缝针缝线

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力强易滑脱,较贵 ,涤纶线易断 不锈钢金属缝线: 钢丝:组织反应小、拉力大,难于操作,
可损伤软组织
手术缝线
理想缝线应具备的特点: 打结牢固、不宜滑脱; 直径小拉力大; 组织反应最轻微 能被组织吸收 价廉
丝线以黑色为主,吸收线以冷色为主。
缝合线的物理性质
缝线直径
选用缝线最基本的原则为:尽量使用细而拉力大、对组 织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明, 号数越大表示缝线越粗;缝线的直径单位是毫米,常以几 个0来表示。缝线越细,0的个数越多。
医用缝合针的特性
(1)优质不锈钢材,针体可经多次弯折仍不断。 (2)穿刺力好,针体经过涂层处理,使针体更加光滑,比
其他缝合针更易穿刺皮肤组织。 (3)多次穿过人体组织后针尖依然保持锐利。 (4)热处理技术先进,使钢材保持相当硬度,使用操作不
易变形。 (5)采用先进的针尾激光纵向打孔技术,使针线连接近乎
缝线的定义
手术缝合线是用于结扎 (系缚)血管或对合组 织,使之产生适当结合 的任何线性材料。
缝合线的作用
1. 提供组织再生时所需之适当张力 2. 借由组织的密合,促使组织再生及复原 3. 结扎血管,用以止血 4. 减少疤痕生长。
手术缝线
按组织特性分:可吸收缝线、不可吸收缝线 按组织结构分:单纤维缝线、多纤维缝线 按缝线植入组织中分解、吸收时间不同分:
医用缝合针的发展
第一代 传统眼针:像弯曲的缝衣针--弹机孔针 在尾部开叉形卡槽;第一代主要用于非吸收性缝合线。
第二代 开槽针:尾部开槽,针线连接,主要用于要求不高的部位缝 合或是较细的缝合线。
第三代 钻孔针:尾部钻孔,针线相连,主要用于微创伤缝合。
缝针结构:
外科缝合针有三个基本构成:
锻模或针眼:缝合线附着缝合针的部位 针体:持针器夹持的部位 针尖:从缝合针的尖端到针体最大横截
医用缝针缝线
主要内容
1 基本概念 2 结构与类别 3 分类与性能 4 缝线的选择与灭菌 5 缝线的识别
缝合线的发展
医用缝合线是一种用于人体手术缝合的线型材料。 材质发展:丝线--羊肠线--化学合成线--纯天然胶原医用
缝合线蛋白缝合线 吸收性:非吸收缝合线、可吸收缝合线 物理形态:单纤体、多纤体 原材料的来源: 天然缝合线(动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线) 人造缝合线(尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGA、不锈钢丝和金 属钽丝) 生物降解性能: 非吸收缝合线(金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等) 可吸收缝合线(羊肠线、聚乙交酯等)。
缝线的选择原则
(1)愈合迅速的组织,特别是不应留有异物的部位,如胃肠 道、胆管、泌尿道内层、子宫肌层等,应选用吸收性缝线 缝合。异物在高浓度晶体液中会造成沉淀或成为结石形成 的核心,因此,在泌尿道、胆道等部位更应使用极易吸收 的缝线。
(2)愈合缓慢及缝线过早吸收可发生危险后果的组织,如筋 膜、软骨、韧带、肌腱、支气管、食道及 长期固定的移 植物等,通常应选用非吸收性缝合材料。
遇有下列情况,应延迟拆线:
1.严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。 2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。 3.老年患者及婴幼儿。 4.咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。
不可吸收缝线:
有机不可吸收材料: 丝线:柔软、打结牢、不易滑脱、廉价,
组织反应大 合成不可吸收材料: 涤纶、尼龙、聚丙烯:柔软平滑、抗张
缝合线的物理性质
摩擦系数
缝线的摩擦系数决定缝线是否易于穿过组织。摩擦系数 低的缝线(如聚丙烯缝线)能够很轻易地滑过组织,因此 常被用来做皮内缝合。摩擦系数越低,缝线越光滑,线结 也越容易松脱。因此,当使用聚丙烯缝线时,常需多打几 个结。
