劳动争议仲裁委员会决定书

法定代理人：姓名____________（注明与申诉人的关系）
性别____ 年龄____________ 工作单位__________
职业____ 住址____________
指定代理人：姓名____________ 性别____ 年龄____
工作单位____________________ 职业________________
首席仲裁员___________
仲 裁 员___________
仲 裁 员___________
_____年_____月_____日
书 记 员___________
劳动争议仲裁委员会决定书
仲裁字（ ）第 号
申诉人：姓名____ 性别____ 年龄____ 民族____ 籍贯____
工作单位____________________ 职业____ 住址________________
（如申诉方系企业单位，写单位全称和所在地址）
法定代表人：姓名____________ 职务________
被诉人：姓名____ 性别____ 年龄____ 民族____ 籍贯____
工作单位____________________ 职业ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ___ 住址________________
（如被诉方系企业时，写单位全称和所在地址）
（被诉方的法定代表人和诉讼代理人的填写项目与申诉方法定代表人和诉讼代理人相同）
申诉方__________诉被诉方____________一案，本委员会依法公开进行了审理，现已审理完结。查明：
本委员会认为，__________依据《____》________条________款，裁决如下：
_____________________________________________________________________
（诉讼费用的负担）
如不服要裁决，可在接到仲裁决定书之日起十五日内，向__________人民法院起诉。
住址________________________
委托代理人：姓名____________（是申诉人近亲属的，注明与申诉人的关系）
性别____ 年龄____ 工作单位____________________
职业____ 住址____________________________________
（委托代理人是律师的，写：姓名和某某法律顾问处律师）。