精细化防跌倒宣教流程在住院脑卒中患者安全管理中的应用
细节管理在防止神经内科住院患者跌倒中的应用
细节管理在防止神经内科住院患者跌倒中的应用摘要】目的：探讨细节管理在防止神经内科住院患者跌倒中的应用。
方法：对2013年1～12月神经内科住院患者跌倒事件进行分析，总结跌倒原因，再对2014年1～12月神经内科患者实施细节管理，完善防跌倒措施：对神经内科住院患者进行全面动态评估，改善住院环境，提高护士安全意识，重视健康宣传，加强督查力度，增进护患沟通，有效预防医疗纠纷。
结果：实施细节管理后，2014年1～12月神经内科住院患者无一例跌倒现象。
结论：细节管理对预防神经内科住院患者跌倒有着积极的作用。
【关键词】细节管理；神经内科；防跌倒；应用【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0192-03跌倒是住院患者常见的不良事件。
据报道，每年每例住院患者会发生1.4次跌倒[1]。
防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[2,3]，《中国2009年患者安全目标》将防范和减少患者跌倒事件的发生列入其中。
神经内科患者由于受到各种因素影响，导致跌倒的发生率较正常人群高。
本研究回顾了2013年1～12月在神经内科发生的4例跌倒病例事件，护理人员对存在的问题及跌倒原因进行了分析，并在工作中注重细节管理，把神经内科患者高危跌倒的发生率降到最低，收到了良好的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料将2013年1～12月本科神经病住院患者1896例作为对照组，其中，男1381例，女515例，年龄13～90岁（平均64.5岁），脑梗死1348例，脑出血25例，蛛网膜下腔出血6例，病毒性脑膜炎55例，癫痫30例，结核性脑膜炎12例，短暂性脑缺血发作102例，重症肌无力5例，脑囊虫病51，其他260例。
将2014年1～12月本科神经病住院患者2073例作为干预组，其中，男1441例，女632例，年龄14～98岁（平均66.7岁），脑梗死1356例，脑出血18例，蛛网膜下腔出血8例，病毒性脑膜炎65例，癫痫43例，结核性脑膜炎15例，短暂性脑缺血发作153例，重症肌无力8例，脑囊虫病95，其他312例。
跌倒风险管理在预防住院脑卒中患者跌倒的效果观察
跌倒风险管理在预防住院脑卒中患者跌倒的效果观察摘要】目的：观察跌倒风险管理在预防住院脑卒中患者跌倒的效果。
方法：抽取本院2019年1—9月收治的82例脑卒中住院患者为此次研究对象，随机的分为对照组（n=41例）和观察组（n=41例）两组。
对照组采取常规护理，观察组则给予跌倒风险管理，对两组护理效果进行比较。
结果：观察组跌倒率为 4.88%，对照组跌跌倒率为19.51%，对照组跌倒率比观察组高，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对住院脑卒中患者给予跌倒风险管理干预，可有效减少患者跌倒发生率，有助于促进疾病早日治愈。
【关键词】跌倒风险管理；脑卒中；跌倒率【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）19-0163-02脑卒中具有病死率高、致残率高等特点，多发于老年群体。
因患者年龄较大，机体抵抗力较差，再加之大部分患者伴有不同程度残疾，导致生活自理能力降低，在住院和日常生活中常跌倒，对疾病治疗效果造成严重影响[1]。
因此，本次研究将对脑卒中住院患者采取跌倒风险管理，并对其疗效进行分析，情况如下。
1.资料与方法1.1 一般资料抽取本院2019年1—9月收治的82例脑卒中住院患者，随机分为对照组和观察组各41例。
对照组男20例，女21例，年龄最小为45岁，最大为65岁，平均年龄（52.31±2.16）岁；观察组男21例，女19例，年龄最小46岁，最大66岁，平均年龄（52.17±2.08）岁。
比较两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采取常规护理，观察组则给予跌倒风险管理：（1）排查跌倒风险，及时了解患者情况，以跌倒因素为依据，筛选高危跌倒患者，评估存在风险，并将橙色腕带佩戴于患者手腕上，便于区别。
同时，要求风险护理小组重点观察，可在病房内张贴相关的跌倒警示标志，告知患者、家属跌倒危险因素、预防措施，提高自护能力。
精细管理确保患者安全防范跌倒坠床的管理制度探讨
精细管理确保患者安全防范跌倒坠床的管理制度探讨患者安全一直是医疗机构的重中之重。
在医院里，患者跌倒或坠床是常见的事故，它们可能导致严重的身体损伤，甚至危及患者的生命。
为了降低患者跌倒坠床的风险，精细管理是必不可少的。
本文将探讨一种针对患者跌倒坠床的管理制度，以确保患者的安全。
1. 引言患者跌倒坠床是医疗机构面临的主要安全隐患之一。
根据统计数据，每年有数万名患者在医院里发生跌倒或坠床事故，给患者和医疗机构带来了巨大的损失。
因此，建立一套有效的管理制度来预防和应对患者跌倒坠床事故至关重要。
2. 识别危险因素在制定管理制度之前，我们首先需要识别患者跌倒坠床的危险因素。
这些因素包括患者的年龄、疾病状况、行动能力、用药情况以及环境因素等。
通过对这些危险因素的认真评估，我们可以更好地了解患者的风险程度，有针对性地制定管理措施。
3. 管理措施3.1. 院内培训和意识宣传医院应该定期组织培训，加强员工对患者安全的认识和重要性的理解。
培训内容可以包括识别患者跌倒坠床的风险因素、正确使用辅助器具和设备以及如何提供安全护理等。
此外，医院还应该通过宣传栏、海报等形式向患者和家属传达安全注意事项，提醒他们关注患者的行动情况，并积极配合医护人员的工作。
3.2. 个性化护理计划每个患者都有不同的需求和风险因素，因此，制定个性化的护理计划非常重要。
通过评估患者的身体状况和行动能力，医护人员可以制定相应的措施，例如给予患者适当的辅助器具、限制活动范围、加强巡视等等。
同时，护理计划还应该不断进行评估和调整，以适应患者的变化情况。
3.3. 警示标志和设备在医院的关键区域，如走廊、卫生间等，应该设置明显的警示标志和设备。
这样可以提醒患者和工作人员注意，警惕可能存在的危险。
警示标志可以包括跌倒警示、注意坠床等，设备可以包括扶手、防滑垫等。
这些简单的安全设施可以大大减少跌倒坠床的发生。
