经鼻高流量氧疗的临床护理

经鼻高流量氧疗的临床护理

作者：张丹鸿

来源：《健康护理》2019年第12期

摘要：经鼻高流量氧疗具有氧流量高，温度、适度舒适，能够提高肺功能残气量等特点，是目前应用较为广泛的一种氧疗方式，广泛应用于呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的临床治疗中，且治疗效果较好。此文结合笔者的临床实践经验来探讨经鼻高流量氧疗的护理措施。

关键词：经鼻高流量氧疗;临床护理

经鼻高流量氧疗（high flow nasal cannulae oxygen therapy，HFNC）是一种新型的氧疗方式，它能够高效恒定的输送浓度为21%-100%的氧氣，且温度维持在37℃左右，相对湿度在100%作用。与传统的面罩和鼻导管的吸氧方式相比，经鼻高流量氧疗既能有效避免鼻导管吸氧时，当氧流量超过6L/min时，由于湿化效果不理想给患者带来的鼻腔粘膜干燥、出血等不适感，也能避免使用面罩吸氧时给患者闭塞感和对患者的进食、饮水造成不便感，可以说，经鼻高流量氧疗避免了面罩吸氧和鼻导管吸氧的不足，同时又兼具了两者的优点，有效的提高了患者的舒适程度，避免了患者的不耐受性。经鼻高流量氧疗目前在呼吸衰竭、急性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病等多种疾病中都具有较好的治疗效果，为了更好的提高经鼻高流量氧疗的效果，现结合笔者的临床护理工作经验进行相关护理措施探讨。

1 经鼻高流量吸氧的护理措施

1.1操作前准备

在使用经鼻高流量氧疗时，首先应该为患者选择合适的鼻导管，一般选择外径超过患者50% 鼻孔内径的鼻导管，鼻导管过大可能导致鼻腔阻塞、出血等，而过小则可能导致鼻导管周围漏气;其次要正确安装仪器，装好湿化罐和加热导管，并在湿化罐中放入适量的注射用水，并正确设置相关参数，正确调节氧浓度;最后要调节好合适的病室温湿度，防止室温过高和过低而导致仪器自动关机，此外，当室温低于18℃和高于28℃时，可能会影响到仪器输出的氧气的湿度。

1.2使用中护理措施

在使用过程中，首先要为患者正确佩戴鼻导管，在佩戴时要顺着鼻导管的弧度佩戴，松紧适宜，因为佩戴过松容易脱落，影响治疗效果，佩戴过紧经会导致对患者的面部、鼻部造成压迫，将会给患者增强不适感和痛苦感;在使用过程中，为了保证治疗效果，要不断提醒患者不要张口呼吸，要用鼻呼吸，同时还要严密观察湿化罐内的液体，保证液体在正常范围内，做好

患者的管道护理工作，防止管道脱落、阻塞等，避免出现呼吸的感染、呼吸困难等并发症，严密观察患者的病情进展，根据患者情况及时调整血氧饱和度、氧浓度等相关参数，保证患者的治疗效果。此外，还要做好患者的相关护理工作，保证口鼻腔清洁，保证正常通气功能，保证痰液排出通畅，必要时可以协助进行吸痰或胸部物理治疗等，同时还要做好患者的饮食护理，保证患者的营养支持。

1.3 使用后仪器处理

在使用结束后，要尽快进行仪器清洁和消毒工作，防止因不规范的仪器处理导致细菌繁重等。在仪器处理时，仪器表面要用消毒液擦拭消毒，仪器内部用毛刷清洁后用仪器适配的消毒管路进行高温消毒，其余的鼻导管、湿化罐、加热导管等一次性用物放入黄色医疗垃圾袋中。

1.4心理护理

在使用经鼻导管高流量氧疗时，由于输入的气体是持续的高流量的气体，因此如果是意识清醒的患者，在使用时，患者呼吸时会有顶气的现象，会给患者造成不舒适感和紧张感，因此要提前告知患者，让患者知道这是正常的心理现象，减轻患者的焦虑感。在患者使用过程中，要经常与患者进行沟通，发现患者的心理顾虑，并给予疏导，要及时耐心、细致解答患者和家属的疑问，让患者用积极稳定的心态来进行治疗。

1.5 常见报警问题的处理

在使用过程中，如果仪器出现报警，可检查以下几方面：一是观察湿化罐液体是否过少，若过少要及时添加注射用水;二是患者的鼻导管有无打折，如果出现打折的情况要给患者重新佩戴;三是空气过滤片是否需要更换，四是是否有漏气情况，如果有漏气情况，要检查湿化罐是否安装到位，鼻导管和加热导管连接处是否连接紧密，空气过滤片安装是否到位等;五是如果出现氧浓度过高或过低的现象，要检查与氧气供应装置的连接是否正确，氧气供应装置的氧浓度是否在正常范围内。

结束语：

综上所述，经鼻高流量氧疗能够避免传统的面罩给氧和鼻导管给氧的不足和不舒适感，

在呼吸衰竭、急性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病的临床治疗中有广泛应用，为了更好的发挥经鼻高流量氧疗的治疗效果，要求在临床工作中做好相关的护理工作，包括治疗前的准备工作，为患者选择合适鼻导管，在使用过程中要做好相关的管道护理和口腔护理等工作，密切观察患者病情变化，及时调整相关参数，同时还要做好患者的健康宣教和心理护理，最后，在使用结束后要按规范做好仪器的消毒处理工作，防止细菌滋生。

参考文献：

[1]李霞.经鼻高流量氧疗进行呼吸支持的研究进展[J].中国临床护理，2017，9（3）：271-274.

[2]蒋燕，曹丽芬，吴海峰等.经鼻高流量氧疗的临床护理[J].医药前沿，2017，7（33）：260-261.