骨关节与软组织医学PPT
合集下载
骨关节医学影像学PPT课件
精选课件PPT
3
平片（首选）
优点： 1、空间分辨率高； 2、可以显示病变整体；
缺点： 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差； 2、不易发现早期病灶； 3、不易发现细小病灶； 4、密度分辨率的限度。
精选课件PPT
4
照片时要点：
1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位 等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
（骨和软组织）
精选课件PPT
1
引言：
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引 起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。
精选课件PPT
2
一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病：
佝偻病
二、内分泌性疾病：
巨人症和肢端肥大 侏儒症
精选课件PPT
104
精选课件PPT
105
精选课件PPT
106
精选课件PPT
107
谢谢！
精选课件PPT
108Leabharlann 精选课件PPT100
5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放 射、袖口征）；软组织肿块
精选课件PPT
101
6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
精选课件PPT
102
（五）骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小 囊状
精选课件PPT
103
精选课件PPT
骨关节与软组织精品PPT课件
骨质增生硬化
股骨下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
（五）骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态 有平行、分层、花边、放射状和三角形（称 codman三角） 3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤
骨膜增生（层状）
骨膜增生
花边状
（八）骨骼变形
1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：
（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细 （2）骨骼变弯或畸形 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维 生素D缺乏症和成骨不全等。
骨骼变形（先天畸形）
骨骼变形 （软骨发育不良）
（九）软组织改变
1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎 缩、积气、骨化或钙化。
骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨，骨的形态分为长管骨、短管骨 、扁骨和不规则骨。
• 1、密质骨：骨皮质和扁骨的内外板，X线下光滑均匀致密 ，由哈氏系统组成。
• 2、松质骨：由骨小梁组成，连接成海绵状，X线下为网状 骨纹理，密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜：骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的 。骨表面有骨膜覆盖，骨膜正常不显影。
骨密度减低，骨小梁及骨 皮质边缘模糊；股骨弯曲 变形，假骨折线（箭头所 指）
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等；边界清楚或不 清楚。
3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤等。
股骨下段骨质破坏， 骨皮质中断，周围形 成软组织肿块
第九章 骨关节与软组织
一、检查技术
（一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 （三）MRI检查：平扫 增强
四肢骨关节损伤PPT课件
三、关节功能障碍
关节运动的类型 ①自主运动 ②被动运动
关节功能障碍 关节功能障碍原因有关节结构破坏；关节活 动受制；关节失稳；运动力减弱或丧失；肢 体供血不足 关节活动障碍类型： ①骨性关节活动障碍 ②纤维性关节活动障 碍 ③神经麻痹性关节活动障碍
