呼吸系统用药PPT课件
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《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
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目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸系统用药ppt课件
慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病
，合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。
呼吸兴奋剂
必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进 而加重CO2潴留；
脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用； 患者的呼吸肌功能基本正常； 不可突然停药。
呼吸兴奋剂
1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭; 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）CO2潴留所
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞 性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
本品在体内易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持 5~10分钟，在体内代谢为烟酰胺，经甲基化后随尿排出。
可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为0.25~0.5克/ 次，极量为1.25克/次，小儿剂量75~175毫克/次，可静脉 滴注，一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支（0.375克 /支），20~30滴/分。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激，本品剂量过大时，引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用，用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用，用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等，滴注速度 太快有引起溶血的危险。
回苏 灵 （二 甲弗 林）
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 （多 沙 普伦 ）
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用， 注射后明显增加肺换气量，降低动 脉血PCO2，提高血氧饱和度，从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速，但维持时间 短。
《呼吸系统疾病用药》PPT课件
、
轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用（不良反应多）
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 哮喘发作（可口服）
2 >>1
支气管哮喘（口服，不 良反应少）
2 >1
哮喘发作（口服，持久 易蓄积）
2
慢性哮喘（作用持久兼
精选ppt课抗件 炎作用）
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二、茶碱类——氨茶碱
药理作用：
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17
福莫特罗以及沙美特罗
新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗，对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物：
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18
拟肾上腺素不良反应
1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶（PDE）↓—cAMP（环磷酸腺 苷）↑ （2）阻断腺苷受体
2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
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21
临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。
注意：
静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊 厥 严格掌握用药量及给药速度
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13
（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
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14
（二）选择性β受体激动药
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正常
痉挛
COPD
平喘药物分类： 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
胆茶碱（cholinophylline） 口服吸收好，胃肠刺激小，
注射太快易兴奋不安甚至惊厥，心律失常， 血压骤降，呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体： Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) ：异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体，解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用：抑制肥大细胞过敏介质的释放。 （肥大细胞膜稳定药）
常用药物： 色甘酸二钠；酮替芬；奈多罗米钠。
应用：预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特（zafirlukast, 安可来） 孟鲁司特（montelukast，顺尔宁）
竞争性阻断白三烯受体， 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
呼吸系统常见病的药物治疗PPT课件
我们逐一看看这些成分的安全性。
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各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
21
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用
含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
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细菌：溶血性链球菌，肺炎链球菌，流感 嗜血杆菌。
肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和 免疫特点易患本病。
5
Pathogens of AURI
virus bacterius mycoplasm
6
7
上呼吸道感染症狀
鼻涕 鼻塞 喉痛 扁桃腺化脓 声嘶 全身酸痛 咳嗽 发热 头痛
8
上呼吸道感染临床表现分类
1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ；
3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；
5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；
6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ；
7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；
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布洛芬——解热止痛
可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。 偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道
呼吸系统疾病药学培训PPT课件
不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
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镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
呼吸系统用药PPT课件
19:48:20
威海市立医院
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氯化铵(ammonium chloride) [用途] 适用于急性呼吸道炎症初期痰液粘稠而不易 咳出的患者。本品很少单独使用，常与共他 药物配伍制成复方制剂应用。 [不良反应] 空腹或稍大量服用，易引起恶心、呕吐；过 量时可引起高氯性酸中毒。肝、肾功能不良 者禁用，以免引起酸中毒和高血氨症。
19:48:20
威海市立医院
2
患支气管哮喘或喘息型支气管炎时，不仅支气管 平滑肌收缩、管腔变窄，而且还伴有呼吸道粘膜水肿 、腺体分泌增多，既可引起咳嗽，又可造成呼吸道阻 塞，使呼气阻力增加，引起喘息症状。因此，咳、痰 、喘、炎常常同时存在、互相影响。治疗时应针对病 因注意控制感染外，还应配合使用镇咳药、祛痰药或 平喘药，这样既可缓解症状、减少痛苦，又可增加疗 效、减少并发症的发生。
主要用于刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽.
