吸附血浆+患者血清异常本病最可能诊断的A．血友病AB．先天性Ⅴ因子缺乏C．先天性Ⅶ因子缺乏D．血友病BE．先天性Ⅻ因子缺乏16、女性，26岁，腹胀、腹痛6个月,加重伴发热10天，体重减轻，肝大右肋下1．0EC脾未触及，移动性浊音阳性腹水检查：比重1.018，蛋白质量42g/L，最可能的诊断是A．肝硬化B．肝癌C．卵巢肿瘤D．肝硬化并自发性腹膜炎E．结核性腹膜炎17、妊娠腹痛产生的机制是A．肝郁脾虚B．胞脉阻滞，气血运行不畅C．气血虚弱D．寒凝气滞E．阴虚阳亢18、下列哪一个具有分离麻醉作用A．麻醉乙醚B．硫喷妥钠C．氧化亚氮D．氯胺酮E．氟烷19、观察斑贴试验结果，应在贴敷后：A．12小时B．24小时C．36小时D．48小时E．64小时20、可见光固化选用高强度光固化器，其树脂层厚度不超过A．5.0～6.5mmB．2.0～2.5mmC．3.5～5.0mmD．2.5～3.5mmE．6.5～8.0mm 21、妊娠期间，咳嗽不已，干咳少痰或痰中带血，口干咽燥，失眠盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细滑数．治疗用A．清气化痰丸B．止嗽散C．清金化痰汤D．六味地黄丸E．百合固金汤22、钩体病致死的主要原因是A．心功能衰竭B．肺出血C．肝功能衰竭D．消化道大出血E．肾功能衰竭23、下列除哪项外，均是感冒特征：A．鼻塞声重B．咽痛C．头痛身楚D．恶寒发热E．喷嚏流涕24、描述”真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的是：A．《素问·至真要大论》B．《灵枢·五邪》C．《灵枢·厥论》D．《金匮要略·胸痹》E．《金匮要略·胸痹心痛短气病》25、以下哪项不符合脊髓圆锥受损的表现A．肛门反射消失B．性功能障碍C．真性尿失禁D．肛门周围及会阴部感觉缺失E．出现下肢瘫痪二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
2017年天津主治医师(重症医学)职称模拟试题
2017年天津主治医师(重症医学)职称模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。
查体：血压216/120mmHg，心率136/分钟，端坐呼吸。
除其他治疗外，以下哪组药物最合适A．毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C．硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD．硝普钠、毛花苷C、呋塞米E．硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺2、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯通气方式D．T管供氧方式E．CMV方式3、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A．亚胺培南-西司他汀B．氯霉素C．磷霉素D．头孢哌酮E．环丙沙星4、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A．机械性损伤B．物理性损伤C．化学性损伤D．生物性损伤E．挤压伤5、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。
宜用下列哪项治疗A．加用多巴胺B．加用间羟胺C．静脉注射毒毛花苷KD．补充血容量E．加用呋塞米6、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞7、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A．心肌收缩力明显下降B．前负荷明显下降C．外周血管张力明显下降D．有效血容量不足E．静脉回流受阻8、不符合晚期肝衰竭的是A．难治性肝肾综合征B．Ⅲ度以上肝性脑病C．严重出血倾向D．难以纠正的电解质紊乱E．PTA≤40%9、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A．严重创伤及感染B．重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C．体外循环术后及再灌注损伤D．急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E．以上都有可能10、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg11、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是12、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A．能维持较稳定的血药浓度B．血浆半衰期短C．血浆清除率高D．吸收较快E．降压快13、下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．气胸D．空气栓塞E．导管打结14、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时15、酮体包括A．乳酸、β-羟丁酸及丙酮B．乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮C．乙酰乙酸、乳酸及丙酮D．乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸E．乙酰乙酸和丙酮16、肾功能障碍的病因不包括A．过敏性紫癜性肾炎B．肾毒性造影剂C．大量饮水D．急性肾盂肾炎E．肾动脉狭窄17、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A．43分B．45分C．46分D．47分E．48分18、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB19、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律20、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。
天津2017年重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题
天津2017年重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎E．脊髓灰质炎病毒性脑炎2、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。
3、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A．放射性核素下静脉显影B．CT造影C．多普勒血管超声检查D．MR静脉造影E．肢体电阻抗容积描记4、以下哪种药物不属于脑保护策略A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持5、患者男性，70岁。
70%烧伤第2日，BP80/60mmHg，RR 34次/分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109/L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg/dl，3P试验阳性。
