胫腓骨骨折病情简介及手术方式
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111/67 mmHg SPO2 100%
专科情况：头颅无畸形，头皮多处压痛，未扪及包 块及凹陷，左前额及左耳部见敷料包扎，无渗 血渗液，打开敷料见左眼眶右上眼睑见横行8cm 裂伤已缝合。，左耳部见2cm已缝合裂伤。对合 整齐，无渗血渗液。无红肿溢脓，双瞳孔圆形 不等大。左瞳孔直径5mm直接、间接光反射消 失，右瞳孔直径3mm，直接对光反射灵敏。耳 鼻口无异常分泌物。颈部压痛，胸廓无畸形， 无反常呼吸，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。 心律齐 87次/分，未闻异常杂音。腹软，耻骨联 合上见2.0cm陈旧性疤痕。左上腹压痛，其余腹 部无压痛。
• 胫腓骨切开复位钢板内固定术（选用有限接触加压锁定钢 板 LC-DCP）
• 入路：前内侧入路。
• 术中注意：减少骨折断端及碎骨块的软组织剥离，降低骨 折不愈合可能，避免损伤腓浅神经，注意术中止血（充分 结扎穿支动脉），及尽量缩短手术时间，减少感染机会。
手术方式（右胫骨骨折）
• 切开复位交锁髓内钉固定术
（7.8） 2.3创伤性血胸 2.4 胸壁软组织损伤 • 3.左胫腓骨骨折 • 4.眼外伤： 4.1 左视神经损伤 4.2 双侧眼眶内侧
壁骨折 • 5.鼻外伤：鼻骨、鼻中隔、上颌窦额突骨折 • 6.全身多处软组织挫擦伤
• 入院后予输血、止血、胸围固定、左下肢根骨牵引，制酸、 抗感染、等处理。
• 拟复查头部、胸部、腹部、腰椎CT后行左胫腓骨上段切开 复位内固定术。
• 手术治疗适应征及目的
• 1.保守治疗只适用于无移位的关节外嵌插骨折或不能耐受手 信及失去行走能力的患者；
• 2.双下肢肢体多处不稳定骨折； • 3.轴向力线和旋转畸形的矫正； • 4.术后早期功能康复锻炼。
手术禁忌症
入院后查血RT、凝血功能、生化、心电图。胸部CT及血气 分析等术前检查已完善未发现明显手术禁忌症。。
• 胸部CT：双肺挫伤；右侧少量胸腔积液；左7.8肋 骨欠清晰。
• 上腹部CT：未见异常
• 颈椎X片：未见异常
• 左肱骨正侧位X片：未见骨折
• 右膝X片：未见骨折及脱位
• 左胫腓骨X片：左胫腓骨上段骨折。
• 诊断： • 多发伤 • 1颅脑外伤：1.1 脑震荡？ 1.2 蝶骨体及额骨骨折 • 1.3额部皮肤裂伤术后 1.4 左耳皮肤裂伤术后 • 2.闭合性胸外伤： 2.1双肺挫伤 2.2 左侧肋骨骨折
麻醉选择
• 腰麻或插管全麻。
术前准备及术中可能风险
• 1.手术复杂，手术时间长，为降低术后感染风险 需术前、术中应用抗生素并严格执行无菌操作。 （术前半小时用、超3小时用已准备）。
• 2.手术部位复杂，手术时间长，术中出血多，术 前充分备血（2U RBC已准备），术中应准备自 体血回输并应尽量缩短手术时间。
• 脊柱无侧弯及畸形，腰1-3椎体左侧压痛，无放射 痛，双上肢无畸形，感觉活动正常。左上肢见散 在挫擦伤，双膝见散在皮肤擦伤。右膝关节活动 感觉正常。左膝左小腿见肿胀，局部压痛，左膝 活动欠佳。左足足趾活动感觉可。
• 辅助检查：
• 头颅CT：双侧眼眶内侧壁、鼻骨、鼻中隔、上颌 窦额突、蝶骨体及额骨骨折；颅内未见异常。
术后注意
• 术后需下肢抬高、术后放置引流，预防切口感染 • 切口干燥无渗出需在术后2-5天主动活动、 • 关节内骨折，12周内不能负重， • 术后6-12周加强被动活动。 • 注意骨不连 • 远期膝关节僵硬、关节炎和疼痛
谢谢观赏
ห้องสมุดไป่ตู้
E4床病情简介
邹银维，女，26岁。因车祸致伤头部、面部 等多处疼痛，伴左下肢活动受限1天于201408-23入院。
1天前患者因车祸致伤头部、面部当即昏迷（时间 不详），醒后感头部疼痛流血，左胸部、腰部， 左上肢疼痛，左下肢活动受限，于当地医院诊 治后送入我院，急诊检查后以多发伤收入。
