小儿脓胸56例临床诊治体会
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一 嘧扇目窝国
表 １ ２组采血成功率 比较
缘 ， 据解剖特点 ， 根 大隐静脉起 自足背静脉弓 内侧 ， 内踝前方 经 上升 ， 而小 隐静脉是在足背静脉 弓外侧 ， 经外踝后方上升 。故 足跟外侧缘较 内侧缘血运 丰富 ， 并且此处较薄 ， 面较 内侧大 ， 平 极 易收集血滴 ， 保证血片质量 。 ３ 沐浴 对采血 的影 响 ． ４ 沐浴对新 生儿是 一种刺 激源 ， 可使其全身发生应激反应 ，导致新生儿体 内激素重新分布 ； 且
龄６ 个月 ～ ６岁 ； １ 体重 ６ ４ ｇ 右侧 ３ — ２ｋ ； ４例 ， 左侧 ２ ２例 ； 全脓胸
４ 例 ， 限性脓胸 １ １ 局 ５例 。 有 上 呼 吸 道 感 染 或 肺 炎 史 者
作者简 介 ： 向前 ， ，２岁 ， 刘 男 ３ 本科 ， 毕业 于郑州大 学 医学院， 住院
３ 讨 论
沐浴后受寒冷 的影 响末梢血管 收缩 ，故沐浴后采血较 困难 ， 影
采血必须是在新 生儿 出生 ７ ２ｈ 响检验结果 。 综 上所述 ， 血时 间选 择在 哺乳后 １ ￣ ． ｈ 并行 抚触 采 ．ｈ １ ， ０ ５
３１ 严格 把握采血 时限 ．
后充分哺乳 ６次 以上且末次哺乳 １ ～ ． ｈ后进行 ， 生儿 出 ．ｈ １ ０ ５ 新 生 后受寒冷 刺激 ， 甲状腺索 （ Ｓ 有 一过性 生理增 高 ， 促 Ｔ Ｈ） 出生 ２ｄ ３ｄ恢 复正 常 ，提 早采血 会使 Ｔ Ｈ 出现 假 阳性 ；而 Ｐ Ｕ 一 Ｓ Ｋ 在一定量蛋 白质负荷 （ 分哺乳后 ） 充 才能反 映出苯丙酸增高 ， 无 充分哺乳可使血液 中苯丙氨酸浓度偏低 出现假 阳性脚 。孙婷婷 等研究 结果 显示 ， 末次充分 哺乳后 １ ￣ ． ｈ新生儿血容量处 ．ｈ １ ０ ５ 于高峰 ， 有利于提高采血成功率｝ 引 。 ３ 抚触 加足浴 可 以改善局 部血液循 环 抚触 可 以使新 ． ２ 生儿通过触 觉刺激产生安全感 及愉快情绪 ， 足浴可 以促进足跟 部 血液循环 ， 增加血容量 ， 故足跟采血前抚触加足浴非常必要。 ３３ 采 血部 位 ． 新 生儿 足跟 采血 选 择外 侧缘 优 于 内侧
加 足浴 ， 可减轻新生儿痛苦 ， 提高采血成功率。
参考文献
［ 孙玉红 ， １ ］ 徐恒发 ， 吕婷 ， 不 同时间采血对新生儿疾病筛查血斑 的 等．
影响分析叨． 护理研究 ，０ ５ １（ Ａ） １４ — ７ ５ ２ ０ ，９ ９ ：７４ １４ ．
［ 余 汉珍 ． ２ 】 实用新 生儿 学［ 】 ３ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ３ Ｍ． 版 北 第 人 ２０ ：
肺炎 、 败血症 、 肺脓肿等 ， 金黄色葡萄球菌 目前仍 为其 主要 致病 菌Ⅲ 我院２ ０ 。 ０５年 １ 月—２ １ ９ Ｏ０年 月收治小儿脓胸 ５ ６例， 经积极 诊治均康复出院， 现报道如下 。
１ 资料与方法
