电力作业各类工作票模板

附表1变电第一种工作票格式

****** 供电局变电第一种工作票

工作单位：编号：

1.工作负责人（监护人）：班组：

2.工作班成员（不包括工作负责人）：共人

3.工作地点（变配电站名称及设备双重名称）:

至____________ 年 ____________ 月 _____________ 日______________ 时____________ 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写

7.许可开始时间：__________________ 年 __________ 月 __________ 日____________ 时____________ 分

工作许可人签名：______________________________ 工作负责人签名：_____________________________ 8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

9.工作负责人及工作人员变动：

原工作负责人___________________________ 离去，变更_________________________ 为工作负责人

工作票签发人：

工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：

工作负责人签名：

10. 工作票延期

有效期延长到： ________________ 年 ________ 月 ________ 日 ___________ 时 _________ 分

工作 负责人签名： _______________________ 工 作许可人签名： ____________________________ 11. 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。 工作负责人签名： __ 工作许可人签

名： ________________________________________

13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除接地_ _____________ 共 组、接地刀闸共 把、绝缘挡板

（罩）共 ________ 块，已汇报调度值班员。

工作许可人： ______________________ ________ 年 ________ 月 ______ 日 ______ 时_______ 分

14.备注：（可汇图可写文字说明）

变动时间：

年 月 日 时 分

工作许可人：

附表2:变电站（发电厂）第二种工作票格式

****** 供电局变电第二种工作票

工作单位：______________________________ 编号： ________________________________

1、工作负责人（监护人）： __________________________________ 班组： ________________________________

2、工作班成员：（不包括工作负责人）共人

5、计划工作时间：

自____________ 年 ____________ 月_______________ 日_____________ 时______________ 分

至____________ 年 ____________ 月_______________ 日_____________ 时______________ 分

6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：

7、注意事项（安全措施）：________________________________________________________________________________

工作票签发人签名：______________________ 签发日期_____________ 年________ 月 ______ 日______ 时______ 分8、补充安全措施（工作许可人填写）

9、许可工作时间： _________________ 年__________ 月___________ 日____________ 时____________ 分

工作许可人签名：___________________________ 工作负责人签名：________________________________

10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

工作负责人签名：_________________________ 工作许可人签名：_____________________________

12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

13、工作票终结：

全部工作于_______ 年_______ 月______ 日______ 时_______ 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：___________________________ 工作许可人签名： __________________________ 14、备注

附表3:电力线路第一种工作票格式

****** 供电局电力线路第一种工作票

工作单位： ____________________________ 编号： _____________________________

1.

工作负责人（监护人）： ______________________________________ 班组： _______________________________

2. 工作班成员（不包括工作负责人）：

共

人

5、计戈y 工作时间：自 _________________ 年 ____________ 月 ______________ 日 ______________ 时 ____________ 分

至 ____________ 年 ____________ 月 ______________ 日 ______________ 时

____________ 分

6. 安全措施：