架空线路隐蔽工程签证单

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表

工程名称：

监理部：

第G 号基础，基础型号（），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日

B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日

C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日

D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写

监理工程师现场检查签证:

工程名称：

___________________ 监理部：

第G~ 基础型号（）,降基面（）,（基础浇前、支模、浇制）签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。

工程名称: CX —Q—05—S 输电线路接地隐蔽工程签证单

施工桩号检杳时间

接地型式接地体规格数

量

接地体埋深接地体连接符合设计要求口降阻剂施工符合设计要求□回填土符合设计要求口

注：1、接地体数量为实际敷设的总长度，各检查项目若符合要求则在□内划V 匚三，否则划x

2、基地实际敷设简图应标岀接地体实际敷设走向与基础的相对位置。

监理签认:

3、本签证单一式两份，施工项目部、项目监理各存一份。

工程名称: CX —Q—05—S

导地线耐张管压接隐蔽工程签证单工程名称：

压接档：G号侧检查时间：年月曰

施工负责人：项目部质检员：监理签认:

注：1、导线的各相子导线“线号”规定如下（面向大号侧）：

附件前：从左向右分① ②线。

附件后：按逆时针方向编号如下：①

②

2 、钢管压后外径只填最大尺寸，其余各检查项目若符合要求在□内划V,否则划X。

3、架空地线如使用GJ型钢绞线和光缆时不填，如使用铝包钢或轻型导线时，必须填写钢管压接后的尺寸。