诊断学心电图复习

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诊断学辅导第五单元

诊断学辅导第五单元第五单元心电图诊断大纲1.常用心电图导联2.心电图各波段及心电轴的正常范围，异常变化的临床意义3.房室肥大、心肌梗死、冠状动脉供血不足、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室颤动、房室传导阻滞的心电图表现4.心电图的临床应用价值本单元复习的关键点·必须牢牢掌握正常心电图的形态！·必须牢牢掌握正常心电图各波所代表的含义！·理解着去记忆！心电图各波段的组成与命名标准十二导联系统v肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avR avL avFv胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联系统—反映矢状面情况一、常规导联1.标准导联是双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差，包括I、Ⅱ、Ⅲ导联。

（1）I导联心电图机正极接左上肢，负极接右上肢。

（2）Ⅱ导联正极接左下肢，负极接右上肢。

（3）Ⅲ导联正极接左下肢，负极接左上肢。

2.加压单极肢体导联（1）右上肢导联（aVR）探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连，左上、下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。

（2）左上肢导联（aVL）探查电极置于左上肢并与心电图机正极相连，右上肢与左下肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。

（3）左下肢导联（aVF）探查电极置于左下肢并与心电图机正极相连，左、右上肢连接构成无关电极并与心电图机负极相连。

心电图肢体导联加压肢导3.胸导联（1）V1导联胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电位变化。

（2）V2导联胸骨左缘第4肋间，作用同V1。

（3）V3导联 V2与V4连线的中点，反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化。

（4）V4导联左锁骨中线与第5肋间相交处，作用同V3。

（5）V5导联左腋前线V4水平处，反映左心室的电位变化（6）V6导联左腋中线V4水平处，作用同V5。

胸前导联—反映水平面情况二、正常心电图（一）心电轴测定的临床意义1.正常心电轴一般在0°～90°之间。

心电图复习资料从基础到临床应用

心电图复习资料：从基础到临床应用
1. 心电图的基本知识
- 心电图的来源和基本原理
- 心电图的常用检查方法
- 心电图的标准导联和导联位置
- 心电图波形、节律及间期的解读
2. 心电图的临床应用
- 心电图在心脏疾病的诊断中的作用
- 心电图在不同心脏病种的诊断和鉴别诊断中的应用
- 心电图在心血管手术前后的评估和监测
- 心电图在心衰、猝死、心源性猝死等危重病症的诊断中的应用
3. 心电图的常见问题及处理方法
- 心电图干扰的来源和解决方法
- 心电图异常的处理方法
- 心电图检查结果的解读及结果报告的撰写方式
4. 心电图技术的演变及发展趋势
- 心电图技术的现状及局限
- 心电图技术的新进展及应用前景
- 心电图与其他检查手段的联合应用及发展方向
总体而言，心电图是临床常用的非侵入性检查手段，对于心脏疾病的确诊、评估及治疗提供了重要的帮助。

在进行心电图检查前的准备、检查方法及后续的结果分析都至关重要，对于医护人员来说，深入了解心电图的基本知识和临床应用，作为技能的核心竞争力之一。

心电图知识复习资料

心电图知识复习资料心电图知识复习资料一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏在工作过程中产生的电信号来反映心脏的功能状态。

心脏的电信号是由心脏内的起搏点和传导组织产生的，经过心脏的各个部位传导，最终到达身体表面。

心电图记录的是这些电信号在时间和幅度上的变化。

心电图的记录通常包括三个导联，即Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联。

Ⅱ导联是最常用的一种导联，它记录了从右肩膀到左腿之间的电信号。

这些导联的记录结果可以用来判断心脏的节律、传导情况以及心脏肌肉的缺血情况。

二、心电图的波形和特征心电图的波形主要包括P波、QRS波群和T波。

P波是心房收缩的电信号，QRS波群是心室收缩的电信号，T波是心室舒张的电信号。

这些波形的形态和时间间隔可以提供很多有价值的信息。

正常心电图的P波应该是正向的，代表心房收缩的电信号。

QRS波群应该是正向的，代表心室收缩的电信号。

T波应该是正向的，代表心室舒张的电信号。

这些波形的异常变化可以提示心脏存在问题。

三、常见的心电图异常1. 心律失常：心律失常是指心脏节律不正常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。

心电图可以记录心律失常的发生和持续时间，帮助医生进行诊断和治疗。

2. 心肌缺血：心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌缺氧。

心电图可以显示心肌缺血的表现，如ST段压低、T波倒置等。

3. 心室肥大：心室肥大是指心室肌肉增厚，导致心脏功能减弱。

心电图可以显示心室肥大的特征，如QRS波群增宽、ST段压高等。

四、心电图的临床应用心电图是临床上常用的一种非侵入性检查方法，广泛应用于心脏疾病的诊断和治疗。

它可以帮助医生判断心脏的功能状态、诊断心律失常、心肌缺血和心室肥大等疾病。

除了临床应用外，心电图还可以用于科学研究和教学。

科学家可以通过对心电图的分析，探索心脏的工作机制和疾病发生的原因。

教师可以利用心电图来讲解心脏的结构和功能，帮助学生更好地理解心脏学知识。

五、心电图的注意事项在进行心电图检查时，需要注意以下几点：1. 保持身体放松：心电图记录需要保持身体放松，避免肌肉活动对记录结果的影响。

内科学诊断学重点心电图快速识图

窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态正常，RR间期缩短。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常，RR间期延长。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P-P间期差异>0.12秒。
房性心律失常
房性期前收缩
心房扑动
提前出现的P'波，形态与窦性P波不同， PR间期>0.12秒。
P波消失，代之以F波，频率250-350 次/分。
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动，频率100-250次/分。
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，T波方向与QRS 主波方向相反。
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频率100-250次/分。
3
心室扑动与心室颤动
QRS波、T波消失，代之以极不规则的室颤波。
传导阻滞与预激综合征
03 急性冠脉综合征心电图表现
心肌缺血与ST-T改变
典型心绞痛发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型）和（或）T
波倒置。
有些患者可出现ST段抬高，常称为“变异型心绞痛”，多表现为一过性，ST段抬高常伴对应导联
ST段压低。
T波改变可表现为低平、双向或倒置，ST-T改变呈特征性动态演
药物治疗后心电图变化
心律失常得到控制，如房颤转复为窦性心律，室早减少等。
长期随访心电图表现
评估药物治疗的远期效果，如心律失常是否复发，心功能是否改善等。
案例三：特殊人群异常心电图鉴别诊断
儿童异常心电图
常见于先天性心脏病、心肌炎等，表现为心律不齐、ST-T改变等。