3.4. 密切监测和及时反应医院应该建立起一套完善的监测和反应机制。
精细化护理管理在预防老年患者发生跌倒中的应用
精细化护理管理在预防老年患者发生跌倒中的应用摘要：目的研究精细化护理管理在预防老年患者发生跌倒中的应用方法本次研究选择的研究对象为2018-02至2019-02之间在我科接受诊治的老年患者100人，男女比例相同。
将样本分为两组，实验组的50名患者采用精细化护理管理；对照组采取常规护理方式。
根据病历和护理过程记录对比两组老年患者跌倒情况。
结果此次研究中，实验组的跌倒几率相对较低，并且患者对疾病的了解程度和对护理工作的满意程度较高，护理质量相对较高。
结论老年患者在治疗后接受精细化护理管理，减少发生跌倒的几率，对病情的恢复有促进作用，适合进行临床推广。
关键词:精细化护理管理；老年患者；跌倒；镇静药老年人群由于身体状况的原因，四肢的僵化、平衡力下降导致老年患者极易发生跌倒的情况。
为保证护理工作的正常进行和患者身体稳步恢复，护理工作人员应该按照患者的具体情况制定护理方案，保证患者的治疗质量。
本文选择2018-02至2019-02之间在我科接受诊治的老年患者100人作为研究对象，对精细化护理管理在预防老年患者发生跌倒中的应用进行研究分析。
1、资料与方法1.1 一般资料选择2018-02至2019-02之间在我科接受诊治的老年患者100人作为研究对象，按照治疗时间分为实验组50例和对照组50例，实验组采用精细化管理，对照组采用常规的护理方式。
各组男女比例均等，年龄在60岁-90岁之间；患者意识清晰，具有一定的表达能力，两组患者的基本资料不具备统计学意义。
1.2 方法对照组的患者接受常规的护理方式，对患者进行初步了解，分析其跌倒的可能性，当可能性较大（超过30%），应加强对患者的护理，嘱咐患者注意安全防止跌倒。
实验组采用精细化护理管理方式，根据相关资料分析患者跌倒的危险性，并且制定相应的护理措施，制定干预措施。
根据对患者跌倒风险的预测和防跌倒的相关知识，对患者进行安全教育，包括嘱咐家属陪护；按照医生的建议使用药物；当出现副作用时及时向医生或护理工作者反映；患者行动不便时应采用辅助工具。
精细化管理在预防坠床跌倒不良事件中的应用及可行性分析
精细化管理在预防坠床跌倒不良事件中的应用及可行性分析摘要】目的：分析精细化管理在预防坠床跌倒不良事件中的应用及可行性。
方法：选取我院收治的住院患儿作为此次的观察对象，以2014年10月—2016年10月间收治的167例患儿作为本次的参照组，该组实施常规护理，以2016年11月—2018年10月间收治的167例住院患儿作为此次的观察组，该组在参照组的基础上实施精细化管理，分析两组患儿的坠床发生率、跌倒发生率以及患儿家属的护理满意度。
结果：观察组患儿的坠床发生率以及跌倒发生率显著低于参照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿家属对本次护理的满意度显著高于参照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：在预防坠床跌倒护理不良事件中采取精细化管理的效果显著，可临床借鉴。
【关键词】精细化管理；预防不良事件；坠床跌倒；可行性【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）17-0140-02临床上坠床跌倒是发生医疗纠纷的主要原因之一，而诱发坠床跌倒发生的因素通常与患者自身、家属以及临床医护人员有关，就坠床跌倒会导致的结果来看，其会降低患者家属对医护人员的不满意，增加患者的创伤程度，增加住院的时间，还会促使病情加重，造成严重的临床影响，同时对医护人员的工作开展也有较大的影响障碍，所以临床上需要提高预防的手段，来降低坠床跌倒等不良情况的发生几率。
由于儿童活泼好动，加上医护工作的配合度不强，使得小儿坠床跌倒的事情时有发生，所以临床上通过了对管理手段的不断完善，最终以精细化管理的方式，对患儿进行了临床的干预，以实现了坠床跌倒不良事件的发生几率，为此，本文就以临床两个时间段所行的不同预防管理方式为对比研究对象，分析精细化管理实施后的可行性分析以及预防效果，以下为研究的大致流程。
1.资料与方法1.1 一般资料本文观察对象为我院2014年—2018年收治的住院患儿334例，将2014年10月—2016年10月间收治的住院患儿167例作为参照组，对该组患儿实施常规护理，将2016年11月—2018年10月间收治的住院患儿167例作为观察组，该组在参照组的基础上实施精细化管理。
专科化跌倒预防在康复科脑卒中患者中的应用体会
脑卒 中偏瘫肢 体肌功能恢 复是经历
软瘫 一 痉挛 一 缓 解 的康复 过程 ， 达到 Ｂ ｍｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍⅢ 期 为 随意 引
跌 倒普通 预 防是 预防住 院患者跌 倒 的基
２ ． １ 普通预 防措施
起共 同运动或其成分 ， 患者开始进入站立或步行 阶段 ， 为跌倒高
脑卒 中是 一组 急性脑血管疾病 ， 可造成运 动 、 感觉 、 认知 、 精
时收集脑卒 中跌倒案例资料 ， 建立脑卒 中患者专科情况评估单 ， 每月小结 ， 每半年 总结 、 分析 ， 开展预 防脑卒 中跌倒循证 护理和
科研 ， 研讨 防范对策。 ２ ． ２ ． １ Ａ Ｄ Ｌ训练 脑卒 中后 患者的 日常生 活 自理能力 在不 同程度 上受 到影 响 ， 当起床 、 站立 、 步行 时重心不稳 ， 易发 生跌 倒 。根据 Ｆ Ｉ Ｍ 评分进行训练与指导。Ｆ Ｉ Ｍ值 １ ０ ８—１ ２ ５分者 ，
中重度 依赖 ， 护理须加强 安全教育 ： 活动时一定 要有人协 助 ； 如 患者配有支具 ， 指 导支具 的正确佩 戴方 法。Ｆ Ｉ Ｍ值 ｌ ８～ ３ ５分 者， 日常生活 极重度依赖 ， 护理上 告知患者及家 属 ， 患 者所有活 动均需看护 ， 如需练习转移动作 ， 如床椅 、床轮椅 、 轮椅 马桶之 间的转移 ， 一定要在 ２人 协助指导下才 能活 动 ， 而且必须控制躯 干稳定性 ， 防止摔滑 。应该 充分 重视康 复医 院的 Ａ Ｄ Ｌ训练 ， 使 患 者在 回归 家庭之前 能够较好地完成 日常生活活动并适应复杂
者， 进行防跌倒训 练。根据 “ 脑血 管病 三级康 复治 疗方 案”， 由 治疗师制定 “ 床上 一坐 位 一站立 一步行 ” 训 练计划 进行康 复训 练， 护士应督促患者及家属按计划训练 ， 避免认为病情控制后 患
