心电图诊断学
心电图诊断学上ppt课件
*QRS波群正常值
1.*时限:正常成人<0.11s,多数在0.06~0.10s ,平均0.08 s。
2.电压: *胸导联:A.右室 RV1 <1.0 mv,RV1 +SV5 <1.2 mv。 B.左室 RV5<2.5 mv, RV5 +SV1< 4.0 mv (男) <3.5 mv (女) 肢导联:A.右室 RavR < 0.5 mv。 B.左室 RavL<1.2 mv, RavF<2.0 mv,
心电图分类
▪ 体表心电图(记录电极放在体表)
▪ 标准12导联心电图 ▪ 动态心电图 ▪ 运动心电图 ▪ 监护心电图 ▪ 食管心电图
▪ 心内心电图(记录电极放在心腔内)
心电图分类
▪ 标准12导联心电图
▪ 病理心电图(根据图形的形态、振幅、持续时间等 进行心房、心室肥大,心肌梗死等诊断)
▪ 心律失常(根据节律/率,结合形态进行诊断)
胸导联QRS波群正常波群特点
* V1~6的正常形: V1~2: rS 型 V3~4: RS型 V5~6: 以R波为主 (qRs、 Rs 、qR、 R)
r/S < 1 R/S ≈1 R/S >1
QRS波群正常值
5.* 室壁激动时间(VAT,即R峰时间) ✓ 定义: 指QRS 波群起点至R波顶
峰垂线的时距。 ✓ 代表激动从内膜传至外膜的时间,
极化和复极化过程中,离子跨膜流动,造 成胞内外的电位变化。 包括心肌细胞的 除极和复极。
三、心电产生及记录原理
心电向量
定义:心肌细胞在除极与复极过程中所产生 的心电位,既有大小,又有方向。
心电图与心电向量关系 ➢ 空间心电向量环的第一次投影→心向量图 ➢ 额面心电向量环在肢体导联轴上的投影→肢导联
《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波,通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极,确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录,同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断,判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义,探讨心电图检查的 错误和干扰因素,并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成,通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常,如房颤、室颤 等,以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死, 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血,帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大,有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携,操作 简单,具备自动分析和报告功能, 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法,实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段,可以提供有价值的心脏功能信息,为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持,也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
《心电诊断学》课件
在这份PPT课件中,你将会深入了解心电图的基础知识、正常心电图的特征、 心电图异常的分类和诊断、心电图异常的治疗和预防,以及心电图的临床应 用和发展趋势。
心电图基础知识
心电图的历史和应用
了解心电图的发展史和现代医学中的应用,包括其在心脏手术中具有的重要作用。
心脏生理学的基础知识
• 各种心律失常的类型
• 传导阻滞的种类和原因
• 如何进行心律失常和 传导阻滞的诊断和治 疗
心电图异常的治疗和预防
1
心电图异常的药物治疗
介绍治疗心电图异常的药物种类、使用方法和注意事项,以及常见的药物副作用。
2
心血管疾病的预防和管理
探索心血管疾病的多种预防和管理方法,包括饮食、锻炼、心理护理等。
3
探索心脏的解剖结构和功能,了解心肌细胞的电生理学特性对心电图测量的影响。
心电图记录和解读
介绍心电图的记录方法和基本步骤,以及如何解读心电图。
正常心电图的特征
心电图波形的特征
心电图的测量和计算
导联类型和位置的作用
探索心电图各波段的形态特征, 包括P波、QRS波和T波。
介绍心电图的测量和计算方法, 包括心跳速率、QRST间期和 心电轴等参数的计算方法。
介绍心电图各种导联的使用方 法和位置的作用,以及如何选 择适当的导联类型和位置。
心电图异常的分类和诊断
心率和节律异常
• 不规则的心律 • 心跳过缓或过快 • 心跳跳动或无脉搏
心室肥大和心肌缺血的 诊断
心律失常和传导阻滞的 诊断
• ST段偏移和T波倒置 • 心室肥大的代表性表现 • 心肌缺血和心脏病的关系
未来心电图技术的应用和前景
展望未来心电图技术的应用和前景,如移动医疗、远程组成部分,掌握心电图的基本知识和技能对临 床实践和患者治疗有着重要的意义。未来的研究还需更加深入和广泛地探索 心电图技术,以期发现更多应用价值。
《诊断学心电图学》课件
欢迎来到《诊断学心电图学》PPT课件。本课程将深入探讨心电图的定义、作 用以及在临床诊断中的应用。让我们一起开始这段精彩的旅程吧!
