血液透析滤过操作流程.
HDF操作流程
护师
卞显倩
今天主要跟大家一起讨论两个内容：
血液透析滤过的相 关知识
一、血液透析滤过的相关知识
1、血液透析滤过（HDF）综合 了血液透析（HD）和血液滤过（HF） 的优点，即通过弥散高效清除小分 子物质和通过对流高效清除中分子 物质。
一、血液透析滤过的相关知识
2、普通HD由于对中分子毒素的 清除不足，且可诱导新的毒素产生， 引起的并发症较高，使患者的生活 质量降低，死亡率升高。
二、血液透析滤过具体操作规程
( 7 ）先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺 部位2-3min。用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部 位10-20min后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后 松开包扎带。
( 8 ）整理用物，测量生命体征，记录治疗单，签名。 ( 9 ）治疗结束嘱患者平卧10-20min，生命体征平稳，穿
走向和搏动。 2 ）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 3 ）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
二、血液透析滤过具体操作规程
4 ）采用阶梯式、纽扣式或钝针穿刺等方法，以合适的 角度穿刺血管。 先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺 针。 根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂， 应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
一、血液透析滤过的相关知识：
(2).水潴留和低血压：
对于水潴留伴有低血压的患者， 不可能通过血透排除足够的水分，因 为透析早期即出现低血压和虚脱。这 些患者如果改换血液滤过，循环障碍 的表现明显改善。血滤最主要的优点 就是能清除大量的液体而不引起低血 压。
一、血液透析滤过的相关知识：
血滤机的使用方法流程
血滤机的使用方法流程
建立动-静脉血管通道并抗凝：将患者的动-静脉端分别与血液滤过器动-静脉管道连接，依靠血压及血泵产生的血流动力使血液引入滤过器进行持续滤过，血流速200～300ml/min。
补充置换液：与此同时补充置换液，置换液输入量由液体出入平衡决定，根据患者实际情况及病情需要确定置换液摄入量后，由输液泵匀速泵入。
准备物品：准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
检查透析机电源线连接是否正常：打开机器电源总开关，按照要求进行机器自检。
安装血液透析器和管路：检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期、型号，按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
启动透析机血泵：用生理盐水先排净透析管路和透析器血室 (膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆行预冲。
排净透析器透析液室(膜外)气体：将泵速调整至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁边。
生理盐水预冲：生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水冲量达到后在进行。
建立体外循环：动静脉内瘘穿刺或中心静脉留置导管连接，根据医嘱推注首剂量肝素。
血液透析中的监测：体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血液透析记录单上。
回血下机：消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口，调整血液流量至
50-100ml/min，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
血液透析滤过操作规范
血液透析滤过操作规范
【适应症】
1、急性肾功能衰竭。
2、治疗无效的容量依赖型高血压‘
3、血液透析治疗中经常发生的低血压。
4、治疗期间体重明显增加者。
5、严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。
【相对禁忌症】
1、休克或低血压。
2、严重出血倾向者。
【操作规程】
1、血管通路：
2、动、静脉直接穿刺。
3、双腔静脉导管插管。
4、动静脉内瘘。
5、人造血管内瘘。
6、血液透析滤过器的准备。
7、血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。
8、生理盐水2000ml冲洗及排气。
9、生理盐水500ml加肝素25mg循环。
10、血液透析滤过置换液的准备：
11、乳酸钠平衡液。
12、专用置换液。
13、血液滤过的进行：
14、首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.