安全管理在预防患者跌倒中的应用
安全管理在预防患者跌倒中的应用第一篇：安全管理在预防患者跌倒中的应用安全管理在预防患者跌倒中的应用随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们的自我保护意识和法律意识逐步提高。
医疗护理安全性也因此受到人们的广泛关注。
跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年病人常见的问题。
严重的身体损伤和自信心受挫折，是75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。
英国有关老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂贵医药费用的文献报道较多。
2003年英国护理界学者发表“跌倒护理评估的循证护理研究”，以及老年人服务中心机构提出的目标：“为跌倒病人提供有效治疗与康复条件，要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生率”。
由跌倒而引起的医疗纠纷，医疗和康复的费用增加，以及病人日常生活能力的下降，不但给病人及家庭造成负担，也影响医院的声誉。
预防病人跌倒已成为目前重视的大问题，2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。
因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。
一、高危因素分析 1.不良的医疗环境医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低，没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手，台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。
有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发生体位性低血压有关。
2.大于65岁的高龄病人老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。
这与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟钝，嗅觉不灵有关。
老年人适应能力差，住院后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌倒。
有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老年男性的生活能力和适应能力较女性差有关。
精细化护理管理在预防老年患者发生跌倒中的运用
在一 １ 进行计数 ㊀㊀ 老年患者由于自身疾病和机体功能逐渐衰退会提升 跌 倒 发 生 率 , ������ ４㊀ 统计学方法 ㊀ 此 研 究 中 涉 及 的 所 有 数 据 结 果 ( S P S S １ ９ ������ ０) １] . 精细化管理属于全 新 的 护 理 模 式 , ㊁ , 定程度会严重影响其身心健康 [ 该护 和检验 , 计数资料的呈现 形 式 和 检 验 方 法 分 别 为 百 分 率 ( 卡方( ％) X２ ) , . 理方法在护理各个化环节中可以做到精细化和数据化 提 升 了 组 织 的 执 行 以 P ＜０ ������ ０ ５ 为差异有统计学意义 力和效率 . 鉴于此 , 本研究分析精细化护理管理在预防老 年 患 者 发 生 跌 倒 ２㊀ 结果 中的应用价值 , 对我院近一年收治的老年住院患者 ６ 现报道 实验 组 患 者 予 以 精 细 化 护 理 后 , 跌倒发生比例为６ 参照组患者 ４例 进 行 探 究, ������ ３％ , 如下 . 予以基础护理后 , 跌倒发生比例为 ２ 具体数据结果见表 １. ８ ������ １％ , １㊀ 资料与方法 ３㊀ 讨论 其入选时间为２ 据相 关 资 料 表 明 , １ ������ １㊀ 基线资料 ㊀ 本次实 验 抽 取 老 年 住 院 患 者 ６ ４ 例, ０ １ ６ ６ ５岁以上老人的跌倒发生率为３ ０％ , ８ ０岁以上老 年 ２ 月至 ２ 其后依据患者住院时间先后均 分 实 验 组 和 参 照 组 , 人的跌倒发生率为 ４ 在一定程度上严重影响老年患者的生活质 ０ １ ７年２月, ０％ 以 上 , 患者例数分别 为 ３ 患 者 中, 男性与女性例数分别为 量, 经济负担也明显增加 . 由 于 老 年 患 者 自 身 具 有 特 殊 性 , 较易合并骨质 ２ 例.实 验 组( n＝３ ２) 年龄为 ６ 平均年龄为 ( 岁. 参 照 组( 患 疏松症 , 一旦跌倒后会对软组织和脏器造成严重影响 . 一 旦 不 能 及 时 处 理 １ ９: １ ３, ０~８ ５岁, ７ ０ ������ ５ʃ３ ������ ２) n＝３ ２) 者中 , 男性与女性例数分别为 １ 年龄为５ 平均年龄为( 会危及患者的生命 安 全 . 因 此 , 减少跌倒事件的发生受到了临床 ８: １ ４, ７~８ ９岁, ７ １ ������ ３ 和治疗 , ) 岁 . 经检验无统计学意义 , 有可比性 . 的高度关注 . 精细化护理为全新的护理模式 , 通过对护理 各 个 环 节 进 行 细 ʃ３ ������ ４ ４] . 实验组老年患者则实施 化使护理质量进行明显 提 升 , 同 时 也 可 以 使 不 良 事 件 发 生 率 进 行 降 低[ １ ������ ２ ㊀ 护理方法 ㊀ 参照组老年 患 者 予 以 基 础 护 理 , ( ) 精细化管理 , 具体护理内容为以下几项 : 完善跌倒安 全 质 量 控 制 . 首 先 精细化护理管理通过风险评 估 ㊁ 健 康 宣 教 和 环 节 改 善, 使跌倒发生率进行 １ 将安全质量管理小组予以建立 , 小组成员包括 : 责任组 长 ㊁ 责任护士.患者 降低的同时可以使患者的自身安全得以保证 . 与此同时 , 实施该护理模式 进入医院后 , 责任护士 需 对 患 者 的 病 情 变 化 进 行 观 察 , 而 后 使 用 MO 可以使护理人员的工作积极 性 进 行 提 升 , 临 床 安 全 管 理 信 心 会 明 显 增 强. R S E 患者跌倒风险评估量表 评 估 其 潜 在 的 跌 倒 风 险 . 