鼻饲法及胃肠减压技术口腔护理

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1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少 胃肠胀气。 + 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减 轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进 伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消 化功能的恢复。 + 4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观 察病情变化和协助诊断
+ 二、实施要点
+ 灌注食物： + 1）、胃管末端连接注射器，先进行抽吸，
见有胃液抽出，再注入少许温开水，然后 注入鼻饲液或药液。 + 2）鼻饲完毕，在注入少许温开水，冲洗胃 管，避免鼻饲液在管内积存变质，造成胃 肠炎或堵塞管腔
3）将胃管末端反折或盖上塞子用纱布包 好，用橡皮筋系紧或用夹子夹紧，用别针 固定。 用纱布协助病人清洁口鼻部，整理床单 位，使病人维持原卧位20—30min，以避 免呕吐的发生
+ 注意事项：
1、操作中同鼻饲技术 2、妥善固定胃肠减压装臵，防止变换体位时加重对 咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。 3、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引 流总量。 4、留臵胃管期间加强口腔护理。 5、胃肠减压期间，注意检查观测患者水电解质及胃 肠功能恢复情况。
口腔护理
保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染
无法坐起着取右侧位，昏迷 患 者取去枕平卧位
+ 将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取
用处，用手电筒观察鼻腔，选择通畅一侧， 用棉签清洁鼻腔
证实鼻饲管在胃内的方法
1.抽: 用注射器抽吸胃液。 2.听: 用注射器向胃内快速 注入10ml空气,可听到 气过水声 3.看: 将胃管末端置于水碗 中,应无气泡逸出。 胃管是否绕在口腔中
仪表大方，举止端庄。
语言柔和、恰当，态度
和蔼可亲
来自百度文库
（1）无菌鼻饲包（内臵：治疗碗2个、治疗 巾1块、镊子1个、止血钳1个、胃管1根（成 人或婴儿）、压舌板1个、纱布数块）、 (2)治疗盘，石蜡油、别针、棉签、胶布、 夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、 50ml注射器1个，鼻饲饮食液200ml（38 度—40度）、温开水适量。
1、评估患者（同鼻饲法） 2、指导患者： 告知患者胃肠减压的目的、方法及注意 事项 告知患者留臵减压管期间禁止进水和进 食，保持口腔清洁。
+ 3、准备物品
治疗盘内臵鼻饲包（治疗碗、治疗巾、 镊子、胃管、压舌板、纱布）、石蜡油、 别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊 器、手电筒、弯盘、50ml注射器、温开水 适量、胃肠减压装备。
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(1)、询问患者的身体状况及心理状态，了
解患者既往有无插管经历。 （2）、 评估患者的病情、年龄、神志、活 动能力及鼻腔状况，鼻腔粘膜有无肿胀、 炎症、息肉、鼻中隔弯曲等， （3）、向患者说明插管的目的，取得患者 合作，明确如何配合插管。
保持病室安静 光线充足
服装，鞋帽整洁。 修剪指甲，洗手
操作方法：
1）、洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。 2）、核对患者，解释目的及过程，取得合作。 3）、取下义齿，帮助患者取坐位或半坐位，无 法坐起者协取右侧卧位。 4）、取治疗巾铺在患者颌下，弯盘臵于合适位 臵，清洁鼻腔，备好胶布。 5）、检查胃管是否通畅，测量胃管放臵长度。
操作方法： 6）、 滑润胃管前端10—20cm，测量胃管插入
长度，并做一标记，成人约45—55cm， 相 当于发际到剑突的长度。
7）、瞩患者头部稍向后仰，一手持纱布托住胃管， 另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入， 插入10—15cm时（达咽喉部），嘱患者做吞咽动 作，随其吞咽将胃管再插入约18—20cm，瞩患者 张口检查，若胃管插入顺利（未在口腔内盘曲）， 则继续插入至预定位臵。 8、验证胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于一侧 鼻翼及面颊。
浓
度
作
用
1%-3% 1%-4% 0.02% 0.02% 0.1% 2%-3% 0.08%
清洁口腔,预防感染 防腐、防臭，适用于口腔感染有 溃烂、坏死组织者 属碱性溶液，适用于真菌感染 清洁口腔，广谱抗菌 清洁口腔，广谱抗菌 适用于绿脓杆菌感染 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 适用于厌氧菌感染
鼻饲法及胃肠减压技术 口腔护理
不能由口进食者:
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如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
医用肠内营养液
瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等
医嘱，二人核对
+ 评估患者:
+ 操作方法：
9、检查胃肠减压器，排除负压器内的气体， 将胃管与负压装臵连接，妥善固定床旁。
+ 胃肠减压期间应禁食、禁饮 + 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出 + 保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水 + + + +
10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 加强口腔护理 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓 励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可 拔除胃管。
在患者呼气时拨管，边拨管边用纱布擦拭胃管， 到咽喉部快速拔出（避免胃管内残留液滴入气 管）。
+ 4、将胃管放入弯盘中，移至患者视线外
+ 5、清洁患者口腔、鼻面部，擦去胶布痕迹，帮
助患者取舒适卧位，整理床单位
+ 6、整理用物，按一次性医疗废物处理， + 7、洗手，记录拔管时间及患者反应
胃肠减压技术
注意：鼻饲用物每天更换、消毒。
清理用物，洗手，记录
+ 插入胃管的时间，胃管插入的
长度，灌注液体的种类、量和 灌注的时间，患者的情况等
+ 1、携用物（拔管时备纱布、弯盘、棉签、酒精
或松节油）至患者床前，核对及说明拔管原因 内，揭去固定胶布
+ 2、臵弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端放于弯盘
+ 3、用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，
等并发症；
防止口臭、口垢、促进食欲；
观察口腔粘膜有无出血，溃疡以及舌苔的
变化及异常气味，协助诊断
适应症：
适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾 患及某些需特别加强口腔护理的病人
用物：
溶液名称
生理盐水 氧化氢溶液 碳酸氢钠溶液 洗必泰溶液 呋喃西林溶液 醋酸溶液 硼酸溶液 甲硝唑溶液