三腔二囊管的护理常规PPT课件
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三腔二囊的使用及护理精品PPT课件
计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻 外拉，感觉有阻力是说明胃囊已压迫胃底了。
• 牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处 三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成 局部溃疡
三腔二囊管的应用
• 如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊 • 食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后
息的表现。
三腔二囊管使用注意事项
• 4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔 出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。
• 5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。
三腔二囊管使用注意事项
• 6.气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现 溃疡，或缺血坏死。
• 7.置管期间应予以禁食，做好口腔护理及基础护理。
时间，应注意观察。 5.奥曲肽可减少环孢菌素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的优点
• 1.经济、方便。 • 2.操作简单。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点
• 1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染 • 2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。
三腔二囊管的应用原理
奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用
奥曲肽使用过程中的注意事项
1.主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般于15分钟后 缓解。
2.消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼 痛等。
3..对奥曲肽过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 4.对胰岛素瘤患者，奥曲肽可能加重低血糖程度，并延长其
物理原理： 通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。
三腔二囊管的应用
用物准备： 三腔二囊管、液体石蜡油、纱布若干、50ml注射器、
• 牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处 三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成 局部溃疡
三腔二囊管的应用
• 如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊 • 食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后
息的表现。
三腔二囊管使用注意事项
• 4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔 出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。
• 5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。
三腔二囊管使用注意事项
• 6.气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现 溃疡，或缺血坏死。
• 7.置管期间应予以禁食，做好口腔护理及基础护理。
时间，应注意观察。 5.奥曲肽可减少环孢菌素的吸收，延缓对西咪替丁的吸收。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的优点
• 1.经济、方便。 • 2.操作简单。
三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点
• 1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染 • 2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。
三腔二囊管的应用原理
奥曲肽在食道静脉曲张破裂出血中的运用
奥曲肽使用过程中的注意事项
1.主要不良反应有注射部位疼痛或针刺感，一般于15分钟后 缓解。
2.消化道不良反应有厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛疼 痛等。
3..对奥曲肽过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 4.对胰岛素瘤患者，奥曲肽可能加重低血糖程度，并延长其
物理原理： 通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。
三腔二囊管的应用
用物准备： 三腔二囊管、液体石蜡油、纱布若干、50ml注射器、
三腔二囊管的应用和护理精品PPT课件
处理：插管前做好患者心理护理, 给予精神安慰与鼓励, 使其主动配合操 作。操作者操作时动作应轻柔、敏捷, 避免过度刺激。在三腔二囊管压迫初 期, 持续12 ～24 h放气1 次, 时间15 ～30 min,以后每4～6 h放气1次, 牵 引重量为015 kg左右。
5
6
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气100ml。
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
