重型胎盘早剥胎死宫内16例分析

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胎盘早剥13例临床分析

量２症状和诊断
警惕胎盘早剥。本文中有８例均为Ｂ超确诊胎盘早
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７６
延安大学学报（自然科学版）
第２卷１
１例中有６３例合并中度或重度妊高征，其中５例胎盘早剥致胎死宫内，例早剥面积大于５，４０并出现子宫卒中，切除子宫２由此可见妊高征是胎例。盘早剥的一个重要危险因素。妊高征患者主要病变是全身小动脉痉孪，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或故硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。而且妊高征本身由于胎盘供血不足，胎儿多数发育较差，如果出现胎盘早剥，胎儿的预后就更差。因此对妊高征患者未临产出现腹痛或阴道流血一定要警惕胎盘早剥的可能，应及时Ｂ超明确诊断，终止妊娠，以免对母婴造成更大伤害。２１２机械性因素．．是另一个常见的危险因素，其包括外伤，行外倒转术及羊膜腔穿刺术等。本文中有２例有负重史，１例有同房史。２１３脐带的长短．．脐带过短、新生儿脐带绕颈也是发生胎盘早剥的因素。２１４其它．．近年来人们认为吸烟、胎膜早破、饮食营养、孕产次、胎儿性别（本文中９例为女婴）有关０。］
中图分类号：１．５Ｒ７４２
文献标识码：Ａ
文章编号：０４６２（０２ｏ—０５０１０—０Ｘ２０）１０７—３
水。例自觉胎动减慢或消失。例以胎死宫内就诊，３２Ｂ超诊断为胎盘早剥。１例无任何症状．仅产后发现有胎盘早剥其中８例为Ｂ超确诊。合并中、重度妊１Ｉ床 Nhomakorabea料Ｉ缶

胎盘早剥16例临床分析

正常位置的胎盘自妊娠20周后至胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重威胁产妇及胎儿生命的并发症，往往起病急、进展快，如处理不及时会引发严重后果，如DIC、肾衰及产后出血等，危及胎儿生命。

为了探讨胎盘早剥的临床表现、诊断、处理与母儿预后关系，现将16例胎盘早剥进行临床分析。

结果报告如下。

1 临床资料1.1 发病率1987年1月～2001年12月，14年间我院分娩总数5600例，发生胎盘早剥16例，发病率为2.86‰，其中妊高征557例，占分娩总数的9.95%，发生胎盘早剥11例，占胎盘早剥总数的68.75%。

1.2 年龄及胎次年龄最小的22岁，最大的42岁，以23～30岁最多，占81.25%;初产妇占87.50%，经产妇占12.50%。

1.3 孕周34～37周占25.00%，37～41周占68.75%。

42周以上占6.25%。

1.4 实验室检查16例中血红蛋白50～80g/L占12.50%;80～90g/L占31.25%，90g/L以上占56.25%。

1.5 出血量本组16例胎盘早剥平均出血量300ml，其中≥400ml者占31.25%，>1000ml 者占12.50%，失血性休克占6.25%，需输血者占25.00%。

1.6 胎盘早剥面积16例中无胎盘全部剥离者;剥离2/3者占12.50%，剥离1/2者占6.25%，剥离1/3者占25.00%，剥离1/4者占56.25%。

1.7 分娩方式16例中行剖宫产者占62.50%，阴道正常产占31.25%，阴道手术助产占6.25%。

1.8 产后出血本组产后出血6例，其中阴道产2例，均用宫缩剂及按摩子宫促进宫缩奏效。

剖宫产手术中无发现子宫卒中，产后出血2例，子宫壁注射宫缩剂，按摩子宫，效果满意。

16例胎盘早剥均保留子宫。

2 讨论2.1 早期诊断是关键早期诊断胎盘早剥是改善母婴预后的关键。

胎盘剥离导致底蜕膜血管破裂出血，通常有胎盘后血肿形成，这种情况可以是自限性的;随着进一步的出血，胎盘后血肿增大，将胎盘从底蜕膜掀起，当剥离面积达1/3时，胎儿可发生窘迫甚至死亡。

