医院全成本精细化管理课件
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医院全成本精细化管理
西安当代医院管理研究院 2012年4月6日
孙学勤
医院全成本精细化管理
主要内容
• 中国新医改对医院管理的影响及对策 • 全成本管理方法介绍 • 医院成本控制具体方法 • 医院实施全成本管理案例分享
医院全成本精细化管理
医院全成本的概念
• 横向：全部科室---全部单元 • 纵向：医院—科室---单元---项目---病种 • 内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少） • 过程：核算、分析、预算、控制循环 • 全成本核算与绩效考评的结合
• 制度、规则的执行都是这样。下不为例的有害之处就在这里。
医院全成本精细化管理
医院全成本管理理论框架
• 1、全部科室、全部岗位、全部单元 • 2、全部项目、全部金额 • 3、核算，分析，预算，控制全过程 • 4、医院成本，科室成本，单元成本 • 5、医院成本，科室成本，项目成本，病 种成本。 • 6、医疗成本，药品成本，材料成本 • 7、直接成本，间接成本，分摊模型
Baidu Nhomakorabea
儿科 眼科 皮肤科 口腔科 介入科 妇产科 老干科 骨科 肝胆科 泌尿科 耳鼻喉科 心内科 神经内科 普外科 脑外科 胸外科 整形美容科医院全成本精细化管理
1.37 1.33 1.37
1.3 0.81 1.29
1.4 1.32 1.75 1.44 1.42 0.95 1.19 1.53 1.65 2.61 0.71
医院全成本精细化管理
医院实施成本管理的必要性
• 1、医院生存的需要 • 2、医院竞争取胜的法宝 • 3、医院科学管理的需要 • 4、成本管理是医院管理的核心 • 5、成本管理是医院管理的基础 • 6、成本管理是未来医院管理的方向 • 7、成本管理是医院管理永恒的主题
医院全成本精细化管理
医院实施成本管理的必要条件
医疗服务项目
医院全成本精细化管理
医院成本核算
医院总收入（除专项） 纯药品收入
医院总成本(不含药品成本) 药品成本
医院成本系数(全含) 医院成本系数(不含药品)
药品加成率 材料加成率
医院全成本精细化管理
331372753.37 139943536.00
204878515 122627403
0.988330859 1.070257288
• 1、理论准备 • 2、组织准备 • 3、技术准备 • 4、实施准备 • 5、组织实施
医院全成本精细化管理
理论准备
• 1、医院高层吃透成本管理的内容，意义，必要性，紧迫性 • 2、医院高层达成共识 • 3、医院中层的理解与支持 • 4、医院员工的理解与支持 • 5、全员达成基本共识
医院全成本精细化管理
医院全成本精细化管理
0.46 0.83 1.15 2.77 1.15 2.48 2.28 8.36 1.51
2.2 3.39
科室成本核算
01-04-25 01-04-26 01-04-27 01-04-28 01-04-29 01-04-30 01-04-31 01-04-32 01-04-33 01-04-34 01-04-35 01-04-36 01-04-37 01-04-38 01-04-41 01-04-42 01-04-43
组织准备
• 成立一个医院级的管理组织 • 挑选一个合适的专职人员 • 选择一个合适的成本管理软件 • 选择一个高级顾问
医院全成本精细化管理
技术准备
• 1、论证成本会计与财务会计的合作方式 • 2、人员培训 • 3、清产核资，摸清家底 • 4、建立基础数据库 • 5、单机模拟 • 6、联网运行 • 7、跟踪反馈实际效果
0.205649309 0.08
科室成本核算
01-02-12 01-02-13 01-02-14 01-02-15 01-02-16 01-04-18 01-04-19 01-04-20 01-04-21 01-04-22 01-02-23
PRK 心电图 多普勒 肌电图 脑电图 急诊科 急诊儿科 门诊换药 门诊注射 针灸科 高压氧
医院全成本精细化管理
第七讲 现代医院成本管理八大内容
