(参考课件)视网膜脱离护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
正常眼底图片
13
视网膜脱离图片
14
视网膜脱离图片
15
临床表现（早期症状）
视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡， 以后视力突然下降。
视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广
术前的护理诊断与护理目标（11/7）
根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。
(一)护理诊断
1、焦虑
与视功能损害及担心预后有关
前房（－），
前房（－），
晶体无混浊，
晶体无混浊，
眼底：下方网脱波及黄斑，
眼底：正常，
视网膜：脱离，
视网膜：无脱离。
色觉：红绿色不能辨认，
色觉：红绿色能辨认，
光定位：右眼上方光定位不准 光定位：准确。 21
辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
16
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法，
光凝或电凝法，巩膜外加压术及环扎术方法。 玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网膜脱离选择玻
璃体内气体或硅油充填术等）
步入病房。
体征：T 36.5℃，P 78次/分，R20次/分，BP96/62mmHg。血
糖6.5mmol/L。
专科检查：
右眼
左眼
Vod：0.04
ຫໍສະໝຸດ Baidu Vos：0.8（矫正）
Tod12mmhg
Tos16mmhg，
眼睑（－）
眼睑（－），
结膜无充血，
结膜无充血，
角膜透明，
角膜透明，
护理查房
眼科 陈茂林 巴中市中心医院
1
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
2
3
一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
4
眼球
5
眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
6
眼球
眼球壁 外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状 的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性)
2、双眼屈光不正
入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥 布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明 日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油
填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单 位1支。
22
1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜
9
眼球
眼球壁
内层-视网膜
视网膜是一层透明的薄
膜，后极部无血管的凹陷区称
黄斑中心凹，是视觉最敏锐处。
视网膜分为色素上皮层和神经
感觉层，两层间有一潜在间隙，
视网膜脱离多由此处发生。
10
第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑
区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂
孔位置来确定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位取俯卧位，全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位，如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可 选择头偏左或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右偏斜，使裂孔处 于高位；裂孔在下方的患者要保持头低垂，面部向下的体位。可取俯 卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上， 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)
7
眼球
眼球壁 外层-巩膜
瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神
经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm
8
眼球
眼球壁
中层（葡萄膜） 也称血管膜、色素膜，含有丰富 的血管和色素，具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。
18
③年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视
网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。 ④视网膜变性
有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺 路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变 性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
⑤外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，
尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体 基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿 孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖 可导致牵引性网脱。
17
【易患因素】
①近视眼
视网膜脱离多发生于近视眼
患者，近视眼的病变主要在眼球
后节，使视网膜变性、萎缩玻璃
体液化，便容易发生网脱。 ②无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症
的人特别容易发生视网膜脱离。 发生在白内障囊内摘除术后玻璃体 腔变大，增加了玻璃体摆动的空间， 使其对视网膜的牵引力增强。术中 玻璃体的丢失加剧了这种作用。有 玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后 脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体 对无晶体眼视网膜的效应。
光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
11
二、疾病概述
视网膜脱离（RD）是指视神经上皮层 与色素上皮层相互分离的病理状态。 是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。 可分为孔源性、牵拉性、渗出性。 发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
19
三、查房内容
◆ 床号 ：28床 ◆ 姓名 ：白永志 ◆ 性别 ：男 ◆ 年龄 ：40岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：16年余 ◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史