15、血透机必须具有血液滤过功能及检测系统。
16、血管通路与动、静脉连接，血流量250-300ml/min。
17、置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6-10L，如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
18、血液透析滤过的结束：
19、调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。
20、生理盐水200ml回血。
21、局部压迫止血。
【并发症】
发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。
血液透析滤过技术操作流程
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HDF操作流程
费森尤斯血液透析滤过机（HDF)操作流程（在线） 洗手、戴口罩按开关三秒至机器开动，16分钟至rinse end将A液内、安装Bibag （机器默认透析液配方）按机器自检，至Test passed ，表示自检结束安装管路、血滤器（V 端向上），动脉壶倒置，静脉壶正放入（复用管路进行有效浓度测定）,动静脉压力传感器安装到位。
连接肝素生理盐水500m （含30mg 肝素）在动脉管路的补液口并关闭夹子安装透析液接口置换液泵显示按置换液泵显示按置换液泵显示提升置换液端口锁，将SafeLine 置换液插头插入置换液端口，关闭,打开泵门显示按键将泵部分安装入管路支架置换液泵显示将清洗转换器插头与静脉病人连接端相连，插入清洗端口，关闭置换液泵显示 , 血泵速度150ml/min置换液量达到1000ml 时将血滤器A 端向上，A 壶向上核对病人姓名，穿刺内瘘或准备插管了解患者有无出血倾向或外伤、跌倒，使用首剂肝素置换液量达到2500ml时键, 置换液泵显示 ,按确认键置换液泵显示提升清洗端口锁，移出清洗转换器插头，关闭清洗端口。
动脉端连接病人（仍关闭状态），管路静脉端连接废液袋打开补液口，血流量250ml/min ，放空含30mg 肝素的盐水。
开血泵，调整血泵速度为150ml/min ，将肝素生理盐水放空后引血至V 端，连接病人，V 端确保管路内没有空气键，设超滤量和时间。
按 键，设定透析液。
透析开始。
置换液泵显示 , ,使用▲和▼输入想要的置换液量，按回车键确认。
最大速率为血流量的1/4。
透析机屏幕显示进入HDF安装肝素，根据医嘱设定肝素量所有管路做妥善固定测量血压，观察患者生命体征，机器运作情况，及时处理报警，重视患者主诉在透析记录单上做完整记录费森尤斯机器HDF 在线回血流程透析机屏幕显示 UF-Goal reached ，按确认键，显示Reinfusion? 按确认结束治疗 停血泵、用纱布卷按压动脉穿刺点，拔出动脉针，包扎开血泵至A 针管血回尽，血泵速度150ml/min ，关血泵A 端连接置换液一端，关闭置换液与静脉壶的连接置换液泵显示 ,,按回车置换液灌输量达到240ml 时，重复进行Reinfusion?确认血泵速度150ml/min ，至V 端管路内血液变为淡粉红色（期间转动透析器，严禁敲打透析器）停血泵、拔出静脉针，用纱布卷按压静脉穿刺点包扎卸下管路和透析器，将透析液接口、置换液接口、A 、B 液接管均复原进行透析机消毒和终末处理用1%“R ”消毒液纸擦试机器在透析治疗记录单上作完整记录五、注意事项1、 密切观察病人生命体征，机器运作情况，及时处理报警，重视患者主诉。
血液透析滤过操作规程
血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。
2. 透析机准备：开机自检。
将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。
并检查是否插好。
3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。
⑥查对透析器的有效期或消毒日期。
4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。
5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。
②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。
④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。
⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。
二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。
②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。
③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示 操作 目的 提示按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式按Enter 键 确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 ConnectSub.tubing? Please Wait!打开置换液端口按住start/stop 键导入安全导管打开泵门提兰点柄顺时针旋转90度固定置换液安全导管。