若 患 者 的 结 果 ＞４ 两组老年患 者 分 别 予 以 不 同 方 法 护 理 , 实验组跌倒发生 ５ 分 , 此研究结果显示 : 则将其视为高危患者 . 结合患者的实际情况将针对性预 防 方 案 予 以 制 定 , 率 ６ 组 间 数 据 经 计 数 后 统 计 学 意 义 形 成, ������ ３％ 明显低于参照组 的 ２ ８ ������ １％ , ２] ５] . 老年患 者 住 院 后 由 于 对 疾 . 并将健康指导工作做好 , 交接工作也需加强 [ 该结果与既往的研究结果类似 [ 病治疗效果的担心和住院环 境 的 陌 生 感 , 会 出 现 多 种 负 性 情 绪, 因此护理 表 １㊀ 不同方法护理后的跌倒发生情况 人员需对其心理变化进行充 分 掌 握 , 并 对 其 实 施 心 理 疏 通, 缓解情绪的同 组别 例数 跌倒 比例 时可以使预防跌倒依从性进 行 提 升 . 责 任 组 长 每 天 需 对 患 者 进 行 和 护 理 实验组 ３ ２ ２ ６ ������ ３％ 人员进行监督和指导 , 并加大检查力度 , 判定跌倒风险评 估 , 看各个护理环 参照组 ３ ２ ９ ２ ８ ������ １％ 节是否到位 . 若患者的病情 相 对 复 杂 , 需 小 组 成 员 进 行 讨 论, 最后提出解 ５ ������ ３ ７ ９ １ X２ 决措施 . 在此期间 , 护士长需对高危患者严加关注 , 看预 防 措 施 是 否 落 实 , P ＜０ ������ ０ ５ 对患者的防范知识掌握情况进行了解 , 判定跌倒风险评 估 的 正 确 性 . 值 得 注意的是 , 责任组长需定期监 督 质 控 结 果 , 最终的结果与绩效考核联系在 在预防老年患者发生跌倒中应用精细化护 理 管 理 可 以 使 其 ㊀㊀ 综上可知 , 一起 , 并对结果进行总结和分析 , 而后对存在的不足之处进 行 整 改 .( 建 跌倒发生率进行降低 , 可在临床上进一步实践 . ２) 立管理制度 . 跌倒不良事件需执行奖惩制度 , 这样可以使 主 动 上 报 积 极 性 进行提升 , 而后对引发不良事件的原因进行分析 , 将不良 后 后 果 进 行 消 除 , 参考文献 ) 最后吸取经验并做出总结 .( 评估 . 待患者入院后 ２ 若患 [ ] 宋艳杰, 杨玉玲, 等． 精细化护理管理在减少住院患者跌倒不 ３ h内 进 行 评 估 , １ ㊀陈兵阳, 者的分数结果 ＞４ 则将 其 标 记 为 高 危 患 者, 在 住 院 期 间 需 加 以 关 注, ] ( ) : 良事件中的应用 [ 解放军医院管理杂志 , ５分, J ． ２ ０ １ ５ ２ １ ９ ７－１ ９ ８ ������ 并对其病情变化进行观察 , 从 而 对 患 者 的 跌 倒 进 行 有 效 预 防, 使其自身安 [ ] ] 精细 化 护 理 管 理 在 门 诊 输 液 护 理 中 的 应 用 [ 中国乡村医 ２ ㊀ 张瑞红 ． J ． ３] .( ) 全得以保证 [ 高危 人 群 管 理 . 若 患 者 为 高 危 人 群 , 责任护士需将防 ( ) : 药, ４ ２ ０ １ ４ １ ９ ７ ６－７ ７ ������ 跌倒标识进行张贴 , 并对家属进行指导 , 实施健康宣教 , 而后将高危因素进 [ ] ] 精细化护理管理在老年病房优质护理服务中的应 用 研 究 [ ３ ㊀ 李丽红 ． J ． 行告知 , 增加护理人员的巡视次数 , 从而使跌倒发生率进行 降 低 .( 改善 ( ) : 医学信息 , ５) ２ ０ １ ４ ３ ６ ２ ４ ６－２ ４ ７, ２ ４ ８ ������ 环境护理 . 患者洗手间放置 防 滑 垫 , 加 强 保 洁 员 的 培 训 工 作, 对病房的灯 [ ] ] 韩利民 ． 精细化护理管 理 应 用 效 果 评 价 [ 河南医学高等专 ４ ㊀ 李聪芳 , J ． 具开关进行细化 , 禁忌标识也需进一步加强 . 而后对健康 宣 教 的 环 节 进 行 ( ) : 科学校学报 , ２ ０ １ ５ ２ ２ ５ ５－２ ５ ６ ������ 加强 , 在房间和走廊将防跌倒图片进行张贴 , 让其自我防护意识加强 . [ ] ] 精神科 病 房 采 用 精 细 化 护 理 管 理 的 临 床 效 果 研 究 [ 保健文 ５ ㊀ 柳薇 ． J ． 参照组患者经不同方法护理后 , 对老年患者的跌 ( ) : 汇, １ ������ ３ ㊀ 指标评价 ㊀ 实验组 ㊁ ２ ０ １ ６ ４ ２ ３ ３ ������ 倒发生情况进行统计 , 最后将研究结果予以比对和记录 . [ ] 进 一 步 完 善 皮 瓣 的 应 用 研 究, 中 华 整 形 外 科 杂 志, ２ ㊀ 黄晓元 ． ２ ０ ０ ７, ２ ３ ( ) : ３ １ ８ １－１ ８ ２ [ ] 秦顺利 , 王玉臣 , 等． 手外伤 大 面 积 缺 损 急 诊 处 理 结 合 皮 瓣 修 复 ３ ㊀ 崔伟 , ] ( ) : 法治疗的效果观察 [ 临床军医杂志 , J ． ２ ０ １ ４, ４ ２ １ ２ １ ３ ０ ５－１ ３ ０ ７ ������ [ ] 徐斌 , 王兵 , 等． 髂腹股沟 皮 瓣 联 合 带 蒂 股 前 外 侧 皮 瓣 修 复 手 ４ ㊀ 王金龙 , ] ( ) : 部大面积皮肤缺损 [ 重庆医学 , J ． ２ ０ １ ３, ４ ２ ２ １ ９ ７－１ ９ ８ ������ [ ] 黄平 , 王运增 , 等． 带趾骨 拇 甲 瓣 联 合 游 离 股 前 外 侧 皮 瓣 修 复 ５ ㊀ 庄振华 , ] 严重手部大面 积 软 组 织 缺 损 伴 拇 指 部 分 缺 损 八 例 [ 中华烧伤杂 J ． ( ) : 志, ２ ０ １ ３, ２ ９ ６ ５ ６ ５－５ ６ ７ ������ [ ] 王剑利, 李洪飞, 等． 游离旋髂浅动脉髂骨骨皮瓣修复手部复 ６ ㊀潘朝晖, ] ( ) : 合组织缺损 [ 中华显微外科
“住院病人预防跌倒／坠床告知书”在脑卒中病房的应用
护 士 进 修 杂 志 ２００９年 ５月 第 ２４卷 第 ９期
“住院病人预防跌 坠床告知书＂在脑卒中病房的应用
叶柳 莺 来 婷 张 爱 凤
（浙 江 省 杭 卅Ｉ市 萧 山 区 第 一 人 民 医院 神 经 内科 ，浙 江 杭 卅ｌ ３１１２０１）
关 键 词 跌 倒 告 知 书 脑 卒 中 安 全
