阿司匹林哮喘
哮喘为何要慎用阿司匹林
哮喘为何要慎用阿司匹林哮喘是一种变态反应性疾病，发病原因是支气管平滑肌与气管痉挛，主要表现为呼吸困难、面色苍白、冷汗淋漓、发热、不能平卧、哮喘音以及烦躁不安等，比较常见的症状就是咳嗽，是由于支气管痉挛与气道炎症引起的。
有一种哮喘类型被称之为阿司匹林哮喘，主要是由于哮喘患者口服阿司匹林之后诱发的哮喘发作，因此哮喘患者应该要慎用阿司匹林。
本文主要分析哮喘患者慎用阿司匹林的原因以及老年哮喘患者除了阿司匹林之外还需注意哪些药物的使用。
一、哮喘患者慎用阿司匹林的原因在人体的呼吸道当中，支气管扩张作用需要前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与，其中，前列腺素反应系统不但能够对支气管平滑肌表现出强大的松弛作用，还能稳定肥大细胞，促使肥大细胞不易释放出组胺等活性物质。
而阿司匹林的应用对前列腺素的合成能产生抑制作用，促使局部前列腺素生成减少，从而产生镇痛作用。
而前列腺素的合成被抑制，会影响到支气管平滑肌的松弛作用，从而令内源性支气管收缩物质处于优势状态，哮喘患者的支气管平滑肌松弛与收缩失衡，就会出现喉头水肿、哮喘发作、荨麻疹等过敏反应，甚至会影响到患者的生命安全。
因阿司匹林引发的哮喘被称之为阿司匹林性哮喘，对于哮喘患者来说，不但要慎用阿司匹林这一药物，还要慎用其他非甾体类抗炎药物的使用。
阿司匹林应用于止痛、退烧等疾病当中可获得良好的应用效果，且阿司匹林具有抗血栓的作用，对抗血小板治疗有重要价值。
基本上大部分的哮喘患者都会阿司匹林比较敏感，因此哮喘患者最好避免使用阿司匹林，避免引起过敏反应。
同时患有鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者也要尽量避免使用阿司匹林类制剂，消化道溃疡患者也要警惕阿司匹林引起出血，有出血倾向的患者以及血小板减少患者应该要慎用阿司匹林。
二、哪种哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的应用从上文可知，患者鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者需要尽量避免使用阿司匹林类制剂，因此同时合并以上疾病的哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的使用。
救命药可能成为致命药——警惕阿司匹林诱发哮喘
救命药可能成为致命药——警惕阿司匹林诱发哮喘
张潇菡;洪文英;张玮;陈泳伍
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】2024()1
【摘要】提起阿司匹林(Aspirin),相信大家都不陌生,在众多药物中可谓是“明星药品”。
阿司匹林不但用于解热止痛,随着临床研究的不断深入,研究人员发现其对血小板聚集有抑制作用,可以用于心脑血管相关疾病的预防。
【总页数】3页(P33-35)
【作者】张潇菡;洪文英;张玮;陈泳伍
【作者单位】许昌市中心医院;成都市温江区人民医院;海南医学院第一附属医院;中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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阿司匹林诱发哮喘患者的护理PPT课件
什么是阿司匹林诱发哮喘？
机制
阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX）酶，影响前 列腺素的合成，导致体内白三烯水平升高，进而 引发哮喘症状。
了解这种机制对于护理人员在处理相关患者时至 关重要。
什么是阿司匹林诱发哮喘？
流行病学
谁会受到影响？
症状监测
护理人员应定期监测患者的呼吸状况，特别 是在用药后48小时内，以发现潜在的哮喘加 重。
及时的监测和记录可以帮助医生调整治疗方 案。
谁会受到影响？
个体化护理
针对每位患者的具体情况，制定个体化的护 理计划，确保患者了解可能的风险和反应。
个体化护理有助于提高患者的依从性和安全 性。
定期与患者沟通，收集他们对护理效果的反 馈，了解他们的感受和需求。
患者的反馈有助于护理人员优化护理方案。
怎样评估护理效果？
数据记录
详细记录患者的用药情况和哮喘症状变化， 方便后续审查和调整治疗。
良好的记录习惯能够提高护理质量和安全性 。
为什么要重视阿司匹林诱发哮 喘的护理？
为什么要重视阿司匹林诱发哮喘的护理？
阿司匹林诱发哮喘患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是阿司匹林诱发哮喘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时及如何进行护理？ 4. 怎样评估护理效果？ 5. 为什么要重视阿司匹林诱发哮喘的护理 ？
什么是阿司匹林诱发哮喘？
什么是阿司匹林诱发哮喘？
定义
阿司匹林诱发哮喘是指在使用阿司匹林或其他非 甾体抗炎药（NSAIDs）后，出现的哮喘症状加重 或急性发作。
为什么要重视阿司匹林诱发哮喘的护理？
改善生活质量
通过科学的护理干预，能够有效控制哮喘症状， 从而提升患者的生活质量。