Y 型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程透析机准备:开机自检，将AB液插头分别轻轻插入AB液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、血滤管路，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂,支，,条胶布放于床头。
操作流程:透析器及透析管路的冲洗透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水再用肝素盐水预冲。
冲管结束后应进行查对，按回车键选好HDF模式，并按医嘱设定好各项治疗参数(血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度)了解患者生命体征后建立血管通路。
建立血管通路在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。
建立体外循环:连接动脉端，连接肝素于肝素泵上，连接静脉端将血流量调至160ml待血流稳定后连接血滤管按模式屏幕提示:Connect Sub(Tubing?连接血滤管，调节血流量按Enter 再按Start 开始 HDF检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器固定管道穿刺针近端于患者床旁嘱患者注意事项撤回治疗盘整理用物及环境HDF结束后下机同血液透析程序血液灌流操作流程透析机准备:开机自检，将将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、灌流器，废液袋，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂1支5条胶布防于床头。
生理盐水500ml、肝素盐水(肝素100mg+500ml)1瓶、肝素盐水(肝素?20mg+500ml)3瓶、50%葡萄糖500ml。
操作流程:灌流器与管路的预冲透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水500ml再用肝素盐水250ml进行预冲。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程
血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的常用方法，其工作原理是通过人工装置来清除体内的废物和多余液体，以达到维持体内电解质和酸碱平衡的目的。
以下是血液透析的滤过操作流程。
1.准备工作
在进行血液透析之前，需要进行准备工作。
这包括检查病人的体温、血压、心率等生命体征，血检化验确认透析前肾功能的状况，确保透析前辅助用水、洗手台、工作台等无菌、清洁，并准备透析机器、透析医疗耗材、透析液等物品。
2.瘘管连接及血流量调整
找到瘘管，确认其通畅，使用消毒剂消毒连接端口。
连接透析机器的瘘管，确保连接牢固。
调整透析机器的血流量，以确保正确的治疗效果。
3.消毒和皮肤穿刺
4.滤过启动
打开透析液的供应阀门，透析液将进入透析器中，形成渗透压梯度，促使废物和多余液体从血液中通过透析膜进入透析液中。
5.监测透析过程
在透析过程中，需要密切监测病人的血压、心率、体温、症状等生命体征，以及透析膜压力、透析液流量等透析机器参数。
同时，还要定期抽血样本进行化验分析，以确保透析过程的有效性和安全性。
6.透析终止
经过一定的时间，透析过程将结束。
此时，首先关闭透析液的供应阀门，然后停止透析机器的运转。
然后，将透析针或导管从瘘管中取出，并对瘘管连接点及其周围皮肤进行彻底消毒，以减少感染风险。
7.监测和观察
在透析过程结束后，需要继续监测病人的生命体征和症状，以确保病人的稳定和适应透析治疗。
血液透析滤过上下机流程
•2013-6-4血液透析滤过上下机流程•开机自检•在线预充•按照置换液泵屏幕显示进行操作（不能提前操作）自检状态屏幕显示（I1-test in progress）自检结束，屏幕显示；（1）Select HDF?（选择HDF?）按压Enter确认；第一次。
（2）Connect sub tubing？（连接置换液管路？）按压Enter键确认；第二次。
（3）Please wait（请等待）安装安全导管前必须无菌操作，操作者的手不能触摸安全导管接头防止污染。
（4）Open sub port!（打开置换液口），拔出置换液口锁顺时针旋转90度。
（蓝色旋钮）（5）Open pump door!（打开置换液泵的泵门）（6）Connect sub tubing!（连接安全导管），将安全导管插入置换液口内，管路固定在夹子内，将置换液口锁再顺时针旋转90度，（蓝色旋钮）压住安全导管。
（左侧管装入）（7）Insert sub tubing!（插入安全导管），按住置换液泵Start/ Stop键，直至管路被完全滚动进中（8）Open rinse port!(打开冲洗口)，拔出冲洗口锁并顺时针旋转90度；（白色旋钮,安装右侧管)9）Conneet rinse connector! (连接冲洗器插头)，将冲洗器插入冲洗口内，将冲洗口锁再顺时针旋转90度压住冲洗器；（白色旋钮)（10）Priming blood line （预冲血路管）将静脉管路病人连接端与冲洗器相连，动脉管路病人连接端与安全导管A、V相连。