该患者目前最恰当的诊断是A．ARDS B．ARF C．ATND．DIC E．MSOF6、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速7、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外A．低钠血症B．高钾血症C．代谢性碱中毒D．高血糖E．胰岛素抵抗8、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A．毛细血管血压增高B．毛细血管通透性增高C．淋巴回流受阻D．血浆胶体渗透压增高E．组织液胶体渗透压降低9、关于复苏用药，描述不正确的是A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C．心室颤动时首选利多卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动10、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A．心电图ST段弓背向下压低B．心电图ST段弓背向上抬高C．无异常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前区疼痛11、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A．根据测定的峰压和平均压计算而得B．一般选用定压控制通气模式C．所测的值会高于真正的阻力数值D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E．不同流速测定的结果也具有可比性12、药物的ED50值越小，则其A．毒性越大B．作用越强C．安全性越大D．治疗指数越高E．以上均不是13、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时14、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少15、男性，35岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于6．5mmol/L时，最佳的治疗措施是A．限制钾盐的摄入B．口服降钾树脂C．静脉推注10%葡萄糖酸钙D．静脉注射碳酸氢钠E．血液透析或血液滤过16、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 C．≤300D．≥300 E．200-30017、男性，49岁。
天津2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷
天津2017年上半年主治医师(重症医学)实践技能考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。
宜用下列哪项治疗A．加用多巴胺B．加用间羟胺C．静脉注射毒毛花苷KD．补充血容量E．加用呋塞米2、肠功能衰竭病理改变不包括A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛C．肠黏膜缺血、缺氧变化D．肠黏膜通透性增加E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃3、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A．24.31ml/min B．15.4ml/minC．10.65ml/min D．4.05ml/minE．0.28ml/min4、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A．根据测定的峰压和平均压计算而得B．一般选用定压控制通气模式C．所测的值会高于真正的阻力数值D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E．不同流速测定的结果也具有可比性5、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。
肝功能：ALT257U/L，总胆红素257μmol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义A．HCV-RNAB．PTAC．抗HEVD．抗HAV-IgME．HBsAg6、对于肝功能评价，下列哪项错误A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能7、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A．脊柱结核B．颅后窝肿瘤C．颅内压增高D．穿刺部位有感染E．发热、脓毒症8、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A．补体B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．组胺9、正常微循环中经常开放的通路是A．直捷通路B．迂回通路C．营养通路D．动-静脉短路E．以上都不是10、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是A．2小时内胸痛基本消失B．2小时内抬高的ST段回降＞50%C．心肌酶CK-MB峰值提前出现(14小时内)D．2小时内出现再灌注性心律失常E．冠状动脉造影11、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A．静脉注射呋塞米B．静脉注射毛花苷CC．静脉注射氨茶碱D．皮下注射吗啡E．静脉滴注硝普钠12、男性，69岁。
2017年上半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题
2017年上半年天津重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯通气方式D．T管供氧方式E．CMV方式2、患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A．氯霉素破坏了红细胞B．氯霉素缩短了红细胞的寿命C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能3、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。
针对此患者的一系列急救过程，称之为A．心肺复苏B．心肺脑复苏C．液体复苏D．脑复苏E．心脑复苏4、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A．加大阿托品用量B．使用镇静剂C．重复使用复能剂D．输血E．透析5、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：参数给药之前给药之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg) 49/26 41/20PAWP(mmHg) 26 18CI[L/(min·m2)] 1.5 2.7HR(次/分) 109 120请问该药物最可能是A．硝酸甘油B．米力农C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．多巴酚丁胺6、对心肌损害诊断最具特异性的是A．谷草转氨酶B．谷丙转氨酶C．乳酸脱氢酶D．肌酸肌酶E．以上都不是7、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。