诊断学考试重点心电图知识总结

一、右心房肥大；P波高尖，电压≥0.25V，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显，时间多在正常＜0.11S。

多见于肺心病，肺A高压是，故又称肺型P波。

二、左心房肥大；双峰型P波，P波时间＞0.11S,峰距≥0.04S，以Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1导联改变最明显，最多见于风心病二尖瓣狭窄，故双二峰P又称“二尖瓣型P波”。

三、双侧心房肥大；1.P波增宽>＝0.12S，其振幅>=0.25mv。

2.V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常值。

四、左心室肥大；1、Rv5>2.5mV 或Rv5+Sv1 >3.5mV（女）4.0mV（男）/RavL >1.2mV 或RavF>2.0mV /RI >1.5mV 或RI+S III >2.5mV 。

2、QRS时限略增宽；达0.10—0.11S。

3、电轴轻度左偏> -30°、ST—T改变。

五、右心室肥大;1、V1或V3R R/S>=1, Rv1>1.0mv 。

2、Rv1+Sv5 > 1.05mV （重症>1.2mV ）。

3、R avR >=0.5（或R/q >= 1）。

4、心电轴右偏>=+90°。

5、V 1出现q波（qr QR或QS）。

6、ST—T改变。

六、室性早搏；QRS：提前出现宽大畸形，时间>=0.12s；T:其后Ｔ波多与主波方向相反；P:其前无Ｐ波。

七、房性早搏；P:形态异于窦性Ｐ波，Ｐ‘－Ｒ>或＝0.12s QRS:提前出现的波群正常。

八、交界性早搏；QRS：同房性早搏。

Ｐ：提前的QRS波之前或之后有逆性Ｐ波或无Ｐ波，在前时Ｐ－Ｒ<0.12s，在后时Ｒ－Ｐ` < 0.20s。

九、阵发性室上性心动过速；心率：160次—250次/分，律规则。

QRS：室上性。

P：有或无。

十、室性心动过速；心率：140次—200次/分律大致齐。

QRS：宽大畸形，时限>0.12 s。

诊断学(心电图部分)

诊断学心电图考题一 2008.11.26.一、选择题：（6分）A1型题：1、正常情况下，心室的除极方向是： AA从心内膜到心外膜 B 从心外膜到心内膜C 从左到右D 从心尖到心底E 从心底到心尖2、心内膜下心肌缺血时，心电图可出现T波 DA T波低平B T波倒置C T波双相D T波高大直立E 没有变化3、男性,18岁,感冒后感心悸,听诊心律不齐,心电图示P-R间期逐渐延长,且P波后时有QRS波脱落，诊断应是： EA. 房性早搏B. 室性早搏C.室性并行心律D. 交界区早搏E. Ⅱ°I型房室传导阻滞4、女,60岁,阵发性心慌3年,本次发作时心律不齐,95次/分，心电图可见：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，QRS波形态正常。

诊断为: CA. 窦性心动过速B. 心房扑动C. 心房颤动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速A2型1、急性心肌梗死的诊断下列哪一项是错误的： DA ST弓背抬高B T波倒置C 病理性Q波D 频发室性早搏 E心电图有演变过程2、下列哪一项不是左室肥厚的诊断标准：EA 电轴可左偏B 左室电压增高C ST段压低D T波倒置E P波时间增宽二判断题：（2分）1、ST段代表心室缓慢复极过程。

（+）2、起源于窦房结的心律称窦性心律。

（+）三填空题：（2分）1、心电图上P-R2四简答题：（5分）1、室性早搏的心电图诊断？答：提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完整。

诊断学心电图考题二一、选择题：（6分）A1型题（3分）1、标准导联I导联的连接方法是： CA右上肢正极-左上肢负极 B右上肢正极-左下肢负极C右上肢负极-左上肢正极 D右下肢正极-左下肢负极E右下肢负极-左下肢正极2、正常的心脏电活动起源于：AA窦房结 B结间束 C房室交界区 D希氏束 E右心房3、心电图上可见P波双峰状，时间≥0.12S，可考虑为： AA左房肥大 B右房肥大 C双房肥大D左室肥大 E右室肥大A2型题：（3分）1、下列哪一项不符合异常Q波的诊断： CA Q/R≥1/4B Q≥0.04秒C V5.V6呈qR型D I.avl呈Qr型E V1呈qR型2、心电图波形的含义哪一项是错误的： EA P波代表心房除极过程。

诊断学-心电图

一、心肌电产生原理
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心肌细胞静止时（极化状态）
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心肌细胞受刺激（除极开始）心肌细胞完成刺激（除极过程）
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除极状态
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复极过程
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复极状态
二、心电向量
心脏的电位是每个心肌细胞在瞬间电位的向量和，所谓向量，是既有大小又有方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化称为综合向量。
1、心电图的记录：
记录纸：坐标纸，最小格子1mm2 连续记录；走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm 标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，记录10mm的振幅，0.1mv/mm
1、心电图记录纸的标准
2、时间（宽度）测量：s，从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘
P波（P Wave）左、右心房除极波； P-R段（P-R Segment）心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。 P-R间期（P-R Interval）自心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R 段。 QRS波（QRS Wave）左、右心室除极波。
3、波形及波段的测量：
(1)振幅（电压）：mv，以基线为准。正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。
负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。

诊断学心电图复习资料

心电图★概念心电图：指心脏在每一次机械性收缩之前，首先产生电激动，在激动过程中产生的微小生物电流可经人体组织传至体表，将测量电极放置体表一定部位，利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期电活动变化的连续曲线图形，称心动电流图，简称心电图（ECG）心电图只反映心肌的兴奋性、传导性、自律性，与收缩性无关。

心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。

综上每一正常心动周期典型心电图波组包括：1.四个波（P、QRS、T、U）2.三个段（P-R、S-T、T-P）3.两个间期（P-R、Q-T）4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接点）★四、心电图导联概念：心电图导联:是在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用于记录心电图的电路连接方式（一）常规12导联体系1.肢体导联：（1）双极肢体导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

