最新流行病学28章地方病ppt课件

病因学
➢ 碘缺乏 ➢ 碘缺乏病的影响因素
致甲状腺肿物质 营养因素 环境污染 遗传因素
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➢ 地区分布
IDD是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病 流行较重 我国是世界上IDD分布广泛、病情严重的国家之一，
主要流行：特征是山区多于平原，内陆多于沿海，
➢ 预防措施 碘盐、碘油、 碘化饮水、碘化食品和调味品
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无碘盐
加碘盐
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➢ 调查方法与内容
碘盐调查：
以县为单位进行 合格碘盐的碘含量标准: 20 ~ 30mg/kg
高危地区监测
监测范围：历史上曾有地克病流行，且本年度碘盐覆盖 率低于80%的县，或有确诊新发地克病病例的县。
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氟骨症
腰腿及全身关 节麻木、疼痛 关节变形、弯 腰驼背,发生功 能障碍，乃至 瘫痪
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➢ 按氟的来源不同分为 饮水型 燃煤型 饮茶型
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➢主要流行特征
地区分布
✓ 饮水型氟中毒 世界广范分布，以印度和中国最为严重我
国除上海市、贵州和海南省外，其他各省（市、区）均
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省级水平上病情调查
对象：8～10岁学校儿童 内容：甲状腺肿大率，以反映当地人群的发病水和 补碘预防效果。 原因：龄段是人体对碘缺乏和碘预防较为敏感；
检查比较容易实施 ； 同步进行部分儿童的尿碘测定，能够比较 真实地反映机体内环境的碘水平。
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有病区分布
✓ 燃煤污染型氟中毒 目前重病区主要集中在我国云南、贵
州、四川3省交界的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山 区，北方也有散在发生
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地方性甲状腺肿
侧 位
正 位
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克 汀 病 患 者 的 傻 笑
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➢ 主要临床表现 氟斑牙（dental fluorosis）
氟骨症（skeletal flurosis）
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氟斑牙
牙釉质形成期 摄入高氟引起的
表现为牙釉质 白垩、着色或缺 损改变
一旦形成，残 留终生
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第三节 其他几种主要地方病的流行特征 及防制
地方性氟中毒
地方性砷中毒 大骨节病 克山病
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地方性氟中毒(地氟病)
（endemic fluorosis）
➢ 定义 在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，
人体长期摄入过量氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
流行地区的人群任何年龄均可发病
一般在青春发育期开始发病，随着年龄 患病率 ，
40岁以后逐渐
愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄
愈早
胎儿和新生儿及婴儿期严重的碘缺乏可发生地克病
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碘缺乏病的防制
➢ 预防策略
“因地制宜、因人而异、科学补碘”
强调补碘防治的同时，要注意补碘剂量的问题以及评价 补碘的效果。重点人群和重点地区要重点防治。
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表28-1-2 2010年度全国5种主要地方病病区范围及病例数
病名
流行县数
受威胁人口数 （百万）
现患病例数（千）
碘缺乏病
地方性氟中毒 饮水型
2,798
1284.9
4908.40（地方性甲状腺肿）
（工作县数） （工作县人口数）
988.1
5675.30（地方性甲状腺肿） 130.66（地方性克汀病）
2010
2,798
1284,9
4908.40（地方性甲状腺肿）
（工作县数） (工作县人口数）
111.16（地方性克汀病）
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➢ 人群分布
IDD的高危人群是0～2岁婴幼儿、儿童和孕妇 及哺乳期妇女
乡村多于城市
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➢ 时间分布
表28-2 1994、2000、2010年度中国碘缺乏病范围例数
年度
1994
流行县数
1, 809
受威胁人口 （百万）
727.9 （病区县人口数）
先患病例数（千）
7998.625（地方性甲状腺肿） 17.521（地方性克汀病）
2000
2, 452
16.46
（2010年度全国地方病防治工作调查表 ，卫生部疾病预防控制局）
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第二节 地方性碘缺乏病
病因学 主要流行特征 碘缺乏病的防制
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定义：碘缺乏病（Iodine deficiency disorders，IDD）是 由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的 一组疾病的总称。
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第一节 概 述 第二节 地方性碘缺乏病 第三节 其他几种主要地方病的流行特征及防制
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包括 地方性甲状腺肿（简称地甲肿）
地方性克汀病（地克病）
地方性亚临床克汀病（亚克汀）
由于碘缺乏引起的胎儿流产、早产、 死产、先畸形等
地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，地克病是碘缺乏
病最严重的表现形式
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地方性甲状腺肿
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111.16（地方性克汀病）
1,138
89.17
ห้องสมุดไป่ตู้
22476.50（氟斑牙） 1376.65（氟骨症）
燃煤型
188
克山病
327
大骨节病
366
地方性砷中毒
32.61
60.67 41.80
14769.22（氟斑牙） 1950.86（氟骨症）
38.28
660.94
饮水型
125
0.75
20.11
燃煤型
12
1.22