现场急救基本技能

2、包扎包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，
挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症， 加压包扎还有压迫止血的作用。
材料：绷带、三角巾
3、骨折固定
怎样判断骨折
➢ 有外伤史 ➢ 症状： 1. 局部疼痛； 2. 局部肿胀、畸形； 3. 骨折处功能障碍； 4. 骨擦音。 ➢ 现场区别扭伤、脱臼及骨折
体位。 4. 禁止控制病人或试图将任何东西放入口中。 5. 不要采取任何措施企图弄醒患者。
--05年国际心肺复苏指南169页
现场急救七不原则
1. 不用手摸伤口 2. 不用碘酒擦伤口 3. 不用水冲洗开放性骨折伤口（除外化学磷烧伤） 4. 不取出伤口中的异物 5. 不塞回脱出的内脏 6. 不轻易确定死亡而停止抢救 7. 不轻易搬动伤员
•
• 按压力度： 3~5厘米 • 按压速率 ：100次/分钟
抬手时，手掌根部不能与皮肤脱 离，以防按压部位移动
6、人工呼吸
最常用的方法：仰头举颏
打开气道的方法 仰头举颏法 双下颌提抬法 仰头抬颈法
口对口呼吸：吹气时要捏紧鼻子， 间歇时放松
7、心脏按压与吹气循环30:2. 连续5个循环
8.复检：判断有无脉搏：10秒内
现场急救基本技术
卫生局业务科
技术一 救命技术---心肺复苏
（CPR)
生命终止
呼吸、心跳停止、瞳孔散大且固定 生命终止不是瞬间变化，有一个过程 临床死亡期：心脏骤停之后5-8分钟 生物学死亡期：心脏骤停 10分钟后
急救黄金4分钟
1. 心脏停搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活 2. 心脏停搏后 5分钟 开始CPR，10%可存活 3. 心脏停搏后 6 分钟 开始CPR， 4%可存活 8分钟内给予ACLS， 可获得较高的复苏成功率
骨折固定的材料选用
就地取材木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板、树枝、 健肢。
骨折处理-制动！
避免再次受损，减轻疼痛、止血，易于搬运。 ➢不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血。 ➢不复位：盲目复位易造成二次损伤，或污染的骨折
端回缩造成深部感染。 ➢不上药：以免增加处理难度。
上肢（前臂）骨折固定
伤口处理流程
1. 抬高伤肢，用手直接按压。 2. 寻找敷料，覆盖，如仍有血液渗
透，再加盖敷料。 3. 加压包扎。 4. 伤口处有骨折，要用厚敷料垫好，
才可包扎。 5. 急救员要戴手套，避免直接接触
血液 。
异物插入人体
不 拔 出
伤口压迫止血法：间接压迫法
➢ 伤口异物采用直接压迫法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。
于轻伤员。常用方法有： 掮法 、背法、抱持法、 条带抱运法、拖行法 、
爬行法。
双人搬运法
适用于头、胸、腹部的重伤员 常用方法有：椅托式搬运法、拉车式搬运法..
--中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007版508页
各种搬运方法…
创造
1
2
条件
搬运
3
4
5 6
脊柱骨折时不正确的搬运方法
暂时不搬运
救命技术---心肺复苏 （ CPR）
CPR
Circulation 胸外心脏按压
Airway
打开气道
Breathing 人 工 吹 气
DefibrillatBiblioteka Baiduon 心脏除颤
心肺复苏的操作流程
• 1、确定环境是否已安全 2、轻拍高呼判断意识， 一看二听三感觉，判断呼吸及心跳
• 3、召唤救援 • 4、安置病人于复苏体位 • 5、胸外心脏按压 • 6、开放气道 • 7、人工呼吸 • 8、复检。
1. 夹板长度要超过肘关节和腕关节。 2. 先固定骨折近心端，再固定骨折远心端。将肢体
吊于胸前，手应高于肘关节。 3. 上肢骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干。
上肢
（上臂）
骨折 固定
利用衣服悬臂带固定 掌、指骨骨折三角悬臂带固定
使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定
上肢骨折肘关节无法弯曲时，要将就畸形固定
1.确定环境安全
• 视察四周环境是否对急救员安 全
2.检查患者反应
喂!喂! 你没事 吧?醒一 醒。
二、判断伤员有无意识障碍
3、召唤援助
拨打 “120”
4、置伤员适当位置：仰卧位置 一看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。
二听：伤员口鼻有无气声。
三感觉：抢救者面颊有无气体吹拂感 10秒内完成判断
5、胸外心脏按压
大腿骨折固定
开放性骨折在 固定前，先止 血包扎，然后 检查患侧足背 动脉有无搏动， 如有搏动，方 可固定。
利用健肢固 定。
小腿骨折固定方式
踝关节扭伤
➢ “8字固定”后，抬高伤肢30厘米。 ➢ 有条件的，可用冰块冷敷10分钟。 ➢ 无法确定有无骨折，呼叫急救中心，送院诊治。
4、搬运
方法：单人搬运适用
二、创伤救护四大技术
止血、包扎、固定、搬运、
1、止血 出血特点
1. 动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 2. 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 3. 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
伤口压迫止血：直接压法
➢ 用干净纱布直接按压在伤口上，如果出血持续， 不要移开纱布，应多加敷料，加大力量压迫。
➢ 清洗伤口至无异物。先盖后包，力度适中。
• 患者仰卧于硬板床或地上。抢救 者应紧靠患者胸部一侧，采用跪式 或用脚凳等不同体位
• 定位方法：抢救者食指和中指沿肋 弓向中间滑移至两侧肋弓交处， 即 胸骨下切迹,再将食指和中指横放在 胸骨下切迹的上方。
• 姿势：将手掌根靠拢食指，贴在胸 骨下部（胸骨下切迹上两横指）， 另一手掌叠放在这一只手手背上， 两手手指交叉，翘起脱离胸壁，双 肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方 正中，肩手保持垂直用力向下按压， 按压的方向与胸骨垂直。
➢ 骨折：尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，简易固 定后，等候专业人员救援。
➢ 中风：保持防御体位，注意保暖，等候救护车。
展臂、搭肩 圈腿、翻身
这种防御体位对于不知道脊柱是否有伤者，是可行的。 --2005国际心肺复苏指南中文版28页
暂时不动：癫痫
1. 预防损伤。 2. 确保气道通畅，防止分泌物误吸。 3. 确保癫痫发作后气道仍保持通畅，摆成稳定侧卧
救助时的自我防护
➢ 处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自 己的伤口、减少口对口的接触
➢ 防护用品：手套、口罩 必要时也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品