１１ 一 般资料 ．
本组 ５ 患儿 中男 ２ ６例 ２例 ，女 ３ ４例 ； 年
１ 临床表现 ． ２
患儿 大多表现为发热 、 咳嗽、 咳痰 、 胸痛 、
７例 ， 胸腔 闭式引流 １ 例 ， ２ 病灶清除、 胸膜 纤维板剥脱术 ３ 例 ， ７
合并肺 叶切 除 ３例。其 中胸 腔镜 手术 １ 例 。结果 Ｏ ５ ６例均顺 利康 复 出院， 随访 ６个 月 ～ ２年 ， 患儿均无 复发 及并发 症 ， 效果 满意。 结论 小儿脓胸应早期诊 断， 早期治疗 ， 守治疗欠佳 时 保 应及 时开胸手术 ， 均可获得 治愈且预后较好 。胸腔镜手术是今
１ ０ ６．
【 孙婷 婷 ， ３ ］ 毛仑 ， 陶晨 ， 新 生儿哺 乳后采集 足跟血 最佳时 机的研 等． 究『 ． 护理杂志 ，０ ３ ３ （ ）９ — ２ Ｊ 中华 １ ２ ０ ， ８ ２ ： １９ ． 【 曹献延． ４ ］ 手术解剖学【 】 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社 ，９ ４ １ ０ ． １９ ：０４
后 小儿 脓 胸 治疗 的发 展 方 向。
呼吸短促 ， 消瘦 ， 同程度贫血及低蛋 白血症 。患侧胸廓饱满 ， 不 气管移位 ， 叩诊呈浊音 ， 胸壁塌 陷 ， 脊柱侧 弯 ， 发病到手术 时间
１ ～ 月 。 ０ ｄ ６个
Fra Baidu bibliotek
１ 实验 室检查 ． ３
ｘ线胸片可见 患侧肺 实变 ， 胸腔不等量
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ０ ２ １－ ３ ３ ）
ｄ Ｊ脓胸 ５ ｘＬ ６例临床诊治体会
刘 向前
（ 南阳医专第一附属医院 ， 河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７０ ０
【 摘要 】目的
探讨小儿脓胸的发病机制、诊 断及治疗方
４ ２例 ， ２例创 伤。
法。方法 ５ 例 小儿脓胸 患儿 除应 用抗 生素外 ， ６ 胸腔 穿刺抽液
１ 治 疗 方 法 ． ４
【 关键 字 】小儿脓胸
诊断
发病机制
胸腔镜
ｓ Ｊ 脓胸是普胸外科常见病之一 ， ，Ｌ ＪＬ ， 是ｄ Ｊ 肺部感染 的一种 常见并 发症 ， ８ ％～ ８３ 约 ４ ９． ％的患儿继发 于肺部感染 ， 多继 发于
１ ． 病 程在 ２周 内 ， 明显呼吸 困难 症状 ， ．１ ４ 无 行胸腔穿刺 ７例 ， 并胸腔 注射抗生素冲洗。 １ ． 病程在 ２周 ～ 周左 右 ， ．２ ４ ３ 保守治疗效果欠佳 ， 病情加 重， 合并 明显 呼吸困难 、 细菌毒素 中毒症 状明显 、 液气胸 、 张力 性气胸 、 体质差 不能耐受开胸手术 者 ， 胸腔闭式 引流 ｌ ， 行 ２例 同时 内置冲洗 管持续盐水冲洗胸腔。
积液、 积气 ， 包裹性液气胸以及不 同程度肺受压现象 。 白细胞 血 １ ０几～ ０Ｘ１９ ． ６例 中 ４ ０Ｘ１ ９ ２ ０ Ｌ ５ ／ ５例 取脓液做 细菌培养 加药敏 试 验 ， 中金黄色葡萄球菌 ｌ 例 ， 其 ３ 肺炎双球菌 ５ ， 例 克雷伯杆菌 １ 余 未见致病菌 。 例，