7
留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
插管前要按照插胃管法量好长度, 在管上做好标记, 插管时尽量将置管长 度超过标记处, 将胃囊充气再慢慢往后拉, 直到有阻力感为止。如为插管深 度不够出现呼吸困难, 立即将气囊放气; 如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊 压迫咽喉部或气管引起的窒息, 立即剪断导管, 放尽囊内气体拔管, 解除堵 塞。如为胃囊充气不足引起的三腔二囊管外滑, 致使食道囊压迫咽喉部或气 管, 应将囊内气体放尽, 将管送入胃内,长度超过管身标记处, 再重新充气,
首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向 外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充80~100ml 用止血钳夹紧管口。
11
留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊40－50mmHg，食道 气囊30-40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力 后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管 口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊 注气100ml。
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
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留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配 合方法，以取得患者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。 （下颏贴近胸骨）
插管前要按照插胃管法量好长度, 在管上做好标记, 插管时尽量将置管长 度超过标记处, 将胃囊充气再慢慢往后拉, 直到有阻力感为止。如为插管深 度不够出现呼吸困难, 立即将气囊放气; 如为胃囊破裂或漏气导致的食道囊 压迫咽喉部或气管引起的窒息, 立即剪断导管, 放尽囊内气体拔管, 解除堵 塞。如为胃囊充气不足引起的三腔二囊管外滑, 致使食道囊压迫咽喉部或气 管, 应将囊内气体放尽, 将管送入胃内,长度超过管身标记处, 再重新充气,
首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹紧管口→向 外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食道气囊充80~100ml 用止血钳夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观
察血压计水银波动（胃气囊40－50mmHg，食道 气囊30-40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力 后，用止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管 口注入5ml气体→用止血钳夹紧管口。
三腔二囊管的护理常规PPT课件
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感谢您的聆听
2020/3/26
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插管前准备
1.了解，熟悉病人情况。与病人或家属谈话，用 通俗的语言简略讲清楚应用三腔二囊管止血的意 义作用及如何配合，也讲清楚操作过程中的风险 及意外，争取清醒病人配合。
2.检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选 择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。
3.用物准备：治疗盘内放三腔二囊管，负压器， 50ml注射器2副，止血钳2把，治疗碗，弯盘， 无菌纱布，液体石蜡，血压计，治疗巾，棉垫， 棉签，宽胶布，乳胶手套，剪刀，听诊器，生理 盐水。
度，鼻腔的情况等。其次应对病人做好解释工作
，以取得配合。 清洁鼻腔后，润滑胃管，注意润
滑度，经一侧鼻腔缓缓插入，至咽喉部胃管约进
入15cm时，嘱病人做吞咽动作，随病人的吞咽
顺势插入，注意与病人的吞咽配合，昏迷病人应
将头部抬起使下颌靠近胸骨柄，增大咽部弧度，
使胃管经咽后壁顺利进入食管，防止误入气管。
注意整个插管动作应轻柔敏捷，以减轻病人痛苦
• 3．病人感胸骨不适，出现恶心或频繁早搏，应考 虑是否有胃气囊进入食管下段，挤压心脏之可能， 应及时报告医生给予适当调整。
• 4．若因提拉不慎，病人呕吐将气囊呕出，阻塞咽 喉部引起窒息，此时应立即解除牵引，将气囊口 放开，或剪除三腔管放出气体，不可强拽。
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护理
• 5．患者应绝对卧床休息，去枕平卧，保持呼吸道 通畅，保证大脑血供，必要时抬高下肢15度左右。
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检查三腔二囊管的性能
• 认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气 后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管 道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的 标记及三腔通道的外口。并测试气囊容量及承受 的压力。
三腔二囊管的护理ppt课件
定期更换
根据使用情况定期更换三 腔二囊管，确保管子的安 全有效性。
04
CATALOGUE
护理过程中的常见问题及解决 方案
问题一：管道堵塞
总结词
管道堵塞是三腔二囊管护理中常见的问题，会导致引流不畅，影响治疗的效果 。
详细描述
