2008～2010年某市吸毒人群艾滋病流行病学

20世纪70年代起，吸毒问题在全球开始严重化[1]。

共用不消毒的注射器和针头注射毒品成为艾滋病传播的重要途径。

目前，在现有的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和艾滋病患者中，经注射吸毒传播占44.3％，经性传播占43.6％，为我国艾滋病传播的主要方式[2]。

在吸毒人群艾滋病流行形势日趋严峻[3]的同时，吸毒人群的数量也在逐年增加。

据卫生部统计，中国自1985年出现第1例艾滋病患者以来，截至2009年10月，累计报告HIV感染者和患者319877例，其中艾滋病患者102323例，报告死亡49845例。

流行病学专家预测，如不采取有效预防措施，亚洲地区将成为21世纪艾滋病的主要流行区域，中国也将可能出现HIV感染的暴发性流行[4]。

为了解某市吸毒人员的基本情况、HIV感染情况、高危行为情况及艾滋病防治知识的知晓情况等，某市疾病预防控制中心组织专业人员，在该市的社区、戒毒所及其他地方（拘留所、看守所、美沙酮门诊、精神卫生中心）随机抽取1204例吸毒人员进行了艾滋病预防知识、态度及相关危险行为的调查，现报道如下。

1对象与方法
1.1调查对象2008～2010年，随机抽取某市社区、戒毒所及其他地方（拘留所、看守所、美沙酮门诊、精神卫生中心）的吸毒人员1204例，其中208例来自戒毒所，421例来自社区，575例来自其他地方。

1.2调查方法以中国疾病预防控制中心艾滋病预防与控制中心统一编制的健康状况调查表为基础，结合本地实际情况设计调查问卷，对社区、戒毒所、精神卫生中心等地吸毒者进行面对面的问卷调查。

按照尊重、知情同意、自愿保密的原则，对调查对象采取一对一逐项询问的方式。

调查内容包括一般情况、吸毒情况、安全套使用情况、艾滋病/性病知识知晓情况、HIV感染情况等。

抽取的1204例吸毒者均静脉采血检测HIV，检测试剂由省疾控中心统一提供。

1.3统计学方法资料用Excel2003录入，采用SPSS13.0软件对资料进行统计分析。

2结果
2．1吸毒者的一般特征吸毒人群以汉族（97.80%）、男性（61.70%）、18～40岁（86．20％）、初中及以下文化程度（70．85％）为主。

职业以无业（家务及待业）和其他职业（性工作者、个体、司机等）为主，所占比例分别为60.00%和23.33%。

54.90%的人进过戒毒所。

2．2艾滋病防治知识知晓情况吸毒人群对艾滋病的三大传播
2008～2010年某市吸毒人群艾滋病流行病学分析
雷章恒，张青碧，甘仲霖（泸州医学院公共卫生系，四川泸州646000）
【摘要】目的了解某市1204例吸毒人群的艾滋病流行病学特点，为制订针对该吸毒人群的艾滋病防制措施提供科学依据。

方法以中国疾病预防控制中心艾滋病预防与控制中心统一编制的健康状况调查表为基础，结合当地实际情况设计调查问卷，于2008～2010年对某社区、戒毒所等随机抽取的1204例吸毒人员进行面对面问卷调查。

