肿瘤科病人化疗药历
肿瘤内科常见化疗药物
一、紫杉醇（PTX）【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)【制剂】30mg【用法】1、避免用PVC。
2、配好后在72h内使用。
3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。
【不良反应】 1、骨髓抑制。
2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
3、其他：一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。
【用药护理注意】1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。
2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受体拮抗剂治疗（西咪替丁）。
3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／min，10min后调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。
4、每周查血象2次。
5、2～8℃冰箱内保存。
二、多西他赛（TXT）【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。
【制剂】：①20mg；②80mg。
【用法】 1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。
2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。
轻度过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战）。
3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。
）【用药护理注意】1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。
2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。
3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织损伤。
4、每周查血象2次。
三、顺铂（DDP）【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg、20mg【用法】1、静滴、溶于生理盐水。
2、使用避光输液器及遮光套。
肿瘤科药历-概述说明以及解释
肿瘤科药历-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肿瘤科可以追溯到很早以前。
早在公元前3000年的古埃及时期，人们就有记录与治疗肿瘤的方法。
然而，肿瘤科的真正发展始于近代医学的进步和技术的提升。
肿瘤科是一门研究和治疗肿瘤疾病（包括癌症）的学科。
肿瘤是一种异常细胞增生的现象，可以发生在人体内的任何部位。
肿瘤的发展过程非常复杂，涉及到基因突变、细胞增殖、血管生成等多个方面。
近年来，肿瘤科药物治疗取得了令人瞩目的进展。
通过对肿瘤细胞特异性的药物研发，不仅提高了肿瘤疾病的治疗效果，还减少了对正常细胞的损伤。
例如，靶向治疗药物的出现，针对特定的分子靶位点，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
然而，肿瘤科药物治疗面临着一些挑战。
首先，肿瘤的异质性使得每个患者的肿瘤特征都有所不同，因此需要个体化的治疗策略。
其次，肿瘤细胞的易变性使得一些肿瘤易产生耐药现象，这给治疗带来了困扰。
此外，由于药物的副作用和治疗费用的高昂，肿瘤科药物治疗的可及性也成为一个问题。
综上所述，肿瘤科药物治疗是一个不断发展的领域，既有取得的巨大进展，也面临着挑战。
未来，我们需要进一步加强肿瘤科药物治疗的研究和创新，为患者提供更有效、更个体化的治疗方案。
只有不断突破技术和知识的限制，我们才能取得更好的肿瘤科治疗效果。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构展开对肿瘤科药物历史的回顾和对药物治疗的展望。
首先，我们将在第二部分中介绍肿瘤科的历史发展。
我们将回顾肿瘤科的起源和发展过程，探讨肿瘤科药物治疗的起步阶段以及相关技术和研究的进展。
我们将探讨过去几十年来肿瘤科的重要里程碑事件和突破，以及这些事件对肿瘤科药物治疗的影响。
接着，我们将在第三部分中详细介绍肿瘤科药物治疗的进展。
我们将讨论肿瘤科药物治疗的不同领域和方法，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
我们将介绍这些治疗方法的原理、应用场景以及治疗效果，并且列举一些具有代表性的肿瘤科药物。
在第四部分，我们将探讨肿瘤科药物治疗的挑战。
肿瘤化疗方案
VE方案---56天一周期 长春花碱 4MG/M2 IV 1/周 *6 雌二醇氮芥 200MG/M2 PO TID*6周
PE方案----21天重复*3 多西他赛3周方案， 紫杉醇 120MG/M2 CIV （持续 小时静滴） 第2-5 Doc 96 75 mg/m2 ，d1，静脉 天 滴注， 紫杉醇 600MG/M2 PO 第 PDN（5 mg，2/d，d1~21） 1-21天 口服
食管癌
EDF方案--------21天重复 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1 天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连 续21天（共8周期） UT方案-----每14天重复 顺铂 50MG/M2 IVD 第 1天 紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天 双铂生物化疗-----28天为一周 期 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4 天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 术前新辅助治疗 ,放化疗同步方 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第 案 DFV+ 1-4 天 放疗方案 顺铂 20MG/M2 第天 1-5 干扰素 30万 SC IVD 第1-28 天.17-21天 氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第121天 长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4 天.17-20天 放疗 37.5或45GY(总量) 21天
晚期或转移性结直肠癌 Colorectal C 化疗
FOLFOX方案系 列 FOLFOX4 (两周) 奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 2h d1 CF200mg/m2 ivgtt 2h FOLFOX6 (两周) d1,2 5-fu400mg/m2 IV 然后 奥沙利铂 85mg/m2 ivgtt 600mg/m2 ivgtt 22h d1,2 2h d1 CF400mg/m2 ivgtt CAPOX 2h d1,2 奥沙利铂 130mg/m2 ivgtt 5-fu400mg/m2 IV 然后 2h d1 ivgtt 46-48h 2.4g/m2 卡培他滨 1700mg/m2 分两 次po d1-14+贝伐单抗 7.5mg/kg,三周一次 FOLFIRI (两周) 伊立替康180mg/m2 ivgtt 2h d1 CF 400mg/m2 ivgtt 2h d1,2 标注: 5-fu 400mg/m2 IV 然后 1. 以上各方案均可 +贝伐单抗 600mg/m2 ivgtt 22h d1,2 . 2. 如果患者不能耐受,可以去掉 奥沙利铂. 3. 以上方案也可用于辅助化疗.