造成管道堵塞的原因可能是血块或分泌物阻塞，也可能是管道打折、扭曲或压 迫。为避免管道堵塞，应定期挤压引流管，保持引流管的通畅，同时注意观察 引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理管道堵塞。
02
CATALOGUE
三腔二囊管的基本知识
定义
三腔二囊管是一种用于临床治疗的医疗设备，主要用于压迫止血，如食管胃底静 脉曲张出血等。
它由三个腔道和两个气囊组成，三个腔道分别为胃管、食管囊管和胃囊管，两个 气囊分别为食管囊和胃囊。
工作原理
当三腔二囊管被送入患者体内后，食 管囊和胃囊分别充气，通过压迫作用 达到止血的目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ详细描述
医护人员应向患者详细解释治疗过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和不适感。同时，在护理过程中 应注意观察患者的反应，及时处理患者的疼痛和不适感。如患者出现严重不适，应及时报告医生进行 处理。
05
CATALOGUE
案例分享
案例一：成功的护理经验
患者情况
一位中年男性，因上消化道大出血入院，出血量大，病情危急。
向患者及家属解释三腔二囊管的作用 、使用方法和注意事项，以取得患者 的理解和配合。
准备器具
检查三腔二囊管是否完好无损，确保 管子未过期，并准备必要的护理用品 ，如手套、润滑剂、固定带等。
使用过程中的注意事项
01
02
03
正确放置管子
三腔二囊管的应用和护理课件
放气后给患者口服石蜡油30ml →然后将管送入5cm → 固定好三腔胃管。
02
03
置管后的护理
置管后的护理
气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。
出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血后方可拔管。
检查气囊
向胃气囊注气200ml，食道气囊注气100ml。 把气囊置于冷开水中，观察是否有气体逸出。 证实气囊不漏气、胃管腔通畅，对三个腔分别作标记。
摆体位： 平卧位枕头垫高，或侧卧位。
01
（下颏贴近胸骨）
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留置三腔二囊管操作方法
留置三腔二囊管操作方法
量长度， 作标记。
留置三腔二囊管操作方法
三腔二囊管的应用和护理
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演讲人姓名
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三腔二囊管压迫示意图
三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。
其基本结构：是一个胃管带有一个食管气囊，及一个胃气囊充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。
目的和要求
肝内疾病：肝硬变（血吸虫、肝炎、肝癌）导致肝窦狭窄或闭塞，使门静脉血流受阻，门静脉压力随之增高。
01
肝外门静脉阻塞：如门静脉主干先天性畸形、门静脉内血栓形成等。
02
门静脉压力增高的原因
脾肿大、脾功能亢进。
临床表现
门静脉与其属支
食道、胃底静脉曲张 破裂出血的机理 胃底、食道下段静脉是门静脉与上腔静脉的交通支，当门静脉压力高于24cmH2O以上时，血流阻力增高，血液逆流致胃冠静脉、食道静脉，引起胃底、食管下段静脉曲张，表面粘膜变薄，破裂而发生急性大出血。
三腔二囊管的应用和护理培训课件
• 二、可能出现情况: • （一）鼻咽部损伤 • （二）止血效果不理想,甚至无效 • （三）气囊破裂 • （四）剌激咽喉胃肠后,出现呕吐、窒息 • （五）剌激咽喉引起心脑血管意外,如心脏
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
9
物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
41
注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
39
拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
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三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
24
三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
骤停.
三腔二囊管de应用和护理
9
物品准备
• 三腔二囊管 器
五零ml注射器和胃灌
• 止血钳
治疗巾、手套
• 弯盘、纱布数块 棉签、胶布
三腔二囊管de应用和护理
40
常见并发症
• 一、胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡,严重可 致缺血坏死
• 二、呼吸困难甚至窒息 • 三、吸入性肺炎 • 四、频繁早搏 • 五、食道穿孔（因操作不当致,甚为罕见.
）
三腔二囊管de应用和护理
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注意事项
• 一、避免往囊内注入液体或食物导致拔管 困难；
• 二、注气:胃囊－>食道囊；放气:食道囊－ >胃囊.
三腔二囊管de应用和护理
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拔管时护理
• 有de患者为第二次或多次三腔二囊管压迫 止血,插管后能立即控制止血,又出现对三 腔二囊管de依赖心理,担心拔管后又出现大 出血.对即将拔管de患者解释,现在病情稳 定,可按计划拔管,且三腔二囊管不能长期 使用,一旦病情变化可以重新插管,或采取 其他de治疗方法,从而解除患者de心理障碍.
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三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管de应用和 护理
概述
• 三腔二囊管压迫止血是门静脉高压导致 de食管胃底静脉曲张破裂出血最方便、高效、 安全de方法,因此,迅速成功完成三腔管de置 入,使其达到有效de止血目de是抢救成功de 关键.
