微创外科理念及未来发展(ppt)
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(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
微创泌尿外科技术发展概况及未来走向医学PPT课件
腹腔镜泌尿外科手术的优点如下所述： 1.不开腹： 与传统开腹手术相比较，避免 了开腹进行，腹部无伤口，术后无疼痛； 2.恢复快： 术后1－2天即可下床活动，近 期并发症极少； 3.损伤小： 切口小，仅0.5cm；术中损伤 小，手术时间短，出血少，腹部不留蚯蚓状 瘢痕。
腹腔镜泌尿外科手术有经腹腔和经腹膜后 径路，各有优缺点。
•
另外手辅助腹腔镜肾切除术，由术者通过 手辅助装置将一直手放入腹腔内，手指灵活 的辅助腹腔镜进行操作，最后从手辅助装置 切口取出切除的病肾，使手术时间缩短，安 全性提高，合并症减少，恢复快。还能有助 于减轻术者的心理压力，缩短学习曲线。
利用机器人操作的微创泌尿外科手术
达芬奇机器人能够灵敏准确的游离、切开、 缝合、打结和止血。
泌尿外科微创技术的发展 概况和未来走向
• 1.利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术 • 2.利用人工腔道进行的微创泌尿外科手术 • 3.利用机器人操作的微创泌尿外科手术
利用自然腔道进行的微创泌尿外科手术
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是最经 典的前列腺微创手术。目前仍然是治疗前列 腺增生的金标准而应用最为广泛。
19
在治疗方面，可用于输尿管结石、输尿管 和肾盂肿瘤、输尿管肾盂内的异物取出等。 输尿管腔内的某些肿瘤可以通过输尿管镜进 行诊断，并用激光进行治疗。输尿管镜治疗 输尿管良性狭窄也是腔内泌尿外科的一大进 展，包括：气囊或水囊扩张、狭窄段支架置 入、内切开（电切、冷刀、激光）等。
目前95%的输尿管结石可以通过输尿管镜 碎石或取石，并可以使用液电碎石器、超声 碎石器、气压弹道碎石器到钬激光碎石器， 使输尿管结石无论位于那段位置结石多可以 获得良好的疗效。
4.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURB）：具有 损伤小、恢复快等优点。适用于表浅性、低 级别的膀胱肿瘤。术中应注意膀胱过度充盈， 以免膀胱壁过薄造成穿孔。
微创外科的历史及发展ppt课件
目前多学科多专业均已经内镜完成多种手术
ppt课件
7
微创外科的发展
腹部外科(腹腔镜、胆道镜)：胆囊切除、阑尾切除、 疝修补、结直肠癌根治、胃大部切除、肝部分切除、 胰十二指肠切除等
甲状腺手术（腹腔镜）—美观 妇科手术（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜） 胸科手术（胸腔镜、纵隔镜） 泌尿外科手术（腹腔镜、输尿管肾镜、经皮肾镜、
ppt课件
10
谢谢
ppt课件
11
尿道膀胱镜、前列腺电切镜） 骨科手术（关节镜、椎间盘镜） 五官科（鼻窦镜、咽喉镜、耳镜、眼内镜、泪道内
镜）
ppt课件
8
微创外科的发展
乳腺外科（乳管镜） 脑外手术（脑室镜）及脑血管介入手术 心血管介入手术 周围血管微创手术 消化内镜手术：消化道早癌、食管胃底静脉曲张、
食道癌、胆管结石、梗阻性黄疸 超声及CT引导下介入 放射介入 NOTES手术 超声内镜
最大特点是对病人的创伤明显小于相应的传 统外科手术。
ppt课件
5
微创外科的发展
高清晰度腹腔镜(硬镜)及纤维内镜(软镜)早在上世 纪60年代就已出现
随后的20年主要用于临床诊断及少量治疗 随着现代科学技术的发展，特别是图象技术的发展，
80年代出现了连接镜子的摄像系统的图象显象系 统后，改变了只有操纵者一人能看操作过程的现状， 极大的推动了该技术的推广与普及
1986年德国外科医生Muhe完成了世界上首 例腹腔镜胆囊切除术
1987年法国妇产科医师P. Mouret在成功完 成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术
1991年香港钟尚志在中国大陆完成首例腹 腔镜胆囊切除术
ppt课件
4
微创外科的概念