心电图的基本原理与技术
探索心电图的奥秘,理解心脏电信号的生成和传导过程。了解心电图的采集技术和电极贴附原则。
心电图仪器
了解现代心电图仪器的工作原理和不同类型的 心电图采集设备。
导联选择
选择合适的导联组合以获得 行准确的心电图测量和计 算。
心电图的限制和局限性
了解心电图的局限性和常见误诊情况,以及其他辅助检查的重要性。 • 心电图无法直接观察心肌异常的细微变化。 • 部分心脏病情况下心电图表现正常可能导致漏诊。 • 结合临床症状和其他检查结果对心电图进行解读和诊断。
1
心律失常
认识各种心律失常的心电图特征,包括室上性和室性心律失常。
2
心肌梗死
学习急性心肌梗死的心电图表现,了解不同导联对诊断的贡献。
3
心脏肥大
探索心脏肥大在心电图中的特征,如左室肥厚和右室肥厚。
心电图常见异常与心脏疾病的关系
了解心电图常见异常和它们与心脏疾病的关联。
QT间期延长
探索QT间期延长在心脏电生理异常和遗传性 心脏疾病中的诊断意义。
电解质紊乱
学习电解质紊乱如钾离子和钙离子异常对心 电图的影响。
药物影响
了解常见药物对心电图的影响,如抗心律失 常药物和心脏毒性药物。
起搏器功能
掌握起搏器的心电图表现和不同类型起搏器 的工作模式。
心电图的临床操作技巧
分享心电图采集的实用技巧,以确保准确和可靠的结果。
准备患者
了解如何与患者进行有效的 沟通,放松患者,并解决可 能的干扰因素。
心电图诊断学
心电图的发展历程(二)
• 心电图可分为普通心电图、24小时动态 心电图、His束电图、食管导联心电图、 人工心脏起搏心电图、正交心电图。 • 应用最广泛的是普通心电图及24小时动 态心电图。
常规心电图操作标准化
中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组
–为了获得质量合格的心电图,除了心电图机 性能必须合格以外,还要求环境符合条件, 受检者的配合和正确的操作。 –对环境的要求 –准备工作 –皮肤处理和电极安置 –描记心电图 –心电图机的维护
心电图的发展历程(一)
• 1856年克利克和米勒首先直接在心脏上记录到 心搏时产生的电流。 • 1887年瓦勒发现在身体表面也可记录到这种电 流。 • 1903年爱因托芬首次用弦线电流计加以描记, 使测定技术规范化,并用罗马字母命名心电图 各波。 • 由于测定仪器和测定方法的不断改进及结合单 个心肌细胞电生理研究的进行,心电图在理论 和实践上都发展很快。
• 标准心电图纸横向表示时间,在25mm/s的纸 速时一个小格是0.04秒,一个大格是0.20秒。 1分钟是300个大格。 • ⑴在心律规则时计算心率 计算公式是HR=60/1个心动周期的持续时间 (S),在心电图上,这个公式的分母是 0.04×一个RR间期包含的小格数。简便一些 的算法是测量一个RR间期的大格数(可以精 确到小数点后两位),因为在心电图上1分钟 是300个大格,所以HR=300/一个RR间期的 大格数。由此可以推算出下表:
下图是用于测量 电轴的肢导六轴 系统坐标图
心电轴
• 把P、QRS、T向量环分别综合成一个最 大的向量,即P、QRS、T轴,简称心电 轴,分别代表心房除极、心室除极和心 室复极。 • P波振幅小,不便测量;T波影响的因素 太多,意义不够明确。 • 心电图电轴指额面上QRS心电轴,常用 最大向量在额面上与Ⅰ导联所成的角度。
《心电图诊断学上》课件
右心室肥大
由于慢性阻塞性肺疾病、 肺源性心脏病等原因,右 心室肌肉增厚、扩大。
全心扩大
各种原因导致的心脏整体 扩大,通常与严重的心脏 疾病有关。
心律失常
窦性心律不齐
室性心动过速
窦房结发信号传导异常,导致心脏 跳动过快、不规则。
病例三:心脏肥大的心电图表现
总结词
心脏肥大的心电图表现通常包括左心室 肥大、右心室肥大和双侧心室肥大。
VS
详细描述
心脏肥大是由于心脏肌肉代偿性增厚或扩 张引起的。在心电图上,左心室肥大的表 现为左胸导联电压增高,QRS波群时间延 长,ST段压低和T波倒置。右心室肥大则 表现为V₁导联R波增高,电轴右偏和右胸 导联ST段压低。双侧心室肥大则表现为 左右胸导联都有相应的心电图变化。这些 心电图表现有助于判断心脏肥大的类型和 程度。