三腔二囊管de应用和护理
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三腔二囊管
三腔二囊管de应用和护理
三腔二囊管ppt课件
疗，同时调整压迫部位。
06
三腔二囊管的维护 与保养知识分享
日常维护注意事项
定期检查
对三腔二囊管进行定期检查，确 保其完好无损，各部件正常工作
。
保持清洁
保持三腔二囊管的清洁，避免灰尘 、污垢等污染。
避免过度牵拉
在使用过程中，避免过度牵拉三腔 二囊管，以免造成损坏。
清洗消毒方法介绍
清洗
使用流动水彻底清洗三腔二囊管 ，注意清洗各，可能导致食管胃底黏膜缺血坏死；若压迫过松，则可能无 法有效止血。解决方法为根据患者情况调整压迫力度，同时密切观察患 者症状。
引流不畅
若引流不畅，可能导致感染加重。解决方法为定期冲洗管道，保持引流 管通畅。
03
压迫部位疼痛
压迫部位疼痛是常见的并发症之一。解决方法为给予患者适当的止痛治
02
01
观察吞咽动作，确定三腔二
囊管位置。
03
注入空气，使气囊膨胀，封 闭胃腔。
04
05
连接胃管，引流胃内容物。
注意事项与并发症预防
注意事项
置管过程中应轻柔、缓慢，避免损伤食管黏膜；置管后应定 期检查三腔二囊管的位置及胃内容物的引流情况；拔管时应 先放气，再拔出。
并发症预防
注意观察患者有无出血、穿孔、窒息等并发症的发生；对于 疑有食管静脉曲张的患者，应谨慎置管；拔管后应观察患者 有无再出血现象。
三腔二囊管ppt课件
目录
CONTENTS
• 三腔二囊管概述 • 三腔二囊管的结构与特点 • 三腔二囊管的适应症与禁忌症 • 三腔二囊管的置管方法与技巧 • 三腔二囊管的临床应用与效果评
价 • 三腔二囊管的维护与保养知识分
享
01
三腔二囊管概述
三腔二囊管的应用和护理PPT课件
协助患者摆好体位
指导患者采取半卧位或平卧位 ，头偏向一侧。
置管后的护理
固定管道
保持通畅
观察记录
口腔护理
用胶带将管道妥善固定 在面部和颈部，防止滑
脱。
定期检查管道是否通畅， 避免打折、扭曲、压迫。
密切观察患者的生命体 征、面色及有无出血、 窒息等情况，及时记录。
定期为患者进行口腔清 洁，保持口腔卫生。
感谢您的观看
THANKS
改进材料和技术
研发更柔软、耐用的材料，提高三腔 二囊管的使用寿命和安全性，同时优 化插管技术，减轻患者痛苦。
智能化监测
集成传感器和通讯技术，实现三腔二 囊管的实时监测和远程控制，提高救 治效率和安全性。
临床研究和循证医学证据
开展更多临床研究，积累循证医学证 据，为三腔二囊管的合理应用提供科 学依据。
02
三腔二囊管的应用
应用场景
上消化道大出血
当胃、食管、十二指肠等上消化道部 位出现大出血时，三腔二囊管可以起 到压迫止血的作用。
急性胰腺炎
对于伴有出血症状的急性胰腺炎患者 ，三腔二囊管可以通过压迫胃和十二 指肠来减少消化液进入腹腔，减轻炎 症反应。
使用方法
01
02
03
置管前准备
确保患者无鼻腔阻塞、鼻 中隔偏曲等问题，准备好 所需物品，如三腔二囊管、 润滑油等。
预防并发症
在使用过程中，应预防鼻 腔、咽喉部和食管的损伤 等并发症的发生。
03
三腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊管的护理
置管前的护理
01
02
03
04
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、有 无禁忌症等，评估患者是否适
合置管。
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• 3．病人感胸骨不适，出现恶心或频繁早搏，应考 虑是否有胃气囊进入食管下段，挤压心脏之可能， 应及时报告医生给予适当调整。
• 4．若因提拉不慎，病人呕吐将气囊呕出，阻塞咽 喉部引起窒息，此时应立即解除牵引，将气囊口 放开，或剪除三腔管放出气体，不可强拽。
2020/7/21
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护理
• 5．患者应绝对卧床休息，去枕平卧，保持呼吸道 通畅，保证大脑血供，必要时抬高下肢15度左右。
• 2．拔管后病人仍需卧床休息、禁食、24h内严密 观察有无出血征象，如有发现出血，仍可用三腔 管止血。
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感谢您的聆听
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检查三腔二囊管的性能
• 认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气 后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管 道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的 标记及三腔通道的外口。并测试气囊容量及承受 的压力。
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插胃管的注意事项
• 首先应该判断病人的情况，清醒与昏迷，配合程
• 6．口护2次/日。注意保暖，但不宜使用热水袋。
