梅尼埃病和耳聋分析解析
梅尼埃病的诊断标准
梅尼埃病的诊断标准梅尼埃病是一种内耳疾病，通常表现为眩晕、耳鸣和听力减退。
由于其症状多样化，临床上对梅尼埃病的诊断往往具有一定的难度。
因此，制定明确的诊断标准对于准确诊断和治疗梅尼埃病至关重要。
梅尼埃病的诊断主要依据患者的病史、临床症状和体征进行综合分析。
根据国际上的共识和指南，梅尼埃病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 典型症状。
患者应有至少两次发作，每次发作至少持续20分钟，且间隔时间不超过6个月。
典型症状包括眩晕、耳鸣和听力减退，这三种症状的同时出现是梅尼埃病的典型表现。
2. 排除其他疾病。
在进行梅尼埃病的诊断时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如内耳炎、良性阵发性位置性眩晕、脑血管疾病等。
这需要通过详细的病史询问、全面的体格检查和必要的辅助检查来进行鉴别诊断。
3. 临床检查。
患者在发作期间进行临床检查，包括眼震检查、听力测定、前庭功能检查等。
眼震检查是梅尼埃病的重要辅助诊断手段，通过观察患者眼球的震颤情况可以帮助确认诊断。
4. 辅助检查。
患者在无发作期间进行相关的辅助检查，如听力图、前庭功能检查、头颅MRI 等。
这些检查有助于排除其他潜在疾病，并对梅尼埃病的诊断提供重要的依据。
总之，梅尼埃病的诊断需要综合分析患者的病史、临床症状和体征，排除其他可能的疾病，并进行必要的辅助检查。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合诊断标准进行综合判断，以确保患者能够尽早获得准确的诊断和治疗。
通过本文的介绍，相信读者对梅尼埃病的诊断标准有了更清晰的认识。
希望医生能够严格按照诊断标准进行诊断，患者能够及时获得有效的治疗，提高患者的生活质量。
梅尼埃病名词解释
梅尼埃病名词解释梅尼埃病是一种内耳疾病，也被称为梅尼埃综合征。
它以突发性的旋转性眩晕、耳鸣和听力下降为主要症状。
该病是由内耳内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。
以下是对梅尼埃病的具体解释：1. 内耳：内耳是一个位于头骨内部的复杂结构，主要负责平衡和听觉功能。
它包括耳蜗和三个半规管，这些结构通过神经与大脑连接。
2. 突发性旋转性眩晕：梅尼埃病的主要症状之一是突发性的旋转性眩晕，患者感觉房间或周围的物体在自己周围旋转，或者自己在旋转。
这种眩晕常常伴随恶心、呕吐和平衡障碍。
3. 耳鸣：耳鸣是梅尼埃病的另一个常见症状。
患者听到嗡嗡声、铃声或其他噪音，这些声音并不是来自外界的刺激。
4. 听力下降：梅尼埃病患者常常经历临时性或永久性的听力下降。
这是由于内耳的功能受到影响，难以感知声音的传递或分辨不同的声音。
5. 淋巴液：内耳中存在一种称为内淋巴液的液体，它起着平衡和听觉的重要作用。
梅尼埃病可能是由于内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。
6. 异常增强：梅尼埃病中的异常增强指的是内耳内的内淋巴液过度积聚，导致压力的增加，进而影响内耳功能。
这种异常增强的原因尚不明确。
7. 流通障碍：梅尼埃病中的流通障碍指的是内淋巴液在内耳中的流动受到阻碍，无法正常循环。
这可能是由于内耳的结构异常或血管供应的问题所致。
8. 梅尼埃综合征：梅尼埃病也被称为梅尼埃综合征，综合征指的是一组病症和症状的集合。
除了旋转性眩晕、耳鸣和听力下降，梅尼埃综合征还可能伴随其他症状，如头痛、恶心、呕吐和焦虑等。
梅尼埃病的具体原因尚不清楚，但研究表明遗传因素、免疫系统异常和内耳损伤可能与其发生有关。
该病的治疗主要是针对症状进行，包括抗眩晕药物、镇静剂和物理治疗等。
在一些严重情况下，手术治疗或者植入人工耳蜗可能被考虑。
及早诊断和治疗可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)
梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)梅尼埃病常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。
耳鸣多为高频、高响度的噪音，常伴有听力下降和眩晕发作。
耳闷胀感则常伴有听力下降和耳鸣，患者感觉耳朵被堵塞或充满了气体。
诊断梅尼埃病的诊断主要基于病史、临床表现和辅助检查。
病史方面，应注意询问眩晕的发作情况、伴随症状和诱因等。
临床表现方面，应注意观察患者的眼球震颤、平衡功能障碍和听力下降等。
辅助检查包括前庭功能检查、听力检查、影像学检查等。
前庭功能检查包括眼震试验、头位试验、旋转椅试验等，可帮助确定患者的前庭功能状态。
听力检查可确定患者的听力状态和听力下降的类型。
影像学检查包括CT、MRI等，可排除其他疾病的可能性。