胎盘早剥典型病例

手术经过
新生儿转由在场新生儿科，等麻醉科医生抢救，经紧急气管插管正压给氧，胸外按压，药物治疗，阿氏评分1分钟3分，5分钟9分，10分钟9份。
检查胎盘胎膜完整剥离后迅速，子宫腔内出血不多，立即缝合子宫切口，给予缩宫素10U宫底肌注，10U静滴。热盐水纱布包裹子宫按摩，子宫颜色恢复后将其放入腹腔内，子宫表面见大片红色内膜异位病灶，手术顺利，术中失血1100毫升，急查血气分析及凝血功能提示中度贫血，凝血功能正常。术后血压90/70㎜Hg,
辅助检查
初步诊断:1.羊水过多 2. 胎儿生长受限？ 3.高位胎膜早破？ 4.孕1产0孕38+6周待产 LOA
初步诊断
入院治疗
入院后给予： ①检测胎心胎动：动态听胎心，胎心监护一日一次； ②观察产兆：观察有无腹痛腹胀，检测有无宫缩，； ③观察阴道流液情况：并无增多情况； ④决定分娩方式：患者家属要求阴道试产。
并发症处理
（3）预防肾功能衰竭：尿量<30ml/h——补充血容量尿量<17ml/h或无尿——甘露醇或速尿尿毒症——透析疗法
羊水过多破膜→子宫骤然收缩→胎盘早剥本例病因
治疗原则
低铜饮食减少铜的吸收促进排铜对症治疗：抗震颤、抗精神病药、抗抑郁、护肝治疗
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手术后
术后诊断
1.羊水过多胎膜早破胎盘早剥 2.急性胎儿宫内窘迫新生儿重度窒息 3. 孕1产1孕39周剖宫产 LOA 4.胎儿宫内生长受限足月小样儿 5.产后出血失血性贫血
本病例加深了我们对于羊水过多患者发生胎盘早剥风险的认识。在临床工作中经常遇见羊水过多患者，这类患者经阴道试产存在潜在的胎盘早剥风险，对于先露未完全固定患者还存在脐带脱垂的风险，一旦发生后果严重，需严加防范。当判断可能发生胎盘早剥时，需争分夺秒，给予积极处理，避免病情进一步恶化。借助B超，检验等辅助科室，与新生儿科，麻醉科，输血科齐心协力，针对病情发展的各个阶段，方面，全面掌控病情。

胎盘早剥16例临床分析

胎盘早剥16例临床分析目的探讨胎盘早剥的病因及早期诊断的重要性。

方法采用临床资料,对16例胎盘早剥病人进行分析、讨论。

结果孕29~35周合并高血压的、且以阴道出血者占多数,产前B超确诊率为89%。

结论妊娠中期到医院进行产前检查,B超早诊断,建立门诊病例。

标签：胎盘早剥病因早期诊断胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症,往往发病急、发展快,如处理不及时,可威胁母儿生命。

早期诊断、积极处理是抢救母儿生命的关键。

现将我院发生的16例胎盘早剥患者资料回顾性分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2002年2月至2010年2月发生胎盘早剥16例。

孕妇年龄24~38岁,以25~31岁占多数。

初产妇12例,经产妇4例;孕24~28周2例,孕29~35周10例,孕36~40周4例。

患者中本地人员10例,另6例为外地打工人员,16例中仅有6例正规建卡做孕期保健,其他10例孕期未作任何产前检查。

1.2 临床症状与体征以阴道流血者最多,共9例,面色苍白,低血压休克者2例,腰酸、下坠者1例,血性羊水者3例,发生胎儿窘迫1例。

1.3 诊断产前B超确诊16例,经产后常规检查胎盘,均有血块压迹。

本组资料中产前疑诊胎盘早剥13例,产前未诊断者3例。

1.4 治疗16例中有4例产前休克,产前积极抗休克治疗,输新鲜血及新鲜冷冻血浆,增加凝血因子,提高纤维蛋白原,尽快终止妊娠。

剖宫产术中发现8例子宫胎盘卒中,取出胎儿后立即用热盐水纱布覆盖子宫并按摩,持续应用宫缩剂,全部转危为安。

1.5 分娩方式剖宫产9例,正常产7例。

1.6 胎盘剥离程度与出血量剥离2/3者2例,剥离1/3者4例,剥离1/4者10例。

出血量200~1500mL>1000mL 者3例,400~1000mL 者7例,<400mL者6例。

1.7 诊断正确率及误诊率本资料在发病3h内确诊14例,正确率89%; 误诊2例,误诊率11%。

2 讨论2.1 病因胎盘早剥的真正机制尚未完全阐明。

中期胎盘早剥15例分析

中期胎盘早剥15例分析作者：殷菲来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探究并分析胎盘早剥的临床特点，临床症状与预后，为做到早期预防，早期诊断提供参考。