护 士 进 修 杂 志 ２００９年 ５月 第 ２４卷 第 ９期
作者简介 ：叶 柳 莺 （１９７３ ），女 ，本 科 ，主 管 护 师 ，从 事 临
床 护 理 工作
ｊ
动 时 ，立 即原 地坐 下 ，并 叫他人 帮助 ；（９）改 变体 位应 遵守 “三 步 曲”，即平躺 ３０ Ｓ、坐起 ３０ Ｓ、站 ３０ Ｓ后 再 行走 ，避 免 突然改 变 体 位 ，尤 其 是 夜 间 等 ；（１０）尽 量 将 私人 贵重 物 品放 于 固定 位 置 ，同时保 持走 道 通畅 。 病人 和家 属理 解后 护 患双 方均 签名 ，一 份交 病人 ，一 份保 存在 病历 中 ，出院后保 存 一月 ，同时在床 头 挂上 “防跌 倒 ”、“防坠 床”的安全 警示 牌 ，提 醒各 级工 作人 员 、患 者及 家属 在 患者 活动 时 能给 予协 助和 警告 ，以 防跌倒 ；住 院期 间责 任 护 士根 据病 人 的个 体 差 异 有 针对性 地 做好 安全 指 导 ，每 周评 估 １次 ，并完 成 相关 预 防措 施 ，对 于病 人及 家属 提 出疑 问及 时解答 ，做 好 指 导 。 １．３ 数 据 处 理 计 数 资 料 由 Ｙ 检 验 所 得 ，Ｐ＜ ０．０１有 差 异 ，具 有统 计学 意 义 。
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７１ 文 献 标 识 码 ：Ｃ 文 章 编 号 ：１００２—６９７５（２００９）０９—０８００—０２
脑卒中患者跌倒原因分析及护理对策
脑卒中患者跌倒原因分析及护理对策目的：分析脑卒中患者跌倒原因并探讨相应护理对策。
方法：回顾性分析12例脑卒中跌倒患者临床资料，结合本科室实际情况总结其跌倒原因。
结果：12例脑卒中跌倒患者中，高达66.67%患者于20：00-08：00发生跌倒，跌倒主要发生场所为床边（75.00%），以疾病或药物原因导致跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果，其他未存在明显后果，P<0.05。
结论：导致脑卒中患者跌倒的主要因素包括患者疾病或药物因素、环境、患者及家属的配合程度等，据此采取针对性的护理措施对预防脑卒中患者跌倒、提高其预后具有重要价值。
标签：脑卒中;跌倒;原因;护理对策脑卒中是临床常见、多发的脑血管疾病，此病好发于中老年人群，患者大多起病急、病情进展迅速，发病后将对其肢体功能、意识等造成一定影响[1]，因此住院治疗期间将具有较高的护理不良事件发生风险[2]。
本文将选取我院2016年1月-2018年6月期间发生跌倒的12例脑卒中患者作为本次研究对象，分析脑卒中患者跌倒原因并探讨相应护理对策，以期为今后临床护理此類病患提供切实详尽的参考依据，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料12例脑卒中跌倒患者中男9例?女3例，年龄48-80岁?平均69.08岁?1.2 方法回顾性分析12例脑卒中跌倒患者临床资料，结合本科室实际情况总结其跌倒原因?12例脑卒中跌倒患者临床资料分析内容包括跌倒原因?跌倒时间?跌倒场所等，分析方法为查阅本次就诊病例资料?询问患者本人及家属?咨询责任医护人员等，将所得数据予以统计学分析后得出结论?1.3 统计学方法12例脑卒中跌倒患者临床资料各项均属于计数资料，需经n （%）表示、t检验，数据传入统计产品与服务解决方案软件且检验结果显示P<0.05。
2 结果分析12例脑卒中跌倒患者临床资料可知，高达66.67%患者于20：01-08：00发生跌倒，跌倒主要发生场所为床边（75.00%），以疾病或药物发生跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果（1例左侧大拇指处见1*1cm的皮肤损伤、1例右踝关节骨折、1例右膝关节处青紫、1例后枕部3*3cm 皮下血肿表皮破损），数据对比如表1。
脑卒中康复期住院患者跌倒的预防及护理措施
高劳动 能力 ，提高生活质量 。所 以在康复科住 院安全是 至关重要 教。包括疾病 知识 ，安全教育 ，环境形 象 ，心里 因素 等的宣教 。增
的。笔者对 ２００７年 ｌ０月 ～２００９年 ３月在笔 者所在科 室发 生 的 加告 知义务 ，住 院期间每 月进行安 全宣教 ，讲 解各种转 移 的技 巧
刘雁
河 南中医学院第一 附属 医院（河南 郑州 ４５００００）
【摘要】 目的 通过分析康 复科住 院患者发生跌 倒的相关 因素 ，以探讨有效 的预 防及 护理措施 。方法 对 １５例跌倒患者的临床
资料进 行回顾性分析研 究。结果 造成患者跌倒的原 因有疾病 因素 、环境 因素 、心理 因素及护 理人 员相 对不足的 因素 。结论 提 高医
日常 的治疗护理工作 ，做不 到一对 一 的护理 。尤 其是晚 上 ，只有
（１）：４３．
２名护士值班 ，要承 担全病 区患者的治疗 护理工作 以及病情 观察 ［３］姜贵 云．康复护理 学．北京 ：人 民卫 生出版社 ，２００２：１１２．
和 巡 视 的 任 务 ，不 能满 足 患 者 的 各 方 面 需 求 。
２．３ 心里障碍 是脑卒 中患者常产生变态生 理反应 。常有情 绪 预是非常重要的 。所 以，作为康 复科 的护士要 时刻警 惕 ，引起高
低落 、固执 、多疑 、自责 、嫉妒等。不能 以正常方式表 达 自己情绪 。 度重视。在工作 中把好各个安全环节 ，为患者提供一个安全 的环
患者发病后 ，由于不 能或部 分生活 自理 ，常靠别人来 帮助 ，认 为 自 境 ，以满 足 患 者 安全 的需 要 。
住 院 物 品 较 多 ，占用 了 通 道 设 施 ，地 面 潮 湿 ，光 线 不 足 ，未 穿 防 滑 者及家属的生活质量 ，同时增 加 了患 者医疗 费用 的支 出，对家庭
细节管理在防范住院患者跌倒中的运用
２ ． ６ 住 院 环 境 的缺 陷 病 区地 面潮 湿 或 拖 地 时 拖 把 未 拧 干 ． 特
别在冬 天容 易结 冰 ， 易导致滑倒 ； 走道 内放有 障碍 物 ， 光线 暗 ， 卫 生间有梯级且梯级 太高 ， 门 口及厕 所内缺少扶手 ； 病 房摇床床把 老年 人 由于各器 官 功能 随年 龄增长 而
素有 关。提 出针对性的细节管理方 法 ． 主要 包括及 时对跌 倒的危险 因素进 行全 面评 估和合 理的告知 ； 强化细节 管理 理念 ， 加 强培训 及监督 ， 提 高护 士安 全护 理意识 ； 对跌倒 高危患者加强安全监 管措施 ； 保持 病 区环境 安全 ； 定期 实施跌倒 事件分析讲 评制度 ， 在 护士