常用化疗药物上药顺序
常用化疗药物上药顺序 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
肿瘤内科常用化疗方案
（注：书写顺序即为上药顺序）
1、恶性淋巴瘤CHOP方案：多柔比星+长春新碱+环磷酰胺+泼尼松ABVD方案：多柔比星/阿霉素+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪
2、乳腺癌FAC方案（术后辅助）：阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶FEC方案（术后辅助）：表阿霉素+环磷酰胺+氟尿嘧啶
赫赛汀+紫杉醇方案
3、肺癌EP方案：依托泊苷+顺铂GP方案吉西他滨+顺铂
TP方案(进展期)(Taxol)紫杉醇+顺铂
4、头颈部肿瘤PF方案氟尿嘧啶+顺铂/奈达铂
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
5、食道癌PF方案氟尿嘧啶+顺铂/奈达铂
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
6、胃癌紫杉醇+氟尿嘧啶
TP方案（PTX）紫杉醇+顺铂/奈达铂
奥沙利铂+氟尿嘧啶（术后辅助）
7、结直肠癌FOLFIRI方案伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶FOLFOX6方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶+氟尿嘧啶泵
8、骨肉瘤美司钠+异环磷酰胺+依托泊苷
伊利替康+氨磷汀+达卡巴嗪。
肿瘤内科常用化疗药物简介
细胞周期特异性药物，作用于S期，对G1/S边界游延缓作 用。
每个药物具有抗肿瘤活性 抗肿瘤机制不同 最好避免毒副作用叠加 作用于不同细胞周期 药物间没有共同耐药机制
烷化剂
氮芥 环磷酰胺 异环磷酰胺（美司钠） 尼莫司汀 替莫唑胺
氮芥 C5H11Cl2N（HN2、NM）
作用机理
在体内转化成具有高度活性并缺电子的乙撑亚胺离子中间产物，与含有丰 富电子的基团（巯基、羧基、氨基）共价结合发生烷化反应。
适应症
恶性淋巴瘤、蕈样真菌病 急、慢性淋巴细胞白血病 乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤 神经母细胞瘤 横纹肌肉肉瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤 卵巢癌、子宫颈癌
环磷酰胺 CTX
用法 静脉注射或者小壶冲入 单药使用：15-20mg/kg+生理盐水30-40ml溶解，
也可加5%葡萄糖200ml静滴，每周1次。 联合化疗：500-600mg/m2+生理盐水30ml，每周
时，连用5日，3周重复 口服 单药化疗每次50-100mg，每日3-4次，总量10-15g 动脉灌注 肝癌介入治疗，每次1000-1250mg，4周1次 外涂局部用药 用于皮肤癌或癌性溃疡，用5%溶液或油膏涂
敷。
氟尿嘧啶 5-FU
不良反应 1、局部反应： 注射局部可有疼痛、静脉炎、皮肤
色素沉着，多见于皮肤皱褶、指甲等处 2、消化道反应：食欲不振、恶心、呕吐、口腔黏膜
案） 4消化系统肿瘤 食道、肝、胆、胰腺等，但单药疗效较低 5妇科肿瘤 卵巢癌、绒毛膜癌、子宫颈癌，多为联合方案 6肺腺癌 DMF方案（DDP、MMC、5-FU）方案，有效率30% 7头颈部鳞癌 5-FU与DDP等联用，疗效约50% 8皮肤鳞癌 早起局部用药，晚期全身化疗 9癌性胸腹水 胸腔、腹腔内用药
肿瘤化疗药历例
肿瘤化疗药历例肿瘤化疗药物历例是关于肿瘤化疗发展的时间线，旨在向人们展示肿瘤化疗药物的历史和各种肿瘤治疗药物的演进。
通过这个历例，能让人们了解到肿瘤化疗的发展历程和现代肿瘤治疗药物的研究现状。
20世纪初，肿瘤被认为是一种无法治愈的绝症。
直到20世纪50年代，氮芥的发现，使得旨在研究肿瘤化疗药物的研究开始迅速发展。
此后，一系列的化疗药物陆续被发现和应用，并成为了治疗肿瘤的关键手段之一。
早年的肿瘤化疗药物大多是通过经验和实验得出的结果。