方法采用病例资料回顾分析的方法，对于15例发生胎盘早剥的患者进行分析。

结果所有15例患者均经B超确诊，2例经保胎治疗后，症状消失，经B超确诊情况稳定后，继续妊娠至自然分娩，4例发生流产，另外9例均经剖宫术终止妊娠。

结论对于有胎盘早剥危险因素的患者，应进行早期诊断，早期预防，早期干预治疗，可有效改善临床预后。

【关键词】胎盘早剥；产前检查；妊娠结局胎盘早剥是发生于妊娠中晚期的严重并发症之一，具有很大的危害性，严重影响母婴妊娠结局。

据国内相关研究，胎盘早剥的发生率约为2.31%[1]。

在发生胎盘早剥的病例中，多数发生于妊娠晚期，妊娠中期发生胎盘早剥的病例较少[2，3]。

不过发生于妊娠中期的多数预后明显不良。

本文通过分析15例已往病例，对其治疗经过以及其转归进行探究和分析，分析胎盘早剥的预防和治疗措施。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2011年1月～2013年1月的15例患者，所有患者平均年龄在25岁，平均孕周（26±4）周，所有患者孕周均小于28周。

15例患者中7例初产妇，还有8例是经产妇。

2例有高血压史，余无明显疾病史。

15例患者仅有2例有定期产前检查，1例不定期产前检查，余下病例未做任何产前保健。

1.2 影像学特点所有病例均经B超确诊，2例在院外经B超确诊，余下13例经院内B超确诊，B超报告：胎盘与子宫壁之间有异常回声。

或者，胎盘有着异常增厚。

这些影像学证据均提示发生胎盘早剥的可能。

1.3 临床表现和其他实验室特点所有患者临床表现均主诉为：急剧腹痛，且伴阴道流血，触诊可扪及不同程度子宫收缩。

12例有血红蛋白下降，6例凝血功能异常，2例肝肾功能异常，还有1例出现休克体征，血压出现下降，意识昏迷。

2 结果15例胎盘早剥的患者中，有2例患者，经过细致的保胎治疗后，症状消失，经过B超确诊，异常回声消失。

胎盘早剥胎死宫内20例临床分析

胎盘早剥胎死宫内20例临床分析周桂渊包钢集团第三职工医院妇产科014000【摘要】目的:对胎盘早剥胎死宫内临床病例进行分析, 提高胎盘早剥胎死宫内的诊治水平。

方法: 回顾分析本院2007年1月~2014年1月20例胎盘早剥胎死宫内病例的诊治方法。

结果: 20例中, 妊高征为主要诱因, 阴道流血，下腹痛为常见临床症状, 产前超声诊断15例, DIC5例, 剖宫产18例,阴道分娩2例,治疗前后积极扩容并纠正DIC, 无孕产妇死亡。

结论: 胎盘早剥对母婴危害极大, 临床治疗上应重视其诱发因素及临床症状, 再结合超声有助于做出早期诊断, 对于胎盘早剥胎死宫内患者, 选择恰当的分娩方式及时机可减少对患者的伤害。

【关键词】胎盘早剥；胎死宫内；超声胎盘早剥是严重的产科并发症, 围产儿死亡率高，对孕产妇影响大。

胎盘早剥起病急、发展迅速, 如诊断治疗不及时可发生严重的并发症, 如产后出血、DIC、肝肾衰竭等（1）。

本文章回顾分析了20例胎盘早剥并胎死宫内病例的诊断与治疗方法。

1、临床资料1.1 一般资料我院2007年1月~ 2014年1月发生胎盘早剥胎死宫内20例，所有病例均产后检查证实。

患者年龄22~ 40岁, 平均30岁; 孕周26~ 40周, 平均33周; 初产妇11例( 55%),经产妇9例( 45%)。

所有病例均胎死宫内, 3例在入院时存在胎心异常, 很快胎心消失。

9例于入院前已胎死宫内,1.2 临床表现1.2.1 阴道流血及下腹痛所有病例均有下腹痛表现, 11例入院时已出现阴道流血，其中15例为典型的板状硬子宫,。

1.2.2 基础疾病，合并妊娠期高血压疾病10例, 外伤3例, 胎膜早破2例, 无明显诱因15例。

1.2.3 DIC及血压所有病例中, 10例合并DIC, 7例伴有血压下降。

2、结果2.1 超声检查16例入院时行超声检查, 其中8例产前超声提示胎盘早剥, 1例提示可疑血管瘤，2例提示胎盘回声异常,。

重型胎盘早剥病例的观察与护理

重型胎盘早剥病例的观察与护理摘要】胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症，发病急、病情进展快，其发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%[1]。