20
主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分
正常眼底图片
13
视网膜脱离图片
14
视网膜脱离图片
15
临床表现（早期症状）
视力：发病前先感到眼前有飞蚊、闪光感并似有云雾遮挡， 以后视力突然下降。
视野：在脱离的视网膜对侧的视野有缺损，并逐渐扩大。 眼压：开始正常，随脱离范围的扩大而下降。 眼底检查：脱离区呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范围广
术前的护理诊断与护理目标（11/7）
根据该患者的入院评估，制定出如下护理诊断和护理目标。
(一)护理诊断
1、焦虑
与视功能损害及担心预后有关
前房（－），
前房（－），
晶体无混浊，
晶体无混浊，
眼底：下方网脱波及黄斑，
眼底：正常，
视网膜：脱离，
视网膜：无脱离。
色觉：红绿色不能辨认，
色觉：红绿色能辨认，
光定位：右眼上方光定位不准 光定位：准确。 21
辅助检查
血、尿、小便均正常，肝、肾功能检查正常，乙肝表面抗 体（－），梅毒（－），艾滋（－），X线胸片及心电图 检查未见异常。专科检查：三棱镜、眼底荧光血管造影、 眼科B超检查、OCT(视光学断层扫描)等。
者可遮挡视乳头，甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
16
治疗
原则：封闭裂孔，使脱离的视网膜复位。 方法：外垫压术：可采用凝固合并放出视网膜下液法，
光凝或电凝法，巩膜外加压术及环扎术方法。 玻璃体切割+眼内填充术。（复杂的视网膜脱离选择玻
璃体内气体或硅油充填术等）
步入病房。
体征：T 36.5℃，P 78次/分，R20次/分，BP96/62mmHg。血
糖6.5mmol/L。
专科检查：
右眼
左眼
Vod：0.04
ຫໍສະໝຸດ Baidu Vos：0.8（矫正）
Tod12mmhg
Tos16mmhg，
眼睑（－）
眼睑（－），
结膜无充血，
结膜无充血，
角膜透明，
角膜透明，
护理查房
眼科 陈茂林 巴中市中心医院
1
每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛
2
3
一、眼的解剖结构
眼球 视路 眼附属器
4
眼球
5
眼球
眼球壁
眼球壁
外层：纤维组织膜
中层：葡萄膜
内层：视网膜
角膜
巩膜
虹膜
睫状体
脉络膜
6
眼球
眼球壁 外层-角膜
纤维结缔组织构成，质地坚韧， 具有保护眼球内组织和维护眼球形状 的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区
入院诊断：1、右眼视网膜脱离(孔源性)
2、双眼屈光不正
入院处理（10/7）：眼科护理常规、二级护理、软食、妥 布霉素地塞米松滴眼液0.01mlqid。（12/7）医嘱定于明 日下午在局麻下行右眼玻璃体切除+视网膜激光光凝+硅油
填充术。术前半小时肌注注射用血凝酶（1单位/支）1单 位1支。
22
1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜
9
眼球
眼球壁
内层-视网膜
视网膜是一层透明的薄
膜，后极部无血管的凹陷区称
黄斑中心凹，是视觉最敏锐处。
视网膜分为色素上皮层和神经
感觉层，两层间有一潜在间隙，
视网膜脱离多由此处发生。
10
第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑
区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱
体位： 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂
孔位置来确定，原则是应使裂孔处于最高位置，体位取俯卧位，全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位，如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位；如裂孔位置位于鼻侧或颞侧，可 选择头偏左或偏右侧卧位，也可换坐姿头向左或向右偏斜，使裂孔处 于高位；裂孔在下方的患者要保持头低垂，面部向下的体位。可取俯 卧位，胸腹部垫高，达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上， 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)
7
眼球
眼球壁 外层-巩膜
瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神
经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm
8
眼球
眼球壁
中层（葡萄膜） 也称血管膜、色素膜，含有丰富 的血管和色素，具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。
18
③年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视
网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。 ④视网膜变性
有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺 路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变 性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。
⑤外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，
尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体 基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿 孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖 可导致牵引性网脱。
17
【易患因素】
①近视眼
视网膜脱离多发生于近视眼
患者，近视眼的病变主要在眼球
后节，使视网膜变性、萎缩玻璃
体液化，便容易发生网脱。 ②无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症
的人特别容易发生视网膜脱离。 发生在白内障囊内摘除术后玻璃体 腔变大，增加了玻璃体摆动的空间， 使其对视网膜的牵引力增强。术中 玻璃体的丢失加剧了这种作用。有 玻璃体嵌顿时，则改变了玻璃体后 脱离的自然状况，从而诱发了玻璃体 对无晶体眼视网膜的效应。
光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。
11
二、疾病概述
视网膜脱离（RD）是指视神经上皮层 与色素上皮层相互分离的病理状态。 是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。 可分为孔源性、牵拉性、渗出性。 发生视网膜脱离后如能够及时手术， 黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能 恢复至发病前的水平。视网膜脱离日 久，即使手术成功，也将发生视功能 的永久损伤。
19
三、查房内容
◆ 床号 ：28床 ◆ 姓名 ：白永志 ◆ 性别 ：男 ◆ 年龄 ：40岁 ◆ 婚姻 ：已婚 ◆ 民族 ：汉 ◆ 文化程度 ：初中 ◆ 吸烟/饮酒史 ：16年余 ◆ 家族史 ：家族中无类似病史和特殊遗传史
20
主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分