反映两个肢体之间的电位差。

（2）加压单极肢体导联：加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化）加压左上肢导联：avL（反映左心电位变化）加压左下肢导联：avF （反映左心电位变化）2.单极胸导联：V1、V2：反映右心室电位变化V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化V5、V6：反映左心室电位变化胸导联V1～6的安放位置（二）附加导联1.V7、V8、V9导联：将探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、左脊旁线与V4同一水平处。

适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移位。

2.右胸导联(V3R～6R) ：将探查电极置于右胸壁，相当于V3～6相对应的部位。

适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌梗死、右位心，心脏移位。

第二节心电图的测量与正常数据一、测量方法★（一）心电图纸的组成 1.横线距离：代时间，计算各波、间期的时间2.纵线距离：代表电压，计算各波振幅的高度和深度（二）心率的计算1.心律齐者：2.心律不齐者：（三）心电图各波段的测量心电图的坐标1.心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各为1mm。

广东省-《诊断学》复习题——心电图检查(含答案).doc

《诊断学》复习题心电图检查一、选择题：【A型题】1.心电图的哪一部分代表心室的除极过程：A. P 波B. QRS 波C. T 波D. S-T 段E. U 波2.标准II导联的连接方式是：A.左上肢为正极，右上肢为负极B.左上肢为负极，左下肢为正极C.右上肢为负极，右卜-肢为正极D.右上肢为正极，左下肢为负极E.左下肢为正极，右上肢为负极3.正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的：A. I导联B. II导联C. avR导联D. avF导联E. V3〜V6导联4.心律失常的诊断，哪一项检查最有价值：A.心脏听诊B.心电图C.心向量图D.心音图E.超声心动图5.P波的产生是由于下列哪个部位除极引起：A.左心房除极B.右心房除极C.左、右心房除极D.窦房结除极E.房室结除极6.正常心脏的电活动起源于：A.窦房结B.房室结C.His朿D.左心房E.右心房7.心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：A. P-R间期B. QRS间期C.ST段D. Q-T间期E. R-R间距8.QRS波群只表现为一个向下的波群时，应命名为：A. S 波B. Q 波C. QS 波D. qS 波E. qR 波9.心电图上R-R间距平均25小格，其心率为每分钟：A. 60 次B. 65 次C. 70 次D. 75 次E. 80 次10.下列哪项提示P波异常：A. II导联P波直立B. III导联P波双向C. aVR导联P波倒直D. aVL导联P波不明显E. V6导联P波倒置11.心电图上U波明显增高临床上见于：A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.低血钙E.低血镁12.右房肥大的心电图表现为：A.P波高而宽B.P波增宽C.P波尖锐高耸D.P波出现切迹E.P波呈双峰状13.左房肥人的心电图表现为：A.P波倒置B.P波增宽C.P波低平D.P波尖锐高耸E. P-R间期延长14.诊断左心室肥大最主耍的条件是：A. QRS波增宽B.左室QRS电压增高C.心电轴显著左偏D. T波倒置明显E. S-T段可抬高15.变异型心绞痛发作时，心电图改变的特点：A.心率减慢B. S-T段下移C. S-T段抬高D. Q-T间期缩短E.可出现Q波16.下列哪项反映心肌有损伤：AA.期前收缩 B.心动过速 C.病理性Q波 D. S-T段抬高 E. T波倒置.17.VI〜V3导联出现梗死图形，心肌梗死发生的部位多考虑为：A.前间壁梗死B.前壁梗死C.卜•壁梗死D.高侧壁梗死E.右心室梗死18.11、III、aVF导联出现梗死图形，心肌梗死发生的部位是：A.前间壁梗死B.前壁梗死C.下壁梗死D.右心室梗死E.高侧壁梗死19.前壁梗死出现梗死图形的导联组是：A.V1〜V3导联B.V3〜V5导联C. V4〜V6导联D. I、aVL导联E. II、III、aVF导联20.急性心肌梗死心电图的缺血型改变主要是：A.P波的改变B.QRS波的改变C. ST段的改变D.T波的改变E.U波的改变21.心肌梗死发生最常见的部位是：A.前壁B.前间壁C.高侧壁D.下壁E.右心室22.下列哪项属于被动性界位心律失常：A.房性早搏B.心房颤动C.心室颤动D.阵发性心动过速E.交界性逸搏心律23.窦性心动过速的心率范围通常是A.60〜80 次/minB. 80〜100 次/minC. 100〜180 次/minD. 180〜200 次/minE. 200〜220 次/min24.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点A.心率通常超过150次/minB.心律十分整齐C.突然发作、突然终止D.笫一心音强弱不等E. 多不伴有器质性心脏病25.目前我国引起心房颤动最常见的病因是：A.风心病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.缩窄性心包炎E.高血压心脏病26 .下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为：A. P波与QRS波群无关B. R波频率大于P波频率C. R-R间距相等D. P-P间距相等E. 心室率多在30〜40次/min27.下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别：A.心室率160次/minB.心脏扩大C. QRS波群宽大畸形D.心室夺获和室性融合波E.过去发现有室性早搏2&诊断室性心动过速心电图特征性的表现是：A.心室率大于150次/分B. P-P匀齐C. R-R匀齐D. QRS波群增宽E.心室夺获和室性融合波29.心房颤动的心电图表现：A.P波消失，出现f波，房率350〜600次/分B.P波消失，出现F波，房率250〜350次/ 分C.P波高尖，电压超过0.25mVD.P波增宽，时间超过0. 12秒E. P-R间期延长，时间超过0. 12秒30.病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，应考虑：A.房室交界性逸博心率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性索性心动过速D.窦性心动过速 E.心房扑动31.心电图的基木图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致且宽人整齐的人正弦波替代，频率约200〜250次/分，应考虑：A.心房颤动B.心房扑动C.心室扑动D.心室颤动E.心跳骤停32.男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P波消失，代Z以f波，R-R间距绝对不齐，心室率130次/min,心电图诊断为：A.房性心动过速B.室性心动过速C.窦性心动过速D.快速房颤E.室上性心动过速三、填空题1.心电图走纸速度为25mm/s标准电压为lmV时，心电图纸横向距离为1mm二，纵向距离为1mm二o2.平均心电轴的测量方法有、、。