阿司匹林哮喘的诊断和治疗
常用的支气管内吸入激发试验
阿司匹林吸入激发试验 Sylprine吸入激发试验 吸入激发试验 Tolumetin吸入激发试它许多NSAIDs一样，阿司匹林的水溶性 一样， 与其它许多 一样 差，25度状态下最大溶解率为 度状态下最大溶解率为3.3g/L，因此最 ， 度状态下最大溶解率为 大吸入剂量受到限制，导致一定假阴性结果， 大吸入剂量受到限制，导致一定假阴性结果， 敏感性不足，但特异性佳，一旦出现阳性反应 敏感性不足，但特异性佳， 即可诊断为阿司匹林哮喘。 即可诊断为阿司匹林哮喘。 另外， 吸入激发相比， 另外，与sylprine吸入激发相比，出现阳性反 吸入激发相比 应后，患者肺功能恢复较慢。 应后，患者肺功能恢复较慢。
阿司匹林哮喘的自然史
阿司匹林哮喘的发展总的来讲是按一类 似的模式进行的： 似的模式进行的：首先是慢性的鼻部炎 症，然后是哮喘，阿司匹林不耐受和鼻 然后是哮喘， 息肉的出现。 息肉的出现。 性别、 性别、特应性和阿司匹林不耐受的家族 史影响了阿司匹林哮喘的自然史。 史影响了阿司匹林哮喘的自然史。
阿司匹林哮喘的自然史
AIA的流行病学 的流行病学
NHLBI/WHO的工作报告，全球范围内AIA占哮喘 NHLBI/WHO的工作报告，全球范围内AIA占哮喘 的工作报告 AIA 患者总数的4% 28%。日本为9.8% 4%～ 9.8%。 患者总数的4%～28%。日本为9.8%。我们通过 吸入激发试验，检出率为7.6% 7.6%。 吸入激发试验，检出率为7.6%。 资料表明，如仅根据病史，哮喘患者中AIA的 资料表明，如仅根据病史，哮喘患者中AIA的 AIA 检出率在3% 5%之间 3%- 之间， 检出率在3%-5%之间，而采用口服阿司匹林激 发试验则检出率显著提高到19% 19%。 发试验则检出率显著提高到19%。 即使是无阿司匹林不耐受病史的成年哮喘患者， 即使是无阿司匹林不耐受病史的成年哮喘患者， 通过口服阿司匹林激发试验，也有9% 9%的哮喘患 通过口服阿司匹林激发试验，也有9%的哮喘患 者为AIA。有34%的哮喘患者患有鼻窦炎。 者为AIA。 34%的哮喘患者患有鼻窦炎。 AIA 的哮喘患者患有鼻窦炎
阿斯匹林哮喘
两 个 时 相
二，非药物作用相： 系指在药物作用相之外的时间。在 非药物作用相，患者常可因种种原因诱 发哮喘发作，在非药物作用相哮喘的发 作一般比较缓和，远不如药物作用相那 样来势凶猛和严重。
阿司匹林哮喘与鼻息肉
绝大多数阿司匹林哮喘患者有鼻部症状和体征， 几乎所有的患者均曾有过过敏性鼻炎的症状和 体征。 约有53％的病人有鼻息肉，息肉多为双侧，常 累及上额窦，有的患者反复做鼻肉摘除术，达 7～8次之多。 约有87％的患者有鼻窦炎，x光表现为窦腔粘 膜增厚，有的呈息肉状增生，窦腔密度增高， 有的有液平面。
1，哮喘特别是合并鼻息肉者，应慎用解热抗炎镇痛药。 2，哮喘病人如遇到发热，宜首先采用物理降温，或用 中药（如柴胡）退热，不宜冒然使用解热抗炎镇痛药。 3，此病的诊断一经确立，应禁用解热抗炎镇痛药及非 甾体抗炎药。 4，某些含有解热抗炎镇痛药成份的平喘药（如复方茶 碱），阿司匹林性哮喘患者应避免使用。由于此类复 方制剂的组方不合理，建议药政部门取消此类药物。 5，要熟悉各种复方制剂的成份，避免误用含此类药物 的制剂。
阿司匹林哮喘诊断
五，激发试验：国外作者做过许多阿司匹林激发 试验的研究工作，积累了宝贵的经验， Stevenson等提出了口服阿司匹林激发试验的三 日投药法，以及阿司匹林吸入激发试验，此外 尚有人试图用鼻粘膜激发试验的方法诊断阿司 匹林性哮喘，由于条件所限，国内尚未开始做 这方面的工作。
治
阿斯匹林哮喘患病率
成人哮喘患者 单独根据病史：3%－5%
经口服阿司匹林激发试验：19%
儿童哮喘患者 单独根据病史： ＜2% 经口服阿司匹林激发试验：13%－16%
诱发阿司匹林哮喘的药物
阿司匹林哮喘ppt课件
7
ETCO2波形
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思考
➢ 什么导致术中气道压突然升高？ ➢ 是什么诱发了哮喘发作？ ➢ 如何治疗与预防？
9
阿司匹林哮喘（AIA）
一、定义 部分患者在服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后数分钟至数
11:00 予肾上腺素0.05ug/kg/min泵注维持，但“肺沉默”现象再次出现， 再次予以肾上腺素20ug iv,然后好转，此过程重复三次
11:30 甲强龙500mg+NS至100ml静脉滴注，“肺沉默”发作终止，双肺 哮鸣音稍有改善
6
12:30 密切监护观察1小时，生命体征平稳，通气情况较稳定，停止肾 上腺素泵注后转送PACU
小时内会导致哮喘的发作，病情较为严重，这种以阿司匹林为代表的解 热镇痛消炎药的不耐受现象称为阿司匹林哮喘 （氟比洛芬酯：是一种非甾体类镇痛药，用于手术后及各种癌症的镇痛）
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流行病学