若处理不当导致母婴严重并发症，甚至危及母婴生命[2]。

早期观察，正确处理及护理是降低母婴并发症及死亡率的关键[3]。

现对我院近5年诊治的25例重型胎盘早剥患者的观察及护理进行回顾性分析。

【关键词】重型胎盘早剥；观察；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0191-021.临床资料1.1 一般资料我院自2008年1月至2013年7月分娩总数12782例，收治胎盘早剥82例，发生率0.64%，其中重型胎盘早剥胎死宫内25例，产前B超诊断18例。

患者年龄18～38岁，平均年龄28岁，初产妇16例，经产妇9例，其中25～36周发病17例，37～42周发病8例。

1.2 发病原因妊娠期高血压疾病12例（占48%），双胎妊娠2例（占8%），脐带过短2例（占8%），胎膜早破3例（占12%）,羊水过多2例（占8%），静滴催产素1例（占4%），臀位1例（占4%），外伤2例（占8%）。

1.3并发症的发生率并发产后出血100%(25/25)，子宫胎盘卒中80%（20/25），凝血功能障碍60%（15/25)，肾功能衰竭4%（1/25），围产儿死亡率100%（25/25）,行子宫次全切除2例，无孕产妇死亡。

2.结果2.1 25例重型胎盘早剥病例的发病原因以妊娠高血压疾病占首位，双胎妊娠、胎膜早破、羊水过多导致宫腔压力骤减次之；另外静滴催产素、脐带过短及外伤等机械性因素也可导致胎盘早剥。

2.2 25例重型胎盘早剥病例的分娩方式22例为剖宫取胎终止妊娠（占88%），2例出诊途中车上分娩（占8%），1例孕25周死胎、臀位宫口近开全行臀位牵引娩出（占4%）。

3.病情观察胎盘早剥出现的临床症状多样，常见临床表现有腰胀或痛，血性羊水、阴道流血等，因此，严密观察病情的动态变化,重型胎胎盘早剥以隐性出血为主,应持续心电监护，需监测神志、心率、血压、血氧饱和度的变化。

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床结局分析

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床结局分析【摘要】胎盘早剥并发子宫胎盘卒中是一种严重妊娠并发症，在临床上具有很高的发病率和死亡率。

本文通过对30例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者进行临床病史、体格检查、影像学检查、实验室检查和手术治疗方案等相关数据分析，探讨了该疾病的临床特点和处理方法，并研究了胎儿和母亲的预后情况。

结果显示，对于早期诊断、积极处理、及时干预的患者，预后较为良好，手术治疗是有效的方法，但对于已经发生胎儿死亡的患者预后较差。

总体来说，对于胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的治疗，应该根据患者的具体情况采取不同的治疗策略，寻求最佳的治疗效果。

【关键词】胎盘早剥；子宫胎盘卒中；临床结局；手术治疗一、引言胎盘早剥并发子宫胎盘卒中是一种妊娠并发症，是胎儿和母亲危及生命的严重疾病。

该病的发生率在不同地区和不同年龄段的孕妇中有所不同，但总体来说该病的发病率和死亡率较高。

胎盘早剥和子宫胎盘卒中是导致胎儿和母亲死亡的主要原因之一，因此该病的诊断和治疗非常重要。

目前，对于胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断和治疗，国内外学者已经有了较为全面的认识和研究。

在临床实践中，针对不同的患者，采取不同的治疗措施，可以取得较为良好的治疗效果。

因此，为了更好地探讨该疾病的临床特点和处理方法，本文通过对30例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者进行临床病史、体格检查、影像学检查、实验室检查和手术治疗方案等相关数据分析，旨在为临床医生提供一定的参考价值。

二、方法1.研究对象本文选取了30例经临床确诊的胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者作为研究对象。

