常用抗肿瘤药物联合应用顺序
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卡铂后4h后用吉西他滨疗效更好
PP方案
培美曲塞T顺铂
30mi n
说明书规定应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂
滴注
EP方案
依托泊苷T顺铂
VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶H,抑制有丝分裂， 使细胞分裂停止于S期或G2期，属于细胞周期特异性药 物。顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用
VP-16，后用DDP
顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外源性蛋氨酸的进入，促 进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时 再给予5-FU,使之能够更好地发挥疗效
GP方案
吉西他滨T顺铂
吉西他滨可抑制顺铂引起的DNA损伤的修复，增加双链的
断裂和顺铂-DNA复合物的形成，并且先给予吉西他滨的不 良反应发生率也较低
GC方案
卡铂T吉西他滨
春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前
12-24小时给药
长春新碱f博来霉素
实验和临床均证明， 先给VCR后6小时再予博莱霉素， 可 明显提高BLM疗效。
CP方案
伊立替康f依托泊苷
若两者冋时使用则表现为拮抗效应• CPT-11可以增加细
胞内拓扑异构酶2mRNA勺含量，导致肿瘤细胞内拓扑异构 酶2过度表达，使用拓扑异构酶2抑制剂（VP-16）的细胞毒 性增强，因此临床上要求伊立替康的使用先于依托泊苷。
常用抗肿瘤药物联合应用顺序
给药方案
给药顺序
间隔时间
备注
TP方案
紫杉醇t顺铂（铂剂）
顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇（PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制
DP方案
多西他赛t顺铂
立即
与顺铂联合使用时，宜先用本品后用顺铂，以免降低本品 的清除率
FP方案
顺铂t氟尿嘧啶 奥沙利铂T氟尿嘧啶
曲妥珠单抗f多西他 赛
首次间隔
1天
多西他赛与曲妥珠单抗联用时，多西他赛首次静脉给药应
于曲妥珠单抗第1次用药后1天；如果患者对前次曲妥 珠单抗剂量耐受良好， 多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠 单抗静脉输注之后。
异环磷酰胺T顺铂
先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒 性。
AT方案
多柔比星T紫杉醇
紫杉醇与阿霉素通过共冋途径代谢，相互竞争代谢途径。 紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉素的血药浓度，先给PTX再
给ADM发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重
心T方案
阿霉素、环磷酰胺T多西他赛
1小时
说明书规定给予阿霉素50mg/m及环磷酰胺500mg/ni,1小
甲氨蝶呤f亚叶酸钙
亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式，MTX作为一种叶酸还
原酶抑制剂，主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用，联用时 若先给予亚叶酸钙会使MTX抗肿瘤作用降低，故应先给予
MTX
甲氨蝶呤f门冬酰胺
酶
24h
门冬酰胺酶与甲氨蝶呤同用时，本品可通过抑制细胞复制
的作用而阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究说明如门冬
时后，给予多西他赛75mg/m。
CAF方案
环磷酰胺t阿霉素T氟尿嘧啶
环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及
RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。
5-氟脲嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有 作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-
氟脲嘧啶。
F0LF0X6
酰胺酶在给甲氨蝶呤9—10日前应用或在给甲氨蝶呤后24小时内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作 用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道血液系统的副作用。
甲氨蝶呤f阿糖胞苷
10mi n
用甲氨蝶呤前24小时或10分钟后用阿糖胞苷， 可增加本 品的抗癌活性
阿糖胞苷f甲氨蝶呤:
24h
VCM方 案
长春新碱f甲氨蝶呤
长春新碱可以阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内 浓度
CHOP方案
长春新碱f环磷酰胺
6〜8h
先用VCR 6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使 细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效
VLP方案
长春新碱f门冬酰胺
酶
12〜24h
门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，并且会提高长
奥沙利铂T亚叶酸钙
T氟尿嘧啶
5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合 成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。
这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶
酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增 加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成
的障碍作用。用药时应该先用CF,后用5-FU。静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF与5-FU交 替应用，效果较好。
FOLFIRI
伊立替康t亚叶酸钙f氟尿嘧啶
说明书规定伊立替康（CPT-11）静滴30-90min,立即给与
CF,之后5-FU。先给予伊立替康，不良反应发生率降低。
方 案
甲氨蝶呤t氟尿嘧啶
4〜6h
MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且能抑制嘌呤代谢，能 增强5-FU的抗肿瘤活性，先用MTX4〜6h后再用5-FU则可产生协同作用
IP方案
顺铂T伊立替康
先给予顺铂，伊立替康的活性代谢产物SN-38清除率增加， 严重的恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少的发生率较低， 化疗有效率咼