据北京协和医院变态反应科的一项调查，阿司匹林哮喘占哮喘病人群 的2.2%，国外报道为1.7%至5.6%。实际发病率可多达8%至22%，伴有 鼻部 症状的阿司匹林哮喘发病率更高，为30%至40%。
阿司匹林哮喘
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病例
➢ 患者女性，59岁，因“双侧鼻塞伴流脓涕1年余”入院。 ➢ 现病史：双侧持续鼻塞，嗅觉消失，鼻咽纤维镜示：左鼻息肉。 ➢ 既往史：
1.哮喘病史1年，2015年因“哮喘发作”住院治疗，使用“沙丁胺醇吸雾剂”至 今。
2.高血压病史6年，服用厄贝沙坦 氢氯噻嗪，血压控制可。 ➢ 过敏史：“顺尔宁”服用后全身皮疹。 ➢ 影像学检查：无特殊。 ➢ 生化检查：总IgE233IU/ml，偏高，余无异常。
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项阿司匹林（Aspirin，ASP），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylicacid，ASA），是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药，也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，广泛用于抗炎、抗风湿、预防心脑血管疾病。
阿司匹林在预防糖尿病及其并发症、预防心肌梗死、缺血性卒中、改善老年痴呆症状等方面都收到良好的效果。
但随着应用的增多，出现了大量不良反应如胃肠道症状、过敏反应、阿司匹林哮喘、瑞氏综合征、水杨酸反应、心脏毒性、肝脏毒性、肾脏毒性以及大疙性表皮松解型药疹、听力损害、习惯性和成瘾性、眩晕、鼻炎、涎腺肿大、诱发痛风、致畸等不良反应。
因此在服用阿司匹林时应选择合适的剂量、选择适宜的剂型、正确地服药时间、避免同时服用增加胃酸的药物及应该同时服用胃粘膜保护剂等即可避免不良反应的发生。
标签：阿司匹林；临床应用；不良反应；注意事项1 临床应用1.1预防糖尿病及其并发症阿司匹林能够通过乙酰化血小板的环氧化酶，进而阻止凝血素的生成，以达到阻止动脉病变的目的，并能减慢β 细胞的功能退化进度，从而控制糖尿病的进展。
无症状性糖尿病动脉疾病进展预防（POP）研究、日本的阿司匹林一级预防糖尿病患者动脉粥样硬化（JPAD）研究及阿司匹林在无症状性动脉粥样硬化患者中的应用（AAA）试验结果均表明阿司匹林作为二级预防可以有效的降低糖尿病患者的并发症发生风险[1]。
长期高血糖可使血小板处于高度激活状态，引起血小板功能异常。
主要表现在：①血小板粘附功能增强；②血小板聚集功能亢进；③血小板释放反应增强；④血小板促激活性增高参与血栓形成。
1.2预防心肌梗死阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据，被誉为”防治心脑血管事件的基石”，很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。
在男性当中，阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%，首次致死性心肌梗死发生率下降66%[2]。
[阿司匹林可防中老年妇女哮喘等]阿司匹林哮喘名词解释
![[阿司匹林可防中老年妇女哮喘等]阿司匹林哮喘名词解释](https://img.taocdn.com/s3/m/51cbbb06df80d4d8d15abe23482fb4daa58d1dce.png)
[阿司匹林可防中老年妇女哮喘等]阿司匹林哮喘名词解释阿司匹林可防中老年妇女哮喘美国的研究发现，每两天吃一点阿司匹林可以降低中老年妇女发生哮喘的风险。
但是，参与研究的美国布雷格汉姆妇女医院的托拜厄斯・库茨博士说：“这并不是对所有成人患上哮喘提出的预防建议。
”研究人员以4万名45岁以上的美国女性护理专业人员为对象，进行了长达10年的研究。
其中部分人被随机确定每两天吃100毫克阿司匹林，剩余人服用安慰剂。
实验结果发现，服用阿司匹林的中老年妇女患上哮喘的风险降低了10％，但对在临床上被诊断为肥胖的妇女并没有影响。
实验还发现，在已确诊为哮喘的病人中，有4％-11％的中老年妇女在服用阿司匹林后，导致病情加重。
瑞士拟用疫苗治疗高血压在近期举行的第16届巴西高血压研讨会上，瑞士科学家宣称正在开展一项新研究_一―通过服用疫苗来治疗高血压。
研究发现，这种抗高血压疫苗能够产生一种抗体，该抗体能对血管紧张素Ⅱ产生作用。
巴西高血压研讨会主席安东尼奥・费利佩・桑如良尼称，血管紧张素Ⅱ是一种机体产生的荷尔蒙，能够调节机体内液体的压力，在一定条件下，具有导致血管压力升高的功能，从而导致高血压。
这种抗体则能制止其发生作用，关闭血管紧张素Ⅱ的接受器。
但目前还不知道产生这种作用的机理。
对于新疗法能否取代其他疗法，安东尼奥・费利佩认为，这种抗体只作用于导致血压升高的一种机制，而不是作用于所有的血压升高机制。
使用这种疗法不能取代健康的生活方式，也不能取代其他控制高血压的药物。
他认为，这种抗体可以取代组合性用药，即可以取代那些作用于血管紧张素Ⅱ的药物。
那些由于血管紧张素Ⅱ的作用而出现高血压的患者，可以每4个月服用1次这种药物。