微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是 通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物 理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人 体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复 或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的 医学科学分支
ppt课件
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微创外科的发展
腹部外科(腹腔镜、胆道镜)：胆囊切除、阑尾切除、 疝修补、结直肠癌根治、胃大部切除、肝部分切除、 胰十二指肠切除等
甲状腺手术（腹腔镜）—美观 妇科手术（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜） 胸科手术（胸腔镜、纵隔镜） 泌尿外科手术（腹腔镜、输尿管肾镜、经皮肾镜、
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谢谢
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尿道膀胱镜、前列腺电切镜） 骨科手术（关节镜、椎间盘镜） 五官科（鼻窦镜、咽喉镜、耳镜、眼内镜、泪道内
镜）
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微创外科的发展
乳腺外科（乳管镜） 脑外手术（脑室镜）及脑血管介入手术 心血管介入手术 周围血管微创手术 消化内镜手术：消化道早癌、食管胃底静脉曲张、
食道癌、胆管结石、梗阻性黄疸 超声及CT引导下介入 放射介入 NOTES手术 超声内镜
最大特点是对病人的创伤明显小于相应的传 统外科手术。
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微创外科的发展
高清晰度腹腔镜(硬镜)及纤维内镜(软镜)早在上世 纪60年代就已出现
随后的20年主要用于临床诊断及少量治疗 随着现代科学技术的发展，特别是图象技术的发展，
80年代出现了连接镜子的摄像系统的图象显象系 统后，改变了只有操纵者一人能看操作过程的现状， 极大的推动了该技术的推广与普及
1986年德国外科医生Muhe完成了世界上首 例腹腔镜胆囊切除术
1987年法国妇产科医师P. Mouret在成功完 成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术
1991年香港钟尚志在中国大陆完成首例腹 腔镜胆囊切除术
ppt课件
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微创外科的概念
微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是 通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物 理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人 体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复 或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的 医学科学分支
微创外科.ppt
死亡率低、费用低等特点。 4． 适合危重、高龄患者。
5. 对良性疾病有治疗作用，对恶性疾病减少痛 苦，提高生活质量和生存期。
内镜基本操作
注射 钳太 切除（圈套器） 导线置入和扩张术 支架置放术 氩气刀凝切术 APC探头 超声内镜穿刺术
内镜外用的作用
一、消化内镜
1． 胃肠道疾病：止血、再通管道、注射、扩张、取异物、置入支架、
微创外科的发展概况
1983年 英国泌尿外科医生Vickham最先提出的微创外科
1989年 法国的Mollret第一例用腹腔镜做胆囊切除。
腹腔镜外科（Laparoscopic surgery）简史
1901年 德国的 Kelling 膀胱镜观察腹腔
1910年 瑞典的 Jacobeus 腹腔镜观察腹腔
1928年 德国的 Kalk
造瘘、堵塞、切除、取石。
2． 胆胰疾病：取石、碎石、引流、乳头切开成形扩张、支架。
3． 肝内疾病：PTCS、取石、碎石、扩张、引流、切开。
二、呼吸内镜
气管镜、取异物、支架、清除异物
三、超声内镜
四、腔镜和内镜联合
五、其它：膀胱镜
介入治疗