其中，男性患者4例，女性患者26例；年龄从18岁到34岁不等；妊娠期从20周到38周不等；病程时间从数小时到数天不等。

所有患者均已签署知情同意书，并接受了完整的医学检查和治疗。

2.临床分析本文对研究对象的临床病史、体格检查、影像学检查、实验室检查和手术治疗方案等相关数据进行了归纳整理和统计分析。

分析的指标包括：患者的性别、年龄、孕周、早期症状、病程时间、患者与胎儿的生命指标、药物治疗效果、手术治疗效果等。

胎盘早剥15例临床分析

１乐杰．盘早剥．产科学．京：民卫生胎妇北人
出版社．
状腹伴胎心率异常。原因：Ｏ例合并妊娠期高血压疾病，１４例为外伤，例合并羊水过多。１
诊断处理：组均经Ｂ超诊断为小
一 …
胎盘早剥子宫胎盘卒中休
产后出血
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
２】７．２５
１８中国社区医师・１医学专业２１第２００年７期（２第１卷总第２２］… ５￣ｌ
牛后死亡，余１例新生儿均正常出其１院。１产妇经过纠正休克、时终止５例及
的孕期管理，极防治妊娠期高血压疾积
病、性高血压等疾病。慢关键词
２１４７．２
胎盘早剥
产后出血
健康教育，高早期诊断率，提降低母婴并发症及死亡率，一步提高产科质量。进关键词
丸
仅有６例正规建卡做孕期保健，其余３１例孕妇未作规产前检查，有１～３次只
当地村级诊所Ｂ超检查。临床表现及合并症：７例胎盘早剥３中，有腹痛合并阴道出血者２２例，仅有阴道ｍ血而无腹痛７例，任何临床症状者无
子宫胎盘血流灌注的疾病，都应警惕胎盘早剥。近来还发现一高危因素，吸如

胎盘早剥16例分析

胎盘早剥１６例分析胎盘早剥是危母儿生命的产科急症。

围产儿死亡率高达25%~35%，剖宫产率高达56其并发症弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰、出血。

本文回顾性分析16例胎盘早剥，探讨其有效防治措施。

1 资料资料来自本院1984-2003年的产科8 421例住院患者，此期共有胎盘早剥16例。

全部病例均在产后检查胎盘发现血块和压迹而确诊。

发生率为0．19%。

其中有单胎，双胎。

平均年龄28(21~42)岁，第一胎8例，第二胎5例，第三胎以上3例。

平均孕周36．6(28~41)周。

其中＞37周者9例，28~37周者7例。

头位9例，臀位8例，合并妊娠高血压综合征者7例，其中轻度3例，先兆子痫4例。

2 临床症状及胎盘检查阴道出血4例，其中最多者400 ml。

9例为少量见红。

腹痛9例，胎膜早破3例；有宫缩者3例。

子宫张力增高7例，子宫压痛3例。

胎心异常，主要是胎心减慢＜120次/min，共3例。

B超显示胎盘后有片状液性暗区8例。

均在37周前发现，其中发病诱因有记录者6例，分别为跌跤、仰卧、性生活、半卧位看电视，妊娠高血压综合征。

胎盘剥离面＞1/3者9例。

在6例有脐带长度纪录者中，4例＜40 cm。

3 临床经验及处理方式产前诊断胎盘早剥者9例，余诊为先兆早产、足月临产、阴道出血待查等。

自然分娩：用于胎心好、出血少、已临产者；或胎心不好、出血多而很快自然分娩者。

手术产：剖宫产用于胎心慢或母亲出血多的活胎。

短期内又不能娩出者，共7例，占43．75%，产钳或负压吸引助产，用于胎心不好、宫口开全、先露较低者，有5例。

臀牵引或头皮牵引，用于死胎、或胎儿较小难以成活者，有4例。

4 胎盘早剥的危害胎盘早剥的发生率，本组为0．19%，虽远低于国内外报道的0．49%~1．3%，但其危害性极大。

本组虽无产妇死亡，但产后出血率为31．25%,剖宫产率为50%,远高于本院同期的一般发生率。

对胎儿的危害性更大，围产儿死亡率达31．25%,约为同期的9倍。

胎盘早剥致子宫卒中的临床治疗方案及监护研究

胎盘早剥致子宫卒中的临床治疗方案及监护研究目的探讨胎盘早剥致子宫卒中的临床治疗与监护。

方法选取2013年12月～2015年6月我院收治的胎盘早剥并发子宫卒中产妇56例作为本次研究的对象，对全部患者予以针对性治疗与相关监护，回顾性分析其临床结果。

结果重型胎盘早剥重型子宫卒中占83.33%，导致轻型子宫卒中占22.73%，组间对比差异具有显著性（χ2=15.084，P=0.000）；重型子宫卒中并发症发生率是83.33%，轻型子宫卒中并发症发生率是9.09%，组间对比差异具有显著性（χ2=27.717，P=0.000）；44例子宫收缩改善，8例行子宫次全切除术，4例行子宫切除术。