大运动量可降低患乳腺癌风险美国的一项新研究显示，体重正常的绝经妇女多进行大运动量锻炼，可使其患乳腺癌的风险降低约30％。
这是美国国家癌症研究所的科研人员在对3万多名绝经妇女进行11年跟踪研究后得出的结论。
研究人员说，大运动量锻炼既包括快走、打网球、跳健美操、在野外骑自行车和跳舞等体育活动，也包括擦洗地板和擦窗户等家务活。
老喘友当心阿司匹林哮喘发作
老喘友:当心阿司匹林哮喘发作作者：际基宗来源：《家庭医学·下半月》2011年第11期许多哮喘患者在缓解期误用阿司匹林等解热镇痛药，在几分钟至几小时内可激发剧烈的哮喘发作，称为“阿司匹林哮喘”。
阿司匹林哮喘表现为：支气管痉挛，持续时间数小时至数日，伴有流鼻涕、面色潮红或苍白、大汗淋漓，不能平卧、烦躁不安，常有紫绀和血管神经性水肿等症状，严重者可致窒息而死亡。
阿司匹林哮喘的特点内源性、非特异性和顽固性，发病无季节性；小儿老人多于成人，女孩多于男孩。
它并非过敏反应，故做“过敏原皮肤试验”的结论为阴性。
阿司匹林哮喘的原因阿司匹林抑制前列腺素的生物合成，使炎性介质合成增多，导致支气管痉挛、诱发剧烈哮喘。
循证医学表明：阿司匹林哮喘是药源性哮喘中最具代表性的，也是最严重的，必须引起全社会的警惕。
医药界倡导：中老年人长期、小剂量口服阿司匹林来预防缺血性心脏病和脑血管病，特别是患有呼吸道疾病者，更应警惕诱发“阿司匹林哮喘”的危险。
阿司匹林哮喘的预防近年医药界提出一个新观点：要合理用药，先要熟悉“药情”，力争用准药用好药。
即自己的常见病用的什么药，这些药中含有什么主成分，是否知道自己对哪种药过敏等。
例如，复方荼碱片中除了主药茶碱之外，还有非那西丁、氨基匹林、苯巴比妥、麻黄碱和咖啡因等，而“阿司匹林哮喘”患者服用后，会发生“交叉过敏反应”，其中的解热镇痛药非那西丁、氨基匹林等就会诱发哮喘病，有时比原有病更为严重。
又如感冒药“克感敏”，其成分为非那西丁、氨基匹林和咖啡因等，上述患者服用后也会加重哮喘病。
故详细了解和掌握哮喘病情及相关药物的“宜”与“忌”，谨慎用药，是防治“阿司匹林哮喘”的关键。
药师提醒阿司匹林哮喘患者要慎用传统的解热镇痛药(包括非甾体抗炎药)，特别是与阿司匹林化学结构相近的非那西丁、氨基匹林等，及化学结构完全不同的消炎痛；同时还要慎用多种复方制剂，特别是含有上述几种成分的复方制剂，如复方阿司匹林片(APC、止痛片)、去痛片和安痛定等。
阿司匹林哮喘
阿司匹林哮喘中文名称：阿司匹林哮喘英文名称：aspirin-induced asthma;AIA定义：以阿司匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘。
干扰花生四烯酸代谢，抑制环氧化酶(前列腺素E产生减少)，促进脂氧化酶(白三烯产生增加)，从而诱发哮喘。
无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。
阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。
在这些阿司匹林性哮喘的病人中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状。
据北京协和医院变态反应科的一项调查，阿司匹林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，国外报道为1.7%至5.6%。
实际发病率可多达8%至22%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。
临床表现有哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；无哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。
其表现形式可分为：1、药物作用引起。
上述病人服药五分钟到两个小时或稍长时间引起剧烈哮喘，常伴有紫绀，眼结膜充血，大汗淋漓，不能平卧，烦躁不安，或打喷嚏、流清涕、出荨麻疹，个别病人出现血压下降、意识丧失，甚至休克、死亡。
2、其他情况。
患者常可因某种诱因诱发哮喘，如杀虫剂、刺激性气味（油烟）等，感冒、劳累、情绪波动也可诱发哮喘。
诱发药物以阿司匹林为代表的解热镇痛药。
如：阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等。
非甾体类抗炎药：消痛、布洛芬、芬必得，保泰松，氟灭酸、炎痛喜康等。
预防患有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎又伴有哮喘患者，应慎用解热镇痛药，一经确诊应绝对禁用，否则可能有生命危险。
一些复方制剂的成分。
如银翘解毒片、平喘药（复方茶碱）内也含有解热镇痛药，应慎用分类根据服用阿司匹林与哮喘发作的关系，可将阿司匹林哮喘分为3型：（1）启动型；病人既往无哮喘病史，服用阿司匹林是引起第一次哮喘发作的直接诱因，而且哮喘一旦发生，在不服用解热镇痛药时也常有哮喘发作。
口服萘普生致阿司匹林哮喘引起死亡1例
口服萘普生致阿司匹林哮喘引起死亡1例张玉清1 李冠华2（1寿光市人民医院心内一科山东潍坊262700；2寿光市人民医院呼吸内科山东潍坊262700）1病例报道患者女性，59岁，因“鼻塞多涕5年”入院，既往有哮喘病史40多年，长期应用平喘药物（沙美特罗替卡松喷剂及激素），病情尚稳定，有青霉素、头孢类过敏史。