查体：体温37 度 R 27次/每分 脉搏87次/分 血压
专科情况：头颅无畸形，头皮多处压痛，未扪及包 块及凹陷，左前额及左耳部见敷料包扎，无渗 血渗液，打开敷料见左眼眶右上眼睑见横行8cm 裂伤已缝合。，左耳部见2cm已缝合裂伤。对合 整齐，无渗血渗液。无红肿溢脓，双瞳孔圆形 不等大。左瞳孔直径5mm直接、间接光反射消 失，右瞳孔直径3mm，直接对光反射灵敏。耳 鼻口无异常分泌物。颈部压痛，胸廓无畸形， 无反常呼吸，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音。 心律齐 87次/分，未闻异常杂音。腹软，耻骨联 合上见2.0cm陈旧性疤痕。左上腹压痛，其余腹 部无压痛。
• 胫腓骨切开复位钢板内固定术（选用有限接触加压锁定钢 板 LC-DCP）
• 入路：前内侧入路。
• 术中注意：减少骨折断端及碎骨块的软组织剥离，降低骨 折不愈合可能，避免损伤腓浅神经，注意术中止血（充分 结扎穿支动脉），及尽量缩短手术时间，减少感染机会。
手术方式（右胫骨骨折）
• 切开复位交锁髓内钉固定术
（7.8） 2.3创伤性血胸 2.4 胸壁软组织损伤 • 3.左胫腓骨骨折 • 4.眼外伤： 4.1 左视神经损伤 4.2 双侧眼眶内侧
壁骨折 • 5.鼻外伤：鼻骨、鼻中隔、上颌窦额突骨折 • 6.全身多处软组织挫擦伤
• 入院后予输血、止血、胸围固定、左下肢根骨牵引，制酸、 抗感染、等处理。
• 拟复查头部、胸部、腹部、腰椎CT后行左胫腓骨上段切开 复位内固定术。
• 手术治疗适应征及目的
• 1.保守治疗只适用于无移位的关节外嵌插骨折或不能耐受手 信及失去行走能力的患者；
• 2.双下肢肢体多处不稳定骨折； • 3.轴向力线和旋转畸形的矫正； • 4.术后早期功能康复锻炼。
手术禁忌症
入院后查血RT、凝血功能、生化、心电图。胸部CT及血气 分析等术前检查已完善未发现明显手术禁忌症。。
• 胸部CT：双肺挫伤；右侧少量胸腔积液；左7.8肋 骨欠清晰。
• 上腹部CT：未见异常
• 颈椎X片：未见异常
• 左肱骨正侧位X片：未见骨折
• 右膝X片：未见骨折及脱位
• 左胫腓骨X片：左胫腓骨上段骨折。
• 诊断： • 多发伤 • 1颅脑外伤：1.1 脑震荡？ 1.2 蝶骨体及额骨骨折 • 1.3额部皮肤裂伤术后 1.4 左耳皮肤裂伤术后 • 2.闭合性胸外伤： 2.1双肺挫伤 2.2 左侧肋骨骨折
麻醉选择
• 腰麻或插管全麻。
术前准备及术中可能风险
• 1.手术复杂，手术时间长，为降低术后感染风险 需术前、术中应用抗生素并严格执行无菌操作。 （术前半小时用、超3小时用已准备）。
• 2.手术部位复杂，手术时间长，术中出血多，术 前充分备血（2U RBC已准备），术中应准备自 体血回输并应尽量缩短手术时间。
• 脊柱无侧弯及畸形，腰1-3椎体左侧压痛，无放射 痛，双上肢无畸形，感觉活动正常。左上肢见散 在挫擦伤，双膝见散在皮肤擦伤。右膝关节活动 感觉正常。左膝左小腿见肿胀，局部压痛，左膝 活动欠佳。左足足趾活动感觉可。
• 辅助检查：
• 头颅CT：双侧眼眶内侧壁、鼻骨、鼻中隔、上颌 窦额突、蝶骨体及额骨骨折；颅内未见异常。
术后注意
• 术后需下肢抬高、术后放置引流，预防切口感染 • 切口干燥无渗出需在术后2-5天主动活动、 • 关节内骨折，12周内不能负重， • 术后6-12周加强被动活动。 • 注意骨不连 • 远期膝关节僵硬、关节炎和疼痛
谢谢观赏
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E4床病情简介
邹银维，女，26岁。因车祸致伤头部、面部 等多处疼痛，伴左下肢活动受限1天于201408-23入院。
1天前患者因车祸致伤头部、面部当即昏迷（时间 不详），醒后感头部疼痛流血，左胸部、腰部， 左上肢疼痛，左下肢活动受限，于当地医院诊 治后送入我院，急诊检查后以多发伤收入。
查体：体温37 度 R 27次/每分 脉搏87次/分 血压