• 7．气囊保留12-24h后应放气15-30min，以减 轻气囊对胃底部的压迫，以防局部黏膜坏死，可 让病人喝少许石蜡油将三腔管旋转式插入胃内少 许。
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护理
• 8．准确记录出入量及病情，三腔管放气期间应严 密观察有无再出血。
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插管前准备
1.了解，熟悉病人情况。与病人或家属谈话，用 通俗的语言简略讲清楚应用三腔二囊管止血的意 义作用及如何配合，也讲清楚操作过程中的风险 及意外，争取清醒病人配合。
2.检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选 择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。
3.用物准备：治疗盘内放三腔二囊管，负压器， 50ml注射器2副，止血钳2把，治疗碗，弯盘， 无菌纱布，液体石蜡，血压计，治疗巾，棉垫， 棉签，宽胶布，乳胶手套，剪刀，听诊器，生理 盐水。
，与阻力时不要盲目用力插管，应安慰病人帮助
其放松，调整后再插，随时观察病人面色及一般
情况，如遇呛咳应立即撤管，休息后重插。
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护理
Hale Waihona Puke • 1．严密观察病人神志：T、P、R、BP。胃管引流物的颜色、 性状、量、有无呕血、黑便情况、尿量、末梢循环改善情况。 若无活动性出血表现为：神志清楚稳定、T、P、R、BP正常 稳定、无呕血、黑便情况、引流引物颜色由鲜红→暗红→逐渐 变淡→胆汁或胃液、皮肤变暖、微循环改善、尿量>30ml/h。
• 若继续出血：T、P、R、BP不正常，向坏方向发展，尤以P↑、 BP↓明显、神志加重、HB↓、引流物鲜红、量增、每 h>200ml或有呕血、黑便次数↑、肠鸣音活跃、末稍循环不好、 休克体征、尿↓<17ml/h。
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护理
• 2．每天监测气囊压力是否充足，有无漏气情况， 用血压计测示气囊压力，测压前放松牵引物，测 后充10-20ml气体。
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三腔二囊管的 护理
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三腔二囊管示意图
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三腔二囊管压迫止血示意图
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目的 • 利用气囊压力，压迫胃底和食道下段达到止血
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适应症 • 对食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者压迫止血
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禁忌症 • 严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。
• 9．保持床铺清洁，大便后保持肛周清洁。 • 10．减少陪护，减少不良刺激。 • 11．及时抽出食管内积聚的液体，以防误吸.指导
患者勿咽下唾液等分泌物。
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拔管
• 1．三腔管压迫2-3天后若无出血，可先放去食管 囊内气体，并放松牵引，观察24h后仍无出血， 放去胃囊内气体后拔管，拔管前宜吞服20-30ml 石蜡油，15-30min后将管子旋转式拔出。
度，鼻腔的情况等。其次应对病人做好解释工作
，以取得配合。 清洁鼻腔后，润滑胃管，注意润
滑度，经一侧鼻腔缓缓插入，至咽喉部胃管约进
入15cm时，嘱病人做吞咽动作，随病人的吞咽
顺势插入，注意与病人的吞咽配合，昏迷病人应
将头部抬起使下颌靠近胸骨柄，增大咽部弧度，
使胃管经咽后壁顺利进入食管，防止误入气管。
注意整个插管动作应轻柔敏捷，以减轻病人痛苦
• 4．若因提拉不慎，病人呕吐将气囊呕出，阻塞咽 喉部引起窒息，此时应立即解除牵引，将气囊口 放开，或剪除三腔管放出气体，不可强拽。
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护理
• 5．患者应绝对卧床休息，去枕平卧，保持呼吸道 通畅，保证大脑血供，必要时抬高下肢15度左右。
• 2．拔管后病人仍需卧床休息、禁食、24h内严密 观察有无出血征象，如有发现出血，仍可用三腔 管止血。
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感谢您的聆听
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检查三腔二囊管的性能