入院查体：T 36.3℃P 76 次/分 R 16 次/分 BP 100/60 mmHg。
神志清，精神差，双肺呼吸音清，双肺可闻及少量哮鸣音。
心率76次/分，心律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
副鼻窦CT：鼻窦炎。
初步诊断：1、鼻窦炎 2、鼻中隔偏曲3、支气管哮喘 4、过敏性鼻炎5、股骨头坏死。
患者于入院后第二天在鼻内窥镜下行鼻窦手术+鼻中隔偏曲矫正术。
后患者因发热，给予萘普生0.2口服，10分钟后患者出现重度喘憋貌，端坐呼吸，听诊双肺大量哮鸣音，给予甲强龙120mg，肾上腺素1mg皮下注射，病情无明显好转，患者逐渐出现口唇及颜面部紫绀，呼之不应，双肺呼吸音消失，心音低，血压测不到，反复给予甲强龙静推，给予肾上腺素、阿托品静推，多巴胺维持血压，呼吸机辅助呼吸，抢救41分钟后，患者心跳恢复，后患者出现室速、室颤、心跳停止，给予利多卡因、胺碘酮、肾上腺素、阿托品，心率、血压维持不住，于20小时后因心跳停止死亡。
追问病史，患者丈夫诉20余年前患者曾口服安乃近发作哮喘住院一次。
2讨论阿司匹林哮喘是阿司匹林及其他非皮质激素类解热镇痛药物（NSAIDs）出现不良呼吸道反应的临床综合征[1]。
萘普生为非皮质激素类解热镇痛药物，其镇痛、抗炎、解热作用，通过抑制前列腺素合成而起作用，该患者服用萘普生后发作哮喘，为典型的阿司匹林哮喘。
阿司匹林哮喘的发病机制：阿司匹林哮喘的发生至少部分是由于花生四烯酸代谢生成前列腺素E2(PGE2)的路径被阿司匹林阻断，由环氧化酶（COX）通路转向5脂氧化酶（5-LO）路径，引起白三烯产生过多，具有支气管扩张作用的 PGE2 生成的减少也促进白三烯的增多，从而导致支气管平滑肌的收缩和刺激气管粘液的分泌所致。
哮喘患者为何慎用阿司匹林
龙源期刊网 哮喘患者为何慎用阿司匹林作者：裘影萍来源：《家庭医学》2018年第02期患有哮喘病的张大伯最近感到有点头痛，在家庭小药箱里找到阿司匹林服用。
殊不知服药后，原本病情稳定的哮喘突然发作，憋得喘不过气来。
家人发现后赶快拨打120，送到医院急诊救治才转危为安。
医生告诉张大伯，导致哮喘突然发作的元凶是阿司匹林，哮喘病人应禁用阿司匹林。
那么，其原因何在呢？哮喘是一种速发型变态反应性疾病，其发病的直接原因是由于气管和支气管平滑肌痉挛。
临床表现为烦躁不安、呼吸困难、不能平卧、喘鸣音、面色苍白、冷汗淋漓、发热等。
咳嗽是哮喘的常见症状之一，由气道的炎症和支气管痉挛引起。
研究表明，在人体呼吸道中，前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与支气管扩张作用。
前列腺素对支气管平滑肌不但有强大的松弛作用，而且能稳定肥大细胞，使之不易释放组胺等活性物质。
阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成减少，因而有镇痛作用。
但是抑制前列腺素的合成会导致内源性支气管收缩物质居于优势，哮喘患者支气管平滑肌松弛和收缩失去平衡，部分哮喘患者会出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应，甚至诱发危及生命的重症哮喘。
由阿司匹林引发的哮喘临床上称为阿司匹林性哮喘。
对哮喘患者来说，应禁用或慎用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。
那么，哪些哮喘患者更应对阿司匹林引起高度警惕呢？临床表明，伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等鼻部症状的哮喘患者，有半数以上服用阿司匹林后会引发阿司匹林性哮喘。
除了以阿司匹林为代表的解热镇痛药会诱发或加重哮喘，临床还有其他一些药物也可能会诱发或者加重哮喘症状，包括氨苄青霉素、乙胺丁醇、林可霉素、环丙沙星、利福平、头孢哌酮等部分抗菌药物；普萘洛尔等非选择性β受体阻断剂；氯胺酮、利多卡因等麻醉药；西咪替丁、雷尼替丁等H，受体阻断剂；部分中药制剂以及药品辅料。
发生阿司匹林性哮喘后，应该立即停止可疑药品，及时到医院诊治。
发生过阿司匹林性哮喘患者应避免再次使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药类药物。
阿司匹林诱发哮喘有哪些症状？
阿司匹林诱发哮喘有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍阿司匹林诱发哮喘症状，尤其是
阿司匹林诱发哮喘的早期症状，阿司匹林诱发哮喘有什么表现？得了阿司匹林诱发哮喘会怎样？以及阿司匹林诱发哮喘有哪些
并发病症，阿司匹林诱发哮喘还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*阿司匹林诱发哮喘常见症状：
*以上是对于阿司匹林诱发哮喘的症状方面内容的相关叙述，下面再看下阿司匹林诱发哮喘并发症，阿司匹林诱发哮喘还会引起哪些疾病呢？