（红对红，安全导管的红色接头与血路的动脉端红色接头连接；蓝色接头与血路管的动脉侧给液口连接，血路管静脉侧与冲洗器连接，插入置换液泵排液口，透析器静脉侧朝上，同时将透析机的透析液接头连接在透析器上，认真检查动脉压、静脉压是否连接在监测器上、各个接头是否连接好、各个夹子是否打开；准备预冲）（11）启动血泵前先按压prime（预冲键）开始预冲；（12）待管路全部冲满液体后，预冲量计时开始，一般1000ml-2000ml,屏幕显示“RinseVol: ××ml UF Vol:××ml”按压Sta rt/Stop键停止泵转。
【最新精选】日机装血液透析机操作方法及注意事项
日机装血液透析机操作方法及注意事项日机装透析机基本操作流程两种机器面板上的操作内容日机装透析机的注意事项日机装血液透析机型号DBB-26 DBB-27 DBB-02(血液透析滤过机)一基本操作流程液置换→血液管路的安装→预冲→透析液的准备→透析液的确认→排气→透析数据的输入、确认→将血液回路连接到患者→开始治疗→回血（血液回收）→血液回路内残夜的排出→透析器脱水→后处理→清洗消毒操作步骤：（一）液置换1.确认供液连接正确。
2.接通电源开关。
！进行药液消毒工程或酸洗工程时，请务必完成所有动作，或是执行强制清洗动作。
如果药液残留在透析液配管内，则可能因溶血等造成危害患者的事故。
3.触摸画面上的液置换按键1.5秒以上。
！在治疗开始之前，为了确认处于可进行治疗状态，请务必进行配管自我诊断，当发生各种自我诊断报警时，本装置不能用于治疗，请务必在消除原因之后，再次进行各项自我诊断。
自我诊断结束后，换面会出现如下信息：是否有药液残留？请在确认透析液中没有消毒、清洗用药残留，且配方与处方相同后，在进入下一工程。
（二）透析准备工程手动排气：！在透析中（本装置连接到患者时）请绝对不要进行排气，因为在执行排气时透析液压在透析器位置变为负压，TMP不是按监视器面板上的脱水速度设计的，因而可能会导致脱水过度或凝血。
经过设定的时间之后，自动从排气工程转换至透析工程。
（三）患者连接工程1.在连接患者之前，请确认如下事项：⑴本装置中不应残留有消毒用药液及酸洗用药液。
⑵透析液中的各成分浓度、PH应符合处方要求。
⑶通过排气，让透析器透析液室充满透析液。
2.输入数据：进行脱水量、脱水速度、IP速度等治疗条件的设定。
确认无误后按住运转键。
3.透析过程中数据的更改：方法一、将脱水量改为所需更改的数值，根据透析结束时间设置脱水速度。
方法二、将脱水量改为所需更改的数值，重新设定透析时间（时间=总时间－已经过时间），再按计算键。
4.透析过程中透析液浓度的设定：（1）透析液浓度：A液浓度，正常值14.0～14.2ms/cm（DBB-27）137～140 ms/cm（DBB-26）。
血液透析滤过流程
血液透析滤过流程血液透析是一种透析治疗方法，用于治疗肾功能不全导致的尿液在消化食物、药物代谢产物、代谢废物和电解质等方面的异常。
该方法通过将血液引入透析器，使血液中的废物和多余的液体通过透析器膜被过滤出来，然后将净化后的血液重新输回体内，从而恢复正常的电解质和酸碱平衡。
1.静脉通路准备：透析治疗需要建立一个血液通路，一般通过临时的中心静脉置管或永久的动脉－静脉吻合术等方法建立。
在此步骤中，医生会为患者选择适合的通路，如放置导管或静脉内瘘。
2.透析机设置：透析机是一个用于过滤血液的设备，它包括一个滤器、温度控制系统、抗凝剂等。
医护人员需根据患者的情况，设置相应的参数，如透析时间、透析速度、温度等。
3.防凝剂使用：防凝剂是为了防止血液在透析过程中凝结。
透析机内通常自动使用一种叫做肝素的药物作为防凝剂，以确保血液不会凝结。
4.血液引流：透析治疗开始前，医生会将患者的血液引流入透析机。
这一步骤中，一端连接透析机的导管插入患者的血管中，另一端连接透析机的输液袋。
5.血液过滤：当血液进入透析机后，它会经过一系列的滤器，这些滤器通过透析膜来滤除血液中的废物和多余的液体。
透析膜有许多蓝色的小管，称为血液滤过器，它们能够将血液中的废物和过多的电解质从血液中过滤出来。
6.治疗过程监控：在透析过程中，医生会定期监控患者的血压、心率、体温等生命体征，以确保透析过程的安全。
7.净化血液：透析过程中滤除的废物和多余的液体将被收集。
医生会定期检查滤器上的压力，并及时更换。
8.血液回输：当血液透析过滤后，净化后的血液会重新输送回患者的体内，以恢复正常的电解质和酸碱平衡。
整个血液透析滤过流程中，医生和护士会密切监测患者的临床症状和治疗反应，以确保透析治疗的有效性和安全性。
此外，还需要根据患者的情况对透析过程中的参数进行调整，以满足患者的特定治疗需求。
血液透析滤过是一种常见的肾脏替代治疗方法，通过滤除体内废物和多余液体，可以帮助患者维持体内的电解质和酸碱平衡，改善肾功能不全导致的各种临床症状。
贝朗+血液透析滤过预冲操作规程
贝朗Dialog+ 双泵血液透析滤过HDF预冲上机操作规程一、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗包、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、清洁手套、透析液等。
二、护士治疗前双人核对：根据医嘱核对：患者、机号、透析方式、透析器型号、肝素剂量。
检查A、B 液包装、浓度、有效日期。
检查盐水、透析器、管路、穿刺针、治疗包等有效期。