05
总结与展望
心电图诊断学的现状与挑战
诊断标准不统一
目前心电图诊断学的诊断标准尚未统一,导致临床实践中存在一 定的误诊和漏诊。
诊断技术落后
部分地区由于经济和技术条件的限制,心电图诊断技术相对落后, 影响诊断的准确性和可靠性。
缺乏专业人才
心电图诊断学需要专业的人才进行操作和解读,而目前专业人才相 对缺乏,制约了该学科的发展。
心肌炎的心电图诊断
总结词
心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现,但特异性不高。
详细描述
心肌炎患者的心电图可表现为ST段轻度压低、T波低平或倒置 ,有时出现心律失常如早搏、房颤等。这些表现有助于提示 心肌炎的可能,但需结合其他检查结果综合诊断。
心力衰竭的心电图诊断
总结词
心力衰竭患者的心电图可出现多种异常表现,有助于判断心衰的严重程度。
心电图诊断学
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
短阵性室性心动过速
心室扑动、心室纤颤、心室蠕动波、室性早搏
结性逸搏、室性早搏
干扰性房室脱节、短阵性结性心律
结性心律,偶发室早
冠状窦性心律
室性逸波,室性融合波,结性早搏,室内 传导阻滞
心室自搏、心室夺获、室性融合波
心房扑动
肺型P波,顺钟向转位
二尖瓣型P波,右室肥大
左室肥大
右室肥大
左右室肥大,心房肥大, Ⅰ度A.V.B
不全性右束支传导阻滞,完全性右束 支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
完全性左束支传导阻滞
室内传导阻滞
心肌供血不足(T继发改变)
心肌供血不足(T例)
心肌供血不足(S-T压低, Ⅱ 贴反3)
前壁中隔部心肌梗死
后壁(膈面)心肌梗死
前壁心肌梗死
急性心包炎
慢性心包炎
低血钾
高血钾
洋地黄作用曲线(A、B心房纤颤)
心房扑动
心房纤颤
心房纤颤
心房纤颤伴Ⅲ度A.V.B
窦房传导阻滞
Ⅰ度A.V.B
Ⅱ度A.V.B
Ⅱ度A.V.B(A:房速3:2,B:文氏 现象,C:房室传导阻滞3:1)
几乎完全性房室传导阻滞
Ⅲ度A.V.B(多源性心室自搏点)
右位心
W.P.W: A型
W.P.W: B型
W.P.W: 阵发性
心电图诊断学
中间型心电位:冠状窦结性心律
半横置型心电位:正常心电图
横置型心电位:电轴偏左
半垂悬型心电位:逆钟转位
垂悬型心电位:正常
游走节律点:Ⅲ、aVF室内游走,aVR 短阵结性心律
逆钟向转位
诊断学心电图的测量和正常数据
(一)各波段时程的检测
01.
RR间期 单击此处添加正文
03.
PR(PQ)间期 单击此处添加正文
05.
QT(QTc)间期 单击此处添加正文
02.
P波时限 单击此处添加正文
04.
QRS时限 单击此处添加正文
心电图时程测量注意
一.心电图是电压随时间变化的曲线 二.心电图记录在坐标线上,横坐标为时
间,通常采用25mm/s纸速记录 三.时间:横坐标,1小格=1mm=0.04
秒 四.测量应从波形起点内缘到终点内缘
心率的检 测
常用两种方法:
○ 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目:该 数目乘以10
○ 测量P-P或R-R间期:测量5个或5个以上P-P或R-R间期, 计算其平均值,60除以该周期即为每分种的心率。
(二)各波段振幅的检测
一.心电图是电压随时间变化的曲线 二.心电图记录在坐标线上,纵坐标为电压。
心脏解剖位置
一.横位心电轴可左偏, <-30°
二.垂位心电轴可右偏, >+120°
左右心室的对比
左室肥大,电轴偏左 右室肥大,电轴偏右 婴幼儿右室比例大,电轴右偏
平均心电轴 的临床意义 2
一.心室内除极顺序
○ 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变: ○ 激动起源于心室 ○ 室性心动过速 ○ 心室起搏心律 ○ 室内传导阻滞 ○ 心肌局灶纤维化,心肌梗死
.