NP方案
顺铂T长春瑞滨
其中NVB是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解 聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分 裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶 点是增殖细胞的DNA使DNA分子链内和链间交叉键联， 因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。这 个方案应用时应该先用顺铂，后用长春瑞滨。
PP方案
培美曲塞T顺铂
30mi n
说明书规定应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂
滴注
EP方案
依托泊苷T顺铂
VP-16的作用靶点是DNA拓扑异构酶H,抑制有丝分裂， 使细胞分裂停止于S期或G2期，属于细胞周期特异性药 物。顺铂属于细胞周期非特异性药物，此方案应先用
VP-16，后用DDP
顺铂作用于细胞膜，阻碍细胞内外源性蛋氨酸的进入，促 进细胞内蛋氨酸生成，结果增强活性型叶酸的生成，此时 再给予5-FU,使之能够更好地发挥疗效
GP方案
吉西他滨T顺铂
吉西他滨可抑制顺铂引起的DNA损伤的修复，增加双链的
断裂和顺铂-DNA复合物的形成，并且先给予吉西他滨的不 良反应发生率也较低
GC方案
卡铂T吉西他滨
春新碱的肝与神经毒性。长春新碱应在门冬酰胺酶之前
12-24小时给药
长春新碱f博来霉素
实验和临床均证明， 先给VCR后6小时再予博莱霉素， 可 明显提高BLM疗效。
CP方案
伊立替康f依托泊苷
若两者冋时使用则表现为拮抗效应• CPT-11可以增加细
胞内拓扑异构酶2mRNA勺含量，导致肿瘤细胞内拓扑异构 酶2过度表达，使用拓扑异构酶2抑制剂（VP-16）的细胞毒 性增强，因此临床上要求伊立替康的使用先于依托泊苷。
常用抗肿瘤药物联合应用顺序
给药方案
给药顺序
间隔时间
备注
TP方案
紫杉醇t顺铂（铂剂）
顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使紫杉醇（PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制
DP方案
多西他赛t顺铂
立即
与顺铂联合使用时，宜先用本品后用顺铂，以免降低本品 的清除率
FP方案
顺铂t氟尿嘧啶 奥沙利铂T氟尿嘧啶
曲妥珠单抗f多西他 赛
首次间隔
1天
多西他赛与曲妥珠单抗联用时，多西他赛首次静脉给药应
于曲妥珠单抗第1次用药后1天；如果患者对前次曲妥 珠单抗剂量耐受良好， 多西他赛以后的用药应紧随曲妥珠 单抗静脉输注之后。
异环磷酰胺T顺铂
先用顺铂会加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒 性。
AT方案
多柔比星T紫杉醇
紫杉醇与阿霉素通过共冋途径代谢，相互竞争代谢途径。 紫杉醇后用阿霉素会提高阿霉素的血药浓度，先给PTX再
给ADM发生中性粒细胞减少和口腔炎更严重
心T方案
阿霉素、环磷酰胺T多西他赛
1小时
说明书规定给予阿霉素50mg/m及环磷酰胺500mg/ni,1小
甲氨蝶呤f亚叶酸钙
亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式，MTX作为一种叶酸还
原酶抑制剂，主要通过拮抗叶酸发挥细胞毒作用，联用时 若先给予亚叶酸钙会使MTX抗肿瘤作用降低，故应先给予
MTX
甲氨蝶呤f门冬酰胺
酶
24h
门冬酰胺酶与甲氨蝶呤同用时，本品可通过抑制细胞复制
的作用而阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究说明如门冬
时后，给予多西他赛75mg/m。
CAF方案
环磷酰胺t阿霉素T氟尿嘧啶
环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA及
RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。
5-氟脲嘧啶是以干扰DNA的合成而起作用，对S期细胞有 作用。所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-
氟脲嘧啶。
F0LF0X6
酰胺酶在给甲氨蝶呤9—10日前应用或在给甲氨蝶呤后24小时内应用，可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作 用，并可减少甲氨蝶呤对胃肠道血液系统的副作用。
甲氨蝶呤f阿糖胞苷
10mi n
用甲氨蝶呤前24小时或10分钟后用阿糖胞苷， 可增加本 品的抗癌活性
阿糖胞苷f甲氨蝶呤:
24h
VCM方 案
长春新碱f甲氨蝶呤
长春新碱可以阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内 浓度
CHOP方案
长春新碱f环磷酰胺
6〜8h
先用VCR 6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使 细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效
VLP方案
长春新碱f门冬酰胺
酶
12〜24h
门冬酰胺酶会减少长春新碱在肝的清除率，并且会提高长
奥沙利铂T亚叶酸钙
T氟尿嘧啶
5-氟脲嘧啶抗肿瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合 成酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍了DNA的合成。
这个过程需要细胞内活性型叶酸的参加，而体内活性型叶
酸的浓度较低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可以增 加细胞内活性型叶酸的浓度，从而增加5-FU对DNA合成
的障碍作用。用药时应该先用CF,后用5-FU。静脉用CF2小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用CF与5-FU交 替应用，效果较好。
FOLFIRI
伊立替康t亚叶酸钙f氟尿嘧啶
说明书规定伊立替康（CPT-11）静滴30-90min,立即给与
CF,之后5-FU。先给予伊立替康，不良反应发生率降低。
方 案
甲氨蝶呤t氟尿嘧啶
4〜6h
MTX为二氢叶酸还原酶抑制剂，并且能抑制嘌呤代谢，能 增强5-FU的抗肿瘤活性，先用MTX4〜6h后再用5-FU则可产生协同作用
IP方案
顺铂T伊立替康
先给予顺铂，伊立替康的活性代谢产物SN-38清除率增加， 严重的恶心、呕吐、腹泻、中性粒细胞减少的发生率较低， 化疗有效率咼
NP方案
顺铂T长春瑞滨
其中NVB是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解 聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分 裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。顺铂的主要靶 点是增殖细胞的DNA使DNA分子链内和链间交叉键联， 因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。这 个方案应用时应该先用顺铂，后用长春瑞滨。