治疗梅尼埃病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括普通药物和激素治疗。
普通药物主要包括甲基硫唑嘌呤、氯硝西泮、地西泮等，可缓解眩晕和恶心等症状。
激素治疗主要用于急性发作期，可缩短眩晕发作时间和减轻症状。
手术治疗主要包括前庭神经切断术和前庭神经部分切断术，可缓解眩晕和平衡障碍等症状。
结语本指南的发布将有助于规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，为梅尼埃病患者提供更好的治疗方案和服务。
但需要注意的是，梅尼埃病的治疗需要个体化，应根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，其发作期常伴有耳鸣和/或耳闷胀感。
在疾病早期间歇期，可能没有耳鸣和/或耳闷胀感，但随着病情的发展，这些症状可能会持续存在。
诊断分为临床诊断和疑似诊断。
临床诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；2.听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；4.排除其他疾病引起的眩晕。
临床分期是根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期，分为一至四期。
疑似诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至24小时；2.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；3.排除其他疾病引起的眩晕。
梅尼埃病的诊治
梅尼埃病的诊治一、梅尼埃病的历史众所周知，梅尼埃病是由法国医生梅尼埃首先描述的：一年轻女士在数小时内出现耳聋，之前在很冷的夜里乘坐敞篷车。
耳聋发生时并无其他耳部异常。
之后不久，该女士病逝，梅尼埃在行颞骨解剖时发现迷路内有淡红色的机化的淋巴液。
后来，梅尼埃又发现一相似病例。
实际上，梅尼埃的真正贡献，是将这一疾病定位在内耳，此前，一般认为是卒中样大脑充血。
梅尼埃病的主要病理特征为膜迷路积水且已经发现40余年了，但其病因还未定论。
二、典型梅尼埃病的临床表现1发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣是典型梅尼埃病三种主要症状。
2 发作前常有耳胀满感，耳鸣增强、听力下降。
3 眩晕持续时间不短于20min ，不超过24h ，多见为持续数小时。
眩晕可为旋转感、视物水平移动感或不稳感。
4 听力下降呈现波动性，发作时听力减退，早期可以完全恢复，但反复发作后听力逐渐下降。
5 听力下降开始为低频，逐渐累及高频，而成平坦型曲线，少数患者的听力为高频下降型或槽型下降。
6 耳鸣持续存在，但眩晕前耳鸣一般加重，早期以低频耳鸣为主，后期可以高频耳鸣为主。
三、不典型梅尼埃病的临床表现1 蜗性梅尼埃病仅有耳鸣、听力下降、首次发作与突发性耳聋相似，但多表现为低频感音神经性聋。
但可反复发作。
2 前庭型梅尼埃病仅表现为突发眩晕或倾倒。
3 Tumarkin 耳石危象这是一种患者在意识清醒的情况下出现的突发倾倒，由于发作突然，患者会出现头面部损伤。
患者突感腿部无力跌倒，猝不及防，可以自行站起，且无眩晕、可见于梅尼埃病的早期或晚期。
年轻、年长均可见。
4 Lermoyez综合征这是梅尼埃病的一种少见的特殊类型，先有耳聋、耳鸣，然后出现眩晕，听力在眩晕发作后好转。
5 Tullio现象梅尼埃病患者偶尔可见强声刺激出现眩晕或者倾倒。
一般出现在梅尼埃病的中—晚期。
梅尼埃病首发症状耳鸣最常见，其次是听力下降。
眩晕是第三位的临床表现，倾倒的出现率最低。
由于很多梅尼埃病患者首发症状并无眩晕，可仅为耳鸣和耳聋，或者为平衡障碍或倾倒，据统计，首发症状累积耳蜗者占55.9%；耳蜗前庭同时受累占20.07%；首发症状眩晕占19.3%；首发症状为倾倒或平衡障碍占4.1%。
耳聋和美尼埃病介绍及防治
感音神经性聋-治疗
2 ．助听器（ hearing aid ）是一种帮助聋人听取 声音的扩音装置。它主要由微型传音器、放大器，耳 机、耳模和电源等组成，助听器种类很多，就供个体 应用者讲，就有气导和骨导、盒式与耳道式（眼镜式、 耳背式和耳内式）。单耳与双耳交联等。语频平均听 力损失35-80dB均可使用，听力损失60dB左右效果最 好。单侧耳聋一般不需配用助听器，双侧耳聋者，若 两耳损失程度大体相同。可用双耳助听器或将单耳助 听器轮换戴在左、右两耳。
感音神经性聋-病因及临床特征
7．特发性突聋（indiopathic sudden deafness）指 瞬息间突然发生的重度感音性聋。患者多能准确提供 发病时间、地点与情形。目前认为本病的发生与内耳 供血障碍或病毒感染有关。园窗膜与前庭膜破裂曾被 认为也是致病原因之一。目前多将园窗膜破裂外淋巴 瘘视作独立疾病。少数颞骨病理学研究显示，患耳螺 旋器和血管纹有不同程度萎缩，螺旋神经纤维与前庭 诸感觉上皮细胞减少，与病毒性迷路炎的病理改变相 似。
