微生物学：第36章 主要致病性真菌

第36章 主要病原性真菌
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第一节 浅部感染真菌
寄生或腐生于角蛋白组织的真菌
一、皮肤癣菌→皮肤癣 ❖ 是世界上最普遍的真菌感染 ❖ 以手足癣最多见 ❖ 致病菌有3个属:表皮癣菌属、毛癣菌
属和小孢子菌属
❖ 根据菌落的形态、颜色和孢子形态可 进行初步鉴定
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絮状表皮癣菌引起 菌丝侧壁或顶端形 体癣,手足癣,股癣等 成棒状大分生孢子
鹅口疮(雪口病)
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滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎的区别
区别点 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎
病原体 阴道毛滴虫
白色念珠菌
临床 外阴瘙痒,白带 外阴瘙痒,白带增 表现 增多,呈黄色泡 多,呈白色豆腐渣
沫状,酸臭味 状,酵母味
预防 杜绝不洁性行为 增强免疫力; 保护自净作用 正确使用抗生素; 消毒灭菌
治疗
酸性洗液 甲硝唑等
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二、角层癣菌→花斑癣(汗癣) ❖ 主要致病菌有:马拉色菌属、何德毛结
节菌和白吉利毛孢子菌 ❖ 好发于颈、胸、腹、背和上臂,只有碍
美观,不影响健康
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第二节 皮下组织感染真菌
经外伤侵入皮下组织,可扩散的真菌
一、孢子丝菌——申克孢子丝菌 ❖ 该菌为双相型真菌 ❖ 经创伤的皮肤接触引起感染
❖ 局部皮肤形成亚急性或慢性肉芽肿,使 淋巴管出现链状硬结—孢子丝菌性下疳
❖ 新隐为环境腐生菌,鸽粪ຫໍສະໝຸດ Baidu检出为多；
❖ 形态结构:
呈圆形/卵圆形酵母型真菌,直径4～6μm
外周有宽厚荚膜(折光性强,一般染色法
不易着色而难以发现而得名)
❖ 沙保或血琼脂培养基
25℃和37℃均生长(非致病菌37℃不长)
酵母型菌落(表面粘稠、混浊、10天后菌
落由乳白色→橘黄色→棕褐色)
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墨汁负染色法 黑色背景 菌体透亮 外有宽厚荚膜(非 致病性菌无荚膜)
❖ 孢子丝菌素作皮肤试验,或检测患者血 清效价≥1:320可辅助临床诊断
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注意和皮肤结核病鉴别
1.本病大多先有外伤史 2.本病损害多见于皮肤， 极少数见扩散型 3.淋巴管型损害大部分 发生于暴露部位,单侧 上肢或下肢,尤以右手 多见
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二、着色真菌→着色真菌病 ❖ 主要致病菌有:裴氏丰萨卡菌、卡氏枝
❖ 沙氏培养基(SDA)形成类酵 母型菌落(白色/奶油色,表 面光滑疏松,有浓厚的酵母 气味)
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(二)致病性 条件致病
皮肤粘膜感染: 鹅口疮,阴道炎 内脏感染：肺炎,关节炎,膀胱炎,肾 盂肾炎等 中枢神经感染：脑膜(脑)炎、脑脓 肿,多由原发病灶转移而来
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霉菌性阴道炎
外阴/阴道瘙痒、肿胀、 烧灼感,白带增多,呈凝 乳状/豆腐渣样
碱性洗液 氟康唑等抗真菌药
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(三)微生物学检验 1. 标本：
肺部感染—痰液；泌尿道感染—尿液； 阴道炎—阴道分泌物；鹅口疮—口腔粘膜 血液、胸水、脓汁等
2. 显微镜检查 观察到出芽的酵母型细胞与假菌丝,方可 确定为白念感染；
3.分离培养及鉴定等试验(自学)
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二、新生隐球菌
❖ 属隐球菌属,仅新生隐球菌具有致病性；
孢霉、疣状瓶霉等
❖ 一般由外伤侵入,好发于颜面、下肢、 臀部等
❖ 病损皮肤呈镜界鲜明的暗红色或黑色 区,免疫功能低下时可侵犯中枢神经, 发生脑内感染
❖ 分生孢子和分生孢子梗有树枝形、剑 突形、花瓶形等,是鉴定的重要依据 7
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第四节 机会致病性真菌
一、白假丝酵母菌 重要
❖ 棣属于假丝酵母菌属,10个种有致病性
脑脊液、痰、脓汁等,离心取沉渣 标本直接墨汁染色镜检,见透亮菌体+
肥厚荚膜即可确诊
❖ 防治原则
鸽子等鸟类的管理及其粪便的处理
积极治疗肺部或皮肤病变,可用5-氟胞 嘧啶、酮康唑、伊曲康唑等
中枢系统隐球菌病可用两性霉素B静脉 滴注(必要时鞘内注射)或口服伊曲康唑
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❖ 新生隐球菌有4个血清型(A.B.C.D),我 国A型多见,未发现C型
❖ 新隐近年的发病率越来越高,引起外源 性感染和机会致病性 经呼吸道感染,初始引起肺炎 后经血行播散,全身性感染,最易侵 犯中枢神经系统,引起慢性脑膜炎 细胞免疫功能低下者易感(如AIDS、 肿瘤患者等)
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❖ 微生物学检验
最常见的致病菌是白假丝酵母菌(俗 称白色念珠菌)
临床也可检出热带假丝酵母菌、克柔 假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌。
❖ 近年来,由此菌引起的医院感染和机会 性感染日益增加,引起临床的关注
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(一)生物学性状 1.形态染色
❖ G+,圆形或卵圆形(单细胞) ❖ 出芽繁殖时可形成假菌丝 ❖ 孢子为厚壁孢子
2.培养特性