2017年天津高级主治医师(全科)专业知识考试试题
2017年天津高级主治医师(全科)专业知识考试试题一、单项选择题1、除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断A：结肠癌B：直肠癌C：痔疮D：肛裂E：坚硬粪块堵塞2、感染性发热在发热病因中占A：30％～40％B：40％～50％C：50％～60％D：60％～70％E：70％～80％3、腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外A：急性血卟啉病B：铅中毒C：急性胆囊炎D：急性出血性坏死性肠炎E：机械性肠梗阻4、一般感染性发热约占发热原因的A：30％B：40％C：50％D：60％E：80％5、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓A：高度房室传导阻滞B：房室交界性心律C：迷走神经张度过高D：心包炎E：病态窦房结综合征6、老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。
脐上偏右深压痛，Cour-voisier 征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑A：慢性胆囊炎B：胆道结石C：原发性肝癌D：胰头癌E：胃癌7、正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g) 胆红素(μmol)A：5 4275 B：5 4270 C：0 4275 D：0 4270 E：5 4265 8、肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项A：痰量较大B：痰呈砖红色胶冻样C：排痰与体位有关D：痰静置后可出现分层现象E：痰可有恶臭味9、下列疾病出现慢性腹痛的是A：胆囊结石B：胃、十二指肠溃疡C：异位妊娠破裂D：肠系膜动脉栓塞E：胃穿孔10、男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。
天津2017年上半年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题
天津2017年上半年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题天津2017年上半年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、酮体包括A．草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮B．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸C．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮D．乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮E．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸2、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强3、有关肝衰竭的治疗，不正确的是A．内科尚缺乏特效药物和手段B．强调早期诊断，早期治疗C．针对不同病因采用相应的治疗D．积极预防并发症E．人工肝支持系统可替代肝脏全部功能4、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A．血小板计数B．部分凝血活酶时间C．纤维蛋白原D．D-二聚体E．以上均正确5、低动力型休克的发生机制是A．体内缩血管物质释放增多B．体内扩血管物质产生减少C．微循环血液淤滞使回心血量减少D．心肌收缩力下降E．以上都是6、双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少表示镇静A．85～100 B．65～85C．40～65 D．30～40E．0～307、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。
在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A．流速-时间曲线和流速-容积环B．压力-容积曲线和压力-容积环C．容积-时间曲线和流速-容积环D．流速-时间曲线和压力-容积环E．容积-时间曲线和压力-容积环8、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不变9、射频消融的禁忌证A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活动期D．脏器功能衰竭E．以上都是10、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A．肺燕麦细胞癌B．严重肺部感染C．颅内感染D．颅内肿瘤E．药物所引起11、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括A．用于休克期血压降低不明显者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于高动力性心源性休克和感染性休克D．用于过敏性休克和神经源性休克E．按需求使用缩血管药物12、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2A．30～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg13、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义14、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸15、生物利用度是指A．血浆药物浓度下降一半所需的时间B．经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率C．机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积D．给药24小时内的AUC与MIC比值E．血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积16、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
2017年天津重症医学主治医师考试题
2017年天津重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A. 维持有效的循环，保证MAP达标B. 确保呼吸道通畅，维持氧分压C. 激素冲击治疗D. 亚低温和脱水疗法E. 治疗原发疾病2、诊断支气管哮喘的主要依据A. 血嗜酸性粒细胞增高B. 有阻塞性通气功能障碍C. 反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D. 血清特异性IgE升高E. 胸部X线检查示过度充气征3、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A. 呼吸性酸中毒，低氧血症B. 代谢性酸中毒，低氧血症C. 呼吸性碱中毒，低氧血症D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒4、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志清醒，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Bab in ski 征未能引出。
