(参考课件)视网膜脱离护理查房
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视网膜脱离护理查房
心理辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理辅导和情绪 支持，帮助患者树立康复信心。
预防措施
定期眼科检查
01
建议定期进行眼科检查，以便早期发现视网膜病变和脱离的迹
象。
控制基础疾病
02
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低视网膜脱离的风险
。
避免剧烈运动
03
避免进行剧烈的体育运动和活动，以减少对眼睛的冲击和损伤
的视网膜内液增加。
临床表现与诊断
临床表现
孔源性视网膜脱离的典型表现为闪光感、飞蚊症、视野缺损和视力下降；牵拉 性视网膜脱离可伴有闪光感、视力下降和视野缺损；渗出性视网膜脱离则表现 为视力下降、视物变形和视野缺损。
诊断
通过详细的眼科检查，包括视力、裂隙灯显微镜、眼底镜和眼底荧光造影等， 可以确诊视网膜脱离。
02 视网膜脱离护理的重要性
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、眼部情 况和全身状况，以便为手 术做好充分准备。
心理护理
向患者解释手术的必要性 、手术过程和预期效果， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 检查，如心电图、血常规 、尿常规等，并确保患者 眼部清洁。
术中护理
寻求专业心理咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行 心理疏导和干预。
04 视网膜脱离患者的康复与预防
康复训练
视觉训练
针对患者的具体情况，制定个性化的视觉训练计划，如使用视力 表进行视力训练，以及进行色彩、形状、大小等识别训练。
眼球运动训练
指导患者进行眼球运动训练，以促进眼部肌肉的恢复，防止眼球粘 连和运动受限。
提高护理效果的方法与策略
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理辅导和情绪 支持，帮助患者树立康复信心。
预防措施
定期眼科检查
01
建议定期进行眼科检查，以便早期发现视网膜病变和脱离的迹
象。
控制基础疾病
02
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低视网膜脱离的风险
。
避免剧烈运动
03
避免进行剧烈的体育运动和活动，以减少对眼睛的冲击和损伤
的视网膜内液增加。
临床表现与诊断
临床表现
孔源性视网膜脱离的典型表现为闪光感、飞蚊症、视野缺损和视力下降；牵拉 性视网膜脱离可伴有闪光感、视力下降和视野缺损；渗出性视网膜脱离则表现 为视力下降、视物变形和视野缺损。
诊断
通过详细的眼科检查，包括视力、裂隙灯显微镜、眼底镜和眼底荧光造影等， 可以确诊视网膜脱离。
02 视网膜脱离护理的重要性
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、眼部情 况和全身状况，以便为手 术做好充分准备。
心理护理
向患者解释手术的必要性 、手术过程和预期效果， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 检查，如心电图、血常规 、尿常规等，并确保患者 眼部清洁。
术中护理
寻求专业心理咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行 心理疏导和干预。
04 视网膜脱离患者的康复与预防
康复训练
视觉训练
针对患者的具体情况，制定个性化的视觉训练计划，如使用视力 表进行视力训练，以及进行色彩、形状、大小等识别训练。
眼球运动训练
指导患者进行眼球运动训练，以促进眼部肌肉的恢复，防止眼球粘 连和运动受限。
提高护理效果的方法与策略
脉络膜脱离型视网膜脱离护理查房PPT
定期召开护理查房，分享患者情况与护理经 验。
为什么脉络膜脱离型视网膜脱 离护理至关重要？
为什么脉络膜脱离型视网膜脱离护理至关重要？ 降低并发症风险
通过精细的护理监测，及时发现并发症。
早期干预可显著改善预后。
为什么脉络膜脱离型视网膜脱离护理至关重要？ 提升患者生活质量
通过有效的护理管理，帮助患者更好地适应生活 。
脉络膜脱离型视网膜脱离护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样有效进行护理管理？ 5. 为什么脉络膜脱离型视网膜脱离护理至 关重要？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱 离？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指脉络膜与视网膜之 间的液体积聚，导致视网膜的部分或完全脱离。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院时
进行全面评估，确定护理需求。
记录病史和症状，建立护理档案。
何时进行护理干预？ 治疗期间
密切监测视力变化和并发症，及时调整护理计划 。
定期与医生沟通，更新治疗方案。
何时进行护理干预？ 出院后
提供出院指导，强调随访的重要性。
制定家庭护理计划，确保患者安全。
谁是护理团队的关键成员？ 护理人员
负责患者的日常护理，监测病情变化，提供 心理支持。需具备专业的眼科护理知识。源自谁是护理团队的关键成员？ 医生
负责诊断、治疗和手术等。
与护理团队密切合作，确保治疗方案的有效 实施。
谁是护理团队的关键成员？ 患者及家属
积极参与护理过程，配合治疗与康复。
提供必要的教育和信息，促进患者的理解与 合作。
支持患者的心理和社会功能恢复。
为什么脉络膜脱离型视网膜脱 离护理至关重要？
为什么脉络膜脱离型视网膜脱离护理至关重要？ 降低并发症风险
通过精细的护理监测，及时发现并发症。
早期干预可显著改善预后。
为什么脉络膜脱离型视网膜脱离护理至关重要？ 提升患者生活质量
通过有效的护理管理，帮助患者更好地适应生活 。
脉络膜脱离型视网膜脱离护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样有效进行护理管理？ 5. 为什么脉络膜脱离型视网膜脱离护理至 关重要？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱 离？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指脉络膜与视网膜之 间的液体积聚，导致视网膜的部分或完全脱离。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院时