[不良反应]较轻,偶见口干、头晕、乏力、食
欲不振、腹部不适和药疹等。
19:48:20
威海市立医院
10
二氧丙嗪(dioxopromethazine)
又名二氧异丙嗪、克咳敏。药物口服后
30~40min起效，作用持续4~8h。
本药为异丙嗪的衍生物,具有较强的中枢镇咳
19:48:20
威海市立医院
7
[用途]
适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和中枢程
度的疼痛患者。对胸膜炎患者干咳伴有胸痛
者尤为适用。多痰患者禁用。
[不良反应]
连续应用可产生耐受性和成瘾性，故应控制
使用。过量中毒时出现呼吸抑制、昏睡、瞳
孔缩小、脉搏细弱、各种反射消失等症状。
19:48:20
威海市立医院
8
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
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临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
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平喘药分类
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
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• 稳定肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜，减少过敏介质释放； • 平喘机制：直接抑制由于兴奋感受器而引起的神经反射性支气管
痉挛；抑制非特异性支气管高反应性；抑制血小板活化因子(PAF) 引起的支气管痉挛；抑制Ca2+和磷脂-依赖性蛋白激酶C，阻断该 酶参与兴奋-分泌偶联； • 应用：预防用药，对发作性哮喘无效；对外源性哮喘预防效果好； 也用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎和直肠炎的防治； • 毒性低，可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。 • 吸入给药
酮替芬
• 阻断H1受体。 • 抑制过敏物质的释放 • 用于预防各型哮喘，（连续用药12周疗
效好），
第一节 镇咳药 (antitussives)
• 咳嗽为 机体保护性反射，有助于排出痰液和异物； 但剧烈而频繁的咳嗽，会影响休息和生活，给病人 带来痛苦；
• 咳嗽原因：刺激感受器（气体、感染），缓激肽， 支气管痉挛，鼻充血，食管返流等；
• 应用注意：局部刺激大。注射过快，引起心律失 常、血压骤降、兴奋失眠、惊厥。早产儿、肝硬 化、肺炎、慢性心衰等半衰期延长。
异丙托溴胺(ipratropium)
• 为阿托品的衍生物； • 平喘机制：1、阻断M受体，GC活性降低，cGMP含量降低，
松弛平滑肌； 2、阻断肥大细胞表面M受体，阻止释放过敏介质；
• 咳嗽反射：呼吸道感受器，延脑咳嗽中枢和呼吸肌； • 镇咳药：抑制咳嗽反射任何一个环节，均可镇咳；
分为中枢性和外周性镇咳药。
可待因（codeine） 又称甲基吗啡
• 中枢性镇咳药，激动延脑咳嗽中枢神经细 胞阿片受体，抑制咳嗽中枢，镇咳作用强、 快，为吗啡1/4，是标准镇咳药；
• 用于各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干 咳伴胸痛者；
• 作用：气雾吸入平喘强，对心率、粘液分泌、排痰无明显 影响；对血液动力学无明显影响；
• 应用：气雾吸入，防治支气管哮喘型慢性支气管炎，适用 于不能耐受β受体激动药者；
• 有短暂口干、气管痒感。
肾上腺皮质激素类
• 气雾吸入给药； • 具有抗炎、抗过敏、止痒作用，抑制支气管渗出物，
消除气管粘膜肿胀，解除气管痉挛，其他作用较弱； • 用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不
常用药物
• 1、肾上腺素受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、 异丙肾上腺素、 β2受体激异丙基阿托品 • 4、肾上腺皮质激素：倍氯米松、氟尼缩松、布地
萘得； • 5、肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠、奈多罗米； • 6、其他：抑制IgE生成剂、5-脂氧酶抑制剂、PAF
• 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）：裂解粘蛋白的 双硫键，使蛋白链解聚，液化粘性痰而易于咳出， 适用于急慢性气管炎，支气管炎及气管插管引起的 痰栓塞。
用强而持久，还具有抗炎作用，抑制炎症细胞浸润和抑制 炎性介质释放。适用于慢性哮喘及阻塞性肺病，晚间应用。
氨茶碱 aminophylline
• 作用：兴奋心脏，利尿，松弛平滑肌，兴
奋大脑；
• 机制：1、抑制磷酸二酯酶，cAMP降解减少；
气管
2、 阻断腺苷受体，对抗腺苷缩支
作用