所 有 肢
所 有 导
偏 移
导 联 及
ST
联
段 下
正 常 范
移围
导:
无.
明 显 偏 移
段 一 般 位
于
等
段
≤0.5mV
诊断学心电图
可抬高不超过0.三mv外
正常心电图的波形特点 七、T波:
⑴.形状: ⑵.方向:多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间:0.0五-0.二五s
振幅:大于同导联R波的一/一0
T波形状
正常心电图的波形特点
八、U波:
• 时间:0.一六-0.二五s • 电压:<0.0五mv • 方向:与T波一致
正极
负极
Ⅰ 左手腕 右手腕
Ⅱ 左脚踝 右手腕
Ⅲ 左脚踝 左手腕
标准双极导联的连接方式
加压单极导联
aVR aVL aVF
正极
右手腕 左手腕 左脚踝
负极
左手腕+左脚踝 右手腕+左脚踝 左手腕+右手腕
加压单极导联的连接方式
导联轴
肢 体 导 联 导 联 轴
心前区导联
正极
V一 胸骨右缘第四肋间 V二 胸骨左缘第四肋间 V三 V二与 V四连线中点 V四 左锁骨中线第五肋间 V五 左腋前线V四 水平处 V六 左腋中线V四 水平处
传导障碍:
窦房传导阻滞 房室传导阻滞 房内传导阻滞 室内传导阻滞
异常传导途径:
预激综合症
窦性心律失常
正常窦性心律
• 特点:
① P波规律出现,Ⅰ、Ⅱ、avF导联直 立、avR导联倒置
② 频率60~100次/min ③ 同一导联P-P间隔之差小于0.12s 凡具备①、②条可确定为窦性心律
心脏病
双心房肥大
左心室肥大
一左室高电压的表现 一、 RV五>二.五mV 或 RV五+ SV一>四.0mV男性或>三.五mV女性 二、RaVL>一.二mV或RaVF >二.0mV 三 、RI>一.五mV 或 RI+ S Ⅱ>二.五mV
心电图诊断学要点
心电图诊断学一、心电图定义心脏机械收缩之前,先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
3.电偶:由一对距离相近、电量相等的正负电荷构成,其中正电荷称电源,负电荷称电穴,其方向是由电穴指向电源二、心电向量:心肌细胞在除极、复极过程中所产生的电偶,既有数量大小,又有方向,故电偶就是向量.箭矢所指方向代表向量的方向,箭头代表正电位,箭尾代表负电位,箭矢长短代表向量的大小.※三、心电图各波段的组成与命名。
2、心电图的组成P波:最早出现,振幅较小,反映心房除极过程。
P-R段,实为P—Q段,反映心房复极过程以及房室结、希氏束、束支的电活动。
P波与P-R段合计为P—R间期,自心房开始除极至心室开始除极的时间,即房室传导时间。
QRS波群振幅最大,反映心室除极全过程。
ST段反映心室缓慢复极。
T波反映心室快速复极。
Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。
3※、QRS波群的命名R波首先出现的正向波Q波R波之前的负向波S波R波之后的第一个负向波R’波第二个R波(S波之后的正向波)S’波第二个S波(R’波后的负向波)QS波QRS波只有负向波大写:振幅(电压) ≥0。
5mv Q R S Q’ R' S’小写:振幅(电压)<0.5mv q r s q’ r’ s’※四、心电图导联与导联轴:电极板安置在人体表面任何两点,并分别用导联线与心电图机相连,所构成的电路称心电图导联。
导联体系:肢体导联与胸导联。
(1)肢体导联:包括双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
其电极主要按放于三个部位:右臂(R)、左臂(L)、左腿(F),(2)胸前导联:属单电极导联.V1 胸骨右缘第4肋间V2 胸骨左缘第4肋间V3 V2与V4连接线的中点V4 左锁骨中线与第5肋间相交处V5 左腋前线V4水平处V6 左腋中线V4水平处V7 左腋后线V4水平处V8 左肩胛骨线V4水平处V9 左脊旁线V4水平处V3R-V5R 右胸部与V3—V5对称处第二讲:心电图的测量和正常值二、平均心电轴概念心电轴指的是平均QRS电轴,它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合(平均QRS 向量).目测法:通常根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向来估测心电轴的大致方位:口诀:Ⅰ与Ⅲ导联 QRS 主波均向上,电轴不偏;尖对尖,电轴向右偏,口对口,电轴向左走。
