脑卒中患者的护理安全管理-精选资料

脑卒中患者的护理安全管理

1 临床资料

对 2009年元月一 2010年 12月期间我科收治的 150 例脑卒中患者的安全护理进行回顾性研究。男 108例，女 42 例；年龄65— 91（平均80）岁。其中脑出血46例，脑梗塞98例，脑血管性痴呆 6 例。

2 影响脑卒中患者安全的相关因素及常见安全隐患

2．1 脑卒中患者因疾病的影响，两脚承重差异，肌力减弱及平衡机能障碍而发生运动障碍；家具及设备摆放不合理，阻塞通道、地滑、病人年老体弱、骨质疏松及视力障碍等原因，均可能导致病人跌倒。

2 ． 2 患者体温调节中枢功能降低，感觉障碍。患者家属应

用热水袋局部热敷，洗澡水过热因素，病人均易发生烫伤。

2 ．

3 病人肢体长时间僵硬及营养不良，造成皮肤弹性降低，皮肤免疫力减弱，局部循环差；或大小便失禁，床单位污染 , 可导致褥疮的发生。

2 ．4 老年患者由于生理功能退行性变化，引起记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降等均能成为影响安全的危险因素[3]。嗅觉降低，短程记忆力欠佳加之听力减退，易误服。神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，易误吸。

2 ． 5 脑卒中后痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24 小时连续看护，特别是外出时，稍有疏忽容易走失。

2 ． 6 躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确；高龄老人对病床高度不适应，或在床单外移的情况下翻身而致坠床。

2 ．7 昏迷或危重患者常意外咬着自己的颊部或舌头，口腔内留有创面。

2 ． 8 患者面部肌肉不受控制，造成容貌改变；行动不便，需要他人协助沐浴，更衣，入厕等，失去独立能力；患病后情绪持续低落，自暴自弃，失去信心而出现自杀或自残倾向。

3 安全护理措施

3 ．1 护理人员必须具备高度的职业道德和责任感，注重以人为本的原则，对患者的病情做到心中有数 . 严格执行各项规章制度，严防差错事故，防止给病员带来医源性损害。

3.2 为脑卒中患者提供安全的病房环境。如：病房活动面积尽可能宽敞，光线充足；家具设备摆放合理，定期检查家具设备是否安全；地面保持干爽，清洁时避免过湿必要时放置警示牌；洗漱间放防滑垫；病房、走廊安装横向扶手，厕所安装竖向扶手，便于站起时借力；病床、轮椅的制动闸性能良好，轮椅护送患者时扣上安全带。护士须对病人及家属进行有效的健康教育。如：不要站着穿脱裤子或鞋袜，以免失去平衡 ; 要指导其练习在床上解小便 ; 睡前加护床档把便器和呼叫器置于床边伸手可及之处;

必须下床、人厕时一定要有人搀扶，当出现眩晕应立即坐下避免跌倒。