低血糖的预防及处理

有典型症状 血糖≦3.9mmol/L
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低血糖症状
黎明现象
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胰岛素剂量相对不足导致早晨空腹高 血糖(晨起升糖激素升高,6am~9am)
胰岛素剂量过大导致夜间低血糖（凌晨 1点半—3点），并造成早晨（6点—9 点）反应性高血糖
苏木杰现象
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糖尿病相关低血糖症常见原因
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健康教 育手册
低血糖风 险护理单
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院外低血糖的预防
应教会糖尿病患 者及其家属识别及 紧急处理患者的低 血糖!目的是在患 者出现低血糖时能 够自救或其家属提 供及时的救助！
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吃15，等15！
院外低血糖的预防
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如果昏倒请给我喂糖水
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病人低血 糖登记本
低血糖处理流 程和、指引及 护理质量指标
经验体会
有 典 型 症 状 的 低 血 糖 的 处 理
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马上监测血糖 停止所有活动
意识清醒 后可进食 15g单糖类 食品
15分钟后复 测血糖
必要时静 脉推注高 糖，遵医 嘱
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低血糖的处理
无 症 状 的 低 血 糖 的 处 理
定位风险人群
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定时监测 四点血糖
必要时监 测凌晨2点 血糖
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低血糖的处理
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拜唐平
一旦发生低 血糖反应， 避免进食碳 水化合物必 须立刻静注 高糖！
低血糖的处理
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医院内低血糖的预防
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了解患 者既往 是否发 生低血 糖
评估患 者是否 属于风 险人群
相关知 识的教 育
监测血 糖情况
规律饮 食（劝 谕患者 在医院 订餐）
风险管理
1. 定位重点人 群； 2. 落实巡视内 容； 3. 危重患者的 血糖水平纳 入交接班范 围。
夜间低血糖的预防

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夜间低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者， 常可以导致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则 表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡 前加餐。 加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危 人群必要时叫醒患者以判断神志。
低血糖的预防及处理
魏梅
主要内容
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低血糖的概念
1 2 3
4 5 6
低血糖的临床表现
单击此处添加段落文字内容
低血糖的原因 低血糖的危害
低血糖的处理 低血糖的预防
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什么是低血糖？
非糖尿病 血糖 患者 血糖
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小于2.8mmol/L
糖尿病患者
血糖
≤3.9mmol/L
文字内容
血糖低于正常低限
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什么是低血糖？
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低血糖的三种情况
低血糖反应
指因血糖的迅速下降，使机 体产生低血糖症状，血糖可 为正常，又称“假性低血糖”
无意识低血糖
血糖值已降至3.9mmol/L或以 下，但患者没有出现或觉察 症状
低血糖症
血糖低 ，有症状
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低血糖的症状
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• 心悸、出汗、饥 饿明显，有时可 发生手抖、头昏， 需补充含糖食物 方可纠正。
院外低血糖的预防
合理饮食
主食应选择干性食物，避免饥饿。流食吸收块，餐后血 糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干 性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选 择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内 分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快 速升高。
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正确用药
饥饿、消化道疾病，其 他单糖转化障碍
胰岛素、磺脲类和其它 降糖药物
摄入不足
消耗过多
降糖药物
糖原分解与 糖异生不足
剧烈运动、发热、重度 腹泻、肾性糖尿、肿瘤 （胰岛细胞瘤）
肝病、糖原积累症、升 糖激素缺乏
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百度文库OGO
低血糖的处理
糖尿病患者发生低血糖时处理原则
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低血糖的处理
即使不是 有您监测 血糖，也 请您关注 您所管患 者的血糖 结果
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低血糖的处理
语 言 障 碍 患 者 的 低 血 糖 的 处 理
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定位风险人群
定时监测 四点血糖 必要时监 测凌晨2点 血糖
密切巡视 患者，注 意任何异 常情况
如果发现 异常，请 立即测血 糖，并采 取相应措 施
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轻度
• 仅有饥饿感，可伴一 过性出汗、心悸，可 自行缓解。
中度
重度
• 是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经 供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认 方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
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您认为谁最危险？
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无症状 血糖≦3.9mmol/L
语言障碍 血糖≦3.9mmol/L 有典型症状 血糖≧3.9mmol/L
规律的 药物治 疗
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医院内低血糖的预防
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降糖方案 无跟进
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医院内低血糖的预防
入院教育
1. 糖尿病程的评 估； 2. 是否曾发生低 血糖反应； 3. 患者本人及家 属的教育； 4. 急救食品的准 备。
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首次药物教育
1. 皮下注射胰岛 素； 2. 静脉滴注胰岛 素； 3. 口服降糖药物， 尤其是磺脲类 药物。
胰岛素注射时要剂量准确，严格按操作程序执行， 每次用胰岛素均应仔细核对剂量；谨慎选用降糖 药物，不可随意增加药物剂量。
适当运动
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不 能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应 立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
监测血糖
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖 标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在 10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。