胎盘早剥产妇48例的细节护理

胎盘早剥产妇48例的细节护理
胎盘早剥对母婴的影响特别严重，应加强产前检查及高危排查，强化孕期健康教育及高危妊
娠管理[1]，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，定期检查，早诊断、早治疗、重视细节护理，
胎盘早剥可促进产妇康复，提高母婴生存质量。

1 资料与方法
1.1临床资料本组48例，年龄23—38岁。

孕周26—40周，妊娠<32周者6例。

其中初产妇37例，经产妇11例；显性剥离30例，隐性剥离16例。

临床表现：以明显腹痛、阴道流血
为主要表现者10例，以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血者8例，以阴道流血为主要表
现者16例，其他临床表现尚存有胎儿宫内窘迫，血性羊水等。

1.2护理方法
1.2.1生活指导和护理做好孕期保健定期产前检查，注意对高危孕妇的识别，积极监护，加
强围生期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，从而积极配合医护人员进行治疗
和护理是预防胎盘早剥的关键。

有胎盘早剥或者胎盘早剥征象者，需要住院观察。

告知绝对
卧床休息，并取左侧卧位，做好生活护理，生活用品放置于伸手可及处，餐点送至床头，协
助进食，指导患者在床上使用便器。

需要剖宫产者手术当日禁食水，术后切口压沙袋，腹带
外固定。

心电监护12—24小时，去枕平卧6—8小时，随后鼓励并协助患者床上翻身，次日
取半靠位。

拔尿管后可下床适当活动，以后根据自身情况增加活动量。

无腹胀次日进无糖低
脂流食，排气后可进无糖低脂半流食，逐渐过渡到高蛋白、高维生素、高热量的普通饮食。

少食多餐，补充适量粗纤维食物，防止便秘，同时加强营养的摄取，促进伤口愈合和利于乳
汁的分泌。

产褥期应注意加强营养，纠正贫血。

使用消毒会阴垫并及时更换，保持会阴清洁，会阴擦洗每日1—2次。

观察子宫复旧及阴道恶露情况。

根据孕妇身体情况给予母乳喂养指导，死产者及时给予退乳措施。

1.2.2心理疏导与护理胎盘早剥患者因腹痛、出血等，产妇一方面担心胎儿保不住，另一方
面又担心自己的生命有危险，易出现紧张、焦虑、恐惧、无助感等心理反应。

因此，我们应
向患者及家属讲解该病的发生、发展、治疗及转归。

急救时要沉着、冷静，做到轻、稳、准，使患者和家属在心理上产生依赖感、信任感，消除紧张和恐惧，积极配合治疗。

另外，有少
数患者失去孩子或切除子宫，表现为极度悲伤。

对于此类患者，我们应主动关心，将其安排
在周围没有婴儿的房间，以免触景生情；同时做好家属的思想工作，多安慰陪伴妻子，尽快
解除其心理障碍，使其能正确面对事实，以正常心态配合治疗。

1.2.3预防感染的护理由于胎盘早剥，阴道流血，病人也由于失血抵抗力下降，很容易造成
感染。

因此做好预防感染的护理非常重要。

医务人员严密产时消毒，严格无菌操作，严守操
作规程。

限制探视人员，每天开窗通风2次，每次不少于30分钟，地面湿式清扫，保持室
内空气清新，提供患者一个安全的环境。

做好个人产妇卫生，每2小时更换一次消毒会阴垫，保持会阴清洁；每天擦身更衣1次，每日2次给予0.5％络合碘清洗外阴并消毒。

同时指导
患者每天排便后用温水清洗肛周会阴部，减少感染的发生。

积极监测感染征象注重患者的主诉。

每日测体温3次，有无发热，如超过38.5℃以上，应疑有感染。

注意恶露的颜色、气味。

注意观察切口(腹部切开及会阴侧切切口)有无红肿、脓液流出。

有无乳房红、肿、胀痛等，
如有异常及时通知医生处理，为保障产妇营养需求，提高产妇机体抵抗力，故必须加强营养，并注意营养均衡，给予易消化的饮食。

1.2.4健康教育告诉患者及家属重视孕期定期检查，以便及时发现各种妊娠合并症或并发症。

对妊娠期高血压疾病及慢性肾炎孕妇，应加强孕期管理，并积极治疗；避免性生活；对高危
患者不主张行倒转术；人工破膜应在宫缩间歇期进行；妊娠中晚期注意避免腹部撞击，避免
不良的生活习惯如吸烟、酗酒等。

告知患者及家属一旦发现无痛性阴道流血，应保持冷静并
立即卧床休息，急送医院就诊，以免延误治疗抢救时机。

根据孕妇身体状况给予母乳喂养指导。

死产者可在分娩后24小时内尽早使用退奶药物，少进汤类食物。

2 结果
给予胎盘早剥产妇48例的细节护理，促进了患者早日康复，提高了产科护理质量和产妇的生活质量。

3 讨论
胎盘早剥是妊娠期严重的并发症，对母婴预后影响很大。

重型胎盘早剥虽易确诊，但为时已晚，预后不良[2]。

所以护理工作者应重视细节护理，注意诱因、动态观察、细致护理、及时报告，目的在于促进患者早日康复，提高产科护理质量和产妇的生活质量，降低围产儿死亡率，改善母婴预后。

参考文献
[1]范冬莲，过慧云，张婉.胎盘早剥20例的护理体会[J].中国医药指南，2008，6(21)：171.
[2]郝凤瑞.不典型胎盘早剥的早期识别及护理.中国实用医药[J].2008，3(10)：176.。