*阿司匹林诱发哮喘常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于阿司匹林诱发哮喘症状，阿司匹
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ast治疗方案
ast治疗方案AST，即阿司匹林敏感性哮喘（Aspirin-Sensitive Asthma），是一种与阿司匹林和其他非甾体消炎药（NSAIDs）相关的呼吸系统疾病。
患者在接触到这些药物后会出现哮喘和鼻窦炎等症状。
AST治疗方案是为了缓解和控制患者的症状，提高生活质量而制定的一套医疗方案。
1. 临床表现AST患者在接触到阿司匹林和其他相关药物后，往往会出现以下症状：呼吸困难，喘鸣，胸闷，喉咙堵塞感，鼻塞，喷嚏等上呼吸道症状，以及鼻窦炎、鼻息肉、鼻哗音等。
这些症状一般在用药后30分钟内或数小时内发生。
2. 诊断标准AST的诊断依据主要是临床症状和刺激试验。
患者有哮喘、鼻窦炎等上述症状，并利用刺激试验进行检测。
刺激试验是通过给患者口服阿司匹林或其他相关药物，并监测肺功能和鼻窦炎症变化来判断患者是否对药物过敏。
3. 治疗方案AST的治疗方案主要分为非药物治疗和药物治疗两部分。
（1）非药物治疗- 避免接触致敏药物：患者需要明确自己对阿司匹林和其他相关药物的过敏反应，积极避免接触这些药物，以防止症状的发作。
- 鼻窦炎处理：鼻窦炎是AST患者常见的表现之一，需要进行相应的鼻窦炎治疗，包括局部鼻用类固醇喷雾剂、抗组胺药物等。
- 合并哮喘治疗：AST患者通常伴有哮喘，应根据哮喘的严重程度和控制情况，选择合适的哮喘治疗方案，包括长效吸入β-受体激动剂、吸入类固醇等。
（2）药物治疗- 肥大细胞稳定剂：肥大细胞稳定剂是AST治疗的重要药物，可用于控制炎症反应。
常用的肥大细胞稳定剂有克罗米林等，可以通过吸入或口服给药。
- 白三烯调节剂：白三烯调节剂也是AST治疗的一种选择。
常用的白三烯调节剂有霉酚酸等，可以通过吸入或口服给药。
- 其他药物治疗：根据患者的具体情况，可酌情选用其他的药物进行治疗，如口服杜冷丁。
4. 注意事项在AST治疗过程中，患者需要注意以下几个方面：- 严格避免接触致敏药物。
- 定期复诊，监测病情及药物疗效。
阿司匹林诱发哮喘科普宣传课件
如何识别阿司匹林诱发哮喘的症状？
急救措施
如果出现严重症状，如呼吸困难，应立即寻 求医疗帮助。
哮喘患者应随身携带备用的吸入器以应对突 发情况。
如何识别阿司匹林诱发哮喘的症状？
医生建议
如果您怀疑自己对阿司匹林过敏，建议进行 过敏测试。
通过专业评估可以确定是否需要完全避免阿 司匹林及式和定期体检，有助于提高哮 喘患者的生活质量。
与医生保持良好沟通，及时调整治疗方案是管理 哮喘的关键。
谢谢观看
阿司匹林常用于缓解疼痛、抗炎症及预防心 血管疾病，但并非所有患者都适合使用。
在选择使用阿司匹林时，医生应充分评估患 者的病史。
为什么会发生阿司匹林诱发哮喘？
环境因素
环境因素如污染、过敏原等也可能影响哮喘 患者对阿司匹林的敏感性。
这些因素可能在特定情况下加重患者的哮喘 症状。
如何预防阿司匹林诱发哮喘？
如何预防阿司匹林诱发哮喘？
定期监测
定期进行哮喘监测，确保病情稳定，适时调整治 疗方案。
维持良好的哮喘控制是减少药物反应风险的关键 。
如何识别阿司匹林诱发哮喘的 症状？
如何识别阿司匹林诱发哮喘的症状？
症状表现
服用阿司匹林后，如出现咳嗽、喘息、呼吸 急促等症状，应立即停药。
这些症状可能在服药后几分钟到几小时内发 生。
这通常发生在对阿司匹林敏感的患者中，可能表 现为呼吸急促、咳嗽或喘息等症状。
什么是阿司匹林诱发哮喘？
机制
阿司匹林可以抑制体内某些酶的活性，导致前列 腺素水平变化，从而引发气道炎症和收缩。
这对某些哮喘患者尤其明显，可能导致气道反应 性增加。
什么是阿司匹林诱发哮喘？
流行病学
大约5-10%的哮喘患者可能会对阿司匹林和其他 NSAIDs产生敏感反应。
阿司匹林的适应症和禁忌症
阿司匹林的适应症和禁忌症布洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAIDs)，广泛应用于临床医学领域。
它具有镇痛、消炎和退热的作用，被广泛用于治疗各种疼痛和炎症性疾病。
然而，布洛芬也有一些适应症和禁忌症需要我们关注。
适应症：1. 疼痛缓解：布洛芬是一种有效的镇痛药物，可用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等。
它通过抑制体内的前列腺素合成，减少疼痛的传导和感知。
2. 抗炎作用：布洛芬可抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。
因此，它常用于治疗关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病。
3. 退热作用：布洛芬还具有退热作用，可用于降低体温。
它通过抑制前列腺素合成，减少体温调节中枢的炎症反应。
禁忌症：1. 消化道溃疡：布洛芬可能增加消化道溃疡的风险，尤其是对于已有消化道溃疡的患者。
因此，患有胃溃疡、十二指肠溃疡或消化道出血的患者应避免使用布洛芬。
2. 凝血功能障碍：布洛芬可影响血小板聚集和血液凝固功能，增加出血风险。