表 １ ２组采血成功率 比较
缘 ， 据解剖特点 ， 根 大隐静脉起 自足背静脉弓 内侧 ， 内踝前方 经 上升 ， 而小 隐静脉是在足背静脉 弓外侧 ， 经外踝后方上升 。故 足跟外侧缘较 内侧缘血运 丰富 ， 并且此处较薄 ， 面较 内侧大 ， 平 极 易收集血滴 ， 保证血片质量 。 ３ 沐浴 对采血 的影 响 ． ４ 沐浴对新 生儿是 一种刺 激源 ， 可使其全身发生应激反应 ，导致新生儿体 内激素重新分布 ； 且
龄６ 个月 ～ ６岁 ； １ 体重 ６ ４ ｇ 右侧 ３ — ２ｋ ； ４例 ， 左侧 ２ ２例 ； 全脓胸
４ 例 ， 限性脓胸 １ １ 局 ５例 。 有 上 呼 吸 道 感 染 或 肺 炎 史 者
作者简 介 ： 向前 ， ，２岁 ， 刘 男 ３ 本科 ， 毕业 于郑州大 学 医学院， 住院
３ 讨 论
沐浴后受寒冷 的影 响末梢血管 收缩 ，故沐浴后采血较 困难 ， 影
采血必须是在新 生儿 出生 ７ ２ｈ 响检验结果 。 综 上所述 ， 血时 间选 择在 哺乳后 １ ￣ ． ｈ 并行 抚触 采 ．ｈ １ ， ０ ５
３１ 严格 把握采血 时限 ．
后充分哺乳 ６次 以上且末次哺乳 １ ～ ． ｈ后进行 ， 生儿 出 ．ｈ １ ０ ５ 新 生 后受寒冷 刺激 ， 甲状腺索 （ Ｓ 有 一过性 生理增 高 ， 促 Ｔ Ｈ） 出生 ２ｄ ３ｄ恢 复正 常 ，提 早采血 会使 Ｔ Ｈ 出现 假 阳性 ；而 Ｐ Ｕ 一 Ｓ Ｋ 在一定量蛋 白质负荷 （ 分哺乳后 ） 充 才能反 映出苯丙酸增高 ， 无 充分哺乳可使血液 中苯丙氨酸浓度偏低 出现假 阳性脚 。孙婷婷 等研究 结果 显示 ， 末次充分 哺乳后 １ ￣ ． ｈ新生儿血容量处 ．ｈ １ ０ ５ 于高峰 ， 有利于提高采血成功率｝ 引 。 ３ 抚触 加足浴 可 以改善局 部血液循 环 抚触 可 以使新 ． ２ 生儿通过触 觉刺激产生安全感 及愉快情绪 ， 足浴可 以促进足跟 部 血液循环 ， 增加血容量 ， 故足跟采血前抚触加足浴非常必要。 ３３ 采 血部 位 ． 新 生儿 足跟 采血 选 择外 侧缘 优 于 内侧
加 足浴 ， 可减轻新生儿痛苦 ， 提高采血成功率。
参考文献
［ 孙玉红 ， １ ］ 徐恒发 ， 吕婷 ， 不 同时间采血对新生儿疾病筛查血斑 的 等．
影响分析叨． 护理研究 ，０ ５ １（ Ａ） １４ — ７ ５ ２ ０ ，９ ９ ：７４ １４ ．
［ 余 汉珍 ． ２ 】 实用新 生儿 学［ 】 ３ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ３ Ｍ． 版 北 第 人 ２０ ：
肺炎 、 败血症 、 肺脓肿等 ， 金黄色葡萄球菌 目前仍 为其 主要 致病 菌Ⅲ 我院２ ０ 。 ０５年 １ 月—２ １ ９ Ｏ０年 月收治小儿脓胸 ５ ６例， 经积极 诊治均康复出院， 现报道如下 。
１ 资料与方法
１１ 一 般资料 ．
本组 ５ 患儿 中男 ２ ６例 ２例 ，女 ３ ４例 ； 年