这些药物大多有严重的毒副作用，常常会引发血液系统的损伤、恶心、呕吐、乏力、脱发等不适反应。
随着研究的不断深入，各种肿瘤化疗药物被发现。
这些新颖的化疗药物不仅具有更强的抗癌效力，同时也对患者的副作用造成了更小的影响。
下面是几代肿瘤化疗药物以及其发展历史的详细介绍。
第一代氮芥氮芥是世界上首批化疗药物之一。
1942年，路易斯·巴诺内特博士从意外的实验中发现了这种药物的抗癌效果。
氮芥通过抑制肿瘤细胞的分裂和增殖，阻碍了癌细胞在人体内的扩展。
由于它是第一种成功治疗肿瘤的化疗药物，也被认为是化疗历史上的一个里程碑。
然而，氮芥的副作用很大，如恶心、呕吐，体力下降等，因此仅在少数情况下使用。
此外，氮芥也被用作进口牛肉、罐头食品的防腐剂。
第二代紫杉醇1980年代末，美国国立癌症研究所的研究人员发现了一种具有抗癌作用的物质-紫杉醇。
这种化疗药物能阻止细胞分裂并抑制肿瘤细胞生长。
紫杉醇的副作用小，适用于多种肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。
铂类化合物铂类化合物首次被用作化疗药物是在20世纪70年代初期，这也是第一种铂类化合物。
碳酸铂是在1982年才被批准用于医治卵巢癌。
铂类化合物是阻止肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，因此消灭肿瘤细胞。
第三代吉西他滨吉西他滨是一种烟碱类似物，属于抗代谢抗癌剂。
吉西他滨是在1990年代被美国FDA批准用作化疗药物。
吉西他滨基于通过抑制DNA合成和分裂来杀死癌细胞。
肿瘤科化疗药
注意事项 规格 贮存
应注意骨髓相似，密切观察白细胞、血小板。
威克：每粒50mg,每盒10粒； 拉司太特：每粒25mg,每盒40粒
置于阴凉处保存
伊立替康
适应症
晚期结直肠癌、肺癌、卵巢癌、子宫 颈癌的化疗
用法
伊立替康
125mg/m²+5%GS250ml,IVgtt30~90min,1次 /W，连用4周；或350mg/m²+5%GS500ml，
骨髓抑制：主要为白细胞或中性粒细胞降低， 严重时可出现血小板、血红蛋白下降。 神经毒性：为外周神经毒性，有累积性。一般 表现为四肢末端感觉异常、肌肉酸痛、肌无力 等，停药后逐渐恢复。可有轻中度食欲不振、 恶心、呕吐、脱发、肝功能损害等。
注意事项
注意长春地辛的神经毒性，症状明显的患 者应及时停用。肝功能异常患者慎用、少 用或不用，避免药物漏入组织，可致组织 坏死。忌鞘内注射。
规格
西林瓶装，每瓶30mg。
用法
每次135~175mgm²+5%GS10ML，震荡5min，
待完全溶解后，加加入5%GS500ML，IVgtt3小时， 3周为一周期。预防用药：用药前30min给予地米 5~10mg静推，苯海拉明40mg肌注，西咪替丁 300mg，静脉注射。
注意事项
本药只能用5%GS溶解稀释，不可用 0.9%NS，以免引起脂质体聚集。过敏者 禁用，肝功能不良者慎用
用瑞白，紫杉醇剂量可高达250mg/m²；或紫杉醇80mg/m²,1次/W。
3、联合化疗：每次135~175mg/m²，1次/3W。
紫
杉
醇
不良反应
1、过敏反应：一般过敏反应发生率为39%，严重者不足2%，最 常表现为支气管呼吸困难、心动过速、血压迅速降低，如遇此情 况应迅速停止滴入，立即给予相应的抗过敏、升压等治疗。一般 发生在第一次用药后最初1H内，严重反应常发生在用药后 2~10min。
(完整word版)肿瘤科药历范文
药历首页
建立日期：临床药师：
姓名
性别
出生日期
民族
家庭住址：
工作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位：
联系方式：
入院时间
2009年11月28日
出院时间
2009年12月10日
住院科室
内×科
住院号
200921575
身高(cm)
172
体重(kg)
55
体表面积
1.67m2
KPS评分
60
血压mmHg
125/80mmHg
不良嗜好(烟、酒、药物依赖)
药物分析：
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。本品主要以原形自肾排泄，在体内代谢甚少。肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与芬布芬合用。