进行全面评估，确定护理需求。
记录病史和症状，建立护理档案。
何时进行护理干预？ 治疗期间
密切监测视力变化和并发症，及时调整护理计划 。
定期与医生沟通，更新治疗方案。
何时进行护理干预？ 出院后
提供出院指导，强调随访的重要性。
制定家庭护理计划，确保患者安全。
谁是护理团队的关键成员？ 护理人员
负责患者的日常护理，监测病情变化，提供 心理支持。需具备专业的眼科护理知识。源自谁是护理团队的关键成员？ 医生
负责诊断、治疗和手术等。
与护理团队密切合作，确保治疗方案的有效 实施。
谁是护理团队的关键成员？ 患者及家属
积极参与护理过程，配合治疗与康复。
提供必要的教育和信息，促进患者的理解与 合作。
支持患者的心理和社会功能恢复。
视网膜脱离护理查房ppt课件
左眼
Vos：0.8（矫正） Tos16mmhg， 眼睑（－）， 结膜无充血， 角膜透明， 前房（－）， 晶体无混浊， 眼底：正常， 视网膜：无脱离。 色觉：红绿色能辨认，
光定位：准确。 21
辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。
护理查房
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
2
3
一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
4
眼球
5
眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
6
眼球
眼球壁 外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状 的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
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二、疾病概述
视网膜脱离（RD）是指视神经上皮层 与色素上皮层相互分离的病理状态。 是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。 可分为孔源性、牵拉性、渗出性。 发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
16
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法，
巨大裂孔性视网膜脱离护理查房课件
这种情况可能会导致视力严重下降，甚至失明。
什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 病因
常见的病因包括玻璃体后脱离、眼外伤、以及年 龄相关的视网膜变性。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 临床表现
患者可能会出现视野缺损、闪光感、飞蚊症等症 状。
早期识别症状至关重要，可以帮助及时就医。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为巨大裂孔性视网膜脱离的患者 均需接受护理。
包括术前、术后及复查期间的患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括护士、眼科医生、康复医师等 相关专业人员。
多学科合作可以提高护理质量。
谁需要护理？ 家庭支持
患者家属的参与和支持对于患者恢复至关重 要。
家属应了解病情，积极配合护理计划。
随访频率应根据患者情况调整。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供必要的基础护理，包括卫生、营养和心 理支持。
良好的基础护理有助于患者的整体健康。
如何进行护理？ 术后护理
术后护理应包括监测视力变化、观察眼部状 况，并指导患者遵循医嘱。
术后患者反馈信息可用于改进护理服务。
护理效果评估
持续改进
根据评估结果，持续改进护理流程和方法。
采用循证护理，提高护理质量。
谢谢观看
巨大裂孔性视网膜脱离护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是巨大裂孔性视网膜脱 离？
什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 定义
巨大裂孔性视网膜脱离是一种眼科疾病，通常由 视网膜的裂孔引起，导致视网膜与视网膜下层的 分离。
什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 病因
常见的病因包括玻璃体后脱离、眼外伤、以及年 龄相关的视网膜变性。
了解病因有助于制定个性化护理方案。
什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 临床表现
患者可能会出现视野缺损、闪光感、飞蚊症等症 状。
早期识别症状至关重要，可以帮助及时就医。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为巨大裂孔性视网膜脱离的患者 均需接受护理。
包括术前、术后及复查期间的患者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括护士、眼科医生、康复医师等 相关专业人员。
多学科合作可以提高护理质量。
谁需要护理？ 家庭支持
患者家属的参与和支持对于患者恢复至关重 要。
家属应了解病情，积极配合护理计划。
随访频率应根据患者情况调整。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
提供必要的基础护理，包括卫生、营养和心 理支持。
良好的基础护理有助于患者的整体健康。
如何进行护理？ 术后护理
术后护理应包括监测视力变化、观察眼部状 况，并指导患者遵循医嘱。
术后患者反馈信息可用于改进护理服务。
护理效果评估
持续改进
根据评估结果，持续改进护理流程和方法。
采用循证护理，提高护理质量。
谢谢观看
巨大裂孔性视网膜脱离护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是巨大裂孔性视网膜脱 离？
什么是巨大裂孔性视网膜脱离？ 定义
巨大裂孔性视网膜脱离是一种眼科疾病，通常由 视网膜的裂孔引起，导致视网膜与视网膜下层的 分离。