关节功能障碍程度的计算方法
1、以健侧同类关节的活动度为计算基数 2、以正常关节活动度为计算基数 3、以各关节主要活动低限值作基数计算
骨折线的宽窄、形状及清晰度与断骨的 裂开程度、移位情况等有关。新鲜骨折线的 边界一般都清晰、锐利。
基本Ｘ线表现
骨折边缘
骨折线
颈椎ＣＴ
1.骨折线 2.软组织肿胀
基本Ｘ线表现
软组织肿胀
由创伤引起的 出血、水肿以及渗 出反应所致。
是骨折时所伴 随的软组织损伤。
骨折愈合期
❖ 新鲜与陈旧性骨折的判断
主要从骨折线变化和骨痂量的多少进 行判断
屈曲120 屈曲120 背曲100，跖曲300
第二节 肢体功能法医学鉴定
一、概 述
肢体功能障碍常见原因有骨折不愈合 ；骨折的严重畸形愈合；广泛严重皮 肤软组织瘢痕和深部组织纤维化；重 要血管损伤后严重并发症造成永久性 肢体缺血；关节强直与畸形；创伤性 关节炎及骨坏死；重要周围神经损伤
二、肢体缺失
肢体缺失是指肢体因外伤直接造成离断，或 因肢体组织失活、神经血管严重受损或损伤 造成严重并发症、感染后截肢。肢体缺失为 解剖形态学改变，缺失平面应以影象学检查 为准。其损伤程度鉴定以原发性伤情为主， 不能因断肢（指）再植或拇指再造术等治疗 ，部分或较好恢复其相应功能，而减轻原发 伤害程度。
拇指缺失程度
新鲜骨折：3周内骨折 ，骨折线锐利 ； 无骨膜下新生骨痂影 ；软组织肿胀
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
骨关节与软组织
• 椎体边缘骨质增生 • 黄韧带、后纵韧带肥厚钙化骨化
脊椎退行性变MR表现
• MR可显示：脊髓，硬膜囊，神经根 • 椎间盘 变性，T2W 信号降低 • 椎间盘膨出、突出 • 椎体骨质增生或骨赘
退行性骨关节病
• MR可以直接显示关节软骨 • T2W显示软骨面水肿、裂隙、缺损 • SPGR T1 显示软骨变薄，容积减低 • 软骨下骨质硬化、囊变
关节强直
• 定义: – 包括骨性强直和纤维性强直 – 骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所 连接 – 纤维性强直是关节破坏后,关节骨端由纤维组织所 连接
• 病因: – 骨性强直多见于急性化脓性关节炎愈合后 – 纤维性强直常见于关节结核
• X线、CT、MRI表现:
– 骨性强直:关节间隙明显变窄或消失,有骨 小梁贯穿关节,关节骨端呈骨性融合
类风湿关节炎
累及部位 • 手足小关节（近排指间关节和掌指关节）
先受累 • 大关节可受累 • 脊柱少见：环枢关节侵蚀
类风湿关节炎
X线早期改变： • 小关节对称性肿胀 • 关节间隙变窄 • 边缘性骨侵蚀 • 骨质疏松 • 软骨下囊性变
类风湿关节炎
X线晚期改变： • 压迫性骨侵蚀 • 关节强直 多为纤维性强直 • 关节半脱位或脱位
关节盘 articular disc 关节半月板 articular meniscus 关节唇 articular labrum
CHENHUA
HUMAN ANATOMY
9
检查技术
• X线检查 首选 • CT检查
–CT关节造影
• MRI检查
临床应用越来越多 –MRI关节造影
关节的正常影像学表现
1.骨端:两个或两个以上、关节软骨 2.关节间隙: 3.关节囊、半月板及韧带：
脊椎退行性变MR表现
• MR可显示：脊髓，硬膜囊，神经根 • 椎间盘 变性，T2W 信号降低 • 椎间盘膨出、突出 • 椎体骨质增生或骨赘
退行性骨关节病
• MR可以直接显示关节软骨 • T2W显示软骨面水肿、裂隙、缺损 • SPGR T1 显示软骨变薄，容积减低 • 软骨下骨质硬化、囊变
关节强直
• 定义: – 包括骨性强直和纤维性强直 – 骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所 连接 – 纤维性强直是关节破坏后,关节骨端由纤维组织所 连接
• 病因: – 骨性强直多见于急性化脓性关节炎愈合后 – 纤维性强直常见于关节结核
• X线、CT、MRI表现:
– 骨性强直:关节间隙明显变窄或消失,有骨 小梁贯穿关节,关节骨端呈骨性融合
类风湿关节炎
累及部位 • 手足小关节（近排指间关节和掌指关节）
先受累 • 大关节可受累 • 脊柱少见：环枢关节侵蚀
类风湿关节炎
X线早期改变： • 小关节对称性肿胀 • 关节间隙变窄 • 边缘性骨侵蚀 • 骨质疏松 • 软骨下囊性变
类风湿关节炎
X线晚期改变： • 压迫性骨侵蚀 • 关节强直 多为纤维性强直 • 关节半脱位或脱位
关节盘 articular disc 关节半月板 articular meniscus 关节唇 articular labrum
CHENHUA
HUMAN ANATOMY
9
检查技术
• X线检查 首选 • CT检查
–CT关节造影
• MRI检查
临床应用越来越多 –MRI关节造影