床边B超：前列腺轻度肥大伴少量纤维化，双肾、膀胱未见明显异常。
考虑患者肾功能不全，二氧化碳低表示肾衰竭，酸中毒，二氧化碳结合率明显降低。今日将
用药情况：
今日将五水头孢唑啉钠换为5%葡萄糖250ml+左氧氟沙星0.3g iv gtt qd
肿瘤科病人化疗药历
的。帕洛诺司琼应在化疗前约30分钟，单剂量静脉注射0.25mg,注射时间为30秒以上。因对频繁给药的安全性 和有效性未评价，因此不推荐7天内重复给药。给予0∙25mg静脉滴注用法用量合理。但是连续给药三天，说明书不 推荐7天内重复给药，帕洛诺司琼价格偏高，为二线用药，从经济效益成本考虑，不是首选，指南推荐昂丹司琼。
:白细胞数目：5.31xl(Γ9/L、红细胞压积：39.4%、单核细胞百分比：10.2%;尿一般检查2(2018-06-22):上皮细 胞:7.8/ul、细菌:90.3/ul、亚硝酸盐：+;粪便一般检查2(201836-22):粪便隐血：阳性(+);肝功3(2018-06-22):缺血修饰 性白蛋白：61.5IU∕ml、Y-谷酰转肽酶：74.2U/L、总胆红素：23.1Um。I/L、直接胆红素：7.7Um。l/L、5-核甘酸酶 ：12.9IU/L、胱抑素C:1.28mg/L;血流变(2018-06-22):血沉:2Imm/H、红细胞变形指数：L19、红细胞压积:0.35、血 红蛋白：105、红细胞计数:3.78;腹部彩超(口肝口胆口胰口脾口双肾)()：双肾囊性图像(囊肿可能)；请结合临床，随 访。男性泌尿系彩超(口双肾口输尿管口膀胱口前列腺)()：1.双肾囊性图像(囊肿可能)；2.前列腺增大；请结合临床 ，随访。胸部CT平扫，(单筒)盆腔CT增强扫描()：1.胸部CT平扫未见明显异常。2.左肝低密度影，考虑囊肿可能， 请结合临床，建议必要时CT增强检查。目前诊断：1、乙状结肠腺癌术后化疗；2、结直肠多发息肉；3、偶发室性 早搏；4、双肾囊肿；5、内痔；6、肝功能轻度异常。患者据乙状结肠腺癌据病史及病理检查结果、手术证实，目 前诊断明确，无需特殊鉴别。可继续予以伊立替康、氟尿喘咤等化疗，用药前充分水化，同时予泮托拉嚏、地塞米 松及盐酸帕洛诺司琼，防止出现恶心呕吐等，对症、保护胃肠道粘膜、纠正负氮平衡等治疗。相关用药分析如下：
(完整word版)肿瘤科药历范文
建立日期：临床药师：
姓名
性别
出生日期
民族Байду номын сангаас
家庭住址：
工作单位：
联系方式：
入院时间
2009年11月28日
出院时间
2009年12月10日
住院科室
内×科
住院号
200921575
身高(cm)
172
体重(kg)
55
体表面积
1.67m2
KPS评分
60
血压mmHg
125/80mmHg
不良嗜好(烟、酒、药物依赖)
保肾康50mg 100mg po tid 11月29日—出院
头孢曲松针1.0g3.0g iv gtt qd 11月30日-12月8日
参麦针20ml 60ml iv gtt qd 11月30日—出院
药物不良反应及处置史：
无
药物治疗日志
患者无诱因出现咳嗽、咳痰伴咯血8月余，又发伴左侧胸痛5天。痰中带血丝、色红、量不多、无声嘶、无盗汗。经胸部CT示：左下肺占位。考虑肺癌伴阻塞性肺炎，但未行纤支镜检查（患者体质差拒绝检查），经对症治疗后（未行放化疗），咳嗽、咳痰症状改善，无咯血。患者发病及入院来，体重下降6斤。
辅助检查：
血清钠（135-145）134.65mmol/L↓血清氯（96-108）93.26mmol/L↓
尿素氮（3.0-7.5）27.7mmol/L↑肌酐（30-135）457.7umol/L↑
尿酸（90-420）505.80umol/L↑
12月2日
今日记录患者尿量870ml/24h
辅助检查：
血清钠（135-145）131.57mmol/L↓血清氯（96-108）86.73mmol/L↓二氧化碳（22-29）24.89mmol/L
肿瘤科常见化疗方案及用药顺序
伊立替康
CHOP
长春新碱
环磷酰胺
6-8小时
AP
培美曲塞
顺铂
DP
多西他赛
顺铂
FP
顺铂
氟尿嘧啶
TAC
环磷酰胺-多柔比星
紫杉醇
2小时
DAC
环磷酰胺-多柔比星
多西他赛
IE
伊立替康
依托泊苷
肿瘤科常见化疗方案及用药顺序
