支气管镜检查术-2014

细胞学检查——细胞刷及刮匙
保护塞 毛刷
保护塞 毛刷
细胞学
活检钳
纤 维 支 气 管
镜
取 异 物 器 械
常规操作
准备 麻醉 喷雾吸入、环甲膜穿刺 检查 鼻腔、声门
气管、支气管 TBB TBLB 支气管肺泡灌洗
患者准备
• 做好术前检查：胸片 ，心电图， 肺功能， 出 凝血时间等。
• 患者说明检查目的及签署知情同意书，操作过 程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪， 取得合作。
• 术后半小时减少说话，使声带得到充分 的休息。若有声嘶或咽喉部疼痛，可给 予雾化吸入。
• 鼓励患者轻咳出痰液及血液。 • 及时留取痰液标本送检。
29
自荧光支气管镜
（Autofluorescence Bronchoscopy）
(Laser Induced Fluorescence Endoscopy)
Total N= 523 Results :Diagnostic yield: 68.3% (range 50-74%) Two (2) 2009 clinical trials (see clinical publication summary)
2 Prospective Total N= 67 Results: Diagnostic yield: 72.47% (range 71.4-76.9%) Two (2) reported lymph node yield Results: Yield 94-100% 2,3
Clinical Experience- Yield
Eight (8) early (2005-2008) clinical trials (see clinical publication summary)
5 prospective studies (Total N=241) 3 retrospective studies (Total N=282)
“ROAD MAP”
“LUNG MAP” 37
Navigation Bronchoscopy
Step 1 CT Scan
DICOM CD
Step 2 Planning
Step 3
Planning File
Procedure Biopsy
Navigation
Procedure Planning
39
Typical AFI findings
Dysplasia
Cancer
Bronchitis
Bleeding
10
9
11
8
7
2
6
5
1
4Fra Baidu bibliotek
3
TBNA （transbronchial needle aspiration ）
EBUS－TBNA
（Endobronchial Ultrasound）
33
外周超声（EBUS-GS）
• 必要时准备心电监护仪。
22
术中配合
• 麻醉： 局麻：2%利多卡因 全身麻醉
• 患者体位：多选用仰卧位，病情需要者 亦可选用半卧位或坐位。
23
全麻时辅助通气连接方式
气管插管 口咽通气罩（喉罩） 硬质气管镜
24
术后护理
• 术后禁水禁食2小时，以防误吸入气管。 2小时后可进温凉流质或半流质饮食。
支气管镜检查术
简介
支气管镜有一百多年的历史。是 呼吸系统疾病重要的诊断和治疗 技术，已广泛应用于临床。
设备
• 支气管镜 • 光源 • 辅助器材
3
气管-支气管镜的简单介绍
纤维支气管镜 电子支气管镜 硬质气管-支气管镜
纤维支气管镜检查
电子支气管镜检查
硬质气管镜
主机
活组织检查——活检钳
活组织检查
2. Gildea et al AJRCC 2006 3. Wlson et al JOB 2007
气道内支架植入
并发症及其防治
喉痉挛 出血 气胸 心跳骤停 肺部感染 细胞刷检钳、活检钳折断
谢谢！
• 术前禁水禁食4小时，术前30分钟皮下注射阿 托品，精神紧张者肌注安定，咳嗽剧烈者可肌 注哌替定。
术前准备
• 器械准备
– 支气管镜， 冷光源 ，吸引器 ，活检钳， 细胞刷 ， 针吸活检针等， 并检查各项功能，保持正常功能状 态。
• 药物准备
– 2%利多卡因， 1%麻黄素， 生理盐水， 阿托品 ， 抢救药物和设备
BBFF--PP226600FF
BBFF--226600
BBFF--XXPP226600FF
插挿入入性性比の较比較
BBFF--11TT226600
15
极细支气管镜
US探头 GS
EBUS-GS
Radial EBUS probe
Electromagnetic Navigation Bronchoscopy