以现代影像学为基础经血管或非血管途 径、在影像监视下将小口径导管引导到 病变或病变部位所取得相应的治疗。
切除术、脾切除术、肝包虫手术、先天性胆总管囊肿切除术、胃旁路术、 胃垂直囊带胃成形术。 2. 外科疾病诊断：出血、炎症、肿瘤、粘连。
腹腔镜手术的并发症 1． CO2气腹相关的并发症：皮下气肿、气胸、心包积气、气栓塞、高碳
酸血症、酸中毒、下肢静脉淤血、血栓形成、腹腔内缺血、体温下降。 2． 血管损伤 3． 内脏损伤 4． 腹壁并发症
微创外科
新疆医科大学第一附属医院 普外科
5. 对良性疾病有治疗作用，对恶性疾病减少痛 苦，提高生活质量和生存期。
内镜基本操作
注射 钳太 切除（圈套器） 导线置入和扩张术 支架置放术 氩气刀凝切术 APC探头 超声内镜穿刺术
内镜外用的作用
一、消化内镜
1． 胃肠道疾病：止血、再通管道、注射、扩张、取异物、置入支架、
微创外科的发展概况
1983年 英国泌尿外科医生Vickham最先提出的微创外科
1989年 法国的Mollret第一例用腹腔镜做胆囊切除。
腹腔镜外科（Laparoscopic surgery）简史
1901年 德国的 Kelling 膀胱镜观察腹腔
1910年 瑞典的 Jacobeus 腹腔镜观察腹腔
1928年 德国的 Kalk
造瘘、堵塞、切除、取石。
2． 胆胰疾病：取石、碎石、引流、乳头切开成形扩张、支架。
3． 肝内疾病：PTCS、取石、碎石、扩张、引流、切开。
二、呼吸内镜
气管镜、取异物、支架、清除异物
三、超声内镜
四、腔镜和内镜联合
五、其它：膀胱镜
介入治疗
以现代影像学为基础经血管或非血管途 径、在影像监视下将小口径导管引导到 病变或病变部位所取得相应的治疗。
切除术、脾切除术、肝包虫手术、先天性胆总管囊肿切除术、胃旁路术、 胃垂直囊带胃成形术。 2. 外科疾病诊断：出血、炎症、肿瘤、粘连。
腹腔镜手术的并发症 1． CO2气腹相关的并发症：皮下气肿、气胸、心包积气、气栓塞、高碳
酸血症、酸中毒、下肢静脉淤血、血栓形成、腹腔内缺血、体温下降。 2． 血管损伤 3． 内脏损伤 4． 腹壁并发症
微创外科
新疆医科大学第一附属医院 普外科
(医学课件)外科微创技术
术前宣教
向患者及其家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内容 ，提高患者的依从性。
术后康复
术后监测
疼痛管理
对患者进行生命体征的监测，观察其病情变 化，及时发现并处理可能出现的不良反应。
对患者进行疼痛评估，根据其疼痛程度采取 适当的镇痛措施，如口服药物、静脉注射等 。
功能锻炼
营养支持
根据患者的具体情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进身体的恢复。
微创技术主要采用先进的腔镜技术、机器人技术和介入技术等手段，在局部麻醉或全身麻 醉下进行手术。
微创技术的适应症广泛，适用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病、疝气 、胃肠道肿瘤等。
微创技术的历史与发展
微创技术起源于20世纪80年代 ，随着医疗技术的不断进步， 微创技术得到了迅速发展和广
泛应用。
(医学课件)外科微 创技术
2023-11-05
contents
目录
• 微创技术概述 • 微创手术技术 • 微创技术在外科领域的应用 • 微创手术的术前准备与术后康复 • 微创技术的培训与未来发展 • 典型案例分析
01
微创技术概述
定义与特点
微创技术（Minimally Invasive Technique）是一种在微小创伤或无创伤条件下进行的外 科手术方法。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，为患者提供了更安全、更有效的治 疗选择。
纵隔肿瘤的治疗
通过胸腔镜或机器人辅助手术，可 以切除纵隔肿瘤部分，达到治疗效 果。
04
微创手术的术前准备与术后康 复
术前准备
心理准备
对患者进行心理疏导，缓解其紧张 、焦虑的情绪。
生理准备
进行全面的身体检查，了解患者的 身体状况，判断其是否适合进行微 创手术。
(医学课件)外科微创技术
《医学课件》外科微创技术xx年xx月xx日contents •外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与教学•外科微创技术展望目录01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。
手术时间缩短，感染风险降低。
切口小，疼痛轻，恢复快。