诊断学心电图总结
诊断学心电图心电图名词解释1.心电向量:心脏在电激动过程中产生的既具有强度,又具有方向性的电位幅度称为心电向量。
通常用箭头表示其方向,而其长度表示其电位强度。
2.代偿间歇:指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动,其后出现一个较正常心动周期长的间歇。
代偿间歇=联律间期+代偿间期;当代偿间歇时间长短等于两个基本心动周期时称为完全性代偿间歇,当代偿间歇时间长短小于两个基本心动周期时称不完全性代偿间歇。
3.肺性P波: P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出。
常见于右房肥大。
4.二尖瓣P波:P波增宽,其时限≥0.12s,P波呈双峰型,两峰间距≥0.04s,以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。
常见于左房肥大。
5.干扰:正常的心肌细胞在一次兴奋后具有较长的不应期,因而对于两个相近的激动,前一激动产生的不应期必然影响后面激动的形成和传导,这种现象称为干扰。
6.偶联间期:又称联律间期、配对间期;指异位搏动的起点与其前一个基本心律的起点之间的时距。
7.折返激动:由于环状通路处单向阻滞且传导减慢时造成的激动信号再次回到激动产生处的现象。
8.易损期:在T波峰值到达前30ms时的激动易引发心室颤动,故其称为易损期。
9.室内传导阻滞:发生在希低束以下的各种阻滞,均称室内传导阻滞,它包括右束传导阻滞,左束支传导阻滞(包括左前分支传导阻滞,左后分支传导阻滞)等。
10.双分支传导阻滞:包括右束支传导阻滞合并左前分支或左后分支传导阻滞。
左束支传导阻滞,在多数情况下系指右束支传导阻滞合并左侧两个分支之一的传导阻滞。
11.三分支传导阻滞:包括右束支传导阻滞,左侧两上分支中一支完全阻滞,一支传导时间延长或由此发展为完全性房室传导阻滞12.单分支传导阻滞:指右束支传导阻滞或左前分支传导阻滞,或左后分支传导阻滞。
在多数情况下,此名词是指左前分支或左后分支传导阻滞。
13.隐匿性传导:是指电激动进入心脏传导系统后,在传导途径中由于某种原因不能继续传递,但它途经的传导系统却因而产生不应期影响看下一次激动的传导时间,使之延长或使其P-QRS形态改变,这种不完全传导本身在心电图上没有直接表现但却陷匿地影响下一个激动,故名隐匿性传导,它可以发生在传导系统的不同水平和部位,隐匿性传导见于各种单纯或复杂的心律失常之中,并且以各种形式表现于心电图中其基本形式可分为六种:①传导延缓;②传导阻滞;③房室交界区激动推迟;④房室异位节律加速;⑤促成传导加速;⑥促成折返激动。
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自测试题 【A 型题】1、下列哪项异常与心律失常无关( ) A 、自律性 B 、兴奋性 C 、传导性 D 、收缩性 I ) C 、房室结 D 、心室肌) B 、兴 2、 下列哪项属快反应自律细胞( A 、窦房结细胞 B 、心房肌 3、 自律性最高的组织是( A 、窦房结 B 、心房传导组织 4、 心房复极波为( A 、P 波 B 、Q 波 5、 易颤期一般位于( A 、绝对不应期 应期的终末部 QRS 波群只表现为一个向下的大波时, S 波 B 、 Q 波 QRS 波群代表( 心室肌除极过程 房室交界区的兴奋性 ST 段一般与动作电位的哪相对应 O 相 B 、1相 C 、2相 QRS 波相当于动作电位的( O 相B 、1相C 、2相 6、A、 7、 A 、 E 、 8 A 、 9、 A 、 节律性E 、浦肯野氏细胞) C 、R 波 ) 有效不应期 C 、房室交界组织 D 、Ta 波 E 、T 波 房室束 E 、浦肯野纤维 C 、超长期 D 、相对不应期开始之初 C 、QS 波 ) B 、心房肌除极过程 