【护理查房】视网膜脱离 PPT演示课件
造成原因
（1）近视眼，特别是高度近视：近视眼容易产生玻璃体 变性及后脱离，近视眼周边视网膜的脆弱性又有玻璃体视 网膜牵引，很容易造成周边视网膜变性。
7
造成原因
（2）视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜 样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔，从而 引起视网膜脱离。
8
造成原因
14
发病机制
由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮 全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引液化的玻璃体经裂 孔进入视网膜形成网脱
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治疗
(1)治疗原则：尽早手术封闭裂孔 视网膜裂孔可以看成是窗帘上的洞，激光治疗只是封闭
裂孔，防止恶化。对视力的影响取决于裂孔的位置，越周 边对视力影响越小。同时看封闭的平整程度，就好像窗帘 补好后，有洞的位置会略有不平，会导致视物出现扭曲变 形。但激光能治疗的裂孔一般是比较小的，否则就需要手 术治疗。注意用眼，定期检查眼底，不要撞击头部、避免 剧烈运动。
22
护理诊断
疼痛——与炎性介质，手术切口有关 护理目标：患者诉疼痛减轻或消失（2015.12.24） 护理措施：1.一般护理 予患者舒适体位。
2.心理护理 多于患者及家属沟通交流得到他们 的信任，嘱患者可以听听音乐或看看书等分散其注意力
3
视网膜脱离
4
视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
感光细胞
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视网膜脱离
视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮 层之间的脱离是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。
正常眼底观
孔源性网脱 6
黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房PPT课件
家庭的理解与支持有助于患者的心理健康。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院护理
在手术后需要进行密切观察和护理，通常持续数 天。
及时发现并处理并发症是护理的重点。
何时进行护理？
门诊随访
患者术后需定期复诊，评估视力恢复情况。
复诊间隔根据患者的恢复情况而定。
何时进行护理？
急救护理
如出现突发症状，应立即进行急救处理。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要针对老年人、糖尿病患者及有眼部手பைடு நூலகம் 历史的人群。
针对不同患者的具体情况，护理需求可能不 同。
谁需要护理？
护理人员
需要专业的眼科护士和医师进行护理和随访 。
护士应具备相关知识，能够识别并处理并发 症。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家庭成员也需了解病情，给予必要的支 持和帮助。
黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与反馈
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离 ？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是指由于黄斑区域的裂孔 形成，导致视网膜分离，影响视力。
谢谢观看
患者及家属需了解急救知识，及时求助。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
包括定期测量视力、观察眼部状况、记录患 者症状变化。
准确记录有助于医生调整治疗方案。
如何进行护理？ 心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑与恐惧感。
提供适当的心理支持能帮助患者更好地适应 病情。
如何进行护理？ 生活指导
指导患者注意用眼卫生，避免眼部疲劳。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院护理
在手术后需要进行密切观察和护理，通常持续数 天。
及时发现并处理并发症是护理的重点。
何时进行护理？
门诊随访
患者术后需定期复诊，评估视力恢复情况。
复诊间隔根据患者的恢复情况而定。
何时进行护理？
急救护理
如出现突发症状，应立即进行急救处理。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要针对老年人、糖尿病患者及有眼部手பைடு நூலகம் 历史的人群。
针对不同患者的具体情况，护理需求可能不 同。
谁需要护理？
护理人员
需要专业的眼科护士和医师进行护理和随访 。
护士应具备相关知识，能够识别并处理并发 症。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家庭成员也需了解病情，给予必要的支 持和帮助。
黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与反馈
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离 ？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是指由于黄斑区域的裂孔 形成，导致视网膜分离，影响视力。
谢谢观看
患者及家属需了解急救知识，及时求助。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
包括定期测量视力、观察眼部状况、记录患 者症状变化。
准确记录有助于医生调整治疗方案。
如何进行护理？ 心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑与恐惧感。
提供适当的心理支持能帮助患者更好地适应 病情。
如何进行护理？ 生活指导
指导患者注意用眼卫生，避免眼部疲劳。
脉络膜脱离型视网膜脱离护理查房PPT课件