定义：外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作，以最小的创伤达到治疗疾病的目的。
特点发展历程20世纪90年代微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。
21世纪初机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。
20世纪80年代腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。
适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术：胆囊切除术、阑尾切除术等。
•内分泌手术：甲状腺切除术、肾上腺切除术等。
•泌尿系统手术：肾切除术、输尿管切开取石术等。
•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。
•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。
•术后需进行适当护理和康复训练。
02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便评估手术风险。
病史采集进行全面的体格检查，以排除其他潜在的健康问题，确保患者适合接受手术。
体格检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
实验室检查03止痛治疗根据患者需要，制定止痛治疗方案，如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估，了解患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方案。
02麻醉准备根据患者情况和手术需要，制定麻醉计划，准备好麻醉药物、设备和监护设备。
术前感染控制与预防术前清洁对患者进行术前清洁，包括皮肤清洁、口腔清洁等，以减少手术感染的风险。
抗生素预防根据手术类型和患者情况，使用适当的抗生素进行预防感染。
术后感染控制术后密切观察患者病情，及时采取措施控制感染，如使用抗生素、引流等。
01020303外科微创手术技巧手术原则与操作规范精准解剖与止血精细操作，彻底止血，减少手术创伤和并发症。
微创外科的概念与进展课件
腹腔镜发展大事记 3
1879 -Nitze（德国）
• 使用铂金灯丝作为内置光源，
运用光学系统 • 第一台膀胱镜
腹腔镜发展大事记 4
“诊断腹腔镜时代”
1901- George Kelling 膀胱镜观察狗的腹腔 “体腔镜检查” 使用室内空气建立气腹
1901- Dimitri von Ott • 用窥阴器通过前腹壁切口观察
内窥镜发明第一人 Bozzini (德国)
微创外科的发展史
1881 Mikulicz first rigid fastroscopy
腹腔镜发展大事记 2
1853 - Antoine Jean Desormeaux
•内窥镜之父（法国） •首次将Lichtleiter用于人体(泌尿系统） •拥有镜子、透镜、烟囱 •煤油灯——灼伤 •1868 － “Endoscope”
微创外科的概念
微创的条件
微创观念：外科观念的更新 微创技术：外科操作及器械的发展
操作技术的微创化 操作器械的微创化
微创外科的概念
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
微创外科的概念
任何在不低于甚至高于传统治疗效果的前 提下，尽可能地减少病人因手术带来的近 期和远期痛苦，已成为广大外科医生们日 益关心的现实问题，这也是近年来迅猛发 展的微创外科手术学基础之一。
腹腔镜外科的微创表现在手术局部创伤小 和全身应激反应轻。腹腔镜外科的发展使 外科手术微创化成为可能，外科手术微创 化的观点引起人们的兴趣和重视。
局部创伤小
小切口、不牵拉和有套管保护 手不进入腹腔 腹腔镜手术原则是无血手术 手术时间缩短
全身反应轻
随着腹腔镜手术的广泛开展，对腹腔镜手术引起 的全身反应研究日益增多。 手术创伤引起的全身反应主要表现在：
《微创外科》PPT课件
微
腔镜外科
创
外
导管外科 (介入治疗)
科
物理化学微创外科
腹腔镜外科
Laparoscopic surgery
• 1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及 许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术