缝合线的物理性质
线结牢固性
线结强度是指使线结松脱的最小拉力,与缝线的摩擦系 数成正比。线结强度越大,伤口裂开的可能性就越小。摩 擦系数高的缝线线结牢固性好,但穿过皮肤时阻力大,不 易使用。
泌尿生殖道
易碎组 织的钝 性分离
聚 乙 烯 缝 合 线
医用缝合针的用途
医用缝合针主要用于外科手术缝合,多为不锈钢丝在针 尾钻孔或开槽制成,外表经打磨,电解处理,应当十分光 滑;针型根据实际需要分为:圆针、角针、铲针、直针 等,弧度根据实际需要分为:1/2、3/8等;生产工艺十分 复杂,属高科技产品,精细打孔甚至用到了激光打孔技术。
例如,6个0的尼龙线要比4个0的尼龙线细。但在实际粗 细取决于缝线的材料。比如同样5个0,肠线要比聚丙烯合 成线(ProleneTM)粗。
关于粗细方面选择的原则是,在能够承受伤口张力的条 件下,选择尽可能细的缝线。
缝合线的物理性质
抗张强度
美国国家药典(USP)对抗张强度的定义是能够将单根 缝线拉断的最小气力。因此抗张强度指的是一个特定的拉 力值,而非线性的区间。有效抗张强度指的是缝线绕圈或 打结后的抗张强度。同一类缝线其打结后的抗张强度是其 未打结的1/3。一般来说,合成材料缝线较羊肠缝线抗张强 度大,肌腱缝线比合成材料缝线抗张强度大。
(6)关于缝线规格,应选用与组织原有韧性相当的最细的、 组织反应最小的缝线,必要时可使用加强性缝线加强缝合。
缝线包装的识别
缝线的灭菌
手术缝线都以独立的包装成品出售。这些无菌品大多 以钴或氧化乙烯(EOgas)作灭菌处理,可吸收的缝线是 不可以用高温灭菌的,因为潮湿及热度都会破坏缝线的张 力强度,使缝线的品质遭到破坏。因此,无菌包装缝线 最好在确定使用时才拆封,不可再用其他的方法灭菌处理 使用,以免损伤及张力强度,危害病人的生命安全和权利。
融为一体,成为真正意义上的无损伤缝合针线。 (6)角针针型:与其他品牌缝线正三角针型相反,使用了
创伤更小的反三角针型。 (7)符合医用缝合针行业标准。
手术缝针
用途:引导缝合线穿过组织,实现缝合组 织的目的。
特性:足够锋利,以最小的阻力穿过组织; 抗弯折抵抗力强; 柔顺性好,对折断有一定的抵抗力。
其他特殊的缝合产品:
缝合线的物理性质
结构
结构指的是缝线是单股(单丝)还是多股(编织线)。 多股缝线都是经过编织的。这种缝线易于操作但是会增加 感染和组织反应几率。容易引起感染是由于其具有虹吸作 用使细菌和异物渗进。细菌深藏于编织线内部能够逃避宿 主巨噬细胞吞噬。因此,单丝线(尼龙或聚丙烯)更适用 于缝合污染的伤口。但是,单丝线不易操作。
手术操作。
缝合线的分类
2、化学合成线(PGA、PGLA、PLA): 采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料,经,
有其他不可降解的化学成分,则吸收不完全。 抽线、涂层等工艺制成,一般60-90天内吸收,吸收稳
定。如果是生产工艺的原因 3、纯天然胶原蛋白缝合线:
取材于特种动物獭狸肌腱部位,纯天然胶原蛋白含量 高,生产工艺不经化学成分参与,具备了胶原蛋白应有的 特性;为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、 抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线 体粗细一般8-15天完全吸收,且吸收稳定可靠,无明显个 体差异。
各类吻合器、 闭合器
皮肤缝 合器
局部皮肤 粘合剂
常用带针线
注:"●":钝针。 “⊙”:圆针; “⊙▲”:一根线一端圆针一端角针; “▲”: 角针; “⊙⊙”:一根线两端是圆针(圆的双针)
可吸收单向倒刺缝线(VLocTM)


缝线的选择原则
(3)老年人、糖尿病、肥胖症、呼吸器官疾病、营养不良、 感染、衰弱等,都会影响术后伤口愈合的速度和过程,选 择缝线时应注意。
(4)对可能污染的或已感染的伤口,应选用单股纤维缝线或 吸收性缝线缝合,而应避免使用多股纤维缝线,因为它可 能使受污染的伤口变成感染伤口。
缝线的选择原则
(5)对注重整容效果的伤口,缝合后要长期保持伤口闭合, 且应避免受到刺激,故应选用最细的、组织反应最低的单 股纤维缝线,如尼龙聚丙烯线,应避免做皮肤缝合,尽量 做皮下缝合。