中医执业医师考试西医诊断学复习要点：心电图判读

心电图判读
1、掌握常规心电图导联得连接方法，熟悉v1-v6导联得定位、与心脏各个部位的对应关系。

2、了解心电轴的临床意义。

3、了解正常心电图波群：P——Ta——QRS——T——U 的结构特点。

4、心肌梗塞的心电图特征：
特点：区别：
缺血型改变 Q—T间期延长，T波向量背离缺血区，对称性T波。

心内膜面缺血——T波高而直立；
心外膜面缺血——对称性T波倒置。

损伤型改变 ST段抬高。

随缺血时间延长、加重，面向损伤心肌的导联出现
坏死型改变除极向量背离坏死区（T、ST波逐渐恢复正常），出现异常Q波。

坏死部位心肌不再产生心电向量，但正常心肌仍照常除极。

5、掌握室性、房性、交界性早搏的心电图区别。

6、掌握阵发性室上性心动过速、室性心动过速的心电图区别。

7、了解房颤、室颤的心电图特点。

8、掌握房室传导阻滞的I、II、III 度分级特征。

9、了解B超的临床应用范围、特点。

10、根据《大纲》要求，了解放射诊断的临床适用范围、基本分类。

11、根据《大纲》要求，了解各病种的影象特征。

12、了解I-131检查的临床意义：甲亢——高峰前移。

甲减——高峰后移。

13、了解FT3、FT4、TT3、TT4、TSH 的相互关系。

14、了解病历书写格式。

实验诊断学重点心电图总结

房性早搏（1）提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同。

（2）P＇—R间期≥0.12s。

（3）QRS波呈室上型。

（4）代偿间歇多不完全。

交界性早搏（1）提前出现的QRS波呈室上型，其前或其后可见逆行P＇＇波也可无P＇＇波。

（2）若逆行P＇＇波出现在QRS波之前P＇＇—P间期＜0.12秒，若出现在之后R —P＇＇间期＜0.20秒。

（3）代偿间歇大多完全。

室性早搏（1）提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波。

（2）QRS时间≥0.12秒。

（3）代偿间歇完全。

（4）T波多于主波方向相反。

阵发性室上性心动过速（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。

（2 ）QRS波呈室上型、心室律绝对整齐，同导联R—R间距相差＜0.01秒。

（3）频率160—220次/分。

（4）若能分辨出为房性P＇波或交界性P＇＇波，则可分别诊断为阵发性房性或交界性心动过速，若不能区分是房性或交界性P波，则统称为阵发性室上性心动过速。

阵发性室性心动过速（1）连续三次或三次以上的室性早搏。

（2）频率150—200次/分。

（3）心室律可稍不齐。

心房扑动（1）正常的P波消失，代之以大小相等，形态相同、间距一致的锯齿样波形，或称“F”波。

（2）心房频率250—350次/分。

（3）QRS波呈室上型，心室律根据房室传导比例可整齐也可不整齐。

（4）T波在多数导联不能明视。

心房颤动(1)正常的P波消失代之以大小不等，形态不同、间距不一致的小颤动波又称小“f”波。

(2)心房频率350—600次/分。

(3)QRS波呈室上型，心室律绝对不整齐。

(4)T波在多数导联不能明视。

一度房室传导阻滞（1）每个P波后都有一个相关的QRS—T波群。

（2）P—R间期＞0.20s。

（3）PR 间距一致。

二度Ⅰ型房室传导阻滞（1）P—R间期逐渐延长，直至P波后出现一次心室脱漏，心室脱漏后P—R间期缩短，再逐渐延长，直至再次出现心室脱漏，如此周而复始。

（2）房室传导比例可呈3：2、4：3、5：4等。

诊断学基础复习题及答案

诊断学基础Z辅导资料物理诊断学及心电图部分一、选择题：A型题：1.突然出现的呼吸困难,一侧呼吸音消失见于：DA.急性心肌梗死B.急性左心衰C.支气管哮喘D.急性气胸E.以上都不是2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：DA.乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺囊肿D.乳腺癌E.乳腺萎缩3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病 CA.蛛网膜下腔出血B.脑外伤C.有机磷中毒D.阿托品中毒E.深昏迷4.关于发热以下哪项错误 EA.驰张热体温多在39℃以上B.间歇热可见于疟疾C.结核病常表现为不规则热D.稽留热的体温多持续于39℃-40℃左右E.败血症表现为稽留热5.口唇周围疱疹常见于：AA.大叶性肺炎B.肝炎C.肾炎D.口腔炎E.严重脱水6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的 AA.舞蹈症B.手足搐溺C.摸空动作D.扑翼震颤E.四肢瘫痪7.腮腺炎时,患侧腮腺导管开口处粘膜红肿,其部位是A：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上C.舌下D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上8. 突然出现的呼气困难,临床上主要见于：CA.支气管哮喘B.肺癌C.气道异物或梗阻D.气胸E.以上都对9. 匙状甲多见于：DA．类风湿性关节炎 B．紫癜型先天性心脏病 C．支气管扩张D．缺铁性贫血 E．呼吸不良综合征10. 关于语颤的描述,下列哪项不正确 BA.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强B.左胸上部较右胸上部强C.前胸上部较下部强D.后胸下部较上部强E.男性较女性强11.慌张步态可见于：DA.大脑疾患B.脊柱疾患C.下肢畸形D.震颤麻痹E.周围神经炎12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是E：A、变态反应B、代谢障碍C、体温调节中枢失常D、神经功能障碍E、以上都不是14.幽门梗阻时呕吐物特点是:AA.含有隔餐或隔日食物B.有粪臭味C.混有蛔虫D.少量粘液E.带有大量鲜血15.咯血可见于下列疾病,但除了：BA.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：DA.叹息样B.音乐样C.吹风样D.隆隆样E.哨笛样17.胸膜摩擦感最清楚的部位是：EA.左上前胸B.右上前胸C.胸骨角附近D.肩胛间区E.腋中线胸廓下部18. 关于肺部叩诊实音,下列哪项不正确：BA.肺不张B.肺空洞C.胸腔积液D.胸膜肥厚E.胸壁水肿19．腹部脏器触诊最常用的方法是：AA．深压触诊法 B．浅部滑行触诊法 C．深部滑行触诊法D．双手触诊法 E．冲击触诊法20．当实质性器官被含气组织覆盖时,其叩诊音为：DA．清音 B．鼓音 C．实音 D．浊音 E．过清音21．用腋测法测量体温,下列哪项正确：EA．正常值为度 B．多用于小儿常用 C．多用于昏迷患者D．测量时间为5分钟 E．测量时间为10分钟22．下列哪项不是伤寒患者的特点：AA．慢性病容 B．稽留热 C．无欲貌D．皮肤玫瑰疹 E．白细胞减少23．