高危压疮风险评估试题

压疮风险评估试题

科室：姓名：分数：

一、单项选择题：每题5分

1. 压疮形成的主要原因：（D ）

A 全身营养不良

B 年老体弱

C 理化刺激

D 局部长期受压

2.下列哪项不是压疮发生的主要原因：（D ）

A 力学因素 B局部常受潮湿和排泄物的刺激

C石膏绷带或夹板使用不当 D 肥胖的病人

3.仰卧位最易发生压疮的是：（B ）

A肩胛部 B骶尾部 C 肘部 D 足跟部

4.预防压疮不正确的是：（C ）

A 病人不能直接卧于橡胶单上

B 温水擦背

C骨隆突处用棉圈，可免去翻身 D 翻身时间不超过2小时

5.预防压疮的关键在于：（A ）

A 消除诱因

B 合理安排治疗

C 高热量饮食

D 合理使用气垫床

6、Braden评分法评分13～14分提示（ A ）

A中度危险 B轻度危险 C高度危险 D极度危险

7.Ⅱ期压疮已经侵犯皮肤到（A）

A 真皮层

B 表皮层 C皮下脂肪层 D肌肉

8.引起压疮的内源性因素不包括（C）

A运动功能减退 B低蛋白血症 C压力 D贫血

9.预防压疮翻身的最佳角度（ A）

10.患者在入院时进行压疮风险评估，有压疮风险存在时应（C）评估一次，或当患者病情发生变化时随时评估。

A每8小时 B每24小时 C每48小时 D每72小时

二.多项选择题：每题5分

1.造成压疮的力学因素有：（ABC）

A 垂直压力

B 摩擦力

C 剪切力

D 反作用力

2. 预防压疮的注意事项包括：（ABCD）

A．尽早移除可能引起压疮的医疗器械

B．患者调整体位和/或重新放置医疗器械

C．血氧仪可重新戴到不同的手指上

D．气管内管可横向移动到口腔和嘴唇的不同位置

3.仰卧位时压疮好发于：（BCD）

A 肩峰

B 枕骨粗隆

C 骶尾部

D 足跟

4.发生压疮的高危人群有：（ABCD ）

A 肥胖者

B 老年人

C 大小便失禁者

D 发热病人

5.皮肤营养状况评估（ABCD）

A皮肤弹性 B 颜色 C 温度 D感觉

三判断题：每题3分

1．危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间（√）2.当床头被抬高50至60度时会发生剪切力（√）

3．Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大（×）

4.可以使用各种减压器具和敷料替代翻身（×）

5.疑有感染的伤口，可用密闭性湿性愈合敷料湿敷伤口（×）

四问答题：10分

高危患者压疮预防要点？

答：1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 2）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。