Semm
• 1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊
80年代 计算机 处理电 子显像 系统 Philipe Mouret
2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄 像头，图像通过转换器将信号输送到显示器
• 3、显示器：模拟显示器，图像水平解 析度800线以上
• 4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相 连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、 弧光灯等，250W以上
• 5、录像机与图像存储系统
• (二)、CO2气腹系统：为手术提供空间和
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
Da vinci 手术机器人
• 2000年6月德国法兰克 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机 器人完成世界上首例内 窥镜下前列腺切除根治 术
• 2001年6月，FDA批准 Intuitive surgical 公司的 Da vinci 手术机器人用 于腹腔镜的前列腺切除 术（前列腺根除术）
手术机器人应用现状
• 美国仅去年一年，机器人就成功完成了 从各种外科手术2万例。其中前列腺切除 （前列腺癌根治）8000余例，占所有前 列腺切除的10％左右。
• 目前，全世界已经有超过240台达芬奇手 术机器人投入使用。
手术机器人国内应用现状
• 2003年1月，深圳市罗湖区医院完成 AESOP手术机器人辅助小儿腹外疝修补 术。 2004年4月，深圳市人民医院借助Zeus手 术机器人，完成中国内地第一台机器人 胆囊切除术。
(医学课件)外科微创技术
特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
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脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
微创外科理念及未来发展PPT共96页
END
微创外科理念Βιβλιοθήκη 未来发展26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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三、成熟的腹腔镜手术种类
1、腹腔镜胆囊切除术（LC）
腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术的起源， 也是腹腔镜医生最常进行的手术。伴随 着技术水平的逐渐提高和经验的日益丰 富，其手术适应症正在逐渐放宽。
适应症
有症状的胆囊结石 一部分无症状的胆囊结石 胆囊良性隆起样病变 糖尿病患者合并胆囊结石 慢性胆囊结石急性发作
1954年英国Hopkins与外科器械商Stoerz合作 制造了带有柱状透镜的膀胱镜，这一发明与光 导纤维一起，使腔镜有了安全可靠的诊断性能
1985年计算机处理系统用于腔镜，使术者和助 手能同时观看，相互配合，完成治疗
3、腹腔镜外科发展阶段
伴随腔镜发展，手术医生相互配合，完成手术 已成为可能 1983年，Semm（美国）第一例腹腔镜阑尾切 除 1985年，Muhe E（德国）第一例腹腔镜胆囊 切除
操作要点
体位及穿刺点同LC术 术中需准备胆道镜
手术步骤
（1）完成LC后打开胆总管
（2）行术中胆道镜取石
（3）取净结石后置入T管，缝合胆总管
3、腹腔镜结直肠手术
适应症
结直肠良性病变 局部进展期肿瘤，有远处转移，行姑息
性手术，如结肠切除或造口。 Duke分期A至C期，肿瘤大小小于6cm，
微创外科的内容
B超、CT、MRI导向下的介入技术 （无放射损伤）
穿刺技术 置管引流技术 注射技术
微创外科的内容
放射技术
穿刺/引流术 灌注/栓塞术 成形术 其它（如血管内异物取出等）
微创外科的内容
其它 X刀 γ刀 高能聚焦超声技术 脑立体定向技术
窥镜的发明及在治疗上的应用，二十世纪 七八十年代放射介入治疗的兴起使传统外 科的地位受到了严峻挑战。 九十年代开始，以腹腔镜为代表的腔镜外 科开始迅速发展，使外科医生终于在微创 领域开始大显身手。