其命名应该是( D 、qS 波 C 、E 、相对不 心室肌复极过程 D 、心房肌复极过程 D 、3相 ) D 、3相 ) E 、 E 、 10、心电图机正极接左上肢,负极接右上肢的导联( A 、I B 、II C 、III D 、aVF E 、aVL 11、 关于左房肥大的描述,下列哪项不正确( A 、P 波时间》0.12s B 、双峰切迹》0.04s 尖瓣狭窄所特有E 、PtfV1 < -0.04s12、 关于肺性P 波的描述,下列哪项不正确( A 、P 波形态高尖 B 、电压》0.25mV E 、为肺心病患者所特有 13、 关于左心室肥厚,以下错误的是( A 、QRS 电压增高 B 、心电轴轻度左偏 E 、不同程度的ST-T 改变 14、 心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在( A 、R 波电压降低 B 、异常Q 波 C 、T 波直立高耸 称性倒置 15、 心电图上T 波明显增高常见于( A 、高血钾 B 、高血钙 C 、低血钾 16、 陈旧性下壁心肌梗死的心电图表现为(A 、II 、III 、aVF 的病理性Q 波 波 D 、V7、V8有病理性Q 波 17、 关于ST-T 的描述下列哪项不正确( A 、ST-T 代表心室的复极 改变有原发及继发两类C 、 C 、 II 、III 、aVF II 、aVF 导联较明显D 、为二 导联较明显 D 、IPI > 0.03mms ) C 、QRS 时间轻度延长 D 、QRS 波形改变 ) D 、 ST 段抬高E 、T 波对 ) D 、低血钙 )V3、V4有病理性 I 、aVL 有病理性 ) E 、低血镁 C 、VI 、V2 有病理性QC 、ST-T B 、ST-T 改变是各种引起心室复极异常的共同表现D 、心肌缺血引起的 ST-T 改变属原发性E 、出现ST 段下移可诊断心肌缺血18、 右心室心肌梗死 ST 段抬高出现在下列哪些导联( )A 、VI 、V2、V3 导联B 、V3、V4、V5 导联C 、V3R 、V4R 、V5R 导联D 、II 、III 、aVF 导联 E 、I 、aVL 导联 19、 S IQHITIII 综合征,提示( )A 、急性心肌梗死B 、变异型心绞痛C 、急性心包炎D 、急性肺动脉栓塞E 、急性心肌炎20、 超急期心肌梗死的心电图为( )A 、病变部位对应导联有异常 Q 波B 、病变部位对应导联有弓背向上型 ST 段抬高C 、 病变部位对应导联有 T 波倒置D 、病变部位有T 波低平,R 波振幅减小E 、病变部位 对应导联有对称的高耸 T 波,斜坡型ST 段上抬,R 波振幅增大 21、 下列哪项不是诊断窦性心律的依据( )A 、P 波规律性出现B 、II 、III 、aVF 导联P 波直立C 、aVR 导联P 波倒置D 、P-R间期》0.12s E 、P 波频率60-100次/min 22、 下列哪项不符合窦房阻滞的心电图诊断( )A 、心电图上出现长 P-P 间歇B 、三度窦房阻滞难与窦性停搏鉴别C 、长P-PJI 间歇可出现逸博 D 、二度II 型有文氏现象E 、二度II 型的长P-P 间歇与正常P-P 间歇有倍数关系23、患者突发心肌,心电图心率 180次/min , QRS 波群呈室上性,R-R 间期绝对整齐,应考 虑()A 、房室交界性逸博心律B 、阵发性室上性心动过速窦性心动过速 E 、心房颤动 24、关于心房颤动的心电图表现,下列哪项不正确(A 、P 波消失B 、 V1导联的心房颤动波最清楚 房率 E 、QRS 波形态正常或畸形25、下列哪项对室性阵发性心动过速的诊断有特异性( )A 、QRS 波群宽大畸形B 、QRS 波频率〉100次/分C 、R-R 间期不齐D 、ST-T 改变 E 、房室分离26、 心电图表现为多形性宽的 QRS 波心动过速,其主波方向围绕等电位先上下改变,诊断 应考虑( )A 、窦性心动过速B 、房室结折返性心动过速C 、房颤伴室内差异性传导D 、房性心动过速E 、尖端扭转性室性心动过速27、 E CG 对心肌梗死和变异型心绞痛的鉴别最有意义的是( )A 、频发室性期前收缩B 、ST 段抬高C 、T 波异常高耸D 、病理性Q 波E 