化疗方案
先用
后用
间隔时间
TP
紫杉醇
顺铂
AT多柔比星紫来自醇LV/5-Fu亚叶酸钙
氟尿嘧啶
PC
培美曲塞
顺铂
30分钟
FOLFOX
奥沙利铂
亚叶酸钙-氟尿嘧啶
FOLFIBI
伊立替康
亚叶酸钙-氟尿嘧啶
多西他赛/曲妥珠单抗
曲妥珠单抗
多西他赛
首次间隔一天
CF
顺铂
氟尿嘧啶
GP
吉西他滨
顺铂
IP
肿瘤科药历
生理盐水250ml+核黄素粉针60mg iv gtt st！
5%葡萄糖250ml+参麦注射液60ml iv gtt st！
药理：
核黄素是人体必需的13种维生素之一，作为维生素B族的成员之一，微溶于水，可溶于氯化钠溶液。维生素B2是机体中许多酶系统的重要辅基的组成成分，参与物质和能量代谢。和其他的物质相互作用来帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢。其特殊作用：利尿消肿；防治肿瘤；降低心脑血管病的发生。
11月9日
查房：患者一般情况尚可，无诉特殊不适，要求今日出院。
出院医嘱
定期复查血常规，并口服参芪十一味颗粒2g（1袋），每日3次。
药物治疗总结
1980年WHO将肺癌简略低分为鳞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞未分化癌四类。前三类在生物学特征、临床表现、治疗方法与预后等反面有许多共同的特点，与小细胞未分化癌明显不同，统称为非小细胞肺癌。事实上三类非小细胞肺癌也有各自的特点。如鳞癌与大细胞癌在就诊时原发肿瘤往往较大，向周围侵犯较明显，以淋巴道转移为主，远处转移相对较少发生，且发生较晚，对放疗及化疗长较敏感。而腺癌就诊时原发肿瘤往往较小，向周围侵犯较轻，但常较早就发生淋巴道转移及远处血行转移，有时远处转移成为首发症状。
核黄素磷酸钠注射液用法用量规定皮下、肌内注射或静脉注射，一次5～30mg，一日1次。该患者一次用了60mg，显然剂量偏大，建议使用30mg/日。尽管该药说明书上注明本药几乎不产生毒性，但是大量使用也可引起类似甲状腺功能亢进症状。
参麦注射液用5%葡萄糖注射液作为该药的溶媒，这是因为中草药针剂大多是中药的浸出液或提取物，成分较为复杂，多含大分子有机物，与氯化钠注射液混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒；而且本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注。参麦注射液与其他药物交互使用时应间隔6小时以上。
肿瘤科药历
XXX人民医院住院患者药历(首页)科别：肿瘤科病区：床号：住院号：XXXXXX姓名：XXX 性别：男年龄：66岁民族：汉婚否：是职业：务农籍贯：XXXXXXXX 工作单位：无血型：不详教育程度：小学以下√小学□初中□高中□中专□大专□大学以上□食物药物过敏史：否认药物及食物过敏史。
入院时间：2013年1月19日出院时间：2013年1月27日治疗天数：8天联系方式：155XXXX 付费方式：基本医保□公费医疗□自费√临床治疗效果：治愈□好转√未愈□死亡□其他□经治医师：XX入院诊断：食管下段鳞癌放疗后纵膈淋巴结转移出院诊断：食管下段鳞癌放疗后纵膈淋巴结转移药学服务小结：病人13月前无诱因下出现咽部异物感，进食不畅，进食硬质食物较显著，经食道钡餐检查示食道下段占位。
就诊于山东烟台107医院行放射治疗，放疗20次出院。
2012年3月24日在本院食道镜活检病理诊断食道下段鳞癌（20121360），再次就诊阜阳肿瘤医院行放射治疗，DT：26Gy/13F。
放疗后进食通畅，无放疗反应，未行化疗，近4月来出现声音嘶哑，因并发带状疱疹及肾功能衰竭未予化疗，初步诊断为：食管下段鳞癌放疗后纵膈淋巴结转移。
现入院给予完善各项常规检查，暂行顺铂+替加氟方案进行化疗，并对症支持治疗，本化疗方案中，顺铂是治疗多种实体瘤的一线用药，对多种化疗药物有协同增敏作用，对食管癌有一定疗效，本要主要不良反应为胃肠道反应，可在用药前给予止吐药，同时备肾上腺素、皮质激素、抗组胺药，以便急用，本要的骨髓抑制较严重，因此化疗前中后期都要检测血、尿、肝、肾功能，必要时给予水化和利尿处理。
