基本急救相关技能_【PPT课件】

错误
院前急救培训教材
紧急包扎技术
• 【包扎】包扎的主要目的是：一、压迫止血；二、保护伤口，减轻疼痛；三 、固定。 现场包扎使用的材料主要有绷带、三角巾、十字绷带等。如果没有这些急 救用品，可以使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为替代品。包扎时的力量以达 到止血目的为准。如果出血比较凶猛，难于依靠加压包扎达到止血目的时，可 使用动脉压迫止血或使用止血带。 在包扎过程中，如果发现伤口有骨折端外露，请勿将骨折断端还纳，否则 可能导致深层感染。 腹壁开放性创伤导致肠管外露的情况在交通意外中十分罕见。一旦发生， 可以使用清洁的碗盆扣住外露肠管，达到保护的目的，严禁在现场将流出的肠 管还纳。
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4、止血带止血：应注意标注时间，力量足够。如果力量
不足，可能导致止血带没有阻断动脉血流，而仅使静脉回流 受阻，导致伤口出血更加凶猛，加速伤者的失血。
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注意事项 —— 1衬垫；2松紧；3每1h放1-2分钟；4、标志醒目。
正确
常用位置： 上肢-上臂上1/3处 下肢大腿中下1/3交界
• 放电：两拇指同时按下电 极板手柄上的放电按钮， 放电除颤 。
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紧急止血技术
• 在现场急救中首先应判断伤者出血的原因： 毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自
动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即 可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出，血 色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破 裂导致的出血多为喷射状或快速涌出，血色鲜红。
诊断治疗程序
1. 随车医师接诊的每个伤病员（包括病人由医院送回家及救护车到达伤病员已经抬 上车）都必须按“诊断治疗程序”顺序检查。立即区分心跳、呼吸是否停止，以 便进入相应规范项目处理。
2. 判断有无意识，有无动脉搏动，有无呼吸，是决定立即进行心肺复苏的依据，在 不能确诊时，可以检查瞳孔和脸色，听诊心脏，或参考心电图，若瞳孔散大，脸 色苍白，心音消失，心电图有相应变化则支持心跳停止。（心电图一条直线；室 颤图形或无效的心室自身节律）
3. 根据伤病员的病情不同，诊疗程序可以适当调整。例如对心悸、胸痛病人可边做 心电图边问病史、然后体检，对较轻外伤者，可不做心电图，对病情较轻病人可 按病史、体检、心电图顺序进行。
4. 院前急救时，一般而言，应首先抢救危及生命的症候和病状，无生命危险时可先 执行减轻患者最大痛苦的方案，然后执行其它方案，有治疗矛盾时，执行主要症 状的治疗方案，无治疗矛盾时，可一起执行几个症状项目的操作程序。
心脏按压与呼吸按比例进 行；应保持呼吸频率8-14 次/min ，并防止过度通 气。
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4、 心脏按压
按压时 放松时 院前急救培训教材
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5、 除颤
• 压紧电极板于皮肤：充电 完毕后，双手用力将电极 板紧压皮肤，使电极板与 病人皮肤接触完好；
• 脱离接触患者：嘱停止心 脏按压，嘱其他人员不要 接触病人、病床以及与病 人相连接的仪器设备；
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基本技能1-----快速搜集病史与快速体检
注意“四清”。 听清——病人或陪伴者的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状和体征；
查清——部位、情况、局部表现。
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基本技能2-----快速评估 紧急救助
1. 检伤、问病、评估： 2. 呼吸：气道通畅 3. 循环：血压脉搏、止血包扎 4. 神志：颈托、骨折固定 5. 纠正休克：止痛、硝酸甘油、 6. 安全转送：
止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止 血和止血带止血三种手段。
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止血
1．指压法 2．加压包扎 止血法
3．填塞止血法
5．钳夹止血法 4．止血带法
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1、局部压迫止血：是最简单有效的方法，对于绝大多数伤口的出血均可达到
良好的止血效果。方法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎 。如果在事故现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包 扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量达到止血目的即可，不 宜过大，防止影响肢体的血液循环。
压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双手拇指用力向伤者 肩部方向压迫该动脉，可以达到该侧上肢止血的目的。
压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，将该动脉用力压向肱骨。 此法用于阻止前臂伤口的出血。
压迫桡动脉及尺动脉：在腕部掌侧触摸到桡动脉和尺动脉，同时压迫， 阻止手部的出血。
压迫指动脉：用手捏住伤指指根两侧，可以阻止手指出血。 压迫股动脉：在腹股沟（大腿根部）中点可以触及股动脉搏动，用力下 压，可以阻断同侧下肢的出血。 对于前臂或手部出血者，还可采用在肘前放置纱布卷或毛巾卷，用力曲 肘固定，达到止血目的。
2013年院前急救培训教材之三
基本急救技能
苏州市急救中心 苏州大学附属瑞华医院急救分站
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现场救援基本程序
心跳呼吸骤停
呼救
急救
检诊
判别
院前急救培训教材 广州医学院第一临床学院急诊科
院前急救人员应掌握的医疗技术
左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心律失常的抢救： 心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救 ；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤 停的抢救：气管插管、车载呼吸机使用；消化道出血的抢救；急性 脑血管病的抢救；癫痫发作的抢救；急腹症的紧急处理；软组织伤 的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的抢救；正常分娩接 生术；小儿惊厥的抢救；各种传染病的转运；眼外伤的抢救；鼻出 血的抢救；各种休克的抢救；昏迷的抢救；各种中毒的抢救；溺水 、触电、中暑的抢救；精神病发作的紧急处理。
2、加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈 肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸 侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈 肢固定。
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来自百度文库
3、动脉压迫止血：对于局部压迫，仍然无法达到止血目的的伤者，可以 采用动脉压迫止血的方法。简单的说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉， 阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。
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心脏骤停的诊断——大动脉搏动？
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《基层医务人员急诊急救知识与技能培训教程——初级急救》
2、口咽通气管
口咽通气管的 长放度置测方量法
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口咽通气管
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3、 简易呼吸器
• 按压/通气比例：30∶2； • 人工气道建立后：不要求