传染病源性聋
感音神经性聋-病因及临床特征
3．传染病源性聋(deafness due to infective disease) 系指由各种急、慢性传染病产生或并发的感音神经性 聋。发病率逐渐减少，对听功能损害严重的传染病有 流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒， 布鲁杆菌病、风疹、流行性感冒与腮腺炎、麻疹、水 痘和带状疱疹、回归热，疟疾、梅毒与艾滋病等，病 原微生物或其毒素通过血液循环，内耳道内血管神经 周围间隙等渠道进入内耳，破坏其不同部位的组织结 构。
传染病源性聋
感音神经性聋-病因及临床特征
临床表现为单侧或双侧进行性聋，伴或不伴前庭受 累症状。有的耳聋程度轻，或只累及高频，或被所患传 染病的主要症状掩蔽而不自觉，待到传染病痊愈后方被 发现，届时与传染病之间的因果关系常被忽视，此种耳 聋，轻者多随传染病的恢复而自行恢复，有时仍在加重， 终于遗留下持久性耳聋。
耳聋和梅尼埃课件
感感音音神神经性经聋性：聋
听力曲线呈渐降 型或陡降型，高 频听力损失较重， 骨导曲线与气导 曲线接近或互相 吻合。
•耳聋和梅尼埃
病因及临床表现：
1. 遗传性聋（hereditary hearing loss) 由于基因或染色体异常等遗传缺陷引起听 器发育异常而导致的听力障碍。 （1）先天性（conginital)遗传性聋 （2）获得性先天性遗传性聋
反
复发作，但无耳鸣、
耳聋、眩
晕发作与头位改
变有关。
4) 药物性前庭耳蜗损害
病人提示•耳耳聋和毒梅尼埃性药物史。
5) 亨特氏综合征 (Hunt’s syndrome) 耳部带状疱疹和周围性面瘫。
6) 迷路瘘管或迷路炎 化脓性中耳炎，中耳手术或外伤史。
7) 耳硬化症 8) 非化脓性中耳炎。 9) 听神经瘤
•耳聋和梅尼埃
1986年 斯达克发明了 CE第7代和头 夹式电话听筒。 斯达克利用其 定制助听器的 经验生产了世 界上第一台定 制式头夹电活 听筒。头夹式 电活听筒结合 了一个定制耳 模和一个轻型 麦克风。
•耳聋和梅尼埃
3.主要技术指标：最大声输出、最 大声增益、频率响应曲线、谐波 失真、等效输入噪声、感应线圈 灵敏度。
•耳聋和梅尼埃
1．发作期对症处理 急诊处理 抗组胺药 晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 50％葡萄糖 40ml 静脉注射 维生素B6 100mg
２．补液 严重呕吐时，给支持疗法。
•耳聋和梅尼埃
2．间歇期药物治疗 无特效剂
１）血管扩张剂
２）抗组胺剂
３）中效或弱效利尿剂
４）钙离子拮抗剂
５）前庭功能破坏剂 链、庆直
1.药物治疗 2.高压氧疗法 3.人工耳蜗植入 4.助听器选配 5.听觉言语训练
梅尼埃综合征的诊断与鉴别
梅尼埃综合征的诊断与鉴别摘要】目的讨论梅尼埃综合征的诊断与鉴别。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。
结论发作性眩晕：呈突发性旋转性眩晕，感到自身或周围物体旋转，或感摇晃、升降、漂浮，失去自身在空间的真实位置感觉，但神志清楚。
头稍动即觉眩晕加重。
眩晕发作高潮时伴有眼震及恶心呕吐，面色苍白，出冷汗等症状，患者喜卧于受损耳侧，每次眩晕持续数分钟至数小时，多数于1～2日缓解。
1周内发作数次至数年发作一次。
一般在间歇期内所有症状完全消失。
【关键词】梅尼埃综合征诊断鉴别由于炎症(迷路炎、前庭神经炎等)、颅脑创伤、脑血管意外、椎基底动脉供血不足、第四脑室囊虫、后颅窝肿瘤、药物中毒或代谢性疾病等造成类似于梅尼埃病的一组疾病。
一、梅尼埃(Meneiere)病(一)概述Meniere病以反复的眩晕发作为特征，持续数分至数日，伴耳鸣和进行性感觉神经性听力丧失。
多数病例为散发性，但也有家族性发病的报道，病因不清，约3／4的病例在20～50岁发病，男性多于女性。
其病因被认为迷路内淋巴容积增多(内淋巴积水)，但发病机理不明。
(二)诊断要点1．典型临床表现为三联症状(1)发作性眩晕：呈突发性旋转性眩晕，感到自身或周围物体旋转，或感摇晃、升降、漂浮，失去自身在空间的真实位置感觉，但神志清楚。
头稍动即觉眩晕加重。
眩晕发作高潮时伴有眼震及恶心呕吐，面色苍白，出冷汗等症状，患者喜卧于受损耳侧，每次眩晕持续数分钟至数小时，多数于1～2日缓解。
1周内发作数次至数年发作一次。
一般在间歇期内所有症状完全消失。
(2)慢性进行性耳聋：每次眩晕发作时耳呜加剧，耳内胀满感，听力骤减，几小时后可改善，后期则成为不可逆的，疾病早期听力主要是低频受累并且严重性有波动，晚期高频受累，波动消失。
(3)耳鸣：多数在眩晕前已有，起初为低调吹风或流水声，久之转为高调蝉鸣或汽笛声，眩晕发作前突然加重，间歇期减轻，但不会消失。
2．发作时体征水平带有旋转性眼震，开始快相向患侧，但很快即快相向健侧，眼震在取消固视后加重，变位检查时及摆头后易出现。
