营养与糖尿病课件

3.脂肪
高脂膳食，葡萄糖氧化分解受阻，使血糖 浓度升高，胰岛素分泌增加。从而加重胰 腺负担，造成胰岛素分泌不足和胰岛素抵 抗，导致糖尿病发生。
4.蛋白质
当碳水化合物和脂肪代谢出现紊乱时， 蛋白质代谢必然处于不平衡状态，促进 糖尿病的发生。
5.矿物质和维生素
膳食补充三价铬对糖 尿病有积极的预防和 辅助治疗作用。
高GI （GI>75）
食物种类 GI值
馒头
88
大米饭 83
米饼
82
小麦面条 81
玉米片 79
山芋(煮) 77
华夫饼干 76
中等（GI＝55-75）
食物种类
GI值
油条
74
西瓜
72
苏打饼干
72
胡萝卜
71
全麦粉面包 69
菠萝
66
小米粥
62
马铃薯
62
冰激凌
61
油炸土豆片 60
荞麦面条
59
芒果
55
玉米
55
燕麦麸
总原则：有效控制每日总能量的摄入，三大 产能营养素比例合适。食物应多样化，注意 微量营养素的补充，食谱应因人而异，饮食 结构和餐次合理分配。
3.营养治疗-能量
能量 合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗 的首要原则。
总能量应根据患者的标准体重、生理条件、 劳动强度、工作性质而定。
根据患者的体型和理想体重，估计每日能量 供给量。
45
葡萄
43
李子
42
扁豆
38
苹果
36
豆腐（炖） 32
藕粉
32
柚子
25
豆腐干
24
四季豆
27
樱桃
22
黄豆（煮） 18
魔芋
17
3.脂肪
膳食脂肪的消化、吸收及代谢与碳水化合物 密切相关。
高脂饮食，游离脂肪酸浓度升高，肌肉摄取 脂肪酸进行氧化供能的能力增强，从而使葡 萄糖的利用减少，出现胰岛素抵抗，使糖尿 病发生的危险性增高 。
55
甜玉米(煮) 55
爆米花
55
低GI( GI<55)
食物种类
GI值
山芋（生） 54
猕猴桃
52
山药
51
通心面
45
葡萄
43
李子
42
扁豆
38
(30) 146
(35)
3.营养治疗-能量
正常体重
能量摄入维持或略低于理想体重
肥胖者 能量摄入 体重逐渐 理想体重±5％左右
消瘦者 能量适当
适当增加体重
3.营养治疗-碳水化合物
碳水化合物 供给量以占总能量的50％～60％为宜。 碳水化合物摄入不足酮症 摄入量应根据患者个体差异、病情、血糖、糖化血红
营养与糖尿病
营养性疾病
定义：
指因营养素摄入不足、消化吸收障碍和消耗 增加引起营养缺乏以及营养素过剩或营养代谢 异常而引起的一类疾病。
范畴：
营养缺乏病 营养过剩或中毒 营养代谢障碍相关疾病 代谢性疾病（肥胖、糖尿病、骨质疏松） 心血管疾病 肿瘤
营养与糖尿病
➢一、营养与糖尿病的关系 ➢二、糖尿病的营养防治
等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
2. 碳水化合物
高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅 速进入血液；
低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进 入血液后峰值低，下降速度慢。
高GI （GI>75）
食物种类 GI值
馒头
88
大米饭 83
米饼
82
小麦面条 81
玉米片 79
山芋(煮) 77
华夫饼干 76
中等（GI＝55-75）
食物种类
GI值
油条
74
西瓜
72
苏打饼干
72
胡萝卜
71
全麦粉面包 69
菠萝
66
小米粥
62
马铃薯
62
冰激凌
61
油炸土豆片 60
荞麦面条
59
芒果
55
玉米

55
燕麦麸
55
甜玉米(煮) 55
爆米花
55
低GI( GI<55)
食物种类
GI值
山芋（生） 54
猕猴桃
52
山药
51
通心面
营养与糖尿病
定义
糖尿病(diabetes mellitus, DM)是一组胰岛素 分泌和（或）胰岛素作用障碍而引起的以高血糖为特 征的疾病。可引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及 电解质代谢紊乱。以2型糖尿病多见。 1型糖尿病(T1DM) 胰腺β细胞破坏，导致胰岛素
分泌绝对缺乏。 2型糖尿病(T2DM) 从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素
蛋白和用药情况进行计算并调整。 可用血糖生成指数(glycemic index, GI)反映，GI值
低该食物升高血糖慢优先选用。
食物选择
A．选用GI值低的食物 首选：玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等 次选：米、面
B．食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时 （马铃薯、藕等）要替代部分主食
C．限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）
二、糖尿病的营养防治
营养与糖尿病
二、糖尿病的营养防治
虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗 控制血糖有效减少DM的微血管、神经系 统的合并症。
饮食治疗是治疗糖尿病行之有效的基本措 施
3.营养治疗-目标、原则
总目标：帮助患者制定营养计划和形成良好 的饮食习惯，通过良好的营养供给改进患者 的健康状况，减少急性和慢性并发症发生的 危险。
成年糖尿病患者每日能量供给量[kJ(kcal)/kg]
体型
卧床
轻体力 活动
中等体力 活动
重体力 活动
消瘦 105~125 (25~30) 146
(35)
167
(40) 188~209 (45~50)
正常 84~105 (20~25) 125
(30)
146
(35) 167
(40)
肥胖 63
(15)
84~105 (20~25) 125
1.能量
0～1岁小儿由于喂养不当造成能量过剩，其 脂肪细胞数量和体积的增加都较其他小儿迅 速并持续至成年，成年后易发生肥胖症和糖 尿病。
2. 碳水化合物
糖尿病代谢紊乱的主要代谢标志是高血糖。 食物中碳水化合物的组成不同，血糖升高幅度不同，
可用血糖生成指数(glycemic index, GI)表示。 GI= 餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100
分泌不足及胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
临床表现
糖尿病的临床表现： 糖耐量降低、高血糖、尿糖
“三多一少”，即多饮、多食、 多尿、消瘦等。
营养与糖尿病
危险因素
糖尿病的危险因素： 遗传因素、肥胖、缺乏体力活动、
生理、病理因素、社会环境因素等。 环境因素中的饮食因素当属最重
要。
并发症
糖尿病患者主要并发症： 心血管、眼、肾、神经系统、皮
肤等多组织器官损伤或疾病。
一、营养与糖尿病的关系
营养与糖尿病
糖尿病与营养素关系
1. 能量 2. 碳水化合物 3. 脂肪 4. 蛋白质 5. 矿物质和维生素
1.能量
能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要发病因 素之一。 肥胖者多有内分泌代谢紊乱，导致 胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍 而发生糖尿病。