入院后下列哪种情况最不可能出现A. 腹胀、腹痛B.尿潴留C. 压疮D .呼吸困难E. Babinski 征阳性5、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为A. 心功能I级B.心功能U级C. 心功能川级D .心功能W级E.心功能V级6高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A. 1〜2小时B. 6〜8小时C. 12小时内D. 24小时内E. 48小时内7、女性，35岁。
间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。
休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A. 心脏电生理检查B. 脑电图C. 超声心动图D. HalterE. 脑CT8、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右〉左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A. 吸氧B.静注高渗葡萄糖C. 利血平肌内注射D. 6-氨基己酸静滴E. 甘露醇静滴9、新生隐球菌的致病物质是A. 内毒素B.外毒素C. 荚膜多糖 D .真菌毒素E. 毒素10、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A. 吗啡B. 呋塞米C. 多巴酚丁胺D. 硝普钠静脉滴注E. 快速洋地黄化11、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时, 本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P 波不明显，最可能诊断为A. 房颤B. 寞性心动过速C. 房扑D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速12、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A. SIMV方式B. PSV方式C. 有创-无创序贯通气方式D. T管供氧方式E. CMV方式13、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A. 慢性咳嗽B. 呼吸困难C. 咯血D. 头晕和晕厥E. 胸痛14、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。
2017年上半年天津医学卫生高级职称主治医师考试试卷
2017 年上半年天津医学卫生高级职称主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2 小时入院。
听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1〜V5导联ST段抬高，Tnl升高，对诊断最有意义的是A •冠状动脉CTA（16排螺旋CT）B. 监测心电图变化C •冠状动脉造影术D.动态心电图E.心脏超声2、起搏器介导心动过速的发病机制是A. 缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B. 缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C. 缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D. 缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E. 缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复3、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2 个月，既往有肺结核病史，发病前 1 周曾清理自家谷仓，胸部CT 见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是A .该例为曲霉菌感染B. 可选伏立康唑治疗C. 曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D .当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官4、患者女性，45 岁，慢性支气管炎病史20 余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。
因心脏病发作出现心力衰竭而入外科lCU ，做了如下处理，哪项不必要进行A .连续测血压B .血氧饱和度监测C. 心电示波监测D .中心静脉压监测E.肢体活动功能监测5、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A .血道播散B .上行感染C. 直接扩散 D .透壁性感染E .以上都是6、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A .偏瘫B•失语C. 偏身感觉障碍D. 交叉瘫E. 面瘫7、药物首过消除主要发生于A .静脉注射B. 皮下注射C. 肌内注射D. 口服给药E. 吸入给药8、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示A .心功能不全B .肾功能不全C. 血容量不足D .肺功能不足E.患者仍在活动出血9、缺血再灌注损伤是指A .缺血后引起的损伤B. 再灌注后引起的损伤C. 缺血后恢复血流引起的后果D. 缺血后恢复血流损伤加重E. 以上都不是10、女性, 75岁,有COPD 病史30余年,近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。
天津2017年上半年重症医学科主治医师试题
天津2017年上半年重症医学科主治医师试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHgC．FEV1占预计值的百分比＞60%D．FEV1变异率＞30%E．PEFR＜120L/min2、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。