• 成本核算---发现漏洞 • 成本分析---找到原因 • 成本预算---事先控制 • 成本控制---达到目的 • 经营分析 • 经营预算 • 经营控制 • 绩效管理
医院全成本精细化管理
1.1 成本核算模块
• 1、五级核算
• 医院级
科室级
单元
• 单病种成本
• 1、一把手的远见，智慧与魄力 • 2、医院高层的团结与共识 • 3、医院中层的理解与支持 • 4、医院广大员工的理解与支持 • 5、财务能力，核算能力比较强 • 6、医院基础信息系统的建立 • 7、成本核算核心技术的解决 • 8、医院基础管理工作有条不紊
医院全成本精细化管理
第六讲 医院实施成本管理的具体方法
医院全成本精细化管理
项目成本核算
小儿静脉输液(血) 小儿静脉输液（第二组起） 静脉高营养治疗 静脉切开置管术 静脉穿刺置管术 中心静脉穿刺置管术 深静脉穿刺置管术 中心静脉测压加收 动脉穿刺置管术 抗肿瘤化学药物配置 大清创缝合 中清创缝合 小清创缝合
医院全成本精细化管理
破窗户理论的启示
• 美国斯坦福大学心理学家詹巴斗做过一个实验，将两辆外形完全 相信的车辆放在环境完全相同的地方，一个将车窗和引擎打开， 一个保持原样。三天后，第一个被破坏，第二个完好。实验人员 再将另外一个得窗户打了一个洞，三天后，这个被破坏，内部东 西丢失。
• 结论：人们的心理很奇怪，对于完美的东西都会不由自主的维护 他，舍不得破坏，对于残缺的东西，大家都会去加大他的破坏程 度。
医院全成本精细化管理
建立四方对帐机制
财务-----成本会计----库房会计---领用单元 系统联动，自动完成对帐。
医院全成本精细化管理
实施准备
• 1、制定实施方案 • 2、全员总动员 • 3、先实行三级核算，二级控制 • 4、将成本管理，经营管理，绩效管理有机结合起来。同步推进。 • 5、机会成熟，立即实施
科室成本核算
fn_code 01-04-01 01-04-02 01-02-03 01-02-04 01-02-05 01-02-06 01-02-07 01-02-11
核算科室名称 手术室 麻醉科 检验科 放射科 B超室 理疗科 病理科 同位素
成本系数
0.69 0.48 0.48 0.85 0.69 1.89 0.49 1.14
西安当代医院管理研究院 2012年4月6日
孙学勤
医院全成本精细化管理
主要内容
• 中国新医改对医院管理的影响及对策 • 全成本管理方法介绍 • 医院成本控制具体方法 • 医院实施全成本管理案例分享
医院全成本精细化管理
医院全成本的概念
• 横向：全部科室---全部单元 • 纵向：医院—科室---单元---项目---病种 • 内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少） • 过程：核算、分析、预算、控制循环 • 全成本核算与绩效考评的结合
• 制度、规则的执行都是这样。下不为例的有害之处就在这里。
医院全成本精细化管理
医院全成本管理理论框架
• 1、全部科室、全部岗位、全部单元 • 2、全部项目、全部金额 • 3、核算，分析，预算，控制全过程 • 4、医院成本，科室成本，单元成本 • 5、医院成本，科室成本，项目成本，病 种成本。 • 6、医疗成本，药品成本，材料成本 • 7、直接成本，间接成本，分摊模型
Baidu Nhomakorabea
儿科 眼科 皮肤科 口腔科 介入科 妇产科 老干科 骨科 肝胆科 泌尿科 耳鼻喉科 心内科 神经内科 普外科 脑外科 胸外科 整形美容科医院全成本精细化管理
1.37 1.33 1.37
1.3 0.81 1.29
1.4 1.32 1.75 1.44 1.42 0.95 1.19 1.53 1.65 2.61 0.71
医院全成本精细化管理
医院实施成本管理的必要性
• 1、医院生存的需要 • 2、医院竞争取胜的法宝 • 3、医院科学管理的需要 • 4、成本管理是医院管理的核心 • 5、成本管理是医院管理的基础 • 6、成本管理是未来医院管理的方向 • 7、成本管理是医院管理永恒的主题
医院全成本精细化管理
医院实施成本管理的必要条件
医疗服务项目
医院全成本精细化管理
医院成本核算
医院总收入（除专项） 纯药品收入
医院总成本(不含药品成本) 药品成本