梅尼埃病的发病机制及病因研究进展
梅尼埃病的发病机制及病因研究进展梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，主要特征包括阵发性眩晕、耳鸣和耳聋。
尽管梅尼埃病在临床上已经很常见，但其发病机制以及病因仍然没有完全明确。
近年来，随着科技的进步和医学研究的深入，关于梅尼埃病的发病机制和病因的研究也取得了一些进展。
本文将对梅尼埃病的发病机制和病因的研究进展进行综述。
第一部分：梅尼埃病的发病机制梅尼埃病的发病机制主要与内耳的前庭器官有关。
内耳包括前庭器官和耳蜗，而前庭器官又包括半规管和囊。
半规管对于平衡和定位很重要，而囊则包含了感光细胞，负责感知身体的加速度。
梅尼埃病的发病机制主要涉及到内淋巴液的异常。
研究发现，梅尼埃病患者内淋巴液中的离子浓度发生了改变，主要是钙离子浓度增加和钾离子浓度减少。
这导致了内淋巴液的化学成分失衡，从而影响了前庭器官和耳蜗的功能。
特别是钾离子的减少，会导致毛细胞膜电位的下降，从而影响了听觉信号的传导。
这种内淋巴液的异常可以导致前庭神经的兴奋性增加，从而引起了梅尼埃病的症状，包括眩晕、耳鸣和耳聋。
研究还发现，梅尼埃病的发病机制还与炎症反应和免疫反应有关。
内耳炎症和自身免疫性疾病可能会导致内淋巴液的异常，从而引发梅尼埃病的发病。
梅尼埃病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到内淋巴液的异常、炎症反应和免疫反应等多个方面。
随着对梅尼埃病发病机制的深入研究，我们可以更好地理解这种疾病，并找到更有效的治疗方法。
梅尼埃病的病因研究一直是医学界关注的焦点。
迄今为止，虽然梅尼埃病的确切病因尚不清楚，但已经有了一些关于梅尼埃病病因的研究成果。
遗传因素被认为与梅尼埃病的发病有一定的关联。
一些家族遗传病例的研究表明，梅尼埃病可能具有一定的遗传倾向。
通过对梅尼埃病患者家族的调查和基因分析，一些研究人员认为，存在一些特定的遗传变异可能与梅尼埃病的易感性相关。
环境因素也被认为是梅尼埃病发病的重要因素之一。
一些研究发现，梅尼埃病与病毒感染、免疫炎症、内耳损伤等环境因素有一定的相关性。
深度解析梅尼埃病症状、诊断、治疗与预防
前庭神经切断术
通过手术切断前庭神经， 以消除眩晕发作并减轻耳 鸣症状。
迷路切除术
通过手术切除部分内耳， 以减轻眩晕发作并改善听 力损失。
04
梅尼埃病的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，包括摄入 足够的维生素、矿物质和抗氧化 剂，有助于降低梅尼埃病的风险
。
规律运动
适度的运动可以增强免疫系统和心 血管健康，有助于减少梅尼埃病的 发作。
不平衡。
眩晕发作可能伴随着恶心、呕吐 、出汗和面色降通常表现 为双耳对称性的听力下降。
听力下降的程度可以从轻度到 重度不等，也可能伴随着耳鸣 。
随着病情的进展，听力下降可 能会逐渐加重，影响患者的日 常生活和工作。
耳鸣
梅尼埃病的耳鸣通常表现为持续性的、单侧或双侧的耳鸣。
对梅尼埃病的认识与理解
梅尼埃病是一种以膜迷路积水为基本 病理特征的内耳疾病，临床上以眩晕 、耳鸣、耳聋、耳内闷胀感为主要症 状。
梅尼埃病的耳鸣通常为连续性或搏动 性，可伴有听力下降。
梅尼埃病的眩晕发作与体位变化有关 ，通常表现为突发性眩晕，伴有恶心 、呕吐、出冷汗等症状。
梅尼埃病的耳聋程度与眩晕发作频率 和严重程度相关，听力损失多为感音 神经性聋。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低血管 疾病和听力损失的风险，从而预防 梅尼埃病的恶化。
避免过度劳累和精神压力
调整作息
保持规律的作息时间，充足的睡 眠有助于减轻梅尼埃病的症状。
减轻压力
通过放松技巧如冥想、瑜伽、按 摩等减轻压力，有助于预防梅尼
埃病的发作。
寻求支持
与亲朋好友保持联系，分享感受 和压力，可以减轻精神负担，对
医生会询问患者是否有过敏史、 吸烟饮酒等不良生活习惯，以及 职业和环境因素等，以帮助判断 病情。
梅尼埃病
• 眼震方向（快相）： 刺激性眼震——患侧 麻痹性眼震——健侧 恢复性眼震——患侧
观察到眼震为客观依据
检查—耳功能1
• 前庭功能: 正常，减退或消失，可出
现向健侧的优势偏向。 • 纯音听力检查: 为低频感音神经性耳
聋，有重振现象。
诊 断
1.病史：眩晕反复发作史
2.症状：眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀 3.检查: ①发作期有自发性眼颤
②前庭功能正常，减退或消失
③感音性聋，有重振现象 ④脱水试验阳性
治疗
治疗原则----综合治疗
方法包括：
1.调节植物神经功能
2.改善内耳微循环
3.解除迷路积水
一般治疗
• 发作期卧床休息
• 低盐饮食 • 心理治疗
药物治疗-1
发作时的对症处理：