下一步最合理的检查是A．直立倾斜试验B．普萘洛尔试验(心得安试验)C．双嘧达莫(潘生丁)试验D．阿托品试验E．活动平板运动试验3、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克4、起搏器介导心动过速的发病机制是A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复5、多巴胺作用不正确的是A．小剂量主要兴奋多巴胺受体B．中等剂量主要起β1、β2受体激动作用C．大剂量使用时α受体激动效应占主要地位D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E．多巴胺只用于升高血压6、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A．肺燕麦细胞癌B．严重肺部感染C．颅内感染D．颅内肿瘤E．药物所引起7、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量不足C．输液过量D．肺栓塞E．血容量相对过多8、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A．利尿药B．β受体阻滞药C．硝酸酯制剂D．醛固酮拮抗药E．血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药9、压力-时间曲线的临床可用于A．判断有无自主触发B．评估吸气触发做功的大小C．反馈调节呼吸机参数D．测量PEEPi的大小E．以上全对10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A．消化吸收障碍B．胃肠动力障碍C．肠黏膜屏障损伤D．应激性溃疡E．以上都是11、有关肝衰竭的治疗，不正确的是A．内科尚缺乏特效药物和手段B．强调早期诊断，早期治疗C．针对不同病因采用相应的治疗D．积极预防并发症E．人工肝支持系统可替代肝脏全部功能12、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C．经验性治疗适用于拟诊IFID．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E．抢先治疗适用于临床诊断IFI13、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A．重症支气管哮喘B．肺栓塞C．吉兰-巴雷综合征D．急性间质性肺炎E．ARDS14、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。
天津2017年上半年高级主治医师(外科)专业知识考试试题
天津2017年上半年高级主治医师(外科)专业知识考试试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。
尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，Crl081xmol／I，其最佳治疗____A．左肾切除B．抗结核治疗C．左肾部分切除D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除E．抗结核治疗，左肾切除2、关于乳腺癌的叙述错误的是A．锁骨上淋巴结转移属远处转移B．乳腺癌保乳术后应接受放疗C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫D．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好E．Paget病恶性程度较低3、烧伤继发性休克的主要原因是A：疼痛及精神刺激B：心功能不全C：循环血量减少D：毒素吸收E：创面感染4、女性，25岁，诊断为原发性甲状腺功能亢进，基础代谢率＋25%，治疗应选择A．切除单侧甲状腺B．甲状腺大部分切除C．131I核素治疗D．碘剂治疗E．抗甲状腺药物治疗5、男，67岁。
渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：前列腺Ⅲ°，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr：l00μmol/L。
B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常，此患者治疗应采用A．经膀胱前列腺切除术B．经耻骨后前列腺切除术C．膀胱造瘘术D．药物治疗E．前列腺尿道网状支架6、左侧精索静脉回流入____A．股静脉B．肾静脉C．上腔静脉D．下腔静脉E．肠系膜静脉7、损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为____A．出血量少B．心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C．胸腔内负压D．凝血功能障碍E．胸壁运动8、开放性气胸典型临床表现是____A．伤侧的胸部叩诊呈鼓音B．纵隔移位C．呼吸困难、发绀D．胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E．皮下气肿9、一患者突然大量呕血，既往无上腹痛病史。
天津主治医师(重症医学)考试题
天津主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、体外起搏的并发症不包括A．局部肌肉收缩，压缩性骨折B．呃逆C．局部皮肤烧灼感D．血气胸E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难2、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A．长链脂肪酸B．中链脂肪酸C．短链脂肪酸D．葡萄糖E．氨基酸3、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。
4、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A．产生氨基糖苷钝化酶B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β-内酰胺酶5、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖L，下列措施中正确的是A．立即口服拜糖平50mgB．立即皮下注射长效胰岛素20UC．胰岛素起始量(kg·小时)连续静脉泵入D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖6、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能7、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A．禁食B．平卧位C．使用胃动力药D．使用抗生素E．加强气道管理8、关于不良反应叙述不正确的是A．指上市药品正常用法下出现的B．指上市药品过量情况下出现的C．给病人带来痛苦或危害D．在一定条件下可构成药源性疾病E．临床用药应根据不良反应权衡利弊9、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A．P波不见B．QRS波宽度=秒C．心室率绝对不规则D．室性融合波E．心室率200次/分10、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。
天津2017年卫生专业技术资格重症医学试题