医院成本系数(全含) 医院成本系数(不含药品)
药品加成率 材料加成率
医院全成本精细化管理
331372753.37 139943536.00
204878515 122627403
0.988330859 1.070257288
• 1、理论准备 • 2、组织准备 • 3、技术准备 • 4、实施准备 • 5、组织实施
医院全成本精细化管理
理论准备
• 1、医院高层吃透成本管理的内容，意义，必要性，紧迫性 • 2、医院高层达成共识 • 3、医院中层的理解与支持 • 4、医院员工的理解与支持 • 5、全员达成基本共识
医院全成本精细化管理
医院全成本精细化管理
0.46 0.83 1.15 2.77 1.15 2.48 2.28 8.36 1.51
2.2 3.39
科室成本核算
01-04-25 01-04-26 01-04-27 01-04-28 01-04-29 01-04-30 01-04-31 01-04-32 01-04-33 01-04-34 01-04-35 01-04-36 01-04-37 01-04-38 01-04-41 01-04-42 01-04-43
组织准备
• 成立一个医院级的管理组织 • 挑选一个合适的专职人员 • 选择一个合适的成本管理软件 • 选择一个高级顾问
医院全成本精细化管理
技术准备
• 1、论证成本会计与财务会计的合作方式 • 2、人员培训 • 3、清产核资，摸清家底 • 4、建立基础数据库 • 5、单机模拟 • 6、联网运行 • 7、跟踪反馈实际效果
0.205649309 0.08
科室成本核算
01-02-12 01-02-13 01-02-14 01-02-15 01-02-16 01-04-18 01-04-19 01-04-20 01-04-21 01-04-22 01-02-23
PRK 心电图 多普勒 肌电图 脑电图 急诊科 急诊儿科 门诊换药 门诊注射 针灸科 高压氧
医院全成本精细化管理
第七讲 现代医院成本管理八大内容
• 成本核算---发现漏洞 • 成本分析---找到原因 • 成本预算---事先控制 • 成本控制---达到目的 • 经营分析 • 经营预算 • 经营控制 • 绩效管理
医院全成本精细化管理
1.1 成本核算模块
• 1、五级核算
• 医院级
科室级
单元
• 单病种成本
• 1、一把手的远见，智慧与魄力 • 2、医院高层的团结与共识 • 3、医院中层的理解与支持 • 4、医院广大员工的理解与支持 • 5、财务能力，核算能力比较强 • 6、医院基础信息系统的建立 • 7、成本核算核心技术的解决 • 8、医院基础管理工作有条不紊
医院全成本精细化管理
第六讲 医院实施成本管理的具体方法
医院全成本精细化管理
项目成本核算
小儿静脉输液(血) 小儿静脉输液（第二组起） 静脉高营养治疗 静脉切开置管术 静脉穿刺置管术 中心静脉穿刺置管术 深静脉穿刺置管术 中心静脉测压加收 动脉穿刺置管术 抗肿瘤化学药物配置 大清创缝合 中清创缝合 小清创缝合
医院全成本精细化管理
破窗户理论的启示
• 美国斯坦福大学心理学家詹巴斗做过一个实验，将两辆外形完全 相信的车辆放在环境完全相同的地方，一个将车窗和引擎打开， 一个保持原样。三天后，第一个被破坏，第二个完好。实验人员 再将另外一个得窗户打了一个洞，三天后，这个被破坏，内部东 西丢失。
• 结论：人们的心理很奇怪，对于完美的东西都会不由自主的维护 他，舍不得破坏，对于残缺的东西，大家都会去加大他的破坏程 度。
医院全成本精细化管理
建立四方对帐机制
财务-----成本会计----库房会计---领用单元 系统联动，自动完成对帐。
医院全成本精细化管理
实施准备
• 1、制定实施方案 • 2、全员总动员 • 3、先实行三级核算，二级控制 • 4、将成本管理，经营管理，绩效管理有机结合起来。同步推进。 • 5、机会成熟，立即实施
科室成本核算
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核算科室名称 手术室 麻醉科 检验科 放射科 B超室 理疗科 病理科 同位素
成本系数
0.69 0.48 0.48 0.85 0.69 1.89 0.49 1.14