关节的正常影像学表现
1.骨端:两个或两个以上、关节软骨 2.关节间隙: 3.关节囊、半月板及韧带：
2024版骨科培训课件ppt课件
骨科培训课件ppt课件•骨科基础知识•诊断技术与方法•治疗手段与方案选择•特殊人群骨科问题探讨目•典型案例分析•现代技术在骨科中应用前景展望录骨骼系统结构与功能骨骼组成人体共有206块骨头，分为颅骨、躯干骨和四肢骨三大部分。
骨骼功能保护内脏器官，提供运动支持，储存矿物质如钙和磷，以及参与血液细胞生成等。
骨膜与骨髓骨膜覆盖在骨表面，内含血管和神经，负责营养供应和感觉传递；骨髓位于骨髓腔和松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。
根据关节面的形态和结构，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节分类关节运动关节辅助结构关节的运动形式包括屈、伸、收、展、旋内、旋外等，不同关节的运动范围各异。
关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇等，它们对关节的稳定性和运动起到重要作用。
030201关节类型及运动范围骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，常见于儿童及老年人。
骨折定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全骨折和完全骨折。
骨折类型急救处理包括止血、包扎、固定和搬运；治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
骨折处理常见骨折类型与处理方法损伤类型软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等，多由于钝性或锐性暴力所致。
软组织定义软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。
修复原理软组织损伤后，机体通过炎症反应、组织再生和修复等过程进行自愈。
治疗原则包括减轻疼痛、促进炎症消退和组织修复。
软组织损伤修复原理03常见骨科疾病的X 线诊断学习骨折、脱位、骨肿瘤等疾病的X 线表现及诊断要点01X 线检查基础了解X 线成像原理、设备类型及操作规范02骨骼系统X 线表现掌握正常骨骼及关节的X 线解剖和变异X 线检查在骨科应用CT和MRI在骨科诊断中价值CT检查原理及应用01了解CT成像原理，掌握其在骨骼系统中的应用，如复杂骨折、脊柱病变等MRI检查原理及应用02熟悉MRI成像原理，掌握其在软组织病变、脊髓病变等骨科疾病中的应用CT和MRI在骨科诊断中的比较03分析CT和MRI在骨科疾病诊断中的优缺点，合理选择检查方法了解血常规、血沉、C 反应蛋白等实验室检查在骨科疾病中的应用血液学检查掌握类风湿因子、抗核抗体等免疫学检查在骨科疾病中的意义免疫学检查熟悉细菌培养、药敏试验等微生物学检查在骨科感染疾病中的应用微生物学检查实验室检查及辅助诊断手段1 2 3强调详细询问病史和全面体格检查在鉴别诊断中的重要性病史采集与体格检查学习常见骨科疾病的症状与体征，掌握其鉴别诊断要点症状与体征分析结合影像学和实验室检查结果，综合分析，提出鉴别诊断意见影像学与实验室检查综合分析鉴别诊断思路和方法保守治疗措施及适应症使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛、减少炎症。
骨科培训课件ppt课件
02
骨科基础知识
骨骼的生理结构
总结词
了解骨骼的生理结构是学习骨科的基 础。
详细描述
骨骼是人体的重要支撑结构，具有保 护内脏器官、维持身体形态和进行运 动的功能。骨骼由骨皮质和骨松质组 成，内部含有骨髓和血管。
关节的生理结构
总结词
关节是人体运动的关键，了解其生理结构有助于理解骨科疾 病和损伤。
详细描述
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。这些疾病通常与长期姿势不良、重物搬运、剧烈运动等因 素有关。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。对于严重的脊柱侧弯等病例，可能需要考虑手术治 疗。
04
骨科手术技术
手术前的准备
手术器械和材料的准备
根据手术需要，准备相应的手术器械和材料 ，如手术刀、止血钳、缝合线等，确保手术 顺利进行。
详细描述
关节炎通常由关节退行性变、长期劳损、感染、自身免疫等原因引起。根据病因，关节炎可分为类风 湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等不同类型。治疗关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、关 节腔注射治疗等，对于严重病例，可能需要考虑手术治疗。
