10日本血吸虫

思考题
1. 根据日本血吸虫的生活史，简述其致病虫期及 对人体的危害。
2.血吸虫如何逃避人体的免疫攻击？
3.简述血吸虫病的病原学和免疫学检查方法。 4.血吸虫病的流行因素和流行区类型有哪些？
防治前血吸虫病流行分布图
96年血吸虫病流行分布图
ovar y testes
Egg
lateral spine
Miracidium:
Cercaria:
body:
5 pairs of penetration gland
forked tail
二、生活史
Life cycle Cercaria leave snail, penetrate
skin of human, who is in water. Schistosomulum enter the blood stream, and migrate Eggs are passed Adults in the host’s to the reside portal vein (门静脉 ) with feces into water. portal vein system (门静脉), system. The stages in the snail include 2 mainly in the mesenteric generations of sporocysts and vein(肠系膜静脉). the production of cercariae.
Miracidium hatches, and invade the intermediate host, a snail.
Brief summary of life cycle
Final host: human Intermediate host: Oncomelania snail Site of inhabitation:
集安氏毛毕属吸虫
东毕属：土尔其斯坦东毕属吸虫 程氏东毕属吸虫
二、致病
属Ⅰ型和Ⅳ型变态反应
1h-2d 反复感染
尾蚴入侵皮肤 → 局部刺痒→红斑、丘疹 → 继发感染
反应一般在3-4天达高峰，1w左右消散。
三、诊断
主要为疫水接触史
四、治疗
为自限性疾病，如无继发感染，几 天后即可痊愈。 治疗主要是止痒：1%～5%樟脑酒 精、鱼黄软膏、复方炉甘石洗剂。 中药：五倍子、蛇床子等煎水洗浴 症状严重者可用抗过敏药。
2.慢性血吸虫病
见于急性期症状消失而未经治疗或 反复轻度感染。 临床可分：无症状和有症状两类 无症状： 多无症状，少数可有轻度肝或 脾肿大， 肝功正常。 有症状： 间歇性腹泻或慢性痢疾。常见肝肿大, 表面光滑，无压痛；肝功除丙球↑外 其余正常；脾往往轻度肿大。
3.晚期血吸虫病
出现肝纤维化门脉高压综合症，严重生长
water sedimentation method; 尼龙袋集卵法 Miracidium hatching method(毛蚴孵化法) Biospy
Laboratory Diagnosis
Immunological diagnosis:
ID Detecting antibody: COPT（环卵沉淀试验）
虫卵—机制
卵内毛蚴释放SEA
宿主T细胞产生淋巴激活素 吸引嗜酸性粒细胞、浆 细胞等聚集于虫卵周围 虫卵肉芽肿（虫卵结节） 浆细胞产生抗体
抗原抗体复合物 环绕虫卵周围，形成 放射状嗜酸性棒状体
嗜酸性脓肿
何博礼现象
临床表现
1.急性血吸虫病
多见于初次感染后5～8w。 畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大、呼 吸系统症状，常伴肝区压痛、脾肿大、腹泻、 干咳等。
CHR（尾蚴膜反应）
IHA; ELISA Detecting CAg(循环抗原): ELISA; McAb
五、流行
1. 地理分布:有钉螺的地方 2.流行环节 传染源、传播途径、易感者 3.流行因素 4.流行区类型 水网型、湖沼型、山丘型
水网型血吸虫病流 行区钉螺孳生环境
湖沼型血吸虫病流 行区钉螺孳生环境
送瘟神
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何 千村薛荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌 坐地日行八万里，巡天遥看一千河 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波
资料
◇流行于76个国家和地区 约有6亿人受感染威胁 感染人数约2亿 死亡人数超过10万 现有 82.1万 晚期 2.6万例 9000万人口受威胁
Adult:
Morphology
发育障碍或结肠肉芽肿增殖。
临床应注意血吸虫病并发肝炎及沙门菌血吸虫综合症。
晚期血吸虫病人
晚期血吸虫病人
安徽贵池县二十几岁血吸虫病侏儒与同年龄健康人
4.异位损害
异位寄生：童虫在门脉系统以外的 静脉内寄生。 肺型血吸虫病： 脑型血吸虫病：
Байду номын сангаас
四、免疫学
1.抗原:循环抗原 2.宿主对血吸虫感染的免疫应答 3.获得性免疫：伴随免疫 4.血吸虫的免疫逃避 机制：a获取宿主抗原； b外部膜结构的调 整；c抑制宿主的免疫应答
Immunity
Acquired immunity: concomitant immunity(伴随免疫) Immune evasion
Laboratory Diagnosis
Etiological diagnosis:
Direct feces smear
Concentration method：
the portal vein system, mainly in the mesenteric vein(肠系膜静脉)
Pathogenicity
Pathogenesis :
Cercaria :
cercarial dermatitis（尾蚴性皮炎）
童虫：移行所引起 Adult: phlebitis（静脉炎）、过敏反应 Egg：Soluble egg antigen （SEA）
Schistosome japonicum 日本血吸虫
寄生人体的血吸虫：
日本血吸虫 (S. japonicum) 曼氏血吸虫 (S. mansoni) 埃及血吸虫 (S. haematobium) 间插血吸虫 (S. intercalatum) 湄公血吸虫 (S. mekongi) 马来血吸虫 (S. malayensis)
洞庭湖渔民
山丘型血吸虫病流 行区钉螺孳生环境
六、治疗与防治
1.查治病人、病牛，控制传染源： 2.切断传播途径： 灭螺、粪便管理、安全供水
3.保护易感者
尾蚴性皮炎（稻田性皮炎）
cercarial dermatitis
是禽类或畜类血吸虫尾蚴侵入 人体皮肤所引起的疾病。
一、病原
毛毕属：包氏毛毕属吸虫