替加氟为氟尿嘧啶的衍生物，主要干扰DNA及RNA的合成而起作用，疗效比氟尿嘧啶高，副作用小，使用期间定期查白细胞及血小板计数，出现较轻的胃肠道反应可不必停药，给予对症处理。
顺铂与替加氟联合使用，对食管癌的有效率在60%以上，有效率高，而且毒副作用少，总费用低，患者可耐受，是食管癌首选的化疗方案之一。
肿瘤化疗药历1例
〔1〕血液 骨髓抑制为剂量限制性。要紧为白细胞减少，贫血发生率低于白细胞减少。据报道，使用一般剂量时有11%-30%的患者发生血红蛋白值低于80g/L，使用高剂量时(140mg/m2)有33%的患者显现血红蛋白值低于80g/L。已报道使用本药导致急性非淋巴细胞白血病；大多数研究发觉，8%-25%的患者显现血小板减少(血小板计数低于110×109/L)。在氟尿嘧啶、环磷酰胺与本药100-120mg/m2联合方案(作为乳腺癌的辅助疗法)中，3级和4级血液不良反应(WHO分级)发生率为：中性粒细胞减少(67.2%)、白细胞减少(58.6%)、贫血(5.8%)、血小板减少(5.4%)。三年内继发急性非淋巴细胞白血病的总风险率大约为0.2%，五年内为0.8%。
药物治疗记录和药物治疗方案分析
2007．9．27
医嘱：
1 盐酸托烷司琼针6mg + 0.9%氯化钠注射液40ml IVST。
2 表阿霉素针110mg+注射用水100ml IVST(1小时)。
3 环磷酰胺针1200mg+0.9%氯化钠注射液100ml IV ST(1小时)。
4盐酸托烷司琼针6mg + 0.9%氯化钠注射液40ml IV QD(2天)。
禁忌症 (1)对本药及其它蒽环霉素或蒽类过敏者(国外资料)。(2)带状疱疹等病毒感染者不能使用。(3)发热或其它严峻感染者。(4)恶病质患者。(5)水、电解质或酸碱平稳紊乱者。(6)胃肠道梗阻者。(7)近期或既往有心脏疾患者。(8)严峻肝功能不全者(国外资料)。(9)肾功能不全者。(10)妊娠早期妇女。(11)哺乳妇女不宜使用。(12)既往使用过足量蒽环类抗生素，如柔红霉素或多柔比星(总剂量不低于400-500mg/m2)者。(13)中性粒细胞计数低于1.5×109/L者，或白细胞计数低于3.5×109/L、血小板计数低于50×109/L者。
肿瘤药历
2012年5月10日
患者外院体检发现乳腺肿块，外院建议立即手术。
建议：在我院检查、诊断、治疗。
2012年5月10日主治医生门诊
患者发现右乳肿块月余，来我院就诊。
体检：右乳外下及肿块，腋窝有小淋巴结。
处理：双侧钼靶，MRI。
患者问，是否为恶性，是否必须手术。李医生：基本考虑为恶性，肯定要手术。
术后EC*4疗程+赫赛汀
处理:术后第一疗程。21天一疗程，化疗后第五天起隔日检测血常规
辅助用药：盐酸帕洛诺司琼注射液(欧赛),0.25mg,d1
化疗：CTX, 0.8g。表柔比星130mg。
靶向药物：赫赛汀375mg,d1。
讨论：赫赛汀单周方案与三周方案。
2012年10月8日
WBC：3.0
※[甲]瑞白针(重组人粒细胞集落100ug*0.6ml×1支/皮下1支/qdd1。
2012年10月15日
处理:术后第二疗程。21天一疗程
辅助用药：盐酸帕洛诺司琼注射液(欧赛),0.25mg,d1
化疗：CTX, 0.8g。表柔比星130mg。
靶向药物：赫赛汀375mg,d1。
讨论：赫赛汀单周方案与三周方案。
2012年10月22日
※[甲]瑞白针(重组人粒细胞集落100ug*0.6ml×3支/皮下1支/qdd1-3。
55
体重指数
血型
O
血压mmHg
16/9 Kp
体表面积
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
无
入院主诉：发现右乳肿物6月余，确诊乳癌4月余。
现病史：患者6月自行发现右乳肿物，最大约4.5cm，及腋下肿物，大小约2cm，无乳头溢液，无红肿热痛，到我院就诊，查乳腺钼靶、MR提示右乳癌可能。于5月14日到我院就诊，行右乳肿物穿刺活检术，术后病理报告为右乳浸润性癌，ER-PR-NEU+++，KI67+（20%）。于5月29日在我院开始新辅助化疗PCH方案，剂量为P为130mg，卡铂为270mg，赫塞汀250mg，为单周方案，目前已行四疗程新辅助化疗，最后一次化疗时间为9月6日，肿物目前明显缩小，未能触及，复查乳腺钼靶、MR均提示肿物明显缩小。现为求进一步手术治疗入院。患者起病以来，精神食欲可，无头痛、头晕，无发热，无胸痛、胸闷等不适，大小便如常，体重无明显变化。