三、开机，机器自检1、打开机器背面电源，点击“HD/HDF/HF”，进入机器自检。
2、连接A、B液,戴手套，四、安装管路，机器预冲1、检查血滤器型号、包装有无破损、是否在有效期内，将滤过器动脉端向上固定在透析器上。
2、检查血路管包装有无破损、是否在有效期内。
打开血路管包装，取出动脉管路，按血流方向顺序安装血管路，用手旋转血泵使泵管转入血泵中，动脉壶倒置放入动脉壶支架上，动脉管路连接于透析器动脉端并将透析器倒转透析器静脉端向上，连接动脉压感受器，夹子在中间，关闭侧枝小管夹子，夹子在血路根部。
3、将静脉管路连接于滤器静脉端，静脉壶直立放置在静脉壶架上，将静脉壶下方静脉管路放入气泡探测器内及静脉夹内，连接静脉压感受器，静脉侧压口夹打开，夹子在中间，关闭侧枝小管夹子，夹子在血路根部。
3、病人连接端连接于正向无菌集液袋。
4、打开输液器，将生理盐水用输液器与血管路的动脉病人连接端连接。
5、使用内生置换液预冲管路和滤器，首先按置换液流向安装置换液泵管，置换液管下游端按后稀释连接（即与动脉壶侧枝连接），将动脉管路与置换液管路的泵前侧管连接，待机器出现“请连接透析器快速接头到透析器上，注意颜色标记。
连接静脉管到置换液入口（蓝色），置换液管到置换液出口（白色）”的对话框，同时左下方黄色提示“透析器快速接头在透析器上吗？”将滤器静脉端向上，连接透析液旁路，置换液管上游端连接到机器置换液出口（白色），血路管静脉端连接到置换液入口（蓝色），按回车键确认。
6、自动在线预冲以100ml/min的流量预冲血路管和滤器，当动脉壶2/3满时翻转动脉壶，正放于动脉壶支架上。
三甲医院血液透析滤过技术规范
三甲医院血液透析滤过技术规范【血液透析滤过(HDF)技术服务规范】一、工作目标血液透析滤过(HDF)综合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点，即通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质。
HDF能有效清除中分子物质，减少透析并发症，提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率。
二、工作规范要点1．遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2．评估（1）评估患者病情，意识，生命体征，体重，心理状态及患者合作情况，血生化检查报告，输血全套检查报告等。
（2）评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。
（3）评估透析环境，血液透析机，水处理准备及运转情况，血液透析机参数，治疗模式。
（4）评估复用透析器消毒液的有效浓度及一次性透析器及管路的有效期。
3．正确连接血液透析机管路，按复用透析器和一次性透析器的冲洗弥散要求准备透析管路。
4．透析器及管路弥散达标并使用消毒液残余试纸测试合格。
5．严格执行查对制度，核对患者姓名，治疗模式，透析器消毒时间，管路连接是否正确。
正确连接透析管路及血路管并妥善固定。
6．透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，观察体外循环管路有无折叠受压滑出体外等意外的发生，询问患者自我感觉，定时测量测血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。
及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
7．透析治疗结束后正确压迫血管穿刺点，注意松紧适度及压迫时间、临时性血管通路患者做好肝素封管并妥善固定。
根据患者情况做好健康宣教。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，关爱患者，有效沟通。
2．患者透析治疗毒素清除达目标Kt/v，血生化检查达标，干体重控制理想。
3．动作规范，穿刺技术熟练，查对及无菌观念强。
4．患者及家属熟悉血管通路的居家护理技巧，以及饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识和技巧。
血液透析滤过操作程序及评分标准
血液透析滤过操作程序及评分标准
简介
血液透析滤过是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。
本文介绍了
血液透析滤过的操作程序和评分标准。
操作程序
1. 安放透析器。
选择适当位置，将透析器放置在透析床上，并
将透析床调整到适当位置。
2. 插入导管。
取下导管的保护套，将导管插入透析器中。
3. 连接仪器。
连接透析机和血液管道、透析器和脱盐水管道。
4. 准备血液。
根据透析机的设定，取出相应量的血液以及生理
盐水。
5. 开始透析。
在检查仪器无误后，开启透析机以开始透析过程。
评分标准
血液透析滤过操作的评分标准如下：
- 透析器的放置是否正确。
- 导管插入是否成功。
- 仪器连接是否稳定。
- 血液的准备是否符合标准。
- 透析过程中的反应和症状。
- 透析过程中的仪器警报是否正常。
以上评分标准可以帮助医师评估血液透析滤过的效果和可能存在的问题，确保治疗顺利进行。
本文介绍了血液透析滤过的操作程序和评分标准，希望对使用血液透析滤过进行治疗的医师有所帮助。
血透操作流程-概述说明以及解释
