血培养标本采集和运送标准操作规程

血培养标本采集和运送标准操作规程（SOP）

一、采集血培养的重要指征：

(一)发热（≥38℃）或低温（≤36℃）

(二)寒战

(三)白细胞增多（>10x109／L，特别有“核左移”，未成熟的白细胞增多）

(四)粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1x109／L）

(五)血小板减少

(六)皮肤粘膜出血

(七)昏迷

(八)多器官衰竭

二、采血时机

(一)尽可能在抗菌药物使用前；

(二)对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；

(三)寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，心内膜炎（持续性菌血症）例外；

(四)怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过38℃才抽血，而错过时机。

三、血培养标本采集次数

（一）留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染：

1.希望保留深静脉导管者

至少2套（1套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内）血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记；

2.决定拔除深静脉导管者

从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki半定量平板滚动培养）

（二）未留置深静脉导管或怀疑的BSl并非导管相关

1.怀疑血流感染时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养

2.当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记；

3.对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，抽取3套血培养；心内膜炎患者起始采集的3套血培养24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养；

（三）在采血2～5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。

四、皮肤消毒及采血步骤

(一)皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超过保质期，用75％酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥；

(二)用2根安尔碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5cm直径画圈进行

皮肤消毒，作用时间至少30s。注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果病人手臂皮肤不够干净，则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位；

(三)持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入双向血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，每瓶采血量5～10ml：

(四)建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；

(五)血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀，以防血液凝固；

(六)填写化验单时，一定要记录每瓶的采血时间和部位。

五、运送

接种后的血培养瓶应立即送往微生物实验室（工作时间8:00～22:00）。如不能立即送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超过2小时。血培养瓶在接种血标本前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。六、联系方式

有任何问题请立即与微生物室联系，电话：XX（内线）。