１ 临床表现 ． ２
患儿 大多表现为发热 、 咳嗽、 咳痰 、 胸痛 、
７例 ， 胸腔 闭式引流 １ 例 ， ２ 病灶清除、 胸膜 纤维板剥脱术 ３ 例 ， ７
合并肺 叶切 除 ３例。其 中胸 腔镜 手术 １ 例 。结果 Ｏ ５ ６例均顺 利康 复 出院， 随访 ６个 月 ～ ２年 ， 患儿均无 复发 及并发 症 ， 效果 满意。 结论 小儿脓胸应早期诊 断， 早期治疗 ， 守治疗欠佳 时 保 应及 时开胸手术 ， 均可获得 治愈且预后较好 。胸腔镜手术是今
１ ０ ６．
【 孙婷 婷 ， ３ ］ 毛仑 ， 陶晨 ， 新 生儿哺 乳后采集 足跟血 最佳时 机的研 等． 究『 ． 护理杂志 ，０ ３ ３ （ ）９ — ２ Ｊ 中华 １ ２ ０ ， ８ ２ ： １９ ． 【 曹献延． ４ ］ 手术解剖学【 】 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社 ，９ ４ １ ０ ． １９ ：０４
后 小儿 脓 胸 治疗 的发 展 方 向。
呼吸短促 ， 消瘦 ， 同程度贫血及低蛋 白血症 。患侧胸廓饱满 ， 不 气管移位 ， 叩诊呈浊音 ， 胸壁塌 陷 ， 脊柱侧 弯 ， 发病到手术 时间
１ ～ 月 。 ０ ｄ ６个
Fra Baidu bibliotek
１ 实验 室检查 ． ３
ｘ线胸片可见 患侧肺 实变 ， 胸腔不等量
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ０ ２ １－ ３ ３ ）
ｄ Ｊ脓胸 ５ ｘＬ ６例临床诊治体会
刘 向前
（ 南阳医专第一附属医院 ， 河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７０ ０
【 摘要 】目的
探讨小儿脓胸的发病机制、诊 断及治疗方
４ ２例 ， ２例创 伤。
法。方法 ５ 例 小儿脓胸 患儿 除应 用抗 生素外 ， ６ 胸腔 穿刺抽液
１ 治 疗 方 法 ． ４
【 关键 字 】小儿脓胸
诊断
发病机制
胸腔镜
ｓ Ｊ 脓胸是普胸外科常见病之一 ， ，Ｌ ＪＬ ， 是ｄ Ｊ 肺部感染 的一种 常见并 发症 ， ８ ％～ ８３ 约 ４ ９． ％的患儿继发 于肺部感染 ， 多继 发于
１ ． 病 程在 ２周 内 ， 明显呼吸 困难 症状 ， ．１ ４ 无 行胸腔穿刺 ７例 ， 并胸腔 注射抗生素冲洗。 １ ． 病程在 ２周 ～ 周左 右 ， ．２ ４ ３ 保守治疗效果欠佳 ， 病情加 重， 合并 明显 呼吸困难 、 细菌毒素 中毒症 状明显 、 液气胸 、 张力 性气胸 、 体质差 不能耐受开胸手术 者 ， 胸腔闭式 引流 ｌ ， 行 ２例 同时 内置冲洗 管持续盐水冲洗胸腔。
积液、 积气 ， 包裹性液气胸以及不 同程度肺受压现象 。 白细胞 血 １ ０几～ ０Ｘ１９ ． ６例 中 ４ ０Ｘ１ ９ ２ ０ Ｌ ５ ／ ５例 取脓液做 细菌培养 加药敏 试 验 ， 中金黄色葡萄球菌 ｌ 例 ， 其 ３ 肺炎双球菌 ５ ， 例 克雷伯杆菌 １ 余 未见致病菌 。 例，