血透操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述血透操作流程是一种治疗肾病等尿毒症患者的常见方法，通过将患者的血液引导到血透机中进行滤过处理，将体内积聚的废物和多余的液体排出体外，以恢复患者体内的平衡和健康。
血透操作流程可以分为三个主要步骤：操作前准备、具体操作步骤和操作中的注意事项。
在进行血透操作之前，首先需要对患者进行准备。
这包括检查患者的身体状况和相关的实验室检测，以确保患者适合进行血透治疗。
同时，也需要评估患者的血管通路情况，选择适当的穿刺部位和适应的血管通路。
除了患者的准备外，还需要准备相关的设备。
这包括血透机、透析器、血袋等，这些设备需要事先进行检查和消毒，以确保操作的安全性和有效性。
在操作环境准备方面，需要保持手术室或透析室的清洁和无菌。
操作者需要穿戴合适的防护装备，并采取必要的防护措施，以避免交叉感染的发生。
具体的血透操作步骤主要包括穿刺部位消毒、血管通路建立和血透机的操作。
穿刺部位的消毒是为了防止细菌感染，通常使用酒精消毒液进行消毒。
血管通路的建立包括血管的钢针穿刺或导管置入等方法，这些步骤需要操作者具备丰富的经验和专业技巧。
血透机的操作主要包括设置治疗参数、监测患者的生命体征等。
在血透操作中需要注意患者的观察和监测。
操作者需要密切关注患者的病情变化、血流动力学和体征等，以及血透机的监测指标，确保患者的安全和治疗效果。
总结而言，血透操作流程是一项复杂而精细的治疗方法，在进行血透治疗之前，需要仔细准备和评估患者的状况，同时确保设备和操作环境的安全和无菌。
在具体操作中，需要操作者具备丰富的经验和专业技巧，密切关注患者的病情变化和血透机的监测指标，以确保治疗的安全性和有效性。
血透操作的成功与否，直接影响着患者的生活质量和健康状况。
1.2 文章结构本文将分为以下几个部分，详细介绍血透操作流程：2.1 血透操作前准备在进行血透操作之前，我们需要对患者、设备以及操作环境进行准备工作。
本部分将详细介绍患者准备、设备准备和操作环境准备的步骤和要点。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程
一、用物：
透析滤过器、血路管、补液管、干粉筒（袋）、0.9%氯化钠1000ml、肝素盐水选用（4 ㎎/100ml）、输液盘、弯盘、手套。
二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释取得合作。
2、洗手、戴口罩、戴手套，备齐用物至床旁。
3、开机自检，检查透析器、血路管、补液管，安装于透析机上，进行管路预冲。
4、遵医嘱设置机器参数（时间、温度、电导度），血液透析滤过方式、置换液量。
5、再次核对床号，姓名，建立血管通路。
6、连接血路管引血上机。
7、清理用物，再次核对病人，核对面板参数，检查管路运行情况。
8、整理床单位。
9、脱手套，洗手。
10、填写记录单，签名。
11、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。
12、透析滤过治疗完毕，回血。
13、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作规程。
2、各处连接紧密，防止空气进入。
3、透析滤过中观察跨膜压变化，血流量＞250ml/分，防止反超。
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血液透析滤过操作流程
一、物品准备血液滤过器、血液滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、
无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
二、开机自检
1、检查透析机电路连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
三、血液滤过器和管路的安装
1、检查血液滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向一次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
四、密闭式预冲
1、静脉端向上安装血液滤过器，滤出液口放置在滤器上方。
2、启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水先排净管路和血液滤过器血室气
体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
3、机器在线预冲通过置换液连接管使用机器在线产生的置换液按照体外循环血
流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循
环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、推荐预生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，
不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
五、建立体外循环（上机）
1、血管通路准备
1）动静脉内瘘穿刺
a.检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
b.选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