天津2017年卫生专业技术资格重症医学试题天津2017年卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A．组织低灌注B．低温状态C．指甲有指甲膏或其他覆盖物D．存在高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症2、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A．吸氧B．静注高渗葡萄糖C．利血平肌内注射D．6-氨基己酸静滴E．甘露醇静滴3、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭4、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对出现的室性期前收缩E．Ron T5、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A．加大阿托品用量B．使用镇静剂C．重复使用复能剂D．输血E．透析6、缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难7、男性，49岁。
突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A．血小板减少性紫癜B．冠状动脉硬化性心脏病C．大叶性肺炎D．下肢深静脉血栓形成E．支气管扩张8、药物的血浆半衰期是A．50%药物从体内排出所需要的时间B．50%药物进行了生物转化C．药物从血浆中消失所需要的时间的一半D．血浆浓度下降一半所需要的时间E．药物作用强度减弱一半所需要的时间9、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是A．药物作用靶位的改变B．细菌产生氨基糖苷钝化酶C．主动排外D．细菌产生β-内酰胺酶E．DNA螺旋酶的改变10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A．消化吸收障碍B．胃肠动力障碍C．肠黏膜屏障损伤D．应激性溃疡E．以上都是11、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A．行声门下吸引B．取半卧位C．避免经胃营养，行空肠营养D．加用胃肠动力药E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物12、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B．心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D．心脏顺应性下降，收缩力减弱E．每搏量减少，心率减慢13、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A．到达上腔静脉和右心房交界处时B．到达右心房时C．到达右心房和右心室交界处时D．到达右心室时E．到达肺动脉时14、微血管壁受损引起水肿的主要机制是A．毛细血管流体静压升高B．淋巴回流障碍C．静脉端液体静压下降D．组织间隙的胶体渗透压增高E．血管口径增大15、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症16、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
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2017年天津重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A．维持有效的循环，保证MAP达标B．确保呼吸道通畅，维持氧分压C．激素冲击治疗D．亚低温和脱水疗法E．治疗原发疾病2、诊断支气管哮喘的主要依据A．血嗜酸性粒细胞增高B．有阻塞性通气功能障碍C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D．血清特异性IgE升高E．胸部X线检查示过度充气征3、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A．呼吸性酸中毒，低氧血症B．代谢性酸中毒，低氧血症C．呼吸性碱中毒，低氧血症D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒4、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志清醒，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski 征未能引出。
入院后下列哪种情况最不可能出现A．腹胀、腹痛B．尿潴留C．压疮D．呼吸困难E．Babinski征阳性5、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．心功能Ⅴ级6、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内周黑朦发作次数增1年，时有黑矇现象，近2岁。
间断性胸闷不适35、女性，7．多，伴晕厥一次来诊。
休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A．心脏电生理检查B．脑电图C．超声心动图D．HalterE．脑CT8、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A．吸氧B．静注高渗葡萄糖C．利血平肌内注射D．6-氨基己酸静滴E．甘露醇静滴9、新生隐球菌的致病物质是A．内毒素B．外毒素C．荚膜多糖D．真菌毒素E．毒素10、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A．吗啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普钠静脉滴注E．快速洋地黄化11、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P 波不明显，最可能诊断为A．房颤B．寞性心动过速C．房扑D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速12、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A．SIMV方式B．PSV方式C．有创-无创序贯通气方式D．T管供氧方式E．CMV方式13、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A．慢性咳嗽B．呼吸困难C．咯血．胸痛E14、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。