杵状指趾可见于下列疾病,除了DA．发绀型先天性心脏病 B．支气管扩张 C．肺间质纤维化D．佝偻病 E．肺癌24．患者为减轻病痛而采取的体位,叫做D：A．自动体位 B．翻转体位 C．被动体位D．强迫体位 E．以上都不是25. 咳嗽、低热多见于CA．急性化脓性扁桃体炎 B．丹毒 C．肺结核D．再生障碍性贫血 E．白血病26．右锁骨上窝淋巴结肿大,常为何处癌肿转移所致：AA．肺部 B．胃肠道肿瘤 C．颅内肿瘤D．肾脏肿瘤 E．肝脏肿瘤27．单侧眼睑下垂见于：AA．动眼神经麻痹 B．脑血管疾病 C．严重脱水D．甲亢 E．颅内病变28.正常成年人腹部可触及的脏器有：DA.十二指肠 B.胆囊 C.直肠D.横结肠E.胃29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征 DA.板状腹B.腹部压痛C.反跳痛D.发热E.腹式呼吸减弱或消失30.肝硬化门静脉高压时,一般不出现D：A.腹水B.蜘蛛痣C.痔D.腹泻E.脾脏肿大31. 患者,男,34岁,呼吸困难3天就诊;查体：左胸呼吸运动减弱,气管右移,左侧语颤明显减弱,叩诊鼓音,听诊呼吸音低弱;应考虑：DA.肺气肿B.肺心病C.胸腔积液D.气胸E.肺实变32.关于心脏功能性杂音,以下哪项不正确 BA.时间短B.部位较广C.声音较小D.声音柔和E.心脏大小一般正常33. 心尖部舒张期隆隆样杂音见于：DA.发热B.贫血C.甲状腺机能亢进D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全34. 心电图中,代表心室晚期快速复极电位变化的波是：EA、P波B、QRS波 C．S-T段 D．P-R间期 E. T波35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：BA.动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C. 高热D. 甲状腺机能亢进E. 心功能不全36. 正常人P－R间期的时间是：BA. －秒B. －秒C. －秒D. －秒E. －秒37. 下列哪种情况可引起肌肉萎缩：EA.酒精中毒B.低血钙C.尿毒症D.周围神经损伤E.风湿性关节炎38.成年人正常血压是：EA.收缩压130-139mmHg,舒张压60-89mmHgB.收缩压139-159mmHg,舒张压89mmHgC.收缩压小于120mmHg,舒张压小于95mmHgD.收缩压120-159mmHg,舒张压小于85mmHgE.收缩压小于130mmHg,舒张压小于85mmHg征阳性见于：BA.肝炎B.急性胆囊炎C.卵巢巨大囊肿D.十二指肠溃疡E.急性阑尾炎40. 中枢性面神经麻痹时,病变对侧不会出现下列哪种情况：EA.鼻唇沟变浅B.不能吹口哨C.不能鼓腮D.露齿时口角下垂E.不能皱眉41. 对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：DA.坏死型Q波段下降波高耸段弓背向下抬高波倒置42. 正常心电图中,任何一个导联S-T段下移不应超过：E43. 关于腹痛部位,下列叙述哪项正确 BA.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B．急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.小肠疾病疼痛多在右上腹 D．胆囊炎疼痛多在左上腹E．肝脓肿疼痛多在中下腹44.移动性浊音阳性时,腹水量为：EA.>100ｍｌB.>300ｍｌC.>500ｍｌD.>700ｍｌE.>1000ｍｌ45. 诊断猩红热的重要依据之一是：BA.牛肉样舌B.草梅舌C.舌色淡D.舌色暗红E.舌有颤动46. 下列引起意识障碍的疾病中,哪项属脑血管疾病 AA.脑栓塞B.脑脓肿C.脑肿瘤D.脑外伤E.癫痫47.有关心脏杂音的论述,下面哪些不正确：EA.杂音可由血流加速引起B.杂音可由血液返流引起C.收缩期杂音不全是病理性的D.舒张期杂音全是病理性的E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比48.昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是：EA.急性胃扩张B.肠胀气C.乙状结肠D.腹水E.充盈膀胱49．关于截瘫的叙述,下列哪项是正确的EA．为一侧肢体随意运动丧失 B．单一肢体随意运动丧失C．多见于脊髓灰质炎 D．多为双侧下肢随意运动丧失E．多见于蛛网膜下腔出血50．长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：BA．二尖瓣面容 B．满月面容 C．急性病容D．无欲貌 E．贫血面容51．下列哪项不是皮肤黏膜出血：DA．紫癜 B．出血点 C．血肿 D．蜘蛛痣 E．淤斑52．正常心电轴应在：DA. +600～ +900B. 00～ -300C. +600 ～ +1100D. 00 ～ +900E. +700～ -300波群代表：AA.心室肌除极过程 B.心房肌除极过程 C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程 E.房室交界区的兴奋性54.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：BA.窦性心动过缓及过早搏动段明显下降,T波倒置段上抬,心律失常D.频发早搏 E.窦性心动过缓55.关于右心衰竭,下列哪项不正确 EA.可见腹水 B.可见胸水 C.肝脏肿大 D.下肢浮肿 E. 心动过缓56. 抬举性心尖搏动最常见于：A.肺源性心脏病 B.心包积液 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.高血压性心脏病E.先天性心脏病57. 右上腹痛向右肩背部放射多见于：CA.输尿管结石 B.盆腔炎 C.胆囊炎 D.肠炎 E.胃炎58. 脐内陷见于AA.粘连性腹膜炎 B.腹腔内出血 C.腹壁血肿 D.脐疝 E.腹水59.下列疾病可引起咯血,但除了：EA.肺结核 B.肺癌C.支气管扩张D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全60.呼吸困难常见于下列疾病,但不包括E：A.急性左心衰 B.慢性左心衰 C.急性心肌梗死D.支气管哮喘E.急性咽炎B型题：A.肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降D.病侧肺下界升高E.肺下界正常61. 大量腹水：B62.胸腔积液：D63.肺气肿：AＡ、双侧瞳孔散大Ｂ、双侧瞳孔缩小Ｃ、双侧瞳孔等大等园Ｄ、双侧瞳孔大小不等Ｅ、瞳孔形状不规则64.阿托品中毒：A65.吗啡中毒B66.颅内压增高、脑疝形成时DA.双侧眼球凸出B.单侧眼球凸出C.双侧眼球凹陷D.眼球震颤E.眼睑浮肿67. 急性肾炎：E68.甲亢：A69.眶内占位性病变：BA.口唇疱疹B.口唇紫绀C.口舌糜烂D.口唇苍白E.口唇樱桃红色70.大叶性肺炎：A71.慢性左心衰竭：B72.一氧化碳中毒：EA.