会上 分析 每起跌倒事件的原 因 ， 检讨工作 中有无漏洞 ， 并及 时制 订 出改进措施 等 。认 为通过 细节管理 ， 可 以有 效降低 患者跌倒 的发
生率。 关键 词 ： 细节管理 ： 住 院患者 ； 跌 倒 中图分类号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ — ０ １ ６ ２ — ０ ２ ２ ． ２ 照顾方式 照 顾 者 的 身份 经 历 、 知识 来源 与患者跌倒 的发
但 患者及家属仍然按照 自己 的想 法 ， 对采 取的措 施和告 知不 予
重视 ． 最 终 导 致 患者 的 跌 倒 与 坠 床 。
１ ． １ 一般资料
对２ ０ １ ０年 ｌ ２月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月住 院患者 发生
的３ ６例意外跌 倒 事件进 行 回顾 性分析 ， 年龄 ４ ５ —８ ３岁 。其 中
患者跌倒、坠床等意外事件的防范制度、措施、报告制度、处置预案、工作流程
防范患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度防范患者跌倒、坠床的制度1、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统，指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
2、加强安全意识，及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：⑴意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；⑵体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者；⑶服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
⑷病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等；⑸患者穿的鞋底易滑跌等；3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。
5、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。
对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
6、提供光线良好的活动环境。
夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应倒空并置于适当位置。
8、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
9、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
10、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长.11、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报；及时、准确记录病情变化，认真做好交接。
住院患者防跌倒坠床宣教及防范措施
严重度3级
需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、 精神或身体机能改变等。
6
五、跌倒/坠床的相关因素及对策
疾病因素
生理年龄因素
环境因素
药物因素
基础设施因素
动作与体位因素
（一）疾病因素和对策
♪ 神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭 疾病、外周神经系统病变
对，是这 样的啦!
（六）环境因素和对策
1、照明过暗 2、地面（不平、潮湿、易滑） 3、杂物堆积 4、裤子过长 对策： 1、确保安全的住院环境 2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋
带，长短适宜的裤子 3、避免使用插线板
心内科重症监护室健康教育图册
起 床“三部曲”
醒来先仰卧半分钟
之后再坐起半分钟
双腿垂在床沿半分钟
按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，分为以下两类： ➢ 从一个平面至另一个平面的跌落 ➢ 同一平面的跌倒
3
二、认识跌倒/坠床
1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的
负担 3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加
医疗费用 4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录
8
（一）疾病因素和对策
对策：
1、做好评估，筛出高危人群 2、治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划
9
（二）药物因素和对策
服用任何产生下列副作用的药物，都会增 加病人跌倒的机率。
药物种类
安眠药 止痛药 镇静药 降压药 降糖药 抗感冒药 利尿剂 缓泻剂 抗精神病、抗抑郁药
精细化管理预防跌倒在老年住院患者跌倒高危人群中的应用及体会
精细化管理预防跌倒在老年住院患者跌倒高危人群中的应用及体会【摘要】目的通过对老年住院患者跌倒高危人群进行精细化管理，降低其跌倒发生率，提高老年住院患者满意度。
方法对老年住院患者跌倒高危人群进行精细化管理，将患者入院开始后的每个环节做精做细，并观察其实施效果。
结果 136例老年住院患者跌倒发生率为1.47%，低于国内文献标准。
结论对老年住院患者跌倒高危人群实施精细化管理，降低了跌倒发生率和致伤率，提高了患者满意度。
【关键词】精细化管理；老年住院患者；跌倒；预防；体会跌倒定义为无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。
跌倒是患者住院期间主要的不安全因素之一，在我国，跌倒位于住院护理不良事件前3位〔1〕。