• 镇静剂：如安定、甲基安定等。 • 抗组胺药：晕海宁等。 • 抗胆碱能药:山莨菪碱等。
• 镇吐剂：维生素B6，舒必利等。
• 脱水剂： 50%葡萄糖液、甘露醇等。
药物治疗-2
缓解期的一般治疗：
•利尿药：氯噻酮，双氢克尿噻。 •糖皮质激素：强的松、地塞米松等 •血管扩张药.
•中医药治疗
药物治疗-3
• 可能是最早的症状
• 早期低调性，后期高调性
• 发作时加重，缓解期减轻，
临床表现
3.耳聋(hearing loss )
•为感音神经性聋，单侧性、波动性
•发作期加重，缓解期减轻
•耳聋程度每况愈下，可有复听现象
临床表现
4. 耳胀满感
• 耳内胀满、沉重、压迫感
• 严重发作时有可能被忽略
检查——自发性眼震
力减退。
美尼尔氏病又称梅尼埃病
美尼尔氏病又称梅尼埃病(美尼尔综合征、耳眩晕症、眩晕病)Menieresdisease为内耳膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣。
美尼尔氏病是以膜迷路积水中主要病理特征的一种内耳疾病属疑难症。
本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。
病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
美尼尔氏病的症状人与人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。
最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。
发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。
多数病人在发作时出现单则耳鸣及耳聋，少数是双则的。
约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。
其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。
耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。
部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。
发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。
美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。
而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。
美尼尔氏综合症偏方大枣7个，黄瓜蔓一把，水煎，加少许黄酒服，出汗。
主治起床时眩晕、恶心、美尼尔氏综合症。
苍耳子10个（为一天量），水煎分2次服，5－7天可愈。
脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症泽泻30克，白术15克，牛膝10克。
水煎，每日1剂，2次分服。
主治美尼尔氏综合症代赭石（先煎），牡蛎（先煎）各20克，白芍、草决明、钩藤、半夏、茯苓、陈皮、旋复花、竹茹、五味子、紫胡、黄芩各10克，甘草3克。
梅尼埃病的诊治详解
梅尼埃病的诊治详解一、梅尼埃病的历史众所周知，梅尼埃病是由法国医生梅尼埃首先描述的：一年轻女士在数小时内出现耳聋，之前在很冷的夜里乘坐敞篷车。
耳聋发生时并无其他耳部异常。
之后不久，该女士病逝，梅尼埃在行颞骨解剖时发现迷路内有淡红色的机化的淋巴液。
后来，梅尼埃又发现一相似病例。
实际上，梅尼埃的真正贡献，是将这一疾病定位在内耳，此前，一般认为是卒中样大脑充血。
梅尼埃病的主要病理特征为膜迷路积水且已经发现40余年了，但其病因还未定论。
二、典型梅尼埃病的临床表现1发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣是典型梅尼埃病三种主要症状。
2 发作前常有耳胀满感，耳鸣增强、听力下降。
3 眩晕持续时间不短于20min ，不超过24h ，多见为持续数小时。
眩晕可为旋转感、视物水平移动感或不稳感。
4 听力下降呈现波动性，发作时听力减退，早期可以完全恢复，但反复发作后听力逐渐下降。
5 听力下降开始为低频，逐渐累及高频，而成平坦型曲线，少数患者的听力为高频下降型或槽型下降。
6 耳鸣持续存在，但眩晕前耳鸣一般加重，早期以低频耳鸣为主，后期可以高频耳鸣为主。
三、不典型梅尼埃病的临床表现1 蜗性梅尼埃病仅有耳鸣、听力下降、首次发作与突发性耳聋相似，但多表现为低频感音神经性聋。
但可反复发作。
2 前庭型梅尼埃病仅表现为突发眩晕或倾倒。
3 Tumarkin 耳石危象这是一种患者在意识清醒的情况下出现的突发倾倒，由于发作突然，患者会出现头面部损伤。
患者突感腿部无力跌倒，猝不及防，可以自行站起，且无眩晕、可见于梅尼埃病的早期或晚期。