脉络膜脱离型视网膜脱离护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 2. 脉络膜脱离的诊断与检查 3. 护理措施与干预 4. 如何评估护理效果？ 5. 总结与展望
什么是脉络膜脱离型视网膜脱 离？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指脉络膜与视网膜之 间的分离，导致视网膜缺血和视力下降。
及时响应患者反馈，调整治疗方案。
如何评估护理效果？ 患者满意度
通过问卷调查等方式评估患者的满意度和心 理状态。
良好的患者满意度有助于提高护理质量。总结与展望源自总结与展望护理重要性
脉络膜脱离型视网膜脱离的护理对患者恢复至关 重要。
良好的护理可以提高视力恢复率，减少并发症。
总结与展望
未来研究方向
应加大对脉络膜脱离机制及其护理干预效果的研 究。
脉络膜脱离的诊断与检查 临床检查
医生会进行视力检查、眼底检查及超声波检 查等。
这些检查帮助确认脱离的类型和程度。
脉络膜脱离的诊断与检查 影像学检查
使用OCT（光学相干断层扫描）等影像学检查 可以更清晰地观察视网膜和脉络膜的状态。
这些检查可以评估治疗效果和复发风险。
脉络膜脱离的诊断与检查
患者访谈
与患者沟通了解症状发展、病史及家族史等 信息。
详细的病史有助于医生制定个性化的护理方 案。
护理措施与干预
护理措施与干预
术前护理
术前需确保患者了解手术过程，并进行心理疏导 。
必要时可进行术前的视力评估和辅助检查。
护理措施与干预
术后护理
术后观察患者的视力变化，注意并发症的出现， 如感染、出血等。
定期随访，确保视网膜恢复良好。
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 2. 脉络膜脱离的诊断与检查 3. 护理措施与干预 4. 如何评估护理效果？ 5. 总结与展望
什么是脉络膜脱离型视网膜脱 离？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指脉络膜与视网膜之 间的分离，导致视网膜缺血和视力下降。
及时响应患者反馈，调整治疗方案。
如何评估护理效果？ 患者满意度
通过问卷调查等方式评估患者的满意度和心 理状态。
良好的患者满意度有助于提高护理质量。总结与展望源自总结与展望护理重要性
脉络膜脱离型视网膜脱离的护理对患者恢复至关 重要。
良好的护理可以提高视力恢复率，减少并发症。
总结与展望
未来研究方向
应加大对脉络膜脱离机制及其护理干预效果的研 究。
脉络膜脱离的诊断与检查 临床检查
医生会进行视力检查、眼底检查及超声波检 查等。
这些检查帮助确认脱离的类型和程度。
脉络膜脱离的诊断与检查 影像学检查
使用OCT（光学相干断层扫描）等影像学检查 可以更清晰地观察视网膜和脉络膜的状态。
这些检查可以评估治疗效果和复发风险。
脉络膜脱离的诊断与检查
患者访谈
与患者沟通了解症状发展、病史及家族史等 信息。
详细的病史有助于医生制定个性化的护理方 案。
护理措施与干预
护理措施与干预
术前护理
术前需确保患者了解手术过程，并进行心理疏导 。
必要时可进行术前的视力评估和辅助检查。
护理措施与干预
术后护理
术后观察患者的视力变化，注意并发症的出现， 如感染、出血等。
定期随访，确保视网膜恢复良好。
视网膜脱离手术后护理查房
力恢复
健康教育：向患 者及家属讲解术 后注意事项，提 高自我管理能力
护理经验分享
01
术后观察：密切关注患者病 情变化，及时发现并处理并 发症
03
眼部护理：保持眼部清洁， 避免揉搓、碰撞，注意眼部 卫生
05
康复指导：指导患者进行适 当的眼部康复训练，帮助恢 复视力和眼部功能
02
饮食指导：建议患者食用高 蛋白、低脂肪、易消化的食 物，避免辛辣、刺激性食物
预防措施： 避免剧烈运 动，保持眼 部卫生，避 免眼部外伤
心理压力
患者可能因手术后视力恢复情况 不佳而感到焦虑和担忧
患者可能因手术后需要长时间卧 床休息而感到烦躁和压抑
患者可能因手术后需要面对生活、 工作和家庭压力而感到压力重重
患者可能因手术后需要面对康复过 程中的各种挑战而感到紧张和担忧
护理问题
视网膜脱离手术后护理查房
_
病例介绍
患者基本信息
01 姓名：张三
03 性别：男
05 病史：视网膜脱离
07
手术方式：玻璃体 切割术
02 年龄：35岁
04 职业：公司职员
06
手术时间：2022年 10月10日
08
术后恢复情况：良 好
手术情况
手术名称：
1 视网膜脱离 手术
手术方式：
3 具体手术方 式
2 手术时间： 具体时间
04
心理护理：关注患者心理状 况，给予心理支持和安慰， 减轻患者焦虑和恐惧感
持续改进
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
定期评估护理效果， 及时调整护理方案
加强与患者沟通， 了解患者需求，提
高护理服务质量
健康教育：向患 者及家属讲解术 后注意事项，提 高自我管理能力
护理经验分享
01
术后观察：密切关注患者病 情变化，及时发现并处理并 发症
03
眼部护理：保持眼部清洁， 避免揉搓、碰撞，注意眼部 卫生
05
康复指导：指导患者进行适 当的眼部康复训练，帮助恢 复视力和眼部功能
02
饮食指导：建议患者食用高 蛋白、低脂肪、易消化的食 物，避免辛辣、刺激性食物
预防措施： 避免剧烈运 动，保持眼 部卫生，避 免眼部外伤
心理压力
患者可能因手术后视力恢复情况 不佳而感到焦虑和担忧
患者可能因手术后需要长时间卧 床休息而感到烦躁和压抑
患者可能因手术后需要面对生活、 工作和家庭压力而感到压力重重
患者可能因手术后需要面对康复过 程中的各种挑战而感到紧张和担忧
护理问题
视网膜脱离手术后护理查房
_
病例介绍
患者基本信息
01 姓名：张三
03 性别：男
05 病史：视网膜脱离
07
手术方式：玻璃体 切割术
02 年龄：35岁
04 职业：公司职员
06
手术时间：2022年 10月10日
08
术后恢复情况：良 好
手术情况
手术名称：
1 视网膜脱离 手术
手术方式：
3 具体手术方 式
2 手术时间： 具体时间
04
心理护理：关注患者心理状 况，给予心理支持和安慰， 减轻患者焦虑和恐惧感
持续改进
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
定期评估护理效果， 及时调整护理方案
加强与患者沟通， 了解患者需求，提
高护理服务质量
视网膜脱落护理查房课件【26页】
视力减退前也常有视物变性，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱落范围广和时间愈久，眼压愈低。
飞蚊症
闪光感
幕状黑影遮挡
视力障碍