美国疾病控制与预防中心的调查数据显示，65岁以上老年人每年发生跌倒发生率为33%，其中半数以上的人会发生再次跌倒〔2〕。
国外统计住院患者跌倒发生率为3～15/1000张床位每日。
1/3的65岁以上的老年人和1/2的80岁以上的老人每年至少跌倒一次。
文献报道医院内65%的老年患者跌倒发生率达到30%〔3〕。
跌倒是老年人常见的健康问题之一，是老年人特有的症状，跌倒不仅降低了老年人的活动能力，还可导致严重的生理、心理或社会功能障碍，是老年人伤残、死亡和经济负担加重的重要原因之一〔4〕。
跌倒不仅增加了患者的痛苦，也给医院带来医疗纠纷。
跌倒事件已成为住院患者意外事件的最主要的也是经常发生的严重问题。
如何做好患者的安全护理，降低患者跌倒发生率，是我们护理工作中的难题。
我国已进入了老年社会，人口老化速度在不断加速，住院老年病人增加，在住院期间发生的老年患者跌倒事件也是时有发生，而老年患者在跌倒发生后由于害怕跌倒而减少户外活动，使肌肉的力量减弱，从而增加跌倒危险性，而跌倒的危险性反过来会加重害怕跌倒，形成恶性循环。
因此控制老年患者跌倒的发生重在及早的预防和预测。
2014年3月，我科对老年住院患者通过入院系统评估后所筛查出的高危人群136例在预防跌倒管理方面进行了精细化管理，取得了良好的效果，现报告如下。
精细化管理在神经内科患者预防跌倒中的应用
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2020年第5卷第9期V ol.5, No.9, 2020156精细化管理在神经内科患者预防跌倒中的应用李红艳，胡明明，沈小芳*（南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科，江苏南京 210008）【摘要】目的 探讨精细化管理方案在预防神经内科患者跌倒中的运用效果。
方法 对2016年1月～2017年12月入住本院神经内科患者实施精细化管理，管理方案包括：精细化预防跌倒评估，精细化对患者及陪护人员的健康教育，精细化对科室工作人员的强化培训。
统计病区患者跌倒发生率及患者满意度，并与2014年1月～2015年12月住院患者比较。
结果 实施精细化管理期间病区跌倒发生2例（0.079‰），较实施前发生6例（0.223‰）降低；患者满意度均分由96.2±3.16上升为99.3±2.58(P＜0.05)。
结论 在神经内科实施精细化管理能有效降低跌倒不良事件发生率，保证患者的安全，并提高患者满意度。
【关键词】精细化管理；神经内科；跌倒【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2020.9.156.02跌倒是困惑临床护理人员的一大问题，尤其在神经内科、老年科等科室，感到防不胜防。
神经内科大多为老年患者，而跌倒率随着年龄增加而增高，文献报道[1]65岁以上老年人跌倒发生率为30%～40%，80岁以上的老年人跌倒的年发生率高达50%。
且神经内科以脑卒中患者居多，其运动功能障碍，平衡能力下降，肌肉萎缩，肌张力障碍等原因影响到移动速度和控制力，会增加跌倒的风险。
我院神经内科自2016年1月起开始实施精细化管理防跌倒，并收到良好的效果，现报道如下。
1 一般资料本院神经内科12A病区共有53张额定床位，其中重症监护床位12张，有护理人员32人，其中主任护师1人，主管护师4人，护师13人，护士14人，平均年龄29.2±6.18岁；工作年限≥10年4人，5～10年的10人，小于5年的18人。
医院防跌倒的预防措施及处理流程
医院防跌倒的预防措施及处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!医院防跌倒的预防措施及处理流程1. 引言在医院管理中，预防跌倒是一项至关重要的工作。
实施PDCA循环降低住院脑卒中患者跌倒事件的发生
脑卒中患者易跌倒原因有患者自身因素，同时也有医 院因素，主要表现在：①疾病因素：由于脑卒中患者轻则会 发生大脑缺血引发眩晕，重则有肢体功能障碍；②年龄因 素：患者年龄较大，机体功能减退，视力、听力下降，平衡能 力退化，在行动时，对突发情况不能够作出敏捷的反应而 易跌倒 [6]；③环境因素：一是由于患者因住院而改变正常行
管理模式顺利进行，护士长定期在科室汇报跌倒的管理情
PDCA 循环管理模式是一项进行各种工作的有效且
况，对于存在问题要及时的提出改正的方法，成为下一个 循环管理工作中的重点。 1.3 观察指标
合乎逻辑的工作程序，PDCA 循环法是一种阶梯式改进管 理方法 [10]，可以最大限度的分析住院患者跌倒的问题，实 施恰当的管理手段，改进住院患者预后管理方法 [11]，我院
（下转第 85 页）
·82·
26.53±1.20
16.22±1.98
0.26
0.27
0.12
0.41
0.48
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
＞0.05
估表是否正确，护理需求是否到位，安全防护措施是否妥 动环境，而不适应。二是由于医院的防跌倒硬件设施不完 当。护士长每周行日夜间督查，查看意外事件相关处理是 善，增大患者跌倒的可能性 [7]。④护理因素：由于护理人
型、年龄、教育程度、体质量指数、住院时间等比较，差异无 作指引；制定防跌倒的标准，跌倒报告规范化。③强化防
统计学意义（P ＞ 0.05）。见表 1。者及其家属对本研究知 跌倒安全健康教育：增强患者及其家属防止患者跌倒的安
情且同意，本研究取得者及其家属对本研究知情且同意， 全意识，对入院患者讲解防跌倒的重要性和相关的预防措
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精细化防跌倒宣教流程在住院脑卒中患者安全管理中的应用
目的探讨精细化防跌倒宣教对脑卒中患者住院期间跌倒预防的意义，对提高护理安全质量的影响。
方法选取2012年1月～2015年12月我院收治的脑卒中患者120例作为研究对象，按住院日期单双日，将其分为观察组62例与对照组58例。
对照组给予常规护理，观察组在此基础上根据患者的病情、年龄、性格、生活自理能力等提出精细化管理方法与指导，实施针对性护理干预。
结果观察组患者跌倒发生率为6.35%，显著低于对照组的14.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用精细化防跌倒宣教流程方案，能有效减少老年患者跌倒风险度，具有临床推广价值。