脊柱疾病
总结词
脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常，可导致疼痛、僵硬和其他症状。
骨科培训课件ppt课件
目录
• 骨科概述 • 骨科基础知识 • 骨科常见疾病 • 骨科手术技术 • 骨科康复训练 • 骨科病例分享与讨论
01
骨科概述
骨科的定义与特点
定义
骨科是医学的一个分支，专门研 究骨骼、肌肉、关节和相关软组 织的疾病、损伤和畸形。
特点
骨科涉及范围广泛，包括骨折、 关节炎、脊柱疾病、运动损伤等 ，需要综合运用手术和非手术治 疗方法。
TFCC损伤(骨关节会议讲课用PPT)-优秀医学PPT课件
Ⅰb型损伤手术治疗多采用缝合修复； Ⅰc型若为孤立性撕裂，可单纯清创治疗，若为完
全性撕裂，需手术切开修复； Ⅱa-b无特殊处理，Ⅱc-e型多数采用清理、修
整，尺骨正向变异者行尺骨远端薄饼式切除。
34
总结
TFCC是一个复杂的软骨、韧带复合体 TFCC损伤分急性创伤Ⅰ型、慢性退变Ⅱ型 影像诊断主力：MRI可全面评价腕关节及
TFCC损伤情况。TFCC损伤诊断不难，难点在于不
熟悉解剖和临床，而致漏诊较多；另外TFCC尺侧附着处 组织结构复杂，是目前的MRI诊断的难点，经验不足的医 生可能造成MRI报告与临床不符。
MRI+关节镜=TFCC最佳诊断治疗方案
35
4
TFCC组成
三角纤维软骨盘（TFC）或关节盘； 掌、背侧桡尺韧带（VRUL、DRUL）； 尺侧副韧带（UCL）或尺侧囊； 半月 板同系物（MH）； 尺腕韧带，包括尺月韧带（ULL ）、尺三
角韧带（UTL）和桡尺三角韧带； 尺 侧腕伸肌（ECU）的腱鞘。
5
图解：TFCC组成
信噪比SNR
14
TFCC神经支配特点
TFCC 内的游离神经末梢主要集中在 TFC 尺侧半，在关节盘的中心和桡侧无神经支 配，主要由尺神经主干发出的分支或尺神 经背侧感觉支支配。
临床意义：腕关节盘中心部和桡侧缘的撕 裂疼痛不明显，周边部损伤疼痛剧烈。
15
TFCC生物力学特点
关节盘可分为三个功能区，分别对应TFCC
ⅠA
ⅠB
ⅠC
ⅠD
21
其它分型举例：Mayo
22
影像>>>真实
23
我们能做什么？
X CT MR 造影
24
X
无直接征象 间接征象：尺骨茎突骨折、桡骨远端尺侧
全性撕裂，需手术切开修复； Ⅱa-b无特殊处理，Ⅱc-e型多数采用清理、修
整，尺骨正向变异者行尺骨远端薄饼式切除。
34
总结
TFCC是一个复杂的软骨、韧带复合体 TFCC损伤分急性创伤Ⅰ型、慢性退变Ⅱ型 影像诊断主力：MRI可全面评价腕关节及
TFCC损伤情况。TFCC损伤诊断不难，难点在于不
熟悉解剖和临床，而致漏诊较多；另外TFCC尺侧附着处 组织结构复杂，是目前的MRI诊断的难点，经验不足的医 生可能造成MRI报告与临床不符。
MRI+关节镜=TFCC最佳诊断治疗方案
35
4
TFCC组成
三角纤维软骨盘（TFC）或关节盘； 掌、背侧桡尺韧带（VRUL、DRUL）； 尺侧副韧带（UCL）或尺侧囊； 半月 板同系物（MH）； 尺腕韧带，包括尺月韧带（ULL ）、尺三
角韧带（UTL）和桡尺三角韧带； 尺 侧腕伸肌（ECU）的腱鞘。
5
图解：TFCC组成
信噪比SNR
14
TFCC神经支配特点
TFCC 内的游离神经末梢主要集中在 TFC 尺侧半，在关节盘的中心和桡侧无神经支 配，主要由尺神经主干发出的分支或尺神 经背侧感觉支支配。
临床意义：腕关节盘中心部和桡侧缘的撕 裂疼痛不明显，周边部损伤疼痛剧烈。
15
TFCC生物力学特点
关节盘可分为三个功能区，分别对应TFCC
ⅠA
ⅠB
ⅠC
ⅠD
21
其它分型举例：Mayo
22
影像>>>真实
23
我们能做什么？
X CT MR 造影
24
X
无直接征象 间接征象：尺骨茎突骨折、桡骨远端尺侧
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
34
儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
35
36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
37
研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
20
脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
23
人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细 （2）骨骼变弯或畸形 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维 生素D缺乏症和成骨不全等。