结论胎盘早剥致子宫卒中会严重威胁母婴生命安全，需要及时终止妊娠，而子宫卒中不属于子宫切除手术指征，只要经有效治疗与监护，能够尽量保留子宫，减少死亡率。

标签：胎盘早剥；子宫卒中；治疗本次研究的主要目的是探讨胎盘早剥致子宫卒中的临床治疗与监护，选取2013年12月～2015年6月我院收治的胎盘早剥并发子宫卒中产妇56例作为本次研究的对象，回顾性分析56例产妇的临床资料，具体研究内容分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2013年12月～2015年6月我院收治的胎盘早剥并发子宫卒中产妇56例作为本次研究的对象，其中初产妇40例，经产妇16例；产妇年龄20～45岁，平均年龄（25.6±3.2）岁；产妇孕周35～41w，平均孕周（38.2±1.1）w；孕次1～3次，平均（2.2±0.5）次。

1.2方法56例产妇通过临床确诊后马上给予抗休克治疗，实施剖宫产手术及时终止妊娠；发现子宫胎盘卒中时，利用宫缩素行宫肌注射，用热盐水纱垫对产妇子宫进行湿热敷，并且予以持续按摩患者子宫等处理，对患者相关并发症进行处理后予以24h严密监护。

统计学分析全部病例，对子宫卒中程度和胎盘早剥及并发症的关系予以分析，对子宫胎盘卒中处理结局以及母婴结局予以评判。

胎盘早剥16例临床分析

胎盘早剥16例临床分析胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，发病急，进展快。

如诊断处理不及时，往往造成严重后果，对母婴威胁大。

现将我院2年来诊治16例胎盘早剥进行回顾性分析如下：1 临床资料一般资料：2005年8月～2007年8月在我院住院的胎盘早剥的16例患者。

年龄23～42岁，均为足月妊娠，孕前检查次数3～5次不等。

临床表现：16例胎盘早剥中，有腹痛合并阴道出血5例，仅有阴道出血无腹痛者5 例，无任何症状者6例。

诊断：产前确诊8例，疑似者2例，无症状者6例为术中及产后检查胎盘时确诊。

治疗：8例产前确诊者立即行剖宫产终止妊娠，另外有2例因其他产科因素行剖宫产术中发现证实。

6例为顺产后检查胎盘确诊。

16例患者均无子宫卒中情况出现，5例剖宫产患者术中出现子宫收缩乏力经予以对症综合处理后好转，无子宫切除病例。

2 结果2.1 新生儿预后：1例死胎；1例新生儿重度窒息，抢救无效死亡；5例轻重度窒息抢救后转儿科继续治疗；9例新生儿无窒息。

2.2 并发症：产后出血5例，无死亡患者，无DIC患者。

2.3 诱因：妊高征4例，羊水过多3例，胎膜早破2例，不明原因7例。

2.4 胎盘早剥面积与失血量：早剥面积＜1/3 9例，早剥面积为1/3～1/2 5例，>1/2 2例。

10例失血量为500～1 500 ml。

3 讨论3.1 胎盘早剥的病因：胎盘早剥与妊高征的关系密切已被证实，羊水过多在破膜流出羊水时由于宫腔压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离而出现胎盘早剥。