微创外科
目前对微创外科的定义是： 微创外科是采用与传统手术相同或不
同的方法与途径，达到甚至超过传统治疗 的远期效果，而在治疗近期，患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
微创外科的涵义
1、途径和方法： 手术途径和方法可以相同也可以不同，
但对病灶的处理标准不能低于传统的外科 术式
微创外科的涵义
2、治疗效果： 微创手术的优势突出表现在术后的早期
恢复方面，手术创伤小、术后疼痛轻、下 床活动早、血栓及腹腔内粘连等并发症少 等优点，但不能因此而忽略远期疗效。
目前关于恶性肿瘤根治的适应症的讨论 就反应了对这一方面的要求。
微创外科的涵义
3、手术的危险程度： 主要是全身情况对手术适应症的影响和
手术本身对机体功能的干扰。 总体看来，微创手术对病人的全身情况
（4）剥离胆囊床
2、腹腔镜胆总管切开取石术（LCDE）
腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊 切除的基础上，切开胆总管，以胆道镜 取石的手术方法。
适应症
慢性或急性结石性胆囊炎，继发胆总管结石病 原发胆总管或肝总管结石以及伴有左右肝内胆
管结石，无胆管狭窄，胆道镜能取出结石 胆总管结石伴梗阻性黄疸或急性化脓性胆管炎 胆道蛔虫病，需手术治疗 胆囊结石Mirizzi综合症，伴重症胆管炎
▪ 腹腔镜胆囊切除手术的成功开始了外科手术领
域的革新，在此基础上，多种外科手术相继开 展。
二、微创外科在国内的发展情况
1956年内科医生李宗明在腹内充氧的情 况下，用尿道膀胱镜插入腹腔，共检查 病例22例（1956.8~1957.3）
1991年苟祖武开展了国内第一例腹腔镜 胆囊切除术
目前，腹腔镜技术已在普外科、泌尿外 科、妇科等领域广泛 应用，并得到了广 大医生和患者的认可。大多数省市的中 等以上医院已开展了腹腔镜外科手术。
微创外科理念及未来发展(ppt)
（优选）微创外科理念及未来 发展
微创
微创（Minimally Invasive)是在任何疾 病的临床诊疗过程中都应当遵循的一个 原则。
微创观念是尽量减少手术中的损害、保 护机体组织、减少局部和全身的炎性反 应（无论病理或生理性），使患者尽快 康复。
微创外科
1983年 ，英国泌尿内镜外科医生Wickham第 一次提出了“微创外科”（Minimally Invasive Sugery , MIS）的概念
禁忌症
急性梗阻性化脓性胆管炎 急性坏死性胰腺炎 慢性胆囊结石合并严重腹腔内感染 严重高危胆囊结石病人 伴有严重肝硬化。门静脉高压症 Mirizzi综合症 伴有严重出血性疾病
禁忌症
疑有胆囊癌者 妊娠期胆囊结石 麻醉禁忌者
穿刺点
手术步骤
（1）暴露胆囊三角
（2）分离胆囊管
（3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉
要求相对较低，且可以打破传统手术的禁 区，但对病灶局部处理的难度相对较高。
微创外科的内容
内镜技术
胃食管镜技术 十二指肠镜技术 纤维结肠镜技术 纤维支气管镜技术 宫腔镜技术 膀胱镜技术 输尿管镜技术
微创外科的内容
腔镜技术
腹腔镜技术 胸腔镜技术 脑室镜技术 关节镜技术 血管镜技术 动静脉低频高能超声技术 动脉扩张病的腔内隔绝术
1879年Edison发明电灯，4年后苏格兰的 Newman将之用于膀胱镜检查
▪ 视野问题
德国医生Nitze和光学仪器商Leiter合作制 造了第一套装有物镜、目镜和翻转镜的 膀胱镜（1880），保证了视角、图象和 准确度
2、内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与 完善
1901年德国医生Kelling首次在活狗体内用消毒 棉花过滤的空气形成气腹，在腹部插入套管后 用膀胱镜观察体腔。
可以预见： 腔镜技术将渐渐成为外科医生的必备技能。
二、微创外科发展史
发展阶段
内镜探索阶段 内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与
完善 腹腔镜外科发展阶段
1、腔镜探索阶段
希腊的希波克拉底（前460～前375）提 出过使用直肠镜来检查直肠病变，这是 最早有关内镜的记载
1、腔镜探索阶段
照明问题
未侵犯临近器官及腹壁，行根治手术
禁忌症
腹腔镜常规禁忌症 肠穿孔 广泛呈浸润性的炎性和新生物病灶 肿瘤过大，浸润临近脏器的肿瘤
肿瘤根治的彻底性
切除范围 淋巴结清扫数目 无统计学差异
疗效统计
远期疗效统计
3年生存率无统计学差异