肿瘤科药历范文
建立日期：
临床药师：
姓名
性别
出生日期
民族
家庭住址：
工作单位：
联系方式：
入院时间 2009 年 11 月 28 日
出院时间
2009 年 12 月 10 日
住院科室 内×科
住 院 号 200921575
身高(cm) 172
体 重(kg) 55 体表面积
1.67m2
KPS 评分 60
血压 mmHg 125/80mmHg
生理盐水 250ml+五水头孢唑啉钠 3.0g iv gtt qd 溴己新针 200ml iv gtt qd 5%葡萄糖针 500ml+脂溶性维生素 2 支+10%氯化钾 10ml iv gtt st 药物分析： 芬必得为药品商品名，其通用名为布洛芬。布洛芬是有效的 PG 合成酶抑制剂，具有 解热镇痛及抗炎作用。适用于解热，减轻中度疼痛如关节炎、神经痛、牙痛、感冒及流感症 状。芬必得采用整粒吞服方式，不得打开或溶解后服用，成人一次 1 粒，一日 2 次（早晚各 一次）。其在肝内代谢，60％－90％经肾由尿排出，常规剂量服用出现肾功能不全很少见， 多发生在有潜在性肾病变者；但少数服用者可出现下肢浮肿。此外，为对症治疗药，自我用 药不宜长期或大量使用，如止痛超过 5 天，解热超过 3 天，症状还不能缓解，请及时咨询医 师或药师。不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。 头孢唑林为第一代头孢菌素，抗菌谱广。作用机制为与细胞膜上的青霉素结合蛋白结 合，使转肽酶酰化，细菌生长受抑制，以至溶解死亡。正常成人的血消除半衰期(t1/2β)为 1.5～ 2 小时，老年人中可延长至 2.5 小时。肾衰竭患者的 t1/2β 可延长，本品在体内几乎不代谢; 原形药通过肾小球滤过,部分通过肾小管分泌自尿中排出。所有不同程度肾功能减退者的首 次剂量为 0.5g。该患者不仅选用抗菌药不适宜，剂量也太大，建议停用。 溴己新可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的粘的糖纤 维分化裂解；还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌粘滞性较低的小分 子糖蛋白，从而使痰液的粘稠度降低，易于咳出。此外，还可刺激胃粘膜反射性地引起呼吸 道腺体分泌增加，使痰液稀释。 临床用于祛痰，适用于白色粘痰不易咳出者。
肿瘤科化疗药物
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1
One morning, when Gregor Samsa woke from troubled
dreams, he found himself transformed
2
One morning, when Gregor Samsa woke from troubled
化 疗 药 物
—
程
梦
娇
目
录壹
贰
叁
肆
适
用
不
注
应
法
良
意
症
反
事
应
项
壹
多西他赛
适应症：局部晚期或转移性乳腺的治疗，对卵巢癌、
头颈部癌、小细胞癌、胰腺癌和淋巴瘤也有效。
用法：只能用于静脉滴注，在接受多西他赛注射液
治疗前均必须预防服用糖皮质激素类药物，如：一 天前开始服用地塞米松每次8mg，每12小时一次，
注意事项：有明显骨髓抑制、 严重肝肾功能不全，对此 药物过敏者，妊娠妇女禁 用。有听力损害、中度肝 肾功能不良，水痘患者， 合并感染及老年人慎用， 输注时应避光。
1
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肿瘤化疗辅助用药进程
(六)研究方向
提高止吐疗效 控制延迟性呕吐 5-HT3拮抗剂与其他止吐药子
(一)预防常规剤量化疗所致的中性粒细胞减少: Craw ford 等对接受CAE方案化疗的SCLC患者 进行筛选,给第一周期化疗后出现发热性粒细胞 减少患者在下一周期化疗后预防性应用G-CSF, 结果第二周期的 中性粒细胞减少持续时间明显 缩短,第一周期为6天,第二周期为2.5天,而且由 中性粒细胞减少引起的发热的比例也从100% 下降到23%.