PART TWO
检查治疗
检查治疗
原则：发现并封闭裂孔（全部）
早期：保守治疗联合激光或冷冻
中晚期：手术治疗
指导其定期复诊，说明复诊重要性，包括眼红、痛，眼前有黑影遮挡或眼前出现浮点，视力下降明显者。
PART FIVE
病历分析
病历介绍
患者：***，男，70岁，以“右眼视力下降3天余”为主诉入院。查体：右眼OCT（2019-10-19 我院）：右眼视网膜脱离。眼B超：右眼玻璃体内条状光带（视网膜脱离可能），双眼玻璃体混浊（2019-10-19 本院门诊）。感染性疾病检测(手术前):乙肝e抗体98.300 Inh%，乙肝核心抗体11.66 COI，余实验室检查结果均基本正常。 胸部正位片 两肺纹理增多，请结合临床。常规心电图 1.窦性心动过缓。入院诊断：视网膜脱离（右），翼状胬肉（右），高度近视（双），玻璃体混浊（双），高血压病1级
PART FOUR
健康指导
健康指导
告知患者按时用药，教会正确滴眼药及涂眼膏的方法。定期门诊复查。
指导患者注意术眼的安全，防止碰伤，睡前及外出戴好防护罩。3-6个月内避免重体力劳动、剧烈运动。有体位要求者坚持特殊体位。保持大便通畅，不要用力排便。戒烟、戒酒
外出交通工具尽量选择火车，尽可能不乘摩托车，乘坐汽车时最好坐车的前部：惰性气体填充者，2个月内禁止乘飞机。
继发性视网膜脱离是指由于眼部疾病和全身性疾病所致的视网膜脱离。
分类
发病机制
网脱范围
发病原因
飞蚊症
闪光感
幕状黑影遮挡
视力障碍
PART TWO
检查治疗
检查治疗
原则：发现并封闭裂孔（全部）
早期：保守治疗联合激光或冷冻
中晚期：手术治疗
指导其定期复诊，说明复诊重要性，包括眼红、痛，眼前有黑影遮挡或眼前出现浮点，视力下降明显者。
PART FIVE
病历分析
病历介绍
患者：***，男，70岁，以“右眼视力下降3天余”为主诉入院。查体：右眼OCT（2019-10-19 我院）：右眼视网膜脱离。眼B超：右眼玻璃体内条状光带（视网膜脱离可能），双眼玻璃体混浊（2019-10-19 本院门诊）。感染性疾病检测(手术前):乙肝e抗体98.300 Inh%，乙肝核心抗体11.66 COI，余实验室检查结果均基本正常。 胸部正位片 两肺纹理增多，请结合临床。常规心电图 1.窦性心动过缓。入院诊断：视网膜脱离（右），翼状胬肉（右），高度近视（双），玻璃体混浊（双），高血压病1级
PART FOUR
健康指导
健康指导
告知患者按时用药，教会正确滴眼药及涂眼膏的方法。定期门诊复查。
指导患者注意术眼的安全，防止碰伤，睡前及外出戴好防护罩。3-6个月内避免重体力劳动、剧烈运动。有体位要求者坚持特殊体位。保持大便通畅，不要用力排便。戒烟、戒酒
外出交通工具尽量选择火车，尽可能不乘摩托车，乘坐汽车时最好坐车的前部：惰性气体填充者，2个月内禁止乘飞机。
继发性视网膜脱离是指由于眼部疾病和全身性疾病所致的视网膜脱离。
分类
发病机制
网脱范围
发病原因
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1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜
9
眼球
眼球壁
内层-视网膜
视网膜是一层透明的薄
膜，后极部无血管的凹陷区称
黄斑中心凹，是视觉最敏锐处。
视网膜分为色素上皮层和神经
感觉层，两层间有一潜在间隙，
视网膜脱离多由此处发生。
10
第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑
区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱
17
【易患因素】
①近视眼
视网膜脱离多发生于近视眼
患者，近视眼的病变主要在晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症
的人特别容易发生视网膜脱离。 发生在白内障囊内摘除术后玻璃体 腔变大，增加了玻璃体摆动的空间， 使其对视网膜的牵引力增强。术中 玻璃体的丢失加剧了这种作用。有 玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后 脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体 对无晶体眼视网膜的效应。
步入病房。
体征：T 36.5℃，P 78次/分，R20次/分，BP96/62mmHg。血
糖6.5mmol/L。
专科检查：
右眼
左眼
Vod：0.04
Vos：0.8（矫正）
Tod12mmhg
Tos16mmhg，
眼睑（－）
眼睑（－），
结膜无充血，
结膜无充血，
角膜透明，
角膜透明，
前房（－），
前房（－），
晶体无混浊，
晶体无混浊，
眼底：下方网脱波及黄斑，
眼底：正常，
视网膜：脱离，
视网膜：无脱离。
色觉：红绿色不能辨认，
色觉：红绿色能辨认，
光定位：右眼上方光定位不准 光定位：准确。 21
辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。
7
眼球
眼球壁 外层-巩膜
瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神
经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm
8
眼球
眼球壁
中层（葡萄膜） 也称血管膜、色素膜，含有丰富 的血管和色素，具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。
护理查房
眼科 陈茂林 巴中市中心医院
1
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
2
3
一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
4
眼球
5
眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
6
眼球
眼球壁 外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状 的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性)
2、双眼屈光不正
入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥 布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明 日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油