呼吸有烂苹果味B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味D.呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味73.尿毒症：B74.有机磷中毒：C75.糖尿病酮症酸中毒：AA.右上腹疼痛向右肩背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射C.上腹部规律性疼痛向后背部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛76.消化性溃疡：C77.胆结石：A78.输尿管结石：BA．心尖部收缩期杂音 B．奇脉 C．心尖部第一心音亢进D．枪击音 E．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音79.二尖瓣关闭不全：A80.主动脉瓣关闭不全：DA．匙状甲 B．杵状指趾 C．肢端肥大症D．膝内、外翻 E．足内、外翻81．垂体前叶功能亢进 C82．支气管扩张B83．佝偻病 D84．脊髓灰质炎后遗症EA.呼吸表浅B.呼吸过快呼吸 D.呼气延长E.潮式呼吸85.糖尿病酮症酸中毒：C86.脑疝形成：E87.支气管哮喘：DA.呕吐伴有发热、黄疸B.呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻D.呕吐伴有剧烈头痛E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失88.肠梗阻：E89.急性肝炎：A90.高血压病：D二、填空题1.心房颤动的临床特点是脉搏短黜,心音强弱不等,心律完全不规则2.脑膜刺激征包括颈强直,kernig征阳性,brudzinski征阳性3.肺脏听诊的内容有呼吸音,罗音,语音传导,胸膜摩擦音4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加快,瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全至血流返流,,心脏内或大血管间的异常通道,心脏内有浮动物5.心脏下壁缺血时,心电图aVF导联和 3 导联、2 导联有相应反映;6.呼吸困难的类型有呼气性呼吸困难,吸气性呼吸困难,混合性呼吸困难7.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、主动脉听诊区,肺动脉听诊区,三尖瓣听诊区,主动脉瓣第二听诊区8.心脏听诊的内容有心率,心律,心音,杂音,心包摩擦音;9.大咯血的常见病因有呼吸系统疾病,心血管疾病,其他血液病;10.胆囊压痛点位于墨非氏点,阑尾点位于麦氏点;11. 腹膜刺激征包括压痛,反跳痛,肌紧张,腹膜刺激征阳性是急性腹膜炎病的重要体征;12. 浅反射包括角膜反射,腹壁反射,提睾反射;13. 咳嗽按其性质分为干性咳嗽,湿性咳嗽两种;三、问答题1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些1．缺血型T波改变,冠状动脉的突然阻塞引起心肌缺血;内膜下缺血T波双支对称的增高与变宽称巨大高耸T波;心外膜缺血T波尖深两支对称的倒置称冠状T 波2．损伤型S-T段移位：冠状动脉阻塞后不久即出现心肌损伤S-T段明显上抬,弓背向上3坏死型Q波形成；心肌坏死出现异常Q波或QS波以上构成急性心肌梗塞特征性的心电图图型;P211-2122.典型肺气肿的体征有哪些视：桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动对称性减弱触：语颤减弱,胸廓活动度下降叩：肺下界下降,肺下界移动度减少,叩为过清音听：呼吸音减弱,语音传导减弱 P39-433.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别器质性功能性部位：可发生在任何瓣膜听诊区心尖部和肺动脉瓣区性质：吹风样,粗糙吹风样,柔和时间：长,常占全收缩期并遮盖第一心音短,不遮盖第一心音传导方向：较广而远比较局限强度：常在3级以上 2级以下心脏大小：有心房或心室增大正常 P57 4．移动性浊音移动性浊音阳性见于哪些疾病移动性浊音：当腹腔有中等以上积液时,如病人取仰卧位则腹部两侧因腹水积液叩为浊音；腹中部由于肠曲在液面浮起故叩诊鼓音,当病人变换体位时,液体因重力而移动,浊音变动,称之,常见于心功能不全,肾炎,肝硬化,腹膜炎等;P50 5．述心房颤动的临床特点及其常见病因1心律完全不规则,心率快慢不等,2;心音强弱绝对不一致3脉搏短黜;常见于；器质性二尖瓣狭窄,冠状动脉硬化性心脏病,高血压性心脏病,甲状腺功能亢进症,洋地黄中毒;6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些按心衰的部位分,左心衰,右心衰,全心衰;1）心衰：症状：呼吸困难,咳嗽,咯血,疲倦,乏力,紫绀等体征：心浊音界扩大,心尖搏动向左下移位,伴有抬举感,心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音增强,左心室增大二尖瓣不全引起收缩期吹风样杂音,心衰严重时交替脉两肺底可闻及湿罗音,可引起急性肺水肿; 2右心衰;症状：主要为各个器官慢性持续淤血而发生的功能改变,尿少钠水潴留;体征：心浊音界扩大,颈静脉怒张,肝脏肿大压痛,下垂性凹陷性水肿,周围型紫绀,晚期有明显的营养不良;3同左,右心衰的表现,但右心症状减轻;P3217.何谓黄疸临床常见的黄疸有哪些举例说明;黄疸：指血中胆红素浓度高于正常而致巩膜,黏膜,皮肤黄染的现象;溶血性黄疸：是红细胞大量破坏引起的,如输异型血,败血症,自身免疫性溶血等阻塞性黄疸：肝外或肝内的胆管阻塞,如总胆管结石胆道蛔虫症,胆管炎,胆管癌症等;肝细胞性黄疸：肝细胞损害,如急性传染性肝炎,中毒性肝炎,肝硬化,肝癌等;P13 8.心电图检查的临床应用价值有哪些是通过分析心电图各波段信息结合其他临床资料,以适当解释,以辅助临床诊断的一门科学 P1999.肝脏触诊的注意事项有哪些应该注意肝脏的大小,质地,表面形态,压痛,搏动等10.第一心音与第二心音如何鉴别第一心音第二心音特点：音强,调低,时限较长音弱,调高,时限较短最强部位：心尖部心底部与心脏搏动和颈动脉的关系：同时出现不同时,稍迟出现心音之间的距离：第一心音到第二心音的较段第二到第一的较长11.胸腔积液的体征有哪些视诊：患侧呼吸运动减弱,量多气管移向健侧触诊：积液处语颤减弱或消失,患侧肺活动度下降扣诊：患处实音肺移动度下降听诊：呼吸音减弱,语音传导减弱或消失;12.室性早搏的心电图特征有哪些1．QRS波提早出现,宽大,粗钝;2;QRS波群时间显着延长大于等于0;12秒3．T波方向一般与QRS波群主波方向相反;4;有完全的代偿间歇5．前QRS波群的起点到其后的室早QRS波群的起点的时距称联结间期一般相差不超过0;08秒13．房性早搏的心电图特征有哪些1;提早出现的房性P波其形态与窦性P波不同2．房性P波后有一个正常的QRS波群3有不完全性代偿间歇14．非感染性发热的病因有哪些举例说明;1;坏死物质的吸收,如心肌梗塞,大面积烧伤2变态反应,如药物热,血清热3．代谢障碍,如甲亢4．