年轻、年长均可见。
4 Lermoyez 综合征这是梅尼埃病的一种少见的特殊类型，先有耳聋、耳鸣，然后出现眩晕，听力在眩晕发作后好转。
5 Tullio现象梅尼埃病患者偶尔可见强声刺激出现眩晕或者倾倒。
一般出现在梅尼埃病的中反应蛋白、血清免疫球蛋白、补体水平、抗核抗体等项目。
梅尼埃病的诊断临床表现最重要，多数检查项目的意义可能对判断疾病的范围、疾病对治疗的反应、观察疗效所需，而非诊断所必需。
梅尼埃病(耳源性眩晕)的诊疗及护理
梅尼埃病（耳源性眩晕）的诊疗及护理梅尼埃病，又称耳源性眩晕。
由于膜迷路积水引起，病因尚无定论，可能与耳蜗微循环障碍、内淋巴液生成和吸收平衡失调、免疫反应、膜迷路破裂、自主神经失调、内分泌紊乱等有关。
特点为发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感等。
【主要表现】(1)症状体征：多突然起病，患者阵发性旋转性眩晕，天旋地转，伴恶心、呕吐、面色苍白等神经反射症状，眩晕在睁眼及转头时加剧。
同侧头及耳内闷胀感。
多伴有耳鸣，反复发作可致一侧感音性聋。
耳镜检查多无阳性发现，神经系统检查一般无阳性体征。
(2)听力检查：听力检查多为一侧感音性耳聋，重振试验为阳性。
(3)辅助检查：血常规检验一般无异常。
【治疗与护理】(1)一般治疗：卧床休息、戒急躁、低盐饮食，忌烟酒、茶等。
(2)药物治疗：①急性发作期。
尽快缓解眩晕、恶心、呕吐，酌情选用脱水药、镇静药或自主神经调整药物。
可用50%葡萄糖注射液40毫升，加维生素B，100毫克/次，每日1次，静脉注射；茶苯海明(晕海宁)50毫克/次，3次/日，口服；谷维素10~20毫克/次，3次/日，口服；地西泮5毫克/次，3次/日，口服；盐酸氯丙嗪25毫克/次，3次/日，口服。
加用氟桂利嗪(西比灵)胶囊10毫克/次，1~2次/日，口服。
②间歇期。
目前尚无特效药物治疗，可选用血管扩张药，如培他啶、尼莫地平等；抗组胺药，如异丙嗪(非那根)、茶苯海明(晕海宁)等；中效或弱效利尿药，如氢氯噻嗪、乙酰唑胺等，长期应用应注意补钾；钙离子拮抗药，如氟桂利嗪(西比灵)等；维生素类，如B族维生素、烟酸、维生素C、维生素E等。
(3)中成药治疗：可酌情应用六味地黄丸2克/次，2次/日，口服；或二陈丸2克/次，2次/日，口服；或龙胆泻肝丸2克/次，2次/日，口服。
(4)手术治疗：适用于发作频繁、症状较重、病程较长，并对工作、生活有明显影响者。
可根据情况选择内淋巴囊手术、前庭神经切断术、鼓索神经切断术及颈交感神经切断术等。
梅尼埃病的鉴别
梅尼埃病的鉴别
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，其鉴别指的是与其他疾病进行区分的诊断过程。
以下是一些常见的需要进行鉴别的疾病：
1.前庭神经炎：这是一种突发的眩晕性疾病，可能与病毒感染有关。
其特点
是突然发作的强烈旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐和自发性眼震。
与梅尼埃病不同的是，前庭神经炎通常在几天内自行缓解，并且没有听力下降或耳鸣。
2.良性阵发性位置性眩晕：这是一种常见的眩晕性疾病，特点是头部位置改
变时出现的短暂性眩晕。
其眩晕持续时间较短，通常只有数秒钟，但会反复发作。
与梅尼埃病不同的是，良性阵发性位置性眩晕不会伴有听力下降或耳鸣。
3.突发性聋：这是一种突然发生的听力下降，可能伴有耳鸣和眩晕。
与梅尼
埃病不同的是，突发性聋通常只有一侧耳朵受影响，而且听力下降可能非常严重，甚至完全丧失听力。
4.听神经瘤：这是一种良性肿瘤，可能会压迫听神经，导致听力下降、耳鸣
和眩晕。
与梅尼埃病不同的是，听神经瘤通常会导致一侧耳朵的听力下降和耳鸣，而且通常会出现其他神经系统症状。
综上所述，梅尼埃病的鉴别是指将梅尼埃病与其他类似疾病进行区分的诊断过程。
需要进行鉴别的疾病包括前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、突发性聋和听神经瘤等。
正确的鉴别有助于正确的诊断和治疗。
梅尼综合症的病因及临床表现
梅尼综合症的病因及临床表现眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感是梅尼综合症的病症状况，我们看着就会觉得患者是特别的苦痛难过的，由于我们看着病症我们就会为他们感到心寒，或许我们不知道怎么关心他们，但是我们至少可以去了解一下他们的病症是怎么样的，下面我就来介绍一下梅尼综合症的病因及临床表现。
一、病因目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。
二、临床表现典型的梅尼埃病有如下4个症状：眩晕、耳聋、耳鸣及耳内闷胀感。
1.眩晕多为突然发作的旋转性眩晕。
患者常感四周物体围绕自身沿肯定的方向旋转，闭目时症状可减轻。