c.根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
d.采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉、再穿刺
动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。
e.根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前
静脉一次性注射）。
2）中心静脉留置导管连接
a.准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
b.打开静脉导管外层敷料。
c.患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
d.取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
e.分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
f.先检查导管夹子处于夹毕状态，在取下导管肝素帽。
g.分别消毒导管接头。
h.用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为
动、静脉管个2ml左右。
如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
i.根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根
据医嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。
j.医疗污物放于医疗垃圾桶中。
六、回血下机
1、基本方法
a.消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
b.插入无菌大针头，放置在机器顶部。
c.调整血液流量50-100ml/min。
d.关闭血泵。
夹闭动脉穿刺夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。
e.拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
f.打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，
但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血：不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
g.关闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2-3min。
用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10-20min后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
h.整理用物。
测量生命体征，记录治疗单，签名。
i.治疗结束嘱患者平卧10-20min，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘
杂音良好。
j.向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
2、推荐密闭式回血下机
a.调整血流量至50-100ml/min。
b.打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
c.关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
d.夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
e.打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过器，
但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血：不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
f.夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
g.先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2-3min。
用弹力绷带
或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位10-20min后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
h.整理用物。
测量生命体征，记录治疗单，签名。
i.治疗结束嘱患者平卧10-20min，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘
杂音良好。
j.向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。