结果发放调查问卷1204份，回收1204份，有效回收率100%。

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染率为1.7%。

高危人群以男性、18～40岁、初中及以下文化程度、无业人员为主，危险因素主要有针具共用、无套性交、商业性交易等可能导致艾滋病传播流行的因素。

该人群对艾滋病三大传播途径、预防知识知晓率高，均大于90%，但是接受过艾滋病相关预防服务的比例较低，仅为1.2%。

结论该市吸毒人群中的HIV感染率较低，但是危险行为因素仍然存在，知信行不一致，存在较高的感染HIV的机会。

应该加大干预力度，控制艾滋病的蔓延。

【关键词】人类免疫缺陷病毒；流行病学；吸毒人群；高危行为
文章编号：1009-5519（2012）06-0839-02中图法分类号：R181.39文献标识码：A
Epidemiologic analysis of AIDS among drug users in a city during2008-2010LEI Zhang-heng，ZHANG Qing-bi，GAN Zhong-lin（Department of Public Heath,Luzhou Medical College，Luzhou，Sichuan646000，China）
【Abstract】Objective To understand the epidemiological features of the drug users in a city and to provide the basis for making scientific measures to prevent and control AIDS among them.Methods Based on the health status questionaire uni-formly formulated by the National Center for AIDS Control and Prevention of China CDC and combined with the local conditions，the questionnaire was designed.1204drug addicts from a community，Drug Addiction Treatment Center and other places during 2006～2008were randomly extracted for face-to-face questionnaire survey.Results1204questionnaires were distributed and 1204questionnaireswere returned with the recovery rate was100%.The infection rates of HIV was1.7%.The high-risk crowds were dominated by males，18-40years old，junior high school and lower education and unemployed.Main high-risk factors were sharing needle，sexual behavior without condom and sexual trade.More than90%drug addicts could answer rightly about the transmission and preventing knowledge of AIDS，but the proportion of receiving AIDS-related prevention services was lower，on-ly1.2%.Conclusion Although the HIV infection rate among drug users in a city is low，the high-risk behavior factors still exist. Therefore there is a high infection opportunity for HIV.The intervention intensity should be enhanced to control the spreading of AIDS in this area.
【Key words】Human immunodeficeincy virus；Epidemiology；Drug users；High-risk behavior
现代医药卫生2012年3月30日第28卷第6期J Mod Med Health，March30，2012，Vol.28，No.6
途径、预防知识知晓率较高（均在90.0％以上），对艾滋病的非传播途径回答正确率较低，以“蚊虫叮咬是否传播”最明显，仅为64.9%，见表1。

2．3吸毒情况吸毒者中HIV感染率为1.7%，主要吸食海洛因和K粉，吸毒方式主要为静脉注射，占57.8％。

获得针具的途径主要有药店/药房、医院/诊所，分别占42.4%和23.0%。

共用针具率较高，最近6个月共用过针具占59.1%。

2．4吸毒人员危险性行为情况吸毒人员性行为中无套性交的比例较高，如配偶或同居者从未使用安全套的为52.9%，有时使用的为35.0%，每次都用的仅12.1%，见表2。

2.5对吸毒人员采取的防治情况某市疾病预防控制中心采取了针具交换或清洁针具发放、美沙酮发放、同伴教育等艾滋病预防干预项目，但在调查的吸毒者中接受过该干预项目服务的比例较少，以针具交换或清洁针具发放项目最为明显，仅1.2%，见表3。

3讨论
3.1吸毒者的一般特征调查结果显示，吸毒者主要为18~40岁、男性、初中及以下文化程度、无业人群。

其原因可能是18～40岁年龄为性活跃阶段，好奇心强，加之文化程度低、受教育少，对艾滋病等性病的传播途径、预防手段和危害认识不够，无业导致生活散漫，为生活追求刺激而吸毒。

因此，建议政府及其卫生行政部门学校以及家长加强对青少年的管理教育，尤其是性行为以及性病相关知识的宣传教育，使他们对艾滋病、性病有更深刻的认识，避免吸毒行为在青少年中蔓延；同时，鼓励在校学生接受更高等的学校教育，以利于正确指导其人生选择，避免误入歧途。

政府出面，帮助解决就业问题，使其具有生活能力，重新回归社会。

3.2艾滋病相关知识知晓情况上述结果中，吸毒者对艾滋病传播途径的相关知识知晓率较高，非传播途径知晓率则相对较低。

其原因可能是疾病预防控制中心等部门在艾滋病宣传知识上重点宣传其三大主要传播途径，而忽略了对非传播途径的宣传。

在调查者中，5
4.9%的人进过戒毒所，这些人曾接受过传播途径相关知识的强化灌输。

因此，建议疾病预防控制中心及戒毒所等部门在宣传艾滋病传播途径的同时重视对非传播途径的宣传，如“与艾滋病患者同桌吃饭不会感染艾滋病”、“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”等，为吸毒艾滋病患者提供良好的社会环境，减少歧视，使其重新回归社会。