体温调节中枢失常,如中暑;5．神经功能障碍,如植物神经失调;15．腹部肿块触诊的注意事项有哪些注意：部位,大小,表面形态,硬度,压痛,活动度,搏动性;16.脊柱活动度受限的原因有哪些软组织损伤,骨质增生,脊椎骨折或脱位,骨质破坏,椎间盘突出;17. 何谓脑膜刺激征脑膜刺激征的检查内容有哪些脑膜刺激征阳性见于哪些病脑膜本身的病变或其附近的病变波及脑膜,都可刺激脊神经根,使相应的肌群痉挛,当牵扯这些肌肉是病人可出现防御反应,称之内容：颈项强直,KERNIG征,BRUDZINSKI征;常见于脑膜炎,蛛脑膜下腔出血;18. 发热的常见病因有哪些各举一例说明;感染性发热,如化脓性扁桃体炎非感染性发热,如坏死物质的吸收,变态反应等19. 大量气胸的体征有哪些视诊：患处肋间隙饱满,呼吸运动减弱触诊：患处语颤减弱或消失,活动度下降扣诊：患处鼓音听诊：患处呼吸音减弱或消失,语音传导减弱或消失实验诊断部分一、选择题A型题：1、成人血液总量约为：BA. 体重的6—7 %B. 体重的8—9 %C. 体重的10—11 % D．体重的11—12 % E．可增加20—22 %2、不属于骨髓造血功能障碍的贫血是：EA.再障性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血病D.骨髓纤维化E.缺铁性贫血3.肾淀粉样变性多见的管型是：EA.颗粒管型B.脂肪管型C.细胞管型D.透明管型E.蜡样管型4、少尿是指每昼夜的尿量少于：D5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是：DA.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E.边缘池6、正常人血钾mmol/L浓度为：A7. 血涂片中嗜多色红细胞增多表示骨髓造血功能B：A.正常B.旺盛C.恶性变D.低下E.重度低下8. K+、Na+、Cl-的排泄器官主要为：EA.皮肤B.肺C.肠道D.肝脏 E肾脏9．尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变的可能：AA.红细胞B.白细胞C.肾小管上皮细胞D.鳞状上皮细胞E.移形上皮细胞10. 血液的PH范围在：BA. —B. —C. —D. —E. 以上均不对11. 严重腹泻患者常引起：DA.血清钠升高B.代谢性碱中毒C.血液pH增高D.血清钾减低E.血清二氧化碳结合力上升12. 作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标志是：BA. HBcAgB. HBsAgC. HBeAgD. 抗HBeE.抗HBs13. 某患者尿液颜色呈酱油样,潜血呈阳性反应诊断应考虑EA.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.膀胱炎E.蚕豆病14.心梗时最早出现升高的酶反应为AA. ASTB. LDHC. CKD. CK-MME. CK-MB15. 关于点彩红细胞的叙述,下列哪项是正确的 AA.红细胞染色异常形成的B.胞浆中DNA发生聚变形成的C.胞浆中存在异常HB而形成的D.胞浆中残存RNA而形成的E.红细胞胞浆中的中毒颗粒16. 红细胞比积是指:AA红细胞在血液中占容积的百分比 B红细胞与白细胞之比C红细胞与血浆之比 D红细胞与白细胞,血小板之比E红细胞与白细胞,血小板,电解质之比17. 冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于AA.尿酸盐沉淀B.乳糜尿C.脓尿D.肾盂肾炎E.泌尿系结石18.下列哪项尿中不可能出现管型EA.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.心力衰竭D.肾病综合征E.急性膀胱炎19.外周血中可出现有核红细胞可见于EA.再生障碍性贫血B.慢性溶血性贫血C.急性肺炎D.多发性骨髓瘤E.巨幼细胞性贫血20. 下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：CA.蚕豆病B.地中海贫血血型不合D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血21.内源性凝血系统的始动因子是:AA.因子ⅧB.因子ⅪC.因子ⅫD.因子ⅩⅢE.因子Ⅸ22. 关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确AA. PDW随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标B. PDW表示血液中血小板大小的离散度C. PDW减少表明血小板的均一性高D. PDW增高表明血小板大小悬殊E .PDW的正常参考值为15%-17%23. 铅中毒时,可出现的下列情况DA.网织红细胞增多B.嗜多色红细胞增多C.低色素性红细胞增多D.靶形红细胞增多E.点彩红细胞增多24.上消化道出血大便可见于DA.脓血便B.鲜血便C.褐色稀便D.柏油便E.糊状便25. 某患者尿比重低且固定于,诊断应考虑为:AA急性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C慢性肾炎肾病型D糖尿病型肾病综合征 E尿毒症26. 作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标志是BD.抗-HBeE. 抗-HBcB型题：A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.胆红素性脑病E.体质性黄疸27.红细胞大量破坏使血中胆红素增加,造成神经系统出现中毒反应的属于D：28.输入异型血导致血中胆红素增加的属于A：29.急性肝炎引起的血中胆红素增加的属于：C30.肝硬化导致的血中胆红素增高的属于：BA.血浆pH正常,HCO3ˉ下降,PCO2下降B.血浆pH下降,HCO3ˉ增高,PCO2下降C.血浆pH正常,HCO3ˉ下降,PCO2增高D.血浆pH下降,HCO3ˉ下降,PCO2下降E.血浆pH正常,HCO3ˉ增高,PCO2增高31.代偿性呼吸性碱中毒：A32.代偿性代谢性酸中毒：C33.代偿性呼吸性酸中毒：E34.代偿性代谢性碱中毒：B35.非代偿性呼吸性酸中毒：DA.正细胞正色素性贫血B.巨幼细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.红细胞酶缺陷性贫血36.长期月经过多 D37.长期营养不良 D38.再生障碍性贫血 A39.钩虫病 D40.蚕豆病 EA.血清钾升高B.血清氯升高C.血清钠升高D.血清氯减低E.血清钾减低41.大量输血后 E42.采血时止血带缚绑时间过长 A43.标本置冰箱24h后再分离血清测结果 A44.标本溶血 A明显升高 B.血氨明显升高 C. γ-GT明显升高明显升高明显升高45.肝纤维化：CA.中性粒细胞增多B.成熟淋巴细胞增多C.单核细胞增多D.异性淋巴细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多46.传染性单核细胞增多症 C47.