但有部分不明原因的胎盘早剥临床易忽视。

3.2 胎盘早剥的危害性：胎盘早剥的发生率为0.46%～2.1%。

其危害性极大。

本资料虽无孕产妇死亡，但产后出血率高，新生儿出现窒息率高，对新生儿危害更大。

因此采取积极有效的措施防治本病是关键。

3.3 胎盘早剥的处理：一旦确诊应尽快终止妊娠，如不能尽快经阴道分娩者应选择剖宫产终止妊娠。

3.4 胎盘早剥的预防：胎盘早剥的诊断很重要。

胎盘附着于子宫后壁的重型胎盘旱剥胎儿存活病例报告—例

CHINA MEDICAL HEALTH 1 病例介绍患者,36岁,因“G4P1,孕38+2周,头位,持续下腹疼痛4h”于2010年7月16日13:30收入院。

既往无高血压病史,无肾病病史,孕前血压正常,孕期未系统孕检。

孕7+月时出现双下肢浮肿,于当地卫生院测血压正常,其后未复查。

孕期无头晕头痛眼花症状,无阴道流血流水情况。

入院查:体温37℃脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压190/110mmHg。

患者身高162cm体重80Kg。

一般状况可,无贫血貌,双下肢及腹部凹陷性水肿,心肺正常,肝脾肋下未触及,宫高35cm,腹围105cm,宫体板状硬,胎体触不清,胎心闻及遥远168次/分。

外阴阴道正常,阴道内见有少量暗红色血,儿头高浮S-5估计胎儿体重3500克,B超示:双顶径9.0cm头位胎盘后壁回声不均,基底部显示欠清。

血常规:Hb106g/L,尿常规示蛋白尿+2。

诊断:宫内孕,孕38+2周,头位,临产,妊娠期高血压疾病—重度子痫前期,胎盘早剥,胎儿宫内窘迫。

处理:持续中流量吸氧,左侧卧位,降压:心痛定10mg含服,备血立即行术前准备。

于14:14在硬膜外麻醉下行急诊剖宫产术,术中见子宫张力大,子宫右侧壁下段有面积7cm×6cm呈紫蓝色,为子宫卒中所致。

切开子宫下段刺破氧水囊吸羊水500mL,3度粪染。

取出一女活婴,3700g,即刻阿氏评分9分,5min10分。

胎儿取出后宫体肌注20单位催产素预防产后出血,胎盘位于子宫后壁下段,2/3已经早期剥离,剥离处见陈旧性血块300g,胎盘表面见有压迹。

取出胎盘,子宫收缩乏力,胎盘剥离面活动出血。

立即按摩子宫,纱布填塞宫腔,结扎双侧子宫动脉,观察10min,取出宫腔纱布,见子宫收缩好转,出血不多,立即缝合子宫,探查双侧附件正常,清腹后关腹。

术中血压稳定135/85mmHg,术后持续多功能心电监护,持续中流量吸氧16h。

催产素10单位2/日肌注,防感染对症支持治疗。

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中8例的分析

胎盘早剥并发子宫胎盘卒中8例的分析摘要】目的：分析和探讨胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诱病因素和临床特点。

方法：选择了2012年9月～2015年9月我院收治的50例胎盘早剥患者作为研究对象，其中有8例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者作为卒中组，另外42例患者作为对照组，然后对他们的诱病因素和临床表现进行分析。

结果：卒中组患者的主要诱病因素是子痫前期、羊水过多合并胎膜早破，而两组患者的临床表现中子宫压痛、血性羊水、胎儿窘迫、阴道出血的发生率存在差异，具有统计学意义（P＜0.05），而腹肌紧张、腹痛或腰酸、胎动异常等表现的差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论：胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床诱发因素比较多，并且关系到母婴的生命安全，因此要对其给予全面的分析，并制定相应的预防和解决措施。

【关键词】胎盘早剥；并发子宫胎盘卒中；临床分析【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0075-02胎盘早剥是造成妊娠中晚期阴道出血的主要因素之一，其具有起病急、围产儿病死率高等特点。

调查发现，在我国胎盘早剥的发生率已经达到了0.46%～2.1%，而且围产儿病死率超过了10%，给母婴的生命健康造成了较大的威胁。

本文将会对我院收治的50例胎盘早剥患者进行分析，尤其是胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者，从而为该类疾病的治疗奠定良好的基础。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究中选择了2012年9月～2015年9月我院收治的50例胎盘早剥患者作为研究对象，其中有8例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者作为卒中组，患者年龄在21～45岁，平均28.5岁，初产妇5例，经产妇3例，孕周在20～40周，平均33.5周。

另外42例患者作为对照组，患者年龄在20～46岁，平均29.5岁，初产妇40例，经产妇2例，孕周在21～40周，平均33.8周。

两组产妇在年龄、孕周等方面无明显差异，但具有可比性。

1.2 方法对两组产妇诱发胎盘早剥的相关因素和临床表现进行分析，同时所有患者均给予了胎盘检查，记录胎盘的剥离面积和附着部位，并根据胎盘的剥离面积对其轻、重程度进行划分。