标签：精细化；脑卒中；宣教流程；护理安全
精细化管理是一种理念，一种文化。
它源于发达国家，是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求。
它要求管理者一次性把每件事情做到完美，并对自己所完成工作进行检查、反馈、总结，并在发现问题后及时处理，纠正。
它是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式[1]。
它有三个层次，即规范化、精细化、个性化。
近年来，随着医学技术的发展以及人们对医疗服务要求的提高，传统的护理模式逐渐被责任制整体护理取代，随着医疗护理服务的不断发展，护理服务走向更加全程，全面，专业的“优质护理服务道路”。
护理工作中的各个环节都关系到患者的生命安全，因此要求护理人员对每个细节精益求精，保证護理安全与护理质量。
本文中将探讨精细化宣教流程在预防住院患者跌倒不良事件中的应用效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2015年12月我院收治的脑卒中患者120例作为研究对象，按住院日期单双日，将其分为观察组62例与对照组58例。
所有患者肌力>3级均能行走、意识清醒、无语言理解障碍。
我院是三级甲等综合性教学医院，神经内科有5个住院病区，2015年度年共收治脑血管病住院患者12970例。
其中60岁以上老年人8764例（67%）。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者在入院后，护士根据跌倒风险评估单给于综合评分，风险因素>1项，即为符合跌倒风险，给予患者采用常规护理.包括监测病情、叮嘱患者安全行走等。
观察组除接受常规护理外，由责任护士针对跌倒的常见原因制定预见性的护理措施，关注跌倒风险因子对跌倒及其伤害的风险性，采取对应的宣教。
完善首次患者评估单，跌倒风险评估单，确定高危人群。
脑卒中患者入院后责任护士应根据首次入院评估单内容，进行全面检查，并仔细询问患者既往史，确定患者是否存在潜在跌倒危险。
根据跌倒评估单确定存在跌倒风险的患者，首先在患者床尾、床头显示屏处悬挂最醒目的跌坠警示牌，详细给予防跌倒宣教：①正确指导患者及家属掌握卧-坐-起-站-行间隔30 s原则[2]，在疾病恢复期间随同陪护。
②按时、遵医嘱服用降压药、镇静药、止痛药等，并观察药物是否有引起头晕及躯体化障碍等容易引起跌倒的因素不良反应，并及时告知医护人员，做好交接班。
③患者出现烦躁等精神症状时，应根据医嘱使用约束带，给予约束带使用原则的宣教，保护皮肤避免损伤。
④要求患者穿大小合适的软布鞋，并将鞋子放于床旁外侧的视野范围内，避免弯腰低头引起的体位性低血压。
⑤尽量使用座椅式便池，夜间患者床旁放置便盆，沐浴时使用扶手或放置木椅，家属陪同监护，不慎跌倒时紧急呼叫。
⑥定时监测血压，晨起、康复训练前及康复训练后，观察并记录血压变化。
头晕时停止一切活动，就地休息。
⑦保持病房地面干燥，房间内光线充足，障碍物及地滑时有醒目的提示标识牌。
⑧使用带轮子的设施活动时、停止运动后要锁定轮子，防止滑动。
设施、设备出现故障后及时报修。
⑨教会患者及家属病床的使用方法，保证患者及家属正确使用床档及摇床柄。
家属更替时重新教育。
⑩患者床尾挂“跌倒危险”标志（红色卡片）；确保患者需要帮助时能摸到信号呼叫灯；并向患者及家属告知相关注意事项，做好各班交接。
风险因素定期评估，包括四地点、五风险：床旁、病室、卫生间和走廊等四个患者经常活动的地点；五因素：地面湿滑、有障碍物、设施故障、光线不足和宣传警示缺失。
风险因素立即改进，对应处理。
改善管理：①子夜和凌晨是跌倒的高发时段，护士必须巡视到位，必要时增加该时段的人力资源，及时发现安全隐患。
②组织培训：强化护理人员预防患者跌倒的安全理念，并把安全理念落实到各个工作环节。
③心理护理：有些老年患者怕麻烦别人，过高估计自己的能力，忽视了自身行动障碍的认识，责任护士要多了解患者的心理状态，鼓励患者及时呼叫，减少跌倒的发生。
④护士要熟练掌握跌倒的应急预案，一旦患者不慎跌倒，及时呼叫医生，并协助医生做好处理，详细记录护理单，并及时填写不良事件报告表。
护士长每月要组织护理人员开展讨论，追溯事件原因，及时总结，制订预防措施。
⑤定期总结、评价，对存在的问题及时分析、讨论，及时整改，进一步完善防跌倒流程。
1.3 效果评价
比较在进行精细化防跌倒健康宣教前后，患者跌倒发生率。
观察组及对照组两组患者跌倒发生率。
跌倒发生率=跌倒总次数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
对照组男38例，女24例；年龄60～88岁，平均年龄（73.8±4.8）岁。
观察组男35例，女23例；年龄61～89岁，平均年龄（74.2±4.8）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组患者跌倒发生率比较
观察组患者跌倒发生率为6.35%，显著低于对照组的14.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
精细化管理是保证医疗安全的重要部分。
通过不断细化工作的实施步骤，即可以满足患者对护理质量越来越高的要求，又是保证患者安全治疗促进医患和谐的重要因素，这就要求我们在工作中要精心，注意总结、分析高危问题的发生原因与解决对策，同时要对工作有充分的耐心，在将安全措施落到实处。
老年人由于年龄增大，身体平衡感减弱，加之多种疾病的干扰，易发生跌倒这种常见的意外事故。
资料显示，老年人跌倒总病死率高出无跌倒老年人的5倍，是造成老年人死亡的第六大原因[3]。
综上所述，在神经内科护理中，实施精细化健康宣教，可以有效地避免患者不良事件的发生，提高护理安全和患者满意度。
参考文献
[1] 王丽，孙亚丽.护理精细化管理的实践[J].护理研究，2010，5（5A）：1196-1197.
[2] 曹晓林，陈海菊，朱莉，等.神经内科患者跌倒相关因素分析及对策[J].现代临床护理，2010，9（7）：10-12，44.
[3] 王秀琴，姜彩凤.Morse跌倒评估量表在脑卒中患者康复护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，31（14）：57-58.。