腮腺炎 B48.慢性粒细胞性白血病 D49.化脓性扁桃体炎 A50.急性阑尾炎 A二．题每题5分,共10分;1．那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断谷-草转氨酶,肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同红系明显增多,伴有胞浆发育落后于胞核的现象,见于缺血性贫血;红系明显增多,伴有巨幼红细胞出现见于巨幼红细胞性贫血;红系明显减少伴有类细胞系,巨核细胞系减少,见于再障;红系增多,各阶段正常,见于溶血性贫血等3.血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病见于：急性肝损害,某些全身性疾病如肾病综合症,慢性消耗性疾病等,一起白蛋白减少;如黑热病,亚心,多发性骨髓瘤引起球蛋白增多4.试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义免疫为机体识别和排除抗原异物的生理功能,是机体的一种保护性生理反应;其作用在于识别“自己”和排除“异己”,以维持机体生理功能的相对稳定;防御感染,自我稳定,免疫监视的功能;临床表现：免疫增生性疾病,免疫缺陷病,某些自身免疫性疾病,某些急性慢性疾病,在变态反应性疾病中常见IGE升高,长期使用免疫抑制剂治疗的病人;5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病正常血糖70-100MG/DL;超过120MG/DL为糖尿病6.何谓中性粒细胞核左移有何临床意义周围血中干状增多并可出现胞幼粒,中幼粒,早幼粒等细胞称之,常见于各种病原体所致的感染7.网织红细胞的正常值是多少对贫血的鉴别诊断有什么意义正常值为25-7510的九次方/L,可以反映骨髓的造血功能,溶血性,失血性贫血明显升高;巨幼红细胞贫血,再障下降8.何为溶血性贫血其实验室最常用的诊断指标是什么是由于各种原因使红细胞生存时间缩短破坏增多或加速而骨髓的代偿功能不足以补偿其损耗时所发生的类贫血,指标是网织红细胞明显升高;9.什么叫增生性贫血什么叫增生减低性贫血如何从网织红细胞的百分比值来判断增生性贫血：是一组疾病引起贫血的综合名称,骨髓象表现为：①增生明显活跃或活跃,红细胞系统占优势,;②红细胞系统最多见者为中幼红细胞Ⅱ和晚幼红细胞Ⅰ,红细胞的核分裂象亦增多,;③粒细胞系统相对减少;④巨核细胞系统无明显增减,血小板正常;血象表现为：①网织红细胞数增多或正常,增生减低性贫血：如再障,急性骨髓象三系下降,慢性成熟停滞在较晚阶段;网织红细胞数占红细胞<0;01,绝对值<1510的九次方/L10.哪些试验为DIC提供正确的诊断标准 2、实验室指标：1主要诊断指标,同时有三项以上异常：①血小板<100X109／L或进行性下降肝病、白血病：<50X109／L,或有两项以上体内血小板活化指标的增高βTG,PF4,TXB2,GMP-140;②血浆Fbg含量<／L,或进行性下降,或>4g／L白血病及其他恶性肿瘤<／L,肝病<／L;③3P试验阳性或血浆FDP>200mg／L肝病FDP>60mg/L,或D-二聚体水平升高阳性;④PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化肝病时延长：5秒以上;⑤PLg含量及活性降低;⑥AT-Ⅲ含量及活性降低不适用于肝病;⑦血浆因子VⅢ促凝活性<50％肝病必须具备;2疑难病例有下列一项以上异常：①因子VⅢ促凝活性降低,vW因子升高,两者的比值降低;②血浆TAT浓度升高,或F1+2水平升高;③血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物的复合物PAP浓度升高;X线诊断部分一、选择题A型题：1.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：BA摄影效应 B荧光效应 C生物效应D电离效应 E穿透性。

诊断学心电图含房颤、房扑、房早、室上速、预激心电图特点[专业知识]

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1.1.心肌细胞的电激动过程：
-极化polarization／除极depolarization／复极repolarization
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2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形
- 除极 +
+ 复极 -
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3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系
正常心室除极: 心内膜心外膜
正常心室复极: 心外膜心内膜
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一、正常心电图的波形及意义
*P 波：代表心房去极化 *P-R间期：兴奋由心房传至心室的时间 *QRS 波：代表左右心室去极化过程 *Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极
至 RP 的时间 *T 波：心室复极化过程 *S-T 段：心室处于完全兴奋状态
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三、心电图的导联体系（lead system）
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导联与导联轴的概念
（一）导联：
–将正、负电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上均可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。
（二）导联轴：
–导联的两点间假象连线为该导联的导联轴，方
向由负极指向正极。
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导联的联接方式
1、肢体导联(limb leads)
（1）标准导联(standard leads)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ （2）加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
2、胸导联(chest leads)
V1~~V6
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Ⅲ
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加压单极肢体导联的连接方式
aVR
aVL
aVF
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心前区导联的连接方式