胸腔闭式引流管的护理

由于 各 种 不 同原 因导 致 胸 膜 腔 内负 压 改 变 。 使 病 人 疼 痛 ，甚 至 危及 生 命 ，我们 应 掌 握 胸 腔 闭 式 引流 管 的 目的 和适应 证 ． 胸 腔 闭式 引 流 的 目的
是 ：引流 胸膜 腔 内 的积液 、积 气 、积 血 ，恢 复 胸
清洁 的病 服 ，备皮 （ 术 区范 围递 除毛发 ） 手 ．
４３ ｌ
利 于 引流液 的引 出．及 时 观察 病 情 ，及 时巡 视 病
炼 ．首 先 ，指 导病 人 进 行有 效 排 痰 ． 咳 嗽 时 ，协
助按 压 切 口处 ，以 减轻 疼 痛 ，利 于 痰 液 咳 出 ，拍
人 ，及时抢救处置 ，及时准确完成治疗 ，保证治 疗 护 理 的顺 利进 行 ． ２２ 胸腔 引流 管 的护理 ． 每日 更换胸腔负压引流瓶 （ 水封瓶） ，更换胸 瓶时必须严格无菌操作 ．打开无菌 胸腔引流瓶 ， 倒入无菌生理盐水 ．长管接胸腔引流管，使长管 埋 于 液 面 以下 ３～ ｍ． 妥 善 固定 ，在 引 流 瓶 的 ４ｃ 液 水 平 线 上 注 明 日期 、水 量 ，并 标 注 向上 箭 头 ， 便 于 观 察 引流 液 量 ．更 换 引 流瓶 时 ，向 病人 解 释 说 明 目的 及注 意 事项 ．用 ２把血 管 钳 双 重 夹 闭 引 流管 ，消毒 引 流管连 接 口 ，并 与 引流 瓶 （ 卦瓶） 水
护 士应 了解 病情 ，与病人 及 家 属 沟通 ． 了解 病人 心 理 状 况 ．解 释 说 明手 术 的 目的 、方 法 及 治 愈情 况 ，解 除 心 理顾 虑 ．护 士 的 言行 仪表 、优 质
的言行举 止 、文雅的谈吐 、和蔼的态度 、充满爱 心的服务 ，使病人非常愉悦 的配合 ，尽快适应 医 院环境 ，进 入角 色适应 ． ’
１ ． 皮肤 准备 ２
术 前 １ ，修 剪指 、趾 甲 ，清洁 皮 肤 ．准 备好 ｄ
［ 作者简介］陈敏 （９ １ ，女 ，云南 昆明市人 ，大专，主管护师 ，主要从 事外科临床护理工作 １７ ～）
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第２ Ｂ期
陈
敏 ．胸腔闭式引流管 体会 护理 的意义
缺 氧严 重 者 出 现紫 绀 ，烦 燥 不 安 ，昏迷 ，甚 至 窒
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大小便练习．膳食搭 配合理 ，品种多样化 ，营养 均 衡 ． 注意 保 暖 ，防 止 因 上呼 吸 道感 染 而 推 迟手 术或加 重病 情 ． １４ 物品药 品准备 ． 准备好 床单 ，麻醉 床 ，心 电监 护 仪 ，呼 吸机 ， 氧 气 装 置 ， 吸 引 器 ， 吸痰 管 ，胸 腔 闭 式 引 流 瓶 （ 封瓶） 水 ，输 液 架 ． 药 品 如 右 旋 糖 酐 ，５ ％葡 萄 糖 ，止 血 药 ，升 压 药 ，支 气管 解 痉药 等 ． 用 血 准
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昆 明 医 学 院 学 报
２ ０ 。（Ｂ） １ ４ ３ ０ ８ ２ ：４ ２ １
ＣＮ ３—１ ４ ／Ｒ ５ Ｏ９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎｍｉｇ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
护理 园 地
可与气胸同时存在．脓性渗出液积聚于胸膜腔内 的化 脓 性 感 染 ，称 为脓 胸 ．气 胸 可 分 为化 脓 性 、 结 核 性 和特异 病 原 性脓 胸 ． 病 人 的临 床 表 现 ：可 出现 胸 闷 、胸痛 、气促 ，气 管 向健 侧 移 位 ，纵 隔 摆 动 ；重症 病 人 出 现极 度 呼 吸 困 难 ，端 坐 呼 吸 ；
１３ 健康 指 导注 意事 项 ．
术前 １ 食清 淡 易 消化饮 食 ，术前晚至术晨 ｄ进 禁饮 禁食 １ ０～１ ，术晨 排 空 大小 便 ． 术 前 教 会 ２ｈ 病 人 正确 深 呼吸 运 动 ，有 效 咳 嗽 、咳痰 和床 上解
膜 腔 内 的压 力 ，使 肺 扩 张 ． 气 胸 可 分 为 闭 合 性 、 开放 性 和张 力性 气胸 ３ ． 闭合 性气 胸 肺 压缩 小 类 于 ３ ％可 不处 理 ，大 于 ３ ％均要 行 胸 腔 闭 式 引流 ０ ０ 术 ． 胸 部损 伤 引 起 胸膜 腔 积血 。称 为 血 胸 ．血 胸
胸腔 闭式引流管 的护理
陈 敏
（ 昆明 医学院 第二 附属 医院心胸 血 管外科 ，云 南 昆 明 ６００） ５ １１
［ 关键词］胸腔闭式 引流术 ；胸腔引流管 ；护理 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ；Ｒ ７ ． ［ ６ ５０ ５ ４ ３６ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ Ｂ一０ １ ０ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）２ ４ ２— ２
备 ，联 系血库 ，备血 以备 术 中或 术后 使用 ．
息 ，失血性休克而死亡．因此胸腔引流术 的手术 配合 与 指 导及 术前 、术 后 的护 理 更 为 重要 ，是 提 高生存率和生命质量的保障
２ 术 后 护 理
２１ 生命体 征 ．
１ 术 前 护理
１１ 心理 护理 ．
病 隋观察 ：密 切观 察 病人 生命 体 征 变化 ．５～ １ ３ ｉ ０ｍｎ测量 １ 脉 搏 、呼吸 、血压 ，４ｈ测 量 体温 次 １ ，平 稳 后 改 为 １ｈ测 量 １次 ．体 温 超 过 ３． 次 ８５ ℃给予 药 物 或物 理 降 温 ，保持 敷 料 干洁 ，及 时更 换 敷料 ． 全 麻术 后 ，麻 醉 未清 醒 时 ，予 以去 枕平 卧位 ，头 偏 向 一 侧 ，防 止 呕 吐 物误 吸 入 气 管 内 。 堵 塞 呼吸 道 ． 带 气 管插 管 病 人 ，给 予 呼吸 机 辅 助 呼吸 ，减 轻 病 人 肺 做功 ，保 持 呼吸 机 各 连接 管 通 畅 ，及 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ，根 据 血 氧 饱 和 度 ， 血气 分 析结 果调 整 呼 吸 机参 数 ．麻 醉 清 醒 后 的病 人 ，抬 高床 头 ３ 。．予 以半 卧位 或半 坐 卧 位 ，以 ０