编辑版ppt
51
骨骼变形（先天畸形）
编辑版ppt
52
骨骼变形 （软骨发育不良）
编辑版ppt
53
（九）软组织改变
1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎 缩、积气、骨化或钙化。
骨关节与软组织
编辑版ppt
1
一、检查技术
（一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 （三）MRI检查：平扫 增强
大部分首选X线检查，根据需要选 用CT、MRI检查
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
二、正常影像表现
3、临床意义：生理性：肋软骨、喉软 骨钙化
病理性：瘤软骨钙化
编辑版ppt
47
肋软骨钙化
编辑版ppt
48
软骨内钙化
左侧股骨近端内侧膨大， 其内见斑点状、小环状钙 化
编辑版ppt
49
骨软骨瘤，软骨 钙化（高密度部 分为钙化 ）
编辑版ppt
50
（八）骨骼变形
1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：
编辑版ppt
39
骨膜增生（层状）
编辑版ppt
40
骨膜增生
花边状
编辑版ppt41编辑版ppt Nhomakorabea42
骨肉瘤
骨膜增生 形成
Godman 三角
编辑版ppt
43
（六）骨质坏死
1、病理：骨组织局部血供中断，骨组织代谢 停止，骨质坏死。又称死骨
2、X线表现：坏死骨密度增高呈砂粒样、条状 或不规则块状，周围常有骨质破坏形成的低密 度区或环。
编辑版ppt
33
股骨下段骨质破坏， 骨皮质中断，周围形 成软组织肿块
编辑版ppt
34
骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失
编辑版ppt
35
（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨量增多。 2、X线表现：骨骼增大，骨密度增高，骨皮质
厚，骨小梁粗，髓腔及小梁间隙变窄或消失 。
3、病理意义： 外伤、慢性炎症、肿瘤——局限性 代谢和中毒性疾病——全身性
正 常 短 骨 、 不 规 则 骨
14
正常儿童关节X线表现
编辑版ppt
15
股骨头、颈、骨干骨小梁
编辑版ppt
16
关 节 解 剖
编辑版ppt
17
膝关节正常X线解剖
编辑版ppt
18
膝关节关节软骨、半月板、韧带
编辑版ppt
19
编辑版ppt
20
脊柱的正常X线解剖（图）
编辑版ppt
21
正常脊椎X线表现
• 1、密质骨：骨皮质和扁骨的内外板，X线下光滑均匀致密 ，由哈氏系统组成。
• 2、松质骨：由骨小梁组成，连接成海绵状，X线下为网状 骨纹理，密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜：骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的 。骨表面有骨膜覆盖，骨膜正常不显影。
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
短管状骨 不规则骨 编辑版ppt
29
骨质疏松
骨密度普遍减低， 骨小梁变薄、减 少、间隙增宽
编辑版ppt
30
（二）骨质软化
1、病理：单位体积骨组织无机成份减少。 2、X线表现：
（1）矿化不足 骨密度减低，骨小梁及骨皮质 边缘模糊
（2）骨骼变形 （3）假性骨折（好发于耻骨支、肱、股骨上 段及胫骨） 3、临床意义：维生素D缺乏，肾性骨病和氟中 毒等。
3、临床意义：外伤后、缺血性、炎症和肿瘤 等。
编辑版ppt
44
骨质坏死（死骨）
化脓性骨髓炎，内见 大块死骨，密度增高 （箭头所指）
编辑版ppt
45
骨质坏死（股骨头缺血坏死）
编辑版ppt
46
（七）软骨钙化
1、病理：软骨基质钙化，反映骨内外有 软骨组织或瘤软骨存在
2、X线表现：环形、半环形、颗粒状和 团块状无结构的致密影
编辑版ppt
36
骨质增生硬化
胫骨中段密度增高， 皮质增厚，胫骨弯曲 变形
编辑版ppt
37
骨质增生硬化
股骨下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
编辑版ppt
38
（五）骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态 有平行、分层、花边、放射状和三角形（称 codman三角） 3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤
2、X线表现： （1）肿胀可见软组织密度和厚度增加、分层不清，皮
