多发性神经纤维瘤中医治验(一)

多发性神经纤维瘤中医治验(一)
【关键词】神经纤维瘤；中医药疗法；辨证施治
神经纤维瘤病(Neurofibromatosis,NF)是以多发性神经纤维瘤和皮肤色素斑为特征的遗传性疾病,起源于神经上皮组织,主要累及皮肤、周围神经及中枢神经系统,是神经皮肤综合征的一种,多伴有皮肤、内脏和结缔等多种组织病变。

本病临床表现多种多样,病变可累及人体多个系统和部位。

目前,现代医学治疗以手术切除为主,但仅限于单个巨大瘤体,以及引起疼痛、机能障碍和趋于恶性变的肿瘤群,且术后复发率较高,对多发性的更是束手无策。

笔者近年来跟随北京中医医院皮肤科陈可平主任医师临证,陈师根据中医理论运用纯中药治疗本病数例,收效满意,现举1例介绍如下,供同道参考。

1典型病例
患者,女,24岁,于2008年4月13日初诊。

患者全身咖啡斑24年,伴结节12年。

患者出生时即全身散布细小咖啡色斑片,斑块随年龄增长而增多、变大,12岁时腹部咖啡斑处出现小丘疹,逐渐增大至黄豆大小结节,数量增多。

曾在某医院就诊,病理检查见多量肥大细胞,诊断为“神经性纤维瘤(非恶性)”。

头部CT及MRI未见异常,排除脑内转移病变,未采取治疗措施。

近年来结节遍布全身,经多家医院咨询均无有效治疗方法,遂来本院寻求中医治疗。

既往无癫痫史,无家族史。

查：神清,精神可,发育正常,无视力障碍,智力正常,面色黯,时有腹胀肠鸣,纳不香,夜寐安,大便1～3日一行,月经调,全身骨骼无畸变,肌力及肌张力正常。

舌黯红,苔白腻,脉
沉细。

神经系统查体未见阳性体征。

专科检查：除掌、跖外全身各部多发咖啡色斑片,呈不规则疏散分布,片状不规则,边界清楚,甲盖至手掌大小不一；躯干及四肢部密布污褐色无蒂结节,约数百个,呈圆锥形或半球形,直径约1～1.5cm不等,质地较柔软,轻压结节可入皮内,放手后恢复原状,无痛无痒感,无其他自觉症状,腋窝或腹股沟区未见雀斑。

中医诊断：黧黑斑。

辨证为肝郁肾虚,脾弱湿困。

遂治以疏肝补肾、健脾祛湿为法。

处方如下：茯苓10g,炙何首乌15g,生地黄15g,熟地黄15g,墨旱莲30g,菟丝子15g,当归10g,焦三仙30g,枳壳10g,益母草30g,北柴胡10g,续断15g,杜仲15g,桑白皮15g,冬瓜皮30g,生阿胶(烊化)10g。

每日1剂,水煎服。

2008年4月27日复诊：患者结节有缩小趋势,大便每日1次,但仍时有腹胀,遂于上方去熟地黄、续断以减滋腻碍胃；加砂仁以健脾温中、化湿行气,枇杷叶清肺胃热。

2008年5月25日三诊：患者结节明显缩小,变平,压之略有实性感,未诉腹胀,故改回首诊方,并加枸杞子、倍生熟地黄药量以滋补肝肾,续服35剂。

2008年6月29日四诊：患者大部分结节已扁平,抚之仍不平,仍有色素沉着,咖啡斑明显转淡。

患者对疗效满意,但因故不能坚持服汤药,遂改以除湿丸和滋补肝肾丸(本院制剂)长期服用,并嘱其日后每月复诊1次。