下述哪种药物不宜应用A．极化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐15、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A．感染中毒症B．重症肺炎C．吸入高浓度腐蚀性气体D．胃内容物吸入E．氧中毒16、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A．急性呼吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS的患者E．休克患者17、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A．血压160/110mmHgB．尿蛋白≥0.3g/24hC．双下肢凹陷性水肿D．视物模糊E．头痛、眩晕18、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A．通气不足B．换气功能障碍C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少19、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次/分，需进行何治疗A．立即予以胺碘酮复律B．立即予以电复律C．静注毛花苷丙D．行永久心脏起搏器置入术E．华法林抗凝20、下列扩血管物质中作用最强的是A．组胺B．激肽C．内皮源性舒张因子D．前列腺素I2E．腺苷21、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A．＜80 B．＞80 C．＞10110 ．＞E 105 ．＞D22、下列哪种情况为洋地黄的适应证A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快23、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A．内皮素/NO比例失衡B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C．肾能量代谢障碍D．氧化应激E．以上都不是24、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病25、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对出现的室性期前收缩E．Ron T二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、对脊髓损伤的治疗错误的是A．对呼吸衰竭者早期进行气管插管B．搬动患者应平起平放或用滚动法C．定时翻身，防止压疮D．酌情使用激素和脱水剂E．抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤2、糖耐量试验描述正确的是A．对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验B．对非妊娠成人葡萄糖负载量为100gC．试验前数天患者应该严格糖尿病饮食D．不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物E．对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验3、正常人自由水清除率为A．-25～25ml/h B．-120～-25ml/hC．-25～120ml/h D．0～25ml/hE．0～120ml/h4、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。
对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A．每日液体平衡测定B．血糖监测C．血电解质监测D．肝肾功能E．血清微量元素5、下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲状腺功能亢进症D．低钾血症E．开胸手术后6、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A．前者为夜间突发的呼吸困难B．后者伴发绀C．前者坐位可改善呼吸困难D．前者血压增高E．前者肺部可闻及干、湿性啰音7、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有创机械通气治疗的依据是A．轻中度呼吸困难(RR 20～25/分针)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循环不稳定E．严重胃肠胀气8、感染性休克的基本机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染9、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A．行善原则B．无害原则C．等级原则D．自主原则E．公平原则10、DIC常见病因有A．手术及创伤B．恶性肿瘤C．病理产科D．感染性疾病E．以上均不正确11、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A．口腔B．直肠C．鼻咽D．鼓膜E．中心静脉12、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。
在分析病因时，下列哪种最不可能A．细菌性感染B．病毒性感染．功能性低热D ．结缔组织病CE．真菌感染13、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加E．肺组织耗氧量降低14、肱三头肌皮褶厚度正确的测量是A．双手应上举B．双手应平举C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点D．测量部位在肱三头肌最隆起处E．应连续测量3次，取平均值15、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是A．急性肾盂肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性膀胱炎D．慢性肾小球肾炎E．无症状性菌尿16、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-αB．IL-1 C．IL-6D．IL-4 E．IL-1017、肺动脉栓塞最常见类型是A．肺血栓栓塞B．空气栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞综合征E．瘤栓栓塞18、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义A．纤维支气管镜检查B．痰细菌培养和药敏鉴定C．高分辨率CT D．胸部X线检查E．磁共振检查19、甲状腺危象的临床表现中，不常见的是A．表情淡漠、木僵B．心动过速，160/分钟以上C．高热D．恶心，频繁呕吐E．低钾血症20、诊断休克以下哪项不正确A．有休克发生的病因B．微循环灌注不良．一定有血压的降低D ．意识异常CE．脉压＜20mmHg21、以下哪项属于MODSA．烧伤后引起多器官功能衰竭B．SLE的多器官损害C．充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍D．肿瘤晚期多器官功能衰竭E．以上都不是22、握力测量描述错误的是A．评价受试者肌肉最大静力的力量情况B．主要反映前臂和手部的肌肉力量C．不能反映肌肉总体力量D．可间接反映机体营养状况E．测量值为峰值数据23、监测CVP时，中心静脉导管尖端应位于A．上腔静脉内B．上腔静脉和右心房的交界处C．右心房内D．右心房和右心室交界处E．右心室内24、患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。
查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A．呼吸性酸中毒失代偿B．代谢性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒25、下列临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A．腹痛、腹胀明显B．血胰淀粉酶升高明显C．Cullen征D．低钙血症．多脏器功能障碍E。