下脂肪出现网条状影。 （2）萎缩则见软组织变窄，密度减低，分层清楚。 （3）积气可见软组织内有条状或气泡状低密度影。 （4）钙化或骨化可见软组织内有条或不规则高密度影。
3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤、先天性和气性坏疽等
编辑版ppt
54
软组织肿胀
（一）X线表现 1、骨的发育：膜内化骨、软骨化骨 2、骨的结构
长骨构成：骨膜、骨皮质、骨髓腔、骨端 四肢关节：关节面、关节间隙 脊柱：椎体、椎间盘 软组织 （二）CT表现 （三）MRI表现
编辑版ppt
10
编辑版ppt
11
骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨，骨的形态分为长管骨、短管骨 、扁骨和不规则骨。
编辑版ppt
31
骨质软化
骨密度减低，骨小梁及骨 皮质边缘模糊；股骨弯曲 变形，假骨折线（箭头所 指）
编辑版ppt
32
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等；边界清楚或不 清楚。
3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤等。
正位
侧位
斜位
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
正常成人腰椎CT
编辑版ppt
24
正常成人腰椎MR
编辑版ppt
25
三 、 基本病变X线表现
（一）骨质疏松
病理：单位体积骨量的减少。有机物与无机物都减少， 但比例正常。 X线表现：骨密度减低
骨小梁变细、模糊 骨皮质变薄、易骨折
临床意义：（1）广泛性：老年、内分泌、代谢性
编辑版ppt
55
软组织萎缩、钙化（脊髓空洞症）
编辑版ppt
56
（十）关节肿胀
1、病理：关节囊及周围软组织因充血、水肿、 出血、炎症。
2、X线表现：关节囊及周围软组织密度增高， 厚度加大，分层不清，脂肪模糊、关节间隙增宽 等
（2）局限性：废用性（炎症、骨折后）
神经营养障碍等。
编辑版ppt
26
腰椎骨质疏松并压缩性骨折
编辑版ppt
27
废用性骨质疏松
A为固定手术前，显示 骨质密度正常，B为固 定术后，骨密度减低， 皮质变薄
编辑版ppt
28
编辑版ppt
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松显示骨密 度普遍减低，骨皮 质变薄，骨小梁减 少、间隙增宽
编辑版ppt
51
骨骼变形（先天畸形）
编辑版ppt
52
骨骼变形 （软骨发育不良）
编辑版ppt
53
（九）软组织改变
1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎 缩、积气、骨化或钙化。
骨关节与软组织
编辑版ppt
1
一、检查技术
（一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 （三）MRI检查：平扫 增强
大部分首选X线检查，根据需要选 用CT、MRI检查
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
二、正常影像表现
3、临床意义：生理性：肋软骨、喉软 骨钙化
病理性：瘤软骨钙化
编辑版ppt
47
肋软骨钙化
编辑版ppt
48
软骨内钙化
左侧股骨近端内侧膨大， 其内见斑点状、小环状钙 化
编辑版ppt
49
骨软骨瘤，软骨 钙化（高密度部 分为钙化 ）
编辑版ppt
50
（八）骨骼变形
1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：
编辑版ppt
39
骨膜增生（层状）
编辑版ppt
40
骨膜增生
花边状
编辑版ppt41编辑版ppt Nhomakorabea42
骨肉瘤
骨膜增生 形成
Godman 三角
编辑版ppt
43
（六）骨质坏死
1、病理：骨组织局部血供中断，骨组织代谢 停止，骨质坏死。又称死骨
2、X线表现：坏死骨密度增高呈砂粒样、条状 或不规则块状，周围常有骨质破坏形成的低密 度区或环。
编辑版ppt
33
股骨下段骨质破坏， 骨皮质中断，周围形 成软组织肿块
编辑版ppt
34
骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失
编辑版ppt
35
（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨量增多。 2、X线表现：骨骼增大，骨密度增高，骨皮质
厚，骨小梁粗，髓腔及小梁间隙变窄或消失 。
3、病理意义： 外伤、慢性炎症、肿瘤——局限性 代谢和中毒性疾病——全身性
正 常 短 骨 、 不 规 则 骨
14
正常儿童关节X线表现
编辑版ppt
15
股骨头、颈、骨干骨小梁