填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单 位1支。
22
19
三、查房内容
◆ 床号 ：28床 ◆ 姓名 ：白永志 ◆ 性别 ：男 ◆ 年龄 ：40岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：16年余 ◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史
20
主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分
光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
11
二、疾病概述
视网膜脱离（RD）是指视神经上皮层 与色素上皮层相互分离的病理状态。 是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。 可分为孔源性、牵拉性、渗出性。 发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
16
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法，
光凝或电凝法，巩膜外加压术及环扎术方法。 玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网膜脱离选择玻
璃体内气体或硅油充填术等）
18
③年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视
网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。 ④视网膜变性
有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺 路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变 性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
⑤外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，
尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体 基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿 孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖 可导致牵引性网脱。
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂
孔位置来确定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位取俯卧位，全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位，如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可 选择头偏左或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右偏斜，使裂孔处 于高位；裂孔在下方的患者要保持头低垂，面部向下的体位。可取俯 卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上， 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)
术前的护理诊断与护理目标（11/7）
根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。
(一)护理诊断
1、焦虑
与视功能损害及担心预后有关
12
正常眼底图片
13
视网膜脱离图片
14
视网膜脱离图片
15
临床表现（早期症状）
视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡， 以后视力突然下降。
视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广
9
眼球
眼球壁
内层-视网膜
视网膜是一层透明的薄
膜，后极部无血管的凹陷区称
黄斑中心凹，是视觉最敏锐处。
视网膜分为色素上皮层和神经
感觉层，两层间有一潜在间隙，
视网膜脱离多由此处发生。
10
第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑
区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱
17
【易患因素】
①近视眼
视网膜脱离多发生于近视眼
患者，近视眼的病变主要在晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症
的人特别容易发生视网膜脱离。 发生在白内障囊内摘除术后玻璃体 腔变大，增加了玻璃体摆动的空间， 使其对视网膜的牵引力增强。术中 玻璃体的丢失加剧了这种作用。有 玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后 脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体 对无晶体眼视网膜的效应。
步入病房。
体征：T 36.5℃，P 78次/分，R20次/分，BP96/62mmHg。血
糖6.5mmol/L。
专科检查：
右眼
左眼
Vod：0.04
Vos：0.8（矫正）
Tod12mmhg
Tos16mmhg，
眼睑（－）
眼睑（－），
结膜无充血，
结膜无充血，
角膜透明，
角膜透明，
前房（－），
前房（－），
晶体无混浊，
晶体无混浊，
眼底：下方网脱波及黄斑，
眼底：正常，
视网膜：脱离，
视网膜：无脱离。
色觉：红绿色不能辨认，
色觉：红绿色能辨认，
光定位：右眼上方光定位不准 光定位：准确。 21
辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。
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眼球
眼球壁 外层-巩膜
瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神
经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm
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眼球
眼球壁
中层（葡萄膜） 也称血管膜、色素膜，含有丰富 的血管和色素，具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。
护理查房
眼科 陈茂林 巴中市中心医院
1
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
2
3
一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
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眼球
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眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
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眼球
眼球壁 外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状 的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性)
2、双眼屈光不正
入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥 布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明 日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油
填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单 位1支。
22
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三、查房内容
◆ 床号 ：28床 ◆ 姓名 ：白永志 ◆ 性别 ：男 ◆ 年龄 ：40岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：16年余 ◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史
20
主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分
光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
11
二、疾病概述
视网膜脱离（RD）是指视神经上皮层 与色素上皮层相互分离的病理状态。 是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。 可分为孔源性、牵拉性、渗出性。 发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
16
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法，
光凝或电凝法，巩膜外加压术及环扎术方法。 玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网膜脱离选择玻
璃体内气体或硅油充填术等）
18
③年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视
网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。 ④视网膜变性
有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺 路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变 性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
⑤外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，
尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体 基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿 孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖 可导致牵引性网脱。
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂
孔位置来确定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位取俯卧位，全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位，如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可 选择头偏左或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右偏斜，使裂孔处 于高位；裂孔在下方的患者要保持头低垂，面部向下的体位。可取俯 卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上， 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)
术前的护理诊断与护理目标（11/7）
根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。
(一)护理诊断
1、焦虑
与视功能损害及担心预后有关
12
正常眼底图片
13
视网膜脱离图片
14
视网膜脱离图片
15
临床表现（早期症状）
视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡， 以后视力突然下降。
视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广