常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。
头部的任何运动都可以使眩晕加重。
患者意识始终清晰，个别患者即使突然摔倒，也保持着糊涂状态。
眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。
眩晕发作后可转入间歇期，症状消逝，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。
眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严峻程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。
且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。
2.耳聋早期多为低频(125～500Hz)下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。
随着病情进展，听力损失可渐渐加重，渐渐消失高频(2～8kHz)听力下降。
本病还可消失一种特别的听力转变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。
或诉听声时带有尾音。
3.耳鸣耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可消失多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。
耳鸣可在眩晕发作前突然消失或加重。
间歇期耳鸣消逝，久病患者耳鸣可持续存在。
少数患者可有双侧耳鸣。
4.耳闷胀感眩晕发作期，患耳可消失耳内胀满感、压迫感、沉重感。
少数患者诉患耳轻度痛苦，耳痒感。
美尼尔氏症诊断标准
美尼尔氏症诊断标准
美尼尔氏症，也称为梅尼埃病，是一种以内耳膜迷路积水为主要病理特征的疾病，诊断标准如下：
1. 眩晕发作次数：患者至少有2次及以上的眩晕发作，且每次发作时持续20分钟到12小时。
2. 听力学检查结果：在梅尼埃病的整个病程中，最少有一次听力学检查可以证实患者的患侧耳朵有感音神经性听力下降，程度以低到中度为主。
3. 不适症状：患者多会有波动性的听力下降，并伴有耳鸣、耳部闷胀感等。
4. 其他检查：眼震电图检查，发作期可见自发性眼震；甘油试验阳性；前庭功能检查可出现阳性。
此外，经检查排除其他可能导致类似症状的疾病，如前庭性偏头痛、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、后循环缺血、膜迷路积水等。
请注意，以上诊断标准仅供参考，并非绝对。
诊断美尼尔氏症需要由专业医生进行评估，并综合考虑患者的症状、检查结果和其他因素。
如有疑虑，请及时就医并咨询专业医生。
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眩晕
人体空间定 位平衡障碍， 运动性或位 置性的幻觉， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转。
旋转的陀螺
眩晕产生机制
前庭系统具有对称性与均衡性
前庭外周部分 一侧兴奋性增 高或降低即引 起旋转性眩晕
前庭系统的基本联系
外周前庭 前庭中枢
前 庭 脊 髓 外 侧 束 四躯 干肢 平衡障碍 前 庭 脊 髓 内 侧 束 颈项 肌 颈斜
外周前庭
前
庭
前 庭 小 脑
前 庭 网 状 支 植物 神经 恶心,呕吐,冷汗
眼
支 眼球 运动 眼震
支
肌张 力 协调障碍
同心圆画家对眩晕 的表现
一个观众站在题为《眩晕》的画前
(2)区别中枢性眩晕与周围性眩晕，排 除中枢性眩晕(眼震特点：无潜伏期， 持续较久，反复检测不疲劳，但方 向可能改变). (3)排除非耳源性疾病引起的眩晕如： 颈部疾病、中枢神经系统疾病、精 神性疾患等。 (4)排除其他耳蜗前庭系统疾病. (5)最后诊断
4. 疗效评定：
耳聋及其防治
耳聋(hearing loss)
是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导 致不同程度听力损害(hearing impairment) 的总称，程度较轻的耳聋也称重听（hard of hearing)，显著影响正常社交能力的听 力减退称为聋（deafness），因双耳听力障 碍不能以言语进行正常社交者成为聋哑或聋 人。
治疗：
调节植物神经功能 改善内耳微循环 解除膜迷路积水 手术治疗
1．发作期对症处理： 50％葡萄糖注射液40ml， 维生素B1注射液lOOmg静脉注射； 眩晕停片50mg,3次／d； 谷维素片20mg,3次／d； 盐酸氯丙嗪片25mg，3次／d； 西比灵胶囊10mg,3次／d；
2.间歇期药物治疗： 血管扩张剂：培他啶 尼莫地平 抗组胺药： 非那更 眩晕停 利尿脱水药：氯噻酮 70％二硝酸异山梨醇 钙离子拮抗剂：西比灵 前庭功能破坏剂：链霉素 庆大霉素 维生素类：B族 C E PP 中成药制剂：丹参片 达纳康片 葛根素片