、QRS波群低电压28、 宽QRS 波心动过速,所有胸前导联都不存在 RS 波,可诊断为()A 、室上性心动过速伴室内差异性传导B 、室上性心动过速伴束支传导阻滞C 、室性 心动过速D 、房颤伴室内差异性传导E 、房颤伴束支传导阻滞29、 III 度房室传导阻滞的心电图特点哪项是错误的( )A 、P 波完全不能下传B 、P 与QRS 波群无关C 、P 波频率高于 QRS 波频率D 、QRS 波群频率大于100次/min E 、P-P 间距与R-R 间距各有其固定的规律性30、 心房颤动的f 波频率多为( )A 、100-150 次/minB 、150-200 次/minC 、250-350 次/minD 、100-250 次 /minE 、250-600 次 /minC 、阵发性室性心动过速D 、)C 、R-R 间期不齐D 、心室率〉心【B型题】问题1-2A、右上肢(+),左上肢(-)B、右上肢(-),左下肢(+)C、右上肢(-),左上肢(+)D、右上肢(+)左下肢(-)E、左上肢(-)左卜肢(+ )1、标II导联的链接方式()2、标III导联的链接方式是()问题3-4A、P 波B、QRS 波C、J 波D、T波E、U波3、反映心室后继电位电变化的波()4、反映心房除极电变化的波()问题5-6A、v 0.11sB、0.12-0.20S C、v 0.30s D、0.06-0.10S E、v 0.04s5、正常P-R间期()6、正常QRS波宽度()问题7-8A、咼血压B、咼血钙C、低血钙D 高血钾E、冠心病7、ST段延长见于(8、ST段缩短见于(问题9-10A、0 相B、1 相C、2相D、3相E、4相9、与Na+内流有关的是()10、与Ca内流有关的是()问题11-12A、R 波B、J 点C、ST-段D、T波E、U波11、动作电位2相大致相当于( )12、动作电位3相大致相当于( )问题13-14A、不偏B、轻度左偏C、轻度右偏D、显著左偏E、显著右偏13、左前分支传导阻滞,心电轴()14、左后分之传导阻滞,心电轴()问题15-16A、I、II、III 导联B、aVR、aVL、aVF 导联C、V1、V2、V 3 导联D、V4、V5、V6导联E、V7、V8、V9导联15、E inthoven 设计了()16、G oldberger 设计了()问题17-18A、二尖瓣型P波B、肺性P波C、逆行P波D、低平P波E、宽大P波17、提示交界性激动的P波是()18、常无临床意义的P波是()问题19-20A、II、III、aVF 导联B、I、aVL 导联C、V1、V2、V3 导联D、V3、V4、V5 导联E、V7、V8、V9导联19、前间壁心肌梗死的定位导联()20、后壁心肌梗死的定位导联()问题21-22 A 、预激综合症B 、 E 、病态窦房结综合征 21、 Delta 波常见于( 22、 Brugada 波常见于( 问题23-24 A 、窦性心动过速 房室交界性逸波心律23、 窦性P 波,心率〉100次/min ,考虑为( 24、 P 波消失,心室律绝对不规则,考虑为( 问题25-26A 、一度房室传导阻滞B 、二度I 型房室传导阻滞C 、二度II 型房室传导阻滞高度房室传导阻滞E 、三度房室传导阻滞25、 出现完全性房室脱节的是 26、 出现文氏现象的是( 问题27-28A 、提早出现的房性P 波 提早出现的室性QRS 波 27、 室性期前收缩( 28、 室性逸博( 问题29-30 A 、P-R 间期延长 间期缩短29、 胺碘酮可引起( 30、 洋地黄效应可以起 【X 型题】1、 正常窦性心律的心电图特征包括( A 、P 波规律性出现 B 、II 导联P 波直立次/分E 、P-R 间期》0.12s2、 疑后壁心肌梗死,应加做哪些导联( A 、V7 B 、V8 C 、V9 D 、V4r3、P 波》0.12可见于( )A 、双心房肥大B 、急性左心衰竭心房肥大 4、P 波》0.25mV 可见于( )A 、右心房肥大B 、甲状腺功能亢进 5、长P-P 间距可见于( ) A 、窦性停搏 B 、二度房室传导阻滞期前收缩6、 QRS 波群增宽》0.12s ,可见于( A 、束支传导阻滞 B 、室内差异性传导综合症3得受体亢进综合征C 、Brugada 