神经病学题库第四章脊髓疾病

神经病学题库(第四章脊髓疾病)

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第四章脊髓疾病

一、选择题

【A型题】

1.患者男,4１岁,四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢１级，

四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征( ),尿潴留。病变位于:

A.高颈髓段

B.颈膨大

C．胸髓段

D．腰膨大

E.周围神经

２．患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在,右下肢肌力3~４级，腱反射亢进，右Ｂabinski征（+）。病变水平在: A．脊髓右半侧T１0水平

B．脊髓左半侧T１0水平

C.脊髓右半侧T1２水平

D.脊髓左半侧T１2水平

E.脊髓L１完全横贯性损害

３．脊髓节段的下列哪项表述是错误的?

Ａ.脊髓可分成30个节段

B．C5～T2节段组成颈膨大部

C.L

１

～S2节段构成腰膨大部

D.脊髓园锥部由S3~尾节组成

E.高颈髓部包括Ｃ1~４节段

4.脊髓交感中枢位于:

A．C5~8侧角

Ｂ．C8~T1侧角

C.Ｃ

８

~T12侧角

D.C8~Ｌ2侧角

E．T２~L3侧角

5．脊髓副交感中枢位于：

Ａ．T３~L3侧角

B.L3～S3侧角

C.S1~

５侧角

D.S2~5侧角

E.S2~4侧角

8．急性脊髓炎不应出现的症状体征是：Ａ.急性脊髓横贯性损害

Ｂ．脊髓休克

C．脑脊液蛋白增高

D.压颈试验通畅

E.眼球震颤

9.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是:

A．颈膨大部

Ｂ.T3~５节段

C．Ｔ7~10节段

D.腰膨大部

E．园锥部

10.急性脊髓炎的表现下列哪项表述是错误的:

A．散发,多见于青壮年

B.病前可有发热、上呼吸道感染症状

Ｃ．可先出现病灶相应部位根痛及束带感

D．急性发生脊髓横贯损害症状

E.早期通常不出现脊髓休克现象

11.男，24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢

进行性无力,近１个月右下肢无力,排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征（+),Ｔ4以下感觉减退。最可能的诊断是:

A．脊髓压迫症

B.急性脊髓炎

Ｃ．运动神经元病

D．急性脊髓灰质炎

Ｅ.多发性神经病

１5.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是：

Ａ.上下肢瘫痪的顺序

B．有无神经根痛

C．有无脊椎压痛、畸形和破坏

D．脑脊液蛋白是否增高

E.腰穿压颈试验是否通畅

16～18共用题干

某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛４个月,伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌

力４级弱，右上肢５级，双下肢４级,排尿困难，双膝、踝反射活跃,脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。

16．该病人最可能的诊断是：

A.Guilｌain-Ｂarré综合征

B．多发性神经病

Ｃ.急性脊髓炎

D．急性脊髓灰质炎

E．脊髓压迫症

17.此患者的病变部位可能在:

A．周围神经

B.胸段脊髓

C.颈膨大

D.高颈段脊髓

E．后颅窝

18.为明确病因,下列哪项检查没有意义：

Ａ.体感诱发电位

Ｂ．脊柱Ｘ线平片

Ｃ．腰穿和脑脊液检查

D.脊髓MRI检查

Ｅ.脊髓造影

１９．下列哪项不符合髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现:

A．根性痛常是首发症状

B.脊髓损害常自一侧开始

Ｃ．感觉障碍呈上行性进展

D.尿便障碍较早出现

E.椎管梗阻程度较重

２0.脊髓半切损害综合征最常见于：

Ａ．脊柱结核

Ｂ.髓外硬脊膜内肿瘤

C.硬脊膜外肿瘤

D．髓内肿瘤

E.脊髓粘连性蛛网膜炎

22．某胸椎结核病人表现截瘫、双侧Ｔ1０水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍;病变位于哪个椎体：

A．第５胸椎

B．第7胸椎

C.第８胸椎

Ｄ．第9胸椎

Ｅ.第12胸椎

２4．已确诊脊髓压迫症的病人,最重要的治疗是:

A.早期应用激素

B.良好的护理

C.适量的抗生素

D．按摩

E．病因治疗

【X型题】

30.临床上推断脊髓病变节段可根据：

A.神经根刺激症状

B．感觉障碍水平

Ｃ.棘突压痛和叩击痛

D．肌萎缩的部位

E.反射的改变

３１.急性脊髓炎与Ｇuiｌｌaiｎ-Barré综合征的鉴别是,前者有: A．传导束型感觉障碍

B．脑神经麻痹

C.严重的尿便障碍

D．脑脊液蛋白－细胞分离

E．多表现双下肢瘫

32.急性脊髓炎的临床表现是:

A．多见于青壮年

B．病前多有感染史

C.出现运动、感觉及尿便障碍

D．病变多累及胸段脊髓

E，脑脊液正常或蛋白与细胞数轻度增高