督脉、腧穴讲义

督脉、腧穴

大纲要求：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治（督脉共29穴）

要点：长强、腰阳关、命门、至阳、身柱、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、印堂

一、督脉循行

督脉，起于小腹内，下行于会阴部，向后从尾骨端上行脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行至巅顶，沿前额下行鼻柱，止于上唇系带处。

二、督脉主治概要

主治范围临床表现原理分析

脏腑病五脏六腑相关病证距离五脏六腑的背俞穴较近

神志病癫狂痫督脉入脑

热病督脉总督一身阳气

头面五官病头痛，口喎，面肿经络所行主治所及

循行部位的其他病证脊背，腰骶疼痛经络所行，主治所及

三、常用腧穴的定位和主治要点

1.长强络穴督脉与足少阴经、足少阳经的交会穴

【定位】在会阴区，尾骨下方，尾骨端与肛门连线的中点处

【长强穴主治】

①便血、痔疮、脱肛等肠腑病证（在肛肠附近）

②癫狂痫等神志病（督脉入脑）

③腰痛，尾骶骨痛，脊强反折（腧穴所在）

【操作】斜刺，针尖向上与髄骨平行刺入0.5～1寸，不宜直刺，以免伤及直肠。

2.腰阳关

【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中线上

【主治】

①月经不调、带下等妇科病证；

②遗精、阳痿等男科病证；

③腰骶疼痛，下肢痿痹。

【操作】直刺或向上斜刺0.5～1寸。

平大肠俞

3.命门

【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上

命门在督脉，旁开1.5为膀胱经第一侧线之肾俞，旁开3寸为膀胱经第二侧线之志室穴【命门穴主治】

①月经不调、痛经、经闭、带下、不孕等妇科病证；

②遗精、阳痿、不育等男科病证；

③五更泄泻、小便频数、癃闭等肾虚病证;

④腰脊强痛，下肢痿痹。

【操作】向上斜刺0.5-1寸。

4.至阳

【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中线上

【主治】

①胸胁胀满，黄疽；

②咳嗽，气喘;

③腰背疼痛，脊强。

【操作】向上斜刺0.5～1寸。

5.身柱

【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下凹陷中，后正中线上

平肺俞

【身柱穴主治】

①身热、头痛、咳嗽、气喘等外感病证（联系大椎穴）

②惊厥、癫狂痫等神志病证（督脉入脑）

③脊背强痛（经络所行主治所及）

④疔疮发背（特殊记忆）

【操作】向上斜刺0.5～1寸。

感冒：何故大风缺太阳

6.大椎督脉与足三阳经的交会穴

【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上

【大椎穴主治】

①恶寒发热、疟疾等外感病证；

②热病，骨蒸潮热；

③咳嗽、气喘等肺气失于宣降病证；

④癲狂痫、小儿惊风等神志病证；

⑤风疹、痤疮等皮肤疾病；

⑥项强、脊痛等脊柱病证。

【操作】直刺或向上斜刺0.5～1寸。

7.哑门督脉与阳维脉的交会穴

【定位】在颈后区，第2颈椎棘突上际凹陷中，后正中线上

【主治】

①暴喑，舌强不语、聋哑（从名字推知此功效，哑！）

②癫狂病、癔症等神志病证（督脉入脑）

③头痛，项强（腧穴所在，主治所及）

【操作】伏案正坐位，头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。不可向上斜刺或深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。

8.风府督脉与阳维脉的交会穴

【定位】在颈后区，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷中（另一找法是后发际正中直上一寸）【风府穴主治】

①中风、头痛、眩晕、痴呆等内风所致病证；

②恶寒发热、项强等外感病证；

③癫狂痫、癔症等神志病证；

④目痛、鼻衄、咽喉肿痛、失音等五官病证。

【操作】伏案正坐位，头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸。不可向上斜刺或深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。

头痛：百风太赫

头晕实证：白痴冲关

头晕虚证：肝肾二叔幽会三里池

脱肛：先灸长强以收肛，后就百会以升举

晕厥：百关水足

9.百会督脉与足太阳经的交会穴

【定位】在头部，前发际正中直上5寸

【百会穴主治】

①晕厥、中风、失语、痴呆等脑病;

②癫狂、不寐、健忘等神志病；

③头风、颠顶痛、眩晕、耳鸣等头面病证；

④脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证。

【操作】平刺0.5～0.8寸，升阳固脱多用灸法。

10.上星

【定位】在头部，前发际正中直上1寸

【主治】

①头痛、眩晕、目痛、鼻渊、鼻衄等头面五官病证；

②癫狂；

③热病，疟疾。

【操作】平刺0.5-0.8寸。

11.素髎

【定位】在面部，鼻尖的正中央

【主治】

①昏迷、惊厥、晕厥、脱证等急症

②鼻渊、鼻衄等鼻病（腧穴所在主治所及）

【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。

1/3与2/3取穴的：

水沟穴，天宗，环跳

12.水沟督脉与手足阳明经的交会穴

【定位】在面部，人中沟的上1/3与下2/3交界处

【水沟穴主治】

①昏迷、晕厥、中风、中暑、脱证等急症，为急救要穴之一；

②癫狂痫、癔症、急慢惊风等神志病证；

③闪挫腰痛，脊背强痛；

④口喎、面肿、鼻塞、牙关紧闭等头面五官病证。

【操作】向上斜刺0.3-0.5寸，强刺激；或指甲按掐。

13.印堂

【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中。

【主治】

①不寐、健忘、痴呆、痫证、小儿惊风等神志病证；