呼吸系统用药PPT课件

• 稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜，减少过敏介质释放； • 平喘机制：直接抑制由于兴奋感受器而引起的神经反射性支气管
痉挛；抑制非特异性支气管高反应性；抑制血小板活化因子(PAF) 引起的支气管痉挛；抑制Ca2+和磷脂-依赖性蛋白激酶C，阻断该 酶参与兴奋-分泌偶联； • 应用：预防用药，对发作性哮喘无效；对外源性哮喘预防效果好； 也用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎和直肠炎的防治； • 毒性低，可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。 • 吸入给药
酮替芬
• 阻断H1受体。 • 抑制过敏物质的释放 • 用于预防各型哮喘，（连续用药12周疗
效好），
第一节 镇咳药 (antitussives)
• 咳嗽为 机体保护性反射，有助于排出痰液和异物； 但剧烈而频繁的咳嗽，会影响休息和生活，给病人 带来痛苦；
• 咳嗽原因：刺激感受器（气体、感染），缓激肽， 支气管痉挛，鼻充血，食管返流等；
• 应用注意：局部刺激大。注射过快，引起心律失 常、血压骤降、兴奋失眠、惊厥。早产儿、肝硬 化、肺炎、慢性心衰等半衰期延长。
异丙托溴胺(ipratropium)
• 为阿托品的衍生物； • 平喘机制：1、阻断M受体，GC活性降低，cGMP含量降低，
松弛平滑肌； 2、阻断肥大细胞表面M受体，阻止释放过敏介质；
• 咳嗽反射：呼吸道感受器，延脑咳嗽中枢和呼吸肌； • 镇咳药：抑制咳嗽反射任何一个环节，均可镇咳；
分为中枢性和外周性镇咳药。
可待因（codeine） 又称甲基吗啡
• 中枢性镇咳药，激动延脑咳嗽中枢神经细 胞阿片受体，抑制咳嗽中枢，镇咳作用强、 快，为吗啡1/4，是标准镇咳药；
• 用于各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干 咳伴胸痛者；
• 作用：气雾吸入平喘强，对心率、粘液分泌、排痰无明显 影响；对血液动力学无明显影响；
• 应用：气雾吸入，防治支气管哮喘型慢性支气管炎，适用 于不能耐受β受体激动药者；
• 有短暂口干、气管痒感。
肾上腺皮质激素类
• 气雾吸入给药； • 具有抗炎、抗过敏、止痒作用，抑制支气管渗出物，
消除气管粘膜肿胀，解除气管痉挛，其他作用较弱； • 用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不
常用药物
• 1、肾上腺素受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、 异丙肾上腺素、 β2受体激异丙基阿托品 • 4、肾上腺皮质激素：倍氯米松、氟尼缩松、布地
萘得； • 5、肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠、奈多罗米； • 6、其他：抑制IgE生成剂、5-脂氧酶抑制剂、PAF
• 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）：裂解粘蛋白的 双硫键，使蛋白链解聚，液化粘性痰而易于咳出， 适用于急慢性气管炎，支气管炎及气管插管引起的 痰栓塞。
用强而持久，还具有抗炎作用，抑制炎症细胞浸润和抑制 炎性介质释放。适用于慢性哮喘及阻塞性肺病，晚间应用。
氨茶碱 aminophylline
• 作用：兴奋心脏，利尿，松弛平滑肌，兴
奋大脑；
• 机制：1、抑制磷酸二酯酶，cAMP降解减少；
气管
2、 阻断腺苷受体，对抗腺苷缩支
作用
• 应用：急慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药
• 苯佐那酯（benzonatate）：外周镇咳，具有局麻样 作用，抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽冲动的传导； 用于支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽。
• 那可丁（narcotine）：为阿片异喹啉类，松弛支气 管，产生镇咳，适用于多种原因引起的咳嗽。
第二节 祛痰药
（expectorants）
• 指帮助痰液排出的药物。
适用于急性病人； • 有刺激感；长期应用可发生口腔霉菌感染； • 药物：倍氯米松（beclomethasone）、氟尼缩松
（flunisolide）、布地萘得（budesonide）；
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
色甘酸钠(sodium cromoglicate)
又名咽泰（intal）
拮抗剂等
β2受体激动药
• 1、沙丁胺醇（salbutamol）：激动β2强于β1，扩张支气 管，缓解哮喘；可口服，缓释和控释，（预防发作）气雾 吸入，1-5分钟起效，（制止发作）。
• 2、克伦特罗（clenbuterol）：扩张支气管作用强于沙丁 胺醇，不良反应少；
• 3、特布他林（terbutaline）：可口服和皮下注射 • 4、福莫特罗（formoterol）沙美特罗（salmeterol）：作
• 药物祛痰机制：增加呼吸道分泌，使痰液变 稀、粘稠度降低而易于咳出，或通过加速呼 吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运，有利于将 呼吸道积痰排出。药物减少对呼吸道粘膜刺 激，减少咳嗽和缓解呼吸困难，也有助于控 制继发感染。
• 分为：恶心性祛痰和粘痰溶解药。
• 氯化胺（ammonium chloride）：口服刺激胃粘膜， 反射性引起呼吸道腺体分泌，痰液变稀，易于咳出； 用于急慢性呼吸道炎症痰多者。
• 不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的 病人；长期应用有成瘾性，不可滥用。
• 右美沙芬（dexreomethorphan）：镇咳不镇痛，无 依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强度同可待 因。
• 喷拖维林（pentoxiverine）：非成瘾性中枢镇咳药， 适用于上呼吸道炎症引起的干咳；禁用于痰多、青 光眼病人。
第17章 作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病常见症状：
咳嗽
咳痰
喘息
第三节 平喘药
（ antiasthmatic drugs）
哮喘症状多见于支气管哮喘和哮喘性支气管 炎。是支气管平滑肌痉挛和支气管炎症引起 分泌物增加，粘膜水肿而导致的广泛的、可 逆性气道阻塞的结果。严重频繁的哮喘发作， 病人体力减弱，丧失劳动能力，并发肺气肿 和肺心症。
哮喘发病机理
外因型（吸入型，Ⅰ型变态反应）： 抗原→肥大细胞IgE受体→释放炎性介质
如组胺、 嗜酸粒和嗜中粒细胞趋化因子、LT、PG、 PAF等； 嗜酸粒细胞分泌大分子蛋白，损伤气管粘 膜，迷走神经暴露，对平滑肌痉挛因子、 冷空气、烟雾、灰尘等反应增高。
内因型（植物神经紊乱）：肺中β2受体密度降 低；或M胆碱受体功能亢进。 cAMP↓/cGMP ↑，引起哮喘。