因此，对于凝血功能异常的患者，如血友病患者或正在接受抗凝治疗的患者，应慎用布洛芬。
3. 肾功能不全：布洛芬主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者应减少剂量或避免使用。
长期大剂量使用布洛芬可能导致肾功能损害，甚至引起急性肾衰竭。
4. 哮喘：布洛芬可能引起哮喘发作或加重哮喘症状，因此哮喘患者应避免使用。
药物相互作用：1. 抗凝药物：布洛芬可增加抗凝药物（如华法林）的抗凝效果，增加出血风险。
因此，在使用布洛芬的同时使用抗凝药物时，应密切监测凝血功能。
2. 利尿剂：布洛芬可能减弱利尿剂的效果，导致水肿和高血压。
因此，在使用布洛芬的同时使用利尿剂时，应注意监测血压和水肿情况。
3. 其他NSAIDs：与其他NSAIDs同时使用可能增加不良反应的风险，如消化道溃疡和肾功能损害。
因此，不推荐同时使用多种NSAIDs。
总结：布洛芬作为一种非甾体抗炎药，具有广泛的临床应用。
它适用于缓解疼痛、抗炎和退热，常用于治疗各种疼痛和炎症性疾病。
阿司匹林诱发哮喘预防和措施PPT课件
预防阿司匹林诱发哮喘
预防阿司匹林诱发哮喘
如何识别高风险患者
医生应详细询问患者的过敏史，并进行相关 检查以识别高风险个体。
特别是有过敏性鼻炎或鼻息肉病史的患者需 格外注意。
预防阿司匹林诱发哮喘
替代药物的选择
对于已知对阿司匹林过敏的患者，应选择其 他类型的止痛药或消炎药。
如对乙酰氨基酚等药物通常是安全的替代选 择。
管理阿司匹林诱发哮喘
教育患者
医疗工作者应教育患者识别阿司匹林诱发哮喘的 症状，并告知他们该如何应对。
患者应随时携带急救药物，并告知家属或朋友其 病情。
管理阿司匹林诱发哮喘 长期随访
建议对有阿司匹林诱发哮喘病史的患者进行长期 随访，以确保其哮喘得到良好控制。
定期评估治疗方案，必要时调整药物使用。
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阿司匹林与哮喘的关系
谁容易发生此反应
对阿司匹林敏感的患者通常是那些有过敏史或患 有哮喘的个体。
约有5-10%的哮喘患者可能对阿司匹林或其他非 甾体抗炎药物过敏。
阿司阿司匹林诱发的哮喘症状通常在服用后几分钟到 几小时内出现。
症状包括喘息、咳嗽、呼吸急促等，严重时可导 致哮喘发作。
阿司匹林诱发哮喘预防和措施
演讲人：
目录
1. 阿司匹林与哮喘的关系 2. 预防阿司匹林诱发哮喘 3. 管理阿司匹林诱发哮喘
阿司匹林与哮喘的关系
阿司匹林与哮喘的关系
什么是阿司匹林诱发哮喘
阿司匹林诱发哮喘是指部分哮喘患者在服用阿司 匹林后出现哮喘症状加重的现象。
这种反应通常与体内的炎症介质有关，可能导致 气道收缩和呼吸困难。
预防阿司匹林诱发哮喘
客观评估与监测
医学观察和定期的肺功能检查可帮助监测患 者的哮喘状态。
患哮喘 应禁用阿司匹林
作 中、 作后都要 与患 者进行 有效 沟通 ， 时 了解 患 操 及 者 的机体 情况 ， 知所操 作 的 目的与 注意事 项 ． 告 以取 得患者 的配合 。根 据综合 因 素将与操 作相关 知识联
随着 医院管理 的规 范化 、 法制 化 ， 要求 护士 的操 作也 要规范 ， 符合 操作 规程 。 护理 技术操作训 练是提 高护 理人员 技术水 平和 护理 质量 的关键 ，加强护理 技术 规范操作 训练 ， 已成为护 理管 理者 的一项 重任 ， 有必 要提高认 识 ， 断研 究和 总结 ， 不 加强新护 士护理
教育 、 内感染 等知识 的培训学 习 ， 院 通过 系统 的学 习 培训 ． 大家树 立主人 翁 意识 ， 强 以病 人为 中心 的 使 增
服务意识 。
４ 小 结
与新 上 岗护 士 的积 极性 ， 进 ， 提高新 上岗护 士学 习的进取 心 。
３ ． 医院 医务 科 、 理部 、 ．６ ２ 护 院感 科 、 办公 室等分 别
对新上 岗护 士进行 授课 ， 对她们 开展各 种规章制度 、 岗位职 责 、 行为 规范 、 职业 道德 、 医疗安全 、 继续 医学
作训练， 把存 在 的问题 总结 汇 总 ， 同讨 论原 因 ， 共 寻 找改进 措施 。并 与绩效 挂 钩 ， 充分 调 动 高年 资护 士
一
些哮 喘患者服 用 阿司匹林 可诱发 剧烈 哮喘 ，症状 多在用 药后 ２小 时 内出现 ，称 为”阿司 匹林 哮
喘” 它不是 以抗 原一 。 抗体 反应 为基础 的过敏 反应 ， 而是与 阿司匹林 抑制前 列腺 素 的生物 合成有 关 。 因为
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阿司匹林哮喘
中文名称：阿司匹林哮喘
英文名称：aspirin-induced asthma;AIA
定义：以阿司匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘。
干扰花
生四烯酸代谢，抑制环氧化酶(前列腺素E产生减少)，促进脂氧化酶(白三
烯产生增加)，从而诱发哮喘。
无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。
阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。
在这些阿司匹林性哮喘的病人中约有半数以上的患者伴有鼻息肉、鼻
窦炎、鼻炎等鼻部症状。
据北京协和医院变态反应科的一项调查，阿司匹
林性哮喘占哮喘病人群的2.2%，国外报道为1.7%至5.6%。
实际发病率可多达8%至22%，伴有鼻部症状的阿司匹林性哮喘发病率更高，为30%至40%。
临床表现
有哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；无哮喘病史者，服用解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘；有鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎者，服用
解热镇痛药后即刻引起剧烈哮喘。
其表现形式可分为：1、药物作用引起。
上述病人服药五分钟到两个小时或稍长时间引起剧烈哮喘，常伴有紫绀，眼结膜充血，大汗淋漓，不能
平卧，烦躁不安，或打喷嚏、流清涕、出荨麻疹，个别病人出现血压下降、意识丧失，甚至休克、死亡。
2、其他情况。
患者常可因某种诱因诱发哮喘，如杀虫剂、刺激性气味（油烟）等，感冒、劳累、情绪波动也可诱发哮喘。
诱发药物
以阿司匹林为代表的解热镇痛药。
如：阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等。
非甾体类抗炎药：消痛、布洛芬、芬必得，保泰松，氟灭酸、炎痛喜康等。
预防
患有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎又伴有哮喘患者，应慎用解热镇痛药，一
经确诊应绝对禁用，否则可能有生命危险。
一些复方制剂的成分。
如银翘
解毒片、平喘药（复方茶碱）内也含有解热镇痛药，应慎用
分类
根据服用阿司匹林与哮喘发作的关系，可将阿司匹林哮喘分为3型：
（1）启动型；病人既往无哮喘病史，服用阿司匹林是引起第一次哮喘发作的直接诱因，而且哮喘一
旦发生，在不服用解热镇痛药时也常有哮喘发作。
（2）哮喘基础型：病人在因取阿司匹林引起哮喘前，已有数月到数年的哮喘病史。
在原有哮喘的基
础上，出现了在服用解热镇痛药后的数分钟或数小时内引起剧烈的哮喘发作。
（3）鼻炎基础型：有些病人虽无哮喘病史，但却患有过敏性鼻炎，可在此基础上发生阿司匹林哮喘。
据统计，约40%左右的阿司匹林哮喘病人有鼻部病变，其中约有50%左右的病人因过敏性鼻炎反复发作
形成鼻息肉，约80%左右的病人有鼻窦炎。
对于支气管哮喘、鼻息肉和阿司匹林敏感合并存在者，称为“
阿司匹林哮喘三联征”。
应用计分法可作为诊断阿司匹林哮喘的参考，即：服解热镇痛药引起哮喘发作的，每发作1次记2分；
有鼻息肉记2分；鼻窦相提示有粘膜增厚伴有积液或息肉状增生的记2分。
如果累计积分超过6分即可诊断
为阿司匹林哮喘；在4～6分之间作为可疑病例。
阿司匹林诱发哮喘的机理是相当复杂的，过去认为这是因为病人对阿司匹林过敏所致，但在阿司匹林
哮喘时血清IgE并不升高，抗原皮试阴性，因此过敏机理已被否定。
目前比较公认的学说是阿司匹林等药
物通过抑制气道环氧酶途径，使前列腺素E的合成减少，而前列腺素E 具有扩张支气管的作用，结果使合成
前列腺素E的原料花生四烯酸在脂氧合酶的作用下生成过多的白细胞三烯D4、C4、E4、F4。
由于白细胞三
烯类（尤其是D4）具有很强的支气管收缩效应，从而引发哮喘，这也是阿司匹林类药物诱发哮喘往往来势
凶猛。
发作剧烈的原因之一。
阿司匹林哮喘的临床诊断大多根据服用阿司匹林等环氧酶抑制剂后引起哮喘急性发作的病史，但单纯
依赖病史资料可能造成假阳性或假阴性。
成人哮喘阿司匹林激发试验研究结果表明：无病史资料组发病率
近9%；无病史但具有慢性鼻炎、参息肉及长期糠皮质激素依赖性哮喘组的发病率为30%；具备病史资料
组达60%～85%。
后者部分病人激发试验呈阴性反应，推测可能存在阿司匹林高阈值反应性。
总之，为了
临床进一步明确诊断，宜作诊断性激发试验。
阿司匹林诊断性激发试验是一项简单而安全的方法，敏感性较高。
本试验必须在哮喘病情稳定、FEV1
达1．5升以上施行为宜。
检查前避免使用支气管扩张剂如β-受体兴奋剂、抗诅胺制剂、色甘酸钠等。
一
般多采用口服给药法，以双盲法按顺序给药；口服阿司匹林15、37、5、75、150、325毫克，各剂量间隔3
小时，次日口服安慰剂以同样剂量和方法进行。
以FEV1自基线值下降20%～25%判定为阳性，敏感者常在
摄入阿司匹林30毫克以下即引起支气管收缩反应。
另一种阿司匹林吸入激发试验是采用18%赖氨酸乙酰水
杨酸混合溶液，先取1∶3稀释液吸入30秒和2分钟，然后吸入未稀释液5分钟，每次间隔1小时，次日吸入
单纯赖氨酸溶液对照，方法相同。
阳性反应者大多发生在30秒时。
吸入法安全，反应局限于呼吸道，而且
省时。
治疗原则
药物诱发哮喘总的治疗原则：一旦怀疑哮喘病人为药物性哮喘则立即停用可疑的致喘药物，同时给予吸氧、保持呼吸道通畅、吸痰等处理，并酌情给予抗组胺药，β受体激动药，静滴大剂量糖皮质激素(若患者是因类固醇激素诱发的哮喘则不用)，对重症哮喘应及早进行机械辅助通气。
预防DIA最有效的方法是避免再次应用这类药物。