临床表现：
突发旋转性眩晕(vertigo) 波动性耳鸣(tinnitus) 波动性耳聋(hearing loss) 耳闷胀感或头胀满感 （feeling of fullness or pressure)
自然界的旋转现象 -天象
黑洞及伴星
自然界的旋转现象-天灾
塞普路斯的龙卷风2003年
美国南部的龙卷风2002年
中枢性眩晕的特点
• 以平衡障碍为主，眩晕较轻 • 持续时间长（数十日～数月） • 前庭不协调现象 眩晕与植物神经功能紊乱程度不一致 平衡障碍与眩晕程度不一致 • 眼震持续存在、粗大、垂直、斜动 • 常伴眼黑、冒金 星等脑干缺血现象，或伴 头痛
周围性眩晕的特点
• 多数为水平旋转性眩晕 • 眩晕发作时间短（数分钟～数小时～数日） • 前庭协调现象： 眩晕程度与植物神经功能紊乱现象一致 平衡障碍程度与眩晕一致 • 眼震短暂、细速、多为水平旋转性 • 常伴耳聋、耳鸣
膜迷路:
membranous labyrinth 在骨迷路内。 膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。 含听觉与位觉感受器。
解剖生理
病理：
①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨 大，前庭膜被推向前庭阶； ②膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹 膨胀； ③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维核 神经节细胞退行性变，血管纹萎缩； ④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞 退变，囊壁纤维化。
梅尼埃病
(meniere’s disease)
梅尼埃病(meniere’s disease)是以 膜迷路积水为基本病理改变，以发作性 眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特 征的特发性内耳疾病。首次发病年龄以 30-50岁居多，单耳患病者约占85％。
病因：尚无定论 1 ．耳蜗微循环障碍： 2．内淋巴液生成、吸收平衡失调： 3．免疫反应与自身免疫异常： 4．膜迷路破裂： 5．其他学说：
(6)迷路瘘管或迷路炎 (fistula of labyrinth or labyrintitis) (7)耳硬化(otosclerosis) (8)听神经瘤(acoustic nerve tumor) (9)其他疾病：椎基低动脉供血不足、 慢性脑干缺血、 急性心脑血管病、 爆发性脑炎等。
3．确诊步骤： (1)对病人主诉眩晕进行综合分析， 排除类似眩晕的非眩晕症状如： 头晕(dizziness) 头昏(lightheadedness) 站立不稳(unsteadiness) 头重脚轻(top-heavy) 晕厥（faintness)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查： 1.一般检查: ①耳镜检查鼓膜正常 ②声导抗测试鼓室导抗图正常，咽鼓管功 能良好。 ③发作期可见自发性眼震。
2.听力检查
①纯音测听 ②可有复响(recruitment) ③耳声发射检查 ④听性脑干反应测听 ⑤耳蜗电图。
3.前庭功能检查 前庭功能可能正常、减退或 丧失，有时可见安纳贝尔(Hennebert Sign) 征或图利奥现象(tulliio’s phenomenon) 4。甘油试验 本病患者多为阳性。 5．影像学检查
诊断与鉴别诊断 1．诊断依据： (1)反复发作的旋转性眩晕，持续 20min至数小时，至少发作两次 以上；伴有恶心、呕吐、平衡障 碍，无意识丧失；可伴水平或水 平旋转性眼震。
(2)至少1次电测听示感音神经性聋； (3)间歇性或持续性耳鸣。 (4)耳胀满感。 (5)排除其他可引起眩晕的疾病。
2．鉴别诊断： (1)突发性聋(sudden hearing loss) (2)前庭神经炎(vestibular neuritis) (3)良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysmal positional ventigo) (4)药物性前庭耳蜗损害(ototoxic drugs) (5)亨特综合症(Hunt’s syndrome)
3．手术治疗：
①内淋巴囊手术(endolymphatic sac surgery); ②前庭神经切断术(vestibular neurectomy)； ③鼓索神经切断术(chorda tympanectomy)； ④颈交感神经切断术 (cervicao sympathectomy)； ⑤经前庭窗减压术； ⑥迷路切除术(labyrinthectomy)。