可吸收缝线: 有机可吸收材料:
肠线:炎症反应严重 合成可吸收材料:
聚对二氧环己酮、聚甘醇酸:创伤小、 张力强、线体平滑
不可吸收线
即不能够被组织吸收的缝合线,所以缝合后需要拆线。 具体拆线 时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异,当创口愈合良好 无感染等异常情况时:面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸 部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一 些,减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可 考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间,年老、糖尿病人、有 慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染 者,应提前拆线。
弹性
弹性是指缝线在被伤口肿胀将其拉长后能够回复原来长 度和形态的能力。弹性较好的缝线(如NovafilTM聚丁烯 酯合成线),在组织水肿的时候不易对组织产生切割,而 水肿消退后也不松脱,伤口不易裂开。
缝合线的要求
1.在创口愈合过程中能保持足够的强度,还应当能够伸长 以便适应伤口
水肿,并随伤口回缩而缩回到原有长度。 2.创口愈合后其又能自行降解吸收,不再留下异物。 3.不产生炎症。 4.无刺激性和致癌性。 5.易于染色、灭菌、消毒等处理。 6.可形成安全牢固的结。 7.制作方便,wk.baidu.com格低廉,能大量生产。
快吸收合成缝线、慢吸收合成缝线 按是否锻模分:带针缝线、不带针缝线
缝合线的分类
可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为:羊肠线、 化学合成线(PGA)、纯天然胶原蛋白缝合线。
羊肠线: 取材于健康动物羊肠羊所制成,含有胶原成分,所以缝
合以后不需要进行拆线。医用肠线分:普通肠线和铬制肠 线两种,均可吸收。吸收所需时间的长短,依肠线的粗细 及组织的情况而定,一般6~20天可吸收,但患者个体差异 性影响吸收过程,甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无 菌包装,使用方便。
缝合线的分类
(1)普通肠线: 用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快,
但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下 组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱 等粘膜层。 (2)铬制肠线:
此肠线系铬酸处理制成,可减慢组织吸收速度,它造成的 炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手 术,是肾脏及输尿管手术常常选用的缝线,因为丝线会促 进形成结石。使用时用盐水浸泡,待软化后拉直,以便于
面的部分
锻模和针眼
针眼:直径通常比针别的部分宽大,针越 大,针眼越大。 锻模:用激光或机械钻孔在缝合针的末端 形成洞,通过向缝合线均匀的挤压锻模壁, 缝合线和缝合针附着在一起,提供平滑的 连接点,比有针眼的缝合针对组织牵拉小, 创伤轻。锻模缝针即带线针
针体
按截面形状可分为:
圆形 椭圆形 梯形 矩形 三角形
针体
按不同弧度可分为:
1/2 胃肠、 肌腱、肌肉
3/8皮肤、眼 科、心肺血管
1/4眼科、显微外科
5/8泌尿生 殖道、心血 管、盆腔
眼科(前房)
胃肠道、肌 腱、皮肤
锋利刃
针尖
缝针 规格
锋利刃
反向锋 利刃
铲形
锥形
钝形
针形 符号
用途
皮肤、肌 腱、韧带
筋膜、韧 带、皮肤、
腱鞘
眼睛
胆道、神经、腹 膜、脂肪、肌肉、 血管、胃肠道、
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