• 认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气 后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管 道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的 标记及三腔通道的外口。并测试气囊容量及承受 的压力。
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插胃管的注意事项
• 首先应该判断病人的情况，清醒与昏迷，配合程
• 6．口护2次/日。注意保暖，但不宜使用热水袋。
• 7．气囊保留12-24h后应放气15-30min，以减 轻气囊对胃底部的压迫，以防局部黏膜坏死，可 让病人喝少许石蜡油将三腔管旋转式插入胃内少 许。
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护理
• 8．准确记录出入量及病情，三腔管放气期间应严 密观察有无再出血。
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插管前准备
1.了解，熟悉病人情况。与病人或家属谈话，用 通俗的语言简略讲清楚应用三腔二囊管止血的意 义作用及如何配合，也讲清楚操作过程中的风险 及意外，争取清醒病人配合。
2.检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选 择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。
3.用物准备：治疗盘内放三腔二囊管，负压器， 50ml注射器2副，止血钳2把，治疗碗，弯盘， 无菌纱布，液体石蜡，血压计，治疗巾，棉垫， 棉签，宽胶布，乳胶手套，剪刀，听诊器，生理 盐水。
，与阻力时不要盲目用力插管，应安慰病人帮助
其放松，调整后再插，随时观察病人面色及一般
情况，如遇呛咳应立即撤管，休息后重插。
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护理
Hale Waihona Puke • 1．严密观察病人神志：T、P、R、BP。胃管引流物的颜色、 性状、量、有无呕血、黑便情况、尿量、末梢循环改善情况。 若无活动性出血表现为：神志清楚稳定、T、P、R、BP正常 稳定、无呕血、黑便情况、引流引物颜色由鲜红→暗红→逐渐 变淡→胆汁或胃液、皮肤变暖、微循环改善、尿量>30ml/h。
• 若继续出血：T、P、R、BP不正常，向坏方向发展，尤以P↑、 BP↓明显、神志加重、HB↓、引流物鲜红、量增、每 h>200ml或有呕血、黑便次数↑、肠鸣音活跃、末稍循环不好、 休克体征、尿↓<17ml/h。
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护理
• 2．每天监测气囊压力是否充足，有无漏气情况， 用血压计测示气囊压力，测压前放松牵引物，测 后充10-20ml气体。
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三腔二囊管的 护理
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三腔二囊管示意图
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三腔二囊管压迫止血示意图
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目的 • 利用气囊压力，压迫胃底和食道下段达到止血
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适应症 • 对食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者压迫止血
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禁忌症 • 严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。
• 9．保持床铺清洁，大便后保持肛周清洁。 • 10．减少陪护，减少不良刺激。 • 11．及时抽出食管内积聚的液体，以防误吸.指导
患者勿咽下唾液等分泌物。
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拔管
• 1．三腔管压迫2-3天后若无出血，可先放去食管 囊内气体，并放松牵引，观察24h后仍无出血， 放去胃囊内气体后拔管，拔管前宜吞服20-30ml 石蜡油，15-30min后将管子旋转式拔出。
度，鼻腔的情况等。其次应对病人做好解释工作
，以取得配合。 清洁鼻腔后，润滑胃管，注意润
滑度，经一侧鼻腔缓缓插入，至咽喉部胃管约进
入15cm时，嘱病人做吞咽动作，随病人的吞咽
顺势插入，注意与病人的吞咽配合，昏迷病人应
将头部抬起使下颌靠近胸骨柄，增大咽部弧度，
使胃管经咽后壁顺利进入食管，防止误入气管。
注意整个插管动作应轻柔敏捷，以减轻病人痛苦