• 应用：急慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药
• 苯佐那酯（benzonatate）：外周镇咳，具有局麻样 作用，抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽冲动的传导； 用于支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽。
• 那可丁（narcotine）：为阿片异喹啉类，松弛支气 管，产生镇咳，适用于多种原因引起的咳嗽。
第二节 祛痰药
（expectorants）
• 指帮助痰液排出的药物。
适用于急性病人； • 有刺激感；长期应用可发生口腔霉菌感染； • 药物：倍氯米松（beclomethasone）、氟尼缩松
（flunisolide）、布地萘得（budesonide）；
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
色甘酸钠(sodium cromoglicate)
又名咽泰（intal）
拮抗剂等
β2受体激动药
• 1、沙丁胺醇（salbutamol）：激动β2强于β1，扩张支气 管，缓解哮喘；可口服，缓释和控释，（预防发作）气雾 吸入，1-5分钟起效，（制止发作）。
• 2、克伦特罗（clenbuterol）：扩张支气管作用强于沙丁 胺醇，不良反应少；
• 3、特布他林（terbutaline）：可口服和皮下注射 • 4、福莫特罗（formoterol）沙美特罗（salmeterol）：作
• 药物祛痰机制：增加呼吸道分泌，使痰液变 稀、粘稠度降低而易于咳出，或通过加速呼 吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运，有利于将 呼吸道积痰排出。药物减少对呼吸道粘膜刺 激，减少咳嗽和缓解呼吸困难，也有助于控 制继发感染。
• 分为：恶心性祛痰和粘痰溶解药。
• 氯化胺（ammonium chloride）：口服刺激胃粘膜， 反射性引起呼吸道腺体分泌，痰液变稀，易于咳出； 用于急慢性呼吸道炎症痰多者。
• 不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的 病人；长期应用有成瘾性，不可滥用。
• 右美沙芬（dexreomethorphan）：镇咳不镇痛，无 依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强度同可待 因。
• 喷拖维林（pentoxiverine）：非成瘾性中枢镇咳药， 适用于上呼吸道炎症引起的干咳；禁用于痰多、青 光眼病人。
第17章 作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病常见症状：
咳嗽
咳痰
喘息
第三节 平喘药
（ antiasthmatic drugs）
哮喘症状多见于支气管哮喘和哮喘性支气管 炎。是支气管平滑肌痉挛和支气管炎症引起 分泌物增加，粘膜水肿而导致的广泛的、可 逆性气道阻塞的结果。严重频繁的哮喘发作， 病人体力减弱，丧失劳动能力，并发肺气肿 和肺心症。
哮喘发病机理
外因型（吸入型，Ⅰ型变态反应）： 抗原→肥大细胞IgE受体→释放炎性介质
如组胺、 嗜酸粒和嗜中粒细胞趋化因子、LT、PG、 PAF等； 嗜酸粒细胞分泌大分子蛋白，损伤气管粘 膜，迷走神经暴露，对平滑肌痉挛因子、 冷空气、烟雾、灰尘等反应增高。
内因型（植物神经紊乱）：肺中β2受体密度降 低；或M胆碱受体功能亢进。 cAMP↓/cGMP ↑，引起哮喘。
痉挛；抑制非特异性支气管高反应性；抑制血小板活化因子(PAF) 引起的支气管痉挛；抑制Ca2+和磷脂-依赖性蛋白激酶C，阻断该 酶参与兴奋-分泌偶联； • 应用：预防用药，对发作性哮喘无效；对外源性哮喘预防效果好； 也用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎和直肠炎的防治； • 毒性低，可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。 • 吸入给药
酮替芬
• 阻断H1受体。 • 抑制过敏物质的释放 • 用于预防各型哮喘，（连续用药12周疗
效好），
第一节 镇咳药 (antitussives)
• 咳嗽为 机体保护性反射，有助于排出痰液和异物； 但剧烈而频繁的咳嗽，会影响休息和生活，给病人 带来痛苦；
• 咳嗽原因：刺激感受器（气体、感染），缓激肽， 支气管痉挛，鼻充血，食管返流等；
• 应用注意：局部刺激大。注射过快，引起心律失 常、血压骤降、兴奋失眠、惊厥。早产儿、肝硬 化、肺炎、慢性心衰等半衰期延长。
异丙托溴胺(ipratropium)
• 为阿托品的衍生物； • 平喘机制：1、阻断M受体，GC活性降低，cGMP含量降低，
松弛平滑肌； 2、阻断肥大细胞表面M受体，阻止释放过敏介质；
• 咳嗽反射：呼吸道感受器，延脑咳嗽中枢和呼吸肌； • 镇咳药：抑制咳嗽反射任何一个环节，均可镇咳；
分为中枢性和外周性镇咳药。
可待因（codeine） 又称甲基吗啡
• 中枢性镇咳药，激动延脑咳嗽中枢神经细 胞阿片受体，抑制咳嗽中枢，镇咳作用强、 快，为吗啡1/4，是标准镇咳药；