编辑版ppt
16
关 节 解 剖
编辑版ppt
17
膝关节正常X线解剖
编辑版ppt
18
膝关节关节软骨、半月板、韧带
编辑版ppt
19
编辑版ppt
20
脊柱的正常X线解剖（图）
编辑版ppt
21
正常脊椎X线表现
• 1、密质骨：骨皮质和扁骨的内外板，X线下光滑均匀致密 ，由哈氏系统组成。
• 2、松质骨：由骨小梁组成，连接成海绵状，X线下为网状 骨纹理，密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜：骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的 。骨表面有骨膜覆盖，骨膜正常不显影。
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
短管状骨 不规则骨 编辑版ppt
29
骨质疏松
骨密度普遍减低， 骨小梁变薄、减 少、间隙增宽
编辑版ppt
30
（二）骨质软化
1、病理：单位体积骨组织无机成份减少。 2、X线表现：
（1）矿化不足 骨密度减低，骨小梁及骨皮质 边缘模糊
（2）骨骼变形 （3）假性骨折（好发于耻骨支、肱、股骨上 段及胫骨） 3、临床意义：维生素D缺乏，肾性骨病和氟中 毒等。
3、临床意义：外伤后、缺血性、炎症和肿瘤 等。
编辑版ppt
44
骨质坏死（死骨）
化脓性骨髓炎，内见 大块死骨，密度增高 （箭头所指）
编辑版ppt
45
骨质坏死（股骨头缺血坏死）
编辑版ppt
46
（七）软骨钙化
1、病理：软骨基质钙化，反映骨内外有 软骨组织或瘤软骨存在
2、X线表现：环形、半环形、颗粒状和 团块状无结构的致密影
编辑版ppt
36
骨质增生硬化
胫骨中段密度增高， 皮质增厚，胫骨弯曲 变形
编辑版ppt
37
骨质增生硬化
股骨下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
编辑版ppt
38
（五）骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态 有平行、分层、花边、放射状和三角形（称 codman三角） 3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤
2、X线表现： （1）肿胀可见软组织密度和厚度增加、分层不清，皮
下脂肪出现网条状影。 （2）萎缩则见软组织变窄，密度减低，分层清楚。 （3）积气可见软组织内有条状或气泡状低密度影。 （4）钙化或骨化可见软组织内有条或不规则高密度影。
3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤、先天性和气性坏疽等
编辑版ppt
54
软组织肿胀
（一）X线表现 1、骨的发育：膜内化骨、软骨化骨 2、骨的结构
长骨构成：骨膜、骨皮质、骨髓腔、骨端 四肢关节：关节面、关节间隙 脊柱：椎体、椎间盘 软组织 （二）CT表现 （三）MRI表现
编辑版ppt
10
编辑版ppt
11
骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨，骨的形态分为长管骨、短管骨 、扁骨和不规则骨。
编辑版ppt
31
骨质软化
骨密度减低，骨小梁及骨 皮质边缘模糊；股骨弯曲 变形，假骨折线（箭头所 指）
编辑版ppt
32
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等；边界清楚或不 清楚。
3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤等。
正位
侧位
斜位
编辑版ppt
22
编辑版ppt
23
正常成人腰椎CT
编辑版ppt
24
正常成人腰椎MR
编辑版ppt
25
三 、 基本病变X线表现
（一）骨质疏松
病理：单位体积骨量的减少。有机物与无机物都减少， 但比例正常。 X线表现：骨密度减低
骨小梁变细、模糊 骨皮质变薄、易骨折
临床意义：（1）广泛性：老年、内分泌、代谢性
编辑版ppt
55
软组织萎缩、钙化（脊髓空洞症）
编辑版ppt
56
（十）关节肿胀
1、病理：关节囊及周围软组织因充血、水肿、 出血、炎症。
2、X线表现：关节囊及周围软组织密度增高， 厚度加大，分层不清，脂肪模糊、关节间隙增宽 等
（2）局限性：废用性（炎症、骨折后）
神经营养障碍等。
编辑版ppt
26
腰椎骨质疏松并压缩性骨折
编辑版ppt
27
废用性骨质疏松
A为固定手术前，显示 骨质密度正常，B为固 定术后，骨密度减低， 皮质变薄
编辑版ppt
28
编辑版ppt
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松显示骨密 度普遍减低，骨皮 质变薄，骨小梁减 少、间隙增宽