综合征D 、Si Sii Siii 综合征C 、阵发性室性心动过速B 、阵发性室上性心动过速D 、房颤C 、P-R 间期正常D 、QT 间期延长P-R 间期缩短C 、心房内传导阻滞D 、心房心肌梗死C 、左心房肥大D 、低血钾 C 、房性期前收缩D 、心房颤动D 、室性期前收缩7、 QRS 波群低电压,可见于( )A 、肺气肿B 、心包积液C 、心肌梗死D 、肥胖B 、提早出现的正常 QRS 波C 、提早出现的窦性 P 波 E 、长间歇后出现的室性 QRS 波 )E 、 Q T60-100E 、右 E 、预激)C 、aVR 导联P 波倒置D 、P 波频率 )E 、V5r心房颤动 E 、交界性)C 、室性逸博E 、心肌淀粉样变8、 Q-T 间期延长,可见于(A 、心肌缺血B 、心肌损伤 9、 左心室肥大的心电图表现有( A 、左心室高电压 B 、电轴左偏 > 0.05s10、 右心室肥大的心电图表现有( A 、右心室高电压 B 、QRS 波型改变 改变 11、反映左心室高电压的指标有( ) A 、RV5 > 2.5mV B 、SV1+RV5 > 4.0mV RaVL+SV3 > 2.5mV (男)或 2.0mV (女) 12、 反映右心室咼电压的指标有( A 、 RV1 > 1.0mV B 、RaVR > 0.5mV )C 、心肌梗死D 、低血钾 ) C 、QRS 波时间 0.10-0.11SE 、低血钙 D 、ST-T 改变E 、V5VATC 、电轴右偏 (男)或3.5mV (女) E 、R1> 1.5mV C 、RaVL > 1.2mV V1VAT > 0.03s E 、 C 、RaVL > 1.2mVD 、RaVF > 2.0mvST-TRV1+SV5 > 1.05mV13、 P-R 间期v 0.12s ,可见于( A 、房性期前收缩 B 、房性逸博 合症 14、 异常Q 波可见于( ) A 、急性心肌梗死 B 、急性心肌炎 15、 右胸导联高大 P 波可常见于(A 、右室肥大 急性心包炎 16、 ST 段下移, A 、急性心肌炎 ) C 、交界性期前收缩 交界性逸博 E 、预激综B 、后壁心肌梗死C 、心肌病 I ) C 、右束支传导阻滞 急性肺动脉栓塞 E 、气胸D 、左侧旁路预计综合征 可见于( ) B 、急性心包炎C 、变异型心绞痛 心肌炎 E 、慢性心包炎 17、 T 波低平、倒置可见于( A 、低血钾 B 、高血钾 18、 下列哪些可引起原发性 A 、心肌缺血 B 、心肌炎) C 、变异型心绞痛 ST-T 改变( ) C 、室性期前收缩 D 、心肌病 E 、预激综合症 19、心肌梗死近期(亚急性期)主要表现为( A 、缺血型T 波 B 、巨大高耸T 波 段下移 20、 P 波数目较QRS 波群数目多,见于( A 、室内传导阻滞B 、丨度房室传导阻滞 阻滞 E 、高度房室传导阻滞右心房肥大的心电图表现( P 波时间〉0.11s B 、P 波峰距〉 IPI > 0.03mm*s 病态窦房结综合征的心电图表现有( 明显而持久的窦性心动过缓21、A 、 E 、 22、 A 、 C 、ST D 、心肌病 ) 段弓背抬高 E 、预激综合症 D 、 坏死型Q 波 E 、ST 综合征E 、双结节病变 II 度方式传导阻滞 D 、III 度房室传导 ) 0.04s C 、 ) 窦性停博〉 P 波形态高尖 D 、P 波电压〉0.25mV 2s C 、出现窦房传导阻滞 D 、慢快 23、 二尖瓣型P 波心电图的特点( ) A 、P 波高而尖 B 、P 波增宽,时间》0.12s C 、P 波有明显切迹,双峰距》 0.04s D 、 P-R 间期〉0.20s E 、PtfV1 w -0.04mm*s 24、 三度房室传导阻滞的心电图特点是( )A、P波频率〉QRS波群频率B、P波与QRS波群无固定关系C、QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低D、P-R间期固定E、P-R间期延长25、心电图报告下列哪些()A、基本心律及类别B、有无心电轴偏移C、心电图特征性改变D、心电图是否正常E、结合临床提供参考意见【是非判断题】()1、心电图能评估心肌的收缩性。