营养与糖尿病-2005.09 ppt课件

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对于在正常上限与糖尿病诊断标准之间 的血糖者，称为空腹耐糖不良及(餐后) 耐糖不良，它们是从正常血糖发展成糖
尿病的一个中间阶段，不作为糖尿病的 一个类型。
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三、糖尿病的流行病学
(一)患病率
中国预防医学科学院1998年在＜中国糖尿病流行特点研究＞中报道：
空腹血糖受损近 2000 万
城市明显高于农村，一类农村明显高于 四类农村。与1996年相比，大城市20岁 以上糖尿病患病率由4.6％上升到6.4％， 中小城市20岁以上糖尿病患病率由3.4％ 上升到3.9％。
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糖尿病是美国目前 新发生的盲人、 需要做透析或肾移植的肾病晚期病人、 以及下肢非创伤性截肢的最常见的原因 糖尿病患者有50％以上死于冠心病。
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(二)糖尿病的危险因素
1．饮食因素
2．生理病理因素
3．社会环境因素
4．遗传因素
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1．饮食因素
能量摄入多消耗少， 脂肪摄入过多， 膳食纤维, 维生素、矿物质摄入过少。 大多数Ⅱ型糖尿病人伴有肥胖，超过理
想体重50％者比正常体重发病率高达12 倍。
中医称之为消渴症
体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应 差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致 血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、 多尿、而体力和体重减少的所谓“三多 一少”的症状。
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diabet种代谢紊乱， 继而出现症状，
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糖尿病的概述
糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不 足而引起的一种全身慢性代谢性疾病。 患者主要表现为糖代谢紊乱，进而发生 脂肪和蛋白质代谢紊乱，继续发展下去 可导致心脏、肾、脑、眼等重要器官的 并发症，严重危害人类健康，其死亡率 仅次于心血管病和肿瘤居第三位。
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糖尿病(Diabetes mellitus，DM)，
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(一)诊断标准
成人正常空腹血糖值为
3．9~6．0 mmol／L
餐后2小时血糖值＜7．8mmol ／L 。
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诊断原则
1．糖尿病危险人群
(1)老人、肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高脂血 症、有妊娠糖尿病，应激性高血糖等
(2)或有糖尿病症状者(口渴、多尿、乏力、体重降低、 皮肤骚痒、反复感染等)，
糖尿病标化患病率为3．21％，
耐糖量降低的标化患病率为4．76％，
50岁、60岁年龄组糖尿病标化患病率高达7％、 11％。
有人估计到2010年，中国糖尿病患病率将达 到10％。
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18岁以上居民糖尿病患病率为2．6％
空腹血糖受损率 1.9％
全国糖尿病现患者 2000 多万
空腹血糖＞7．0 mmol／L 或任何一次血糖值＞11．1 mmol／L 即可诊断为糖尿病。
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2．如结果可疑，应再作葡萄糖耐量试验。成人空腹
服 75g 葡 萄 糖 后 测 血 糖 ， 餐 后 2 小 时 血 糖 值 ＞ 11．1mmol／L可诊断糖尿病；
7．8—11．1mmo/L为耐糖量降低。
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(二)分型
根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准：
1．I型糖尿病 即胰岛素依赖型糖尿病: 血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰 岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒， 必须依赖外源性胰岛素治疗。
发病年龄多见儿童和青少年，
多有糖尿病家族史，起病急，出现症状 较重。
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2．Ⅱ型糖尿病: 非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖
尿病类型，占全世界糖尿病病人总数90 ％, 在我国占95％。 发病年龄多见于中、老年人，起病隐匿， 症状较轻或没有症状
不一定依赖胰岛素治疗
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3．其他型糖尿病 如孕期糖尿病(GDM)、 感染性糖尿病、药物及化学制剂引起的 糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的 糖尿病等。
膳食、营养与糖尿病
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Figure 1. Increasing Deaths Due to Diabetes Mellitus
2020/6/2S2ource: Diabetes Research WodrkiainbegtsGroup Report.
眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、 皮肤等组织的并发症。
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一旦患糖尿病，目前还不能根治，不仅 降低病人的生活质量，还降低其劳动能 力，甚至致残、致死，给个人、家庭和 社会带来沉重的经济和精神负担。
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二、糖尿病诊断标准和分类
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糖尿病发病正呈增高趋势:
在农村地区(尤指城郊)的患病率比城市 的增长速度更快。
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糖尿病的发病特点:
中、老年人高于年轻人， 脑力劳动高于体力劳动， 超重或肥胖者高于体重正常者， 城市高于农村， 富裕地区高于贫穷地区， 发达国家高于发展中国家。
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2．生理病理因素
年龄增大、妊娠； 感染、高血脂、高血压、肥胖等。
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感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重 要的位置，特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的 主要诱发因素。
在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛 炎而致病，包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯 萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎，导 致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。
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3．单独空腹血糖6.1~7．0 mmol／L， 称为空腹耐糖不良。
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4．无论空腹或餐后两小时血糖水平在 临界值左右的病人，需隔一段时间(2—4 周)复查，用口服葡萄糖试验来证实，直 到肯定诊断或排除糖尿病为止。
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