• 用于各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干 咳伴胸痛者；
• 作用：气雾吸入平喘强，对心率、粘液分泌、排痰无明显 影响；对血液动力学无明显影响；
• 应用：气雾吸入，防治支气管哮喘型慢性支气管炎，适用 于不能耐受β受体激动药者；
• 有短暂口干、气管痒感。
肾上腺皮质激素类
• 气雾吸入给药； • 具有抗炎、抗过敏、止痒作用，抑制支气管渗出物，
消除气管粘膜肿胀，解除气管痉挛，其他作用较弱； • 用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不
常用药物
• 1、肾上腺素受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、 异丙肾上腺素、 β2受体激异丙基阿托品 • 4、肾上腺皮质激素：倍氯米松、氟尼缩松、布地
萘得； • 5、肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠、奈多罗米； • 6、其他：抑制IgE生成剂、5-脂氧酶抑制剂、PAF
• 乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）：裂解粘蛋白的 双硫键，使蛋白链解聚，液化粘性痰而易于咳出， 适用于急慢性气管炎，支气管炎及气管插管引起的 痰栓塞。
用强而持久，还具有抗炎作用，抑制炎症细胞浸润和抑制 炎性介质释放。适用于慢性哮喘及阻塞性肺病，晚间应用。
氨茶碱 aminophylline
• 作用：兴奋心脏，利尿，松弛平滑肌，兴
奋大脑；
• 机制：1、抑制磷酸二酯酶，cAMP降解减少；
气管
2、 阻断腺苷受体，对抗腺苷缩支
作用
• 应用：急慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药
• 苯佐那酯（benzonatate）：外周镇咳，具有局麻样 作用，抑制肺牵张感受器，阻断咳嗽冲动的传导； 用于支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽。
• 那可丁（narcotine）：为阿片异喹啉类，松弛支气 管，产生镇咳，适用于多种原因引起的咳嗽。
第二节 祛痰药
（expectorants）
• 指帮助痰液排出的药物。
适用于急性病人； • 有刺激感；长期应用可发生口腔霉菌感染； • 药物：倍氯米松（beclomethasone）、氟尼缩松
（flunisolide）、布地萘得（budesonide）；
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
色甘酸钠(sodium cromoglicate)
又名咽泰（intal）
拮抗剂等
β2受体激动药
• 1、沙丁胺醇（salbutamol）：激动β2强于β1，扩张支气 管，缓解哮喘；可口服，缓释和控释，（预防发作）气雾 吸入，1-5分钟起效，（制止发作）。
• 2、克伦特罗（clenbuterol）：扩张支气管作用强于沙丁 胺醇，不良反应少；
• 3、特布他林（terbutaline）：可口服和皮下注射 • 4、福莫特罗（formoterol）沙美特罗（salmeterol）：作
• 药物祛痰机制：增加呼吸道分泌，使痰液变 稀、粘稠度降低而易于咳出，或通过加速呼 吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运，有利于将 呼吸道积痰排出。药物减少对呼吸道粘膜刺 激，减少咳嗽和缓解呼吸困难，也有助于控 制继发感染。
• 分为：恶心性祛痰和粘痰溶解药。
• 氯化胺（ammonium chloride）：口服刺激胃粘膜， 反射性引起呼吸道腺体分泌，痰液变稀，易于咳出； 用于急慢性呼吸道炎症痰多者。
• 不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的 病人；长期应用有成瘾性，不可滥用。
• 右美沙芬（dexreomethorphan）：镇咳不镇痛，无 依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强度同可待 因。
• 喷拖维林（pentoxiverine）：非成瘾性中枢镇咳药， 适用于上呼吸道炎症引起的干咳；禁用于痰多、青 光眼病人。
第17章 作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病常见症状：
咳嗽
咳痰
喘息
第三节 平喘药
（ antiasthmatic drugs）
哮喘症状多见于支气管哮喘和哮喘性支气管 炎。是支气管平滑肌痉挛和支气管炎症引起 分泌物增加，粘膜水肿而导致的广泛的、可 逆性气道阻塞的结果。严重频繁的哮喘发作， 病人体力减弱，丧失劳动能力，并发肺气肿 和肺心症。
哮喘发病机理
外因型（吸入型，Ⅰ型变态反应）： 抗原→肥大细胞IgE受体→释放炎性介质
如组胺、 嗜酸粒和嗜中粒细胞趋化因子、LT、PG、 PAF等； 嗜酸粒细胞分泌大分子蛋白，损伤气管粘 膜，迷走神经暴露，对平滑肌痉挛因子、 冷空气、烟雾、灰尘等反应增高。
内因型（植物神经紊乱）：肺中β2受体密度降 低；或M胆碱受体功能亢进。 cAMP↓/cGMP ↑，引起哮喘。