3.3吸毒情况从本次调查情况看，吸毒者主要吸食海洛因和K 粉，共用针具现象严重，最近6个月共用过针具者占59.1%。

其原因可能是，政府监督部门对毒品监督力度不够，毒品的可及性高；获取针具途径单一，仅为医院、药店、药房，可及性低；吸毒者对共用针具的危害意识不够，仅停留在知识的表浅意识，知信行不一致。

因此，建议政府部门加强对毒品的监督力度，增加针具的销售渠道，增加其可及性，加强对吸毒人群的心理教育，使其知信行一致。

3.4吸毒人员的危险性行为情况上述结果显示，性行为中，配偶或同居者、临时性伴、商业性伴、性工作者、同性之间无套性交率较高，以配偶或同居者最高，从未使用安全套者为52.9%，有时使用者为35.0%，每次都用的仅为12.1%。

其原因可能为，安全套的销售渠道单一，可及性低；对无套性交的危害认识不够，仅停留在知识的表浅意识，知信行不一致；同时，由于夫妻或同居者之间建立的信任关系较强，因此使用安全套的意识减弱；对暗娼和嫖娼的监督力度不够，为商业性交易创造了良好的条件。

因此，建议增加安全套的销售渠道，提高可及性；加强性知识和性心理教育，使其知信行一致；加强对暗娼和嫖娼的监督力度，减少商业性交易。

3.5对吸毒人员采取的防治情况在上述结果中，某市疾病预防控制中心采取针具交换或清洁针具发放、美沙酮发放、同伴教育等艾滋病预防干预项目，在调查的吸毒者中接受过该干预项目服务的比例较少，以针具交换或清洁针具发放最为明显，仅为1.2%。

其原因可能为，实施该项目的人力、物力成本较高，大面积干预吸毒人群困难；吸毒者处于社会的隐蔽角落，难以接触。

因此，建议政府加强对吸毒人群干预的财政支持，使上述项目能够得以顺利实施；同时，正确地选取干预地点，提高吸毒人员的干预率。

参考文献
[1]杨红梅．吸毒的影响因素及防治策略[J]．国外医学：社会医学分册，
1998，15（2）：62-65．
[2]世界卫生组织．2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展[R]．北京：中
华人民共和国卫生部，2006：5-6．
[3]Centers for Disease Control and Prevention（CDC）．The Global HIV/AIDS
pandemic，2006[J]．MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2006，55（31）：841-844．[4]Fauci AS．The AIDS epidemic-considerations for the21st Century[J]．N
Engl J Med，1999，341（14）：1046-1050．
（收稿日期：2011-11-22）
（本文编辑：苏畅）
表3接受艾滋病预防干预项目相关服务情况艾滋预防干预项目
针具交换或清洁
美沙酮发放
同伴教育
安全套发放
艾滋病咨询或检测
艾滋病性病宣传材料（小册子、折页等）
15
628
460
418
730
817
干预人数（n）
1.2
52.2
38.2
34.7
60.6
67.9
干预率（%）
表11204例吸毒人员艾滋病相关知识知晓情况
艾滋病相关知识
艾滋病传播途径知识
输入带有HIV的血液或血制品与HIV感染者或患者共用针具感染了HIV的孕妇传给胎儿
艾滋病非传播途径知识
与HIV感染者或患者一起吃饭蚊虫叮咬
艾滋病预防知识
每次性行为时正确使用安全套保持一个未感染HIV的性伴知晓人数（n）知晓率（%）
98.0
97.8
95.0
89.2
64.9
94.4
90.9
1180
1178
1144
1074
781
1137
1095
表2吸毒者性行为及安全套使用情况组别
配偶或同居者临时性伴
商业性伴
性工作者
同性
52.9
49.4
48.3
1.9
33.3
安全套使用比例（%）
从未使用有时使用每次都用764
325
120
210
3
调查人数
（n）
35.0
34.9
30.8
33.0
66.7
12.1
15.8
20.9
65.1
0.0
注：临时性伴指非商业、非固定性伴，即偶尔有性关系的非商业性的异性性伴；商业性伴指通过付钱或提供毒品的方式得到性
服务；性工作者指为了得到钱或毒品，为他人提供过性服务。

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