（四）重度致吐性药物所引起恶心、呕吐的治疗
（三）用于减轻化疗导致的神经毒性和耳毒性 与其他方法综合治疗骨转移的应用 自由巯基在正常组织如骨髓、肾脏、唾液腺和心脏中的浓度是肿瘤组织中浓度的100倍
另一项研究：1054例患者 接受 国外正在进行CSF与恶性淋巴瘤.
其他：恶心、呕吐、热感、轻度嗜睡、口 中有金属味，偶有过敏反应，也有一过性低钙血症的报道，可能由于其对甲状旁腺的抑制以 及直接抑制钙吸收的作用导致
（四）重度致吐性药物所引起恶心、呕吐的治疗
单药应用时，恩丹西酮的完全控制率为46-5 8%，格拉斯琼为46-70%，托烷斯琼为47-73%， dolasetrone为48-57%。 Navari等进行了一项双盲、随机、平行对照研 究得出：单次静脉注射格拉斯琼10ug/kg 有效 率为47%，或 40ug/kg有效率为48%；恩丹西 酮0.15mg/kg，化疗前30分钟，化疗后4小时、 8小时各静脉注射1次，有效率为51%。
（三）中度致吐性药物所致恶心、呕吐的治疗
恩丹西酮在24小时内完全控制率为48%， 略好于格拉司琼（39%）；48小时再评 价二药的疗效结果无差异（23%和 28%）。 口服格拉司琼与静脉应用恩丹西酮治疗 初治癌症患者中度恶心、呕吐，完全控 制率相似，24小时分别为73%、71%； 48小时分别为59%、59%。
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5.25-5.27
家族史：
出生于当地，长期于本地居住，近期无疫区、疫源居住及接触史，不嗜烟酒，余无特殊不良嗜好。已婚已育，爱人及女儿均健康。否认家族中急慢性传染疾病及遗传疾病史。父母已去世多年，死因不详。
伴发疾病与用药情况：
无
过敏史：
无
药物不良反应及处置史：
无
入院诊断：
1、乙状结肠腺癌术后化疗；
5.骨髓移植：此方案可以起中性粒细胞减少、血小板下降、贫血，输注结束后约每3天检查1次血常规，若发生迟发性腹泻，应增加血常规检查次数。
6.消化道反应：此方案除可引起腹泻外，还可引起恶心、呕吐、消化道溃疡、黏膜炎等反应。多饮水，少食多餐，避免油腻、刺激性食物可在一定程度上减轻恶心、呕吐症状；使用软毛牙刷、不含乙醇的漱口水可减轻口腔溃疡或黏膜炎所致的疼痛。
药历首页
建立日期：XXXX年X月XX日建立人：XXX
姓名
xxx
性别
x
出生日期
xx年x月x日
住院号
xxxxxx
住院时间xxxx年xx月xx日
出院时间xxxx年xx月xx日
籍贯xxx
民族xx
工作单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
手机号xxxxxxxxxx
联系地址xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
6.22
化疗
氟尿嘧啶注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250ml
静滴qd
6.22-6.24
防止恶心呕吐
地塞米松磷酸钠注射液20mg
静注qd
6.22-6.24
防止恶心呕吐
盐酸帕洛诺司琼注射液0.25mg+0.9%氯化钠注射液100ml
静滴qd
6.22-6.24
补液
葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素B12注射液1mg+维生素B6注射液100mg+维生素C注射液3g
2018.6.23（第2天）
患者一般情况尚可，诉用药后无显著恶心呕吐等不适，仍诉左下腹部不适感，进食后偶有加重表现。治疗继续予以氟尿嘧啶化疗，用药前充分水化，同时予地塞米松及盐酸帕洛诺司琼防止出现恶心呕吐，泮托拉唑保护胃肠道粘膜。
药物治疗总结
患者因“结肠癌术后5月半化疗。”于经2018-06-22 08:17:09门诊以“结肠癌术后化疗”收入院。入院诊断：1、乙状结肠腺癌术后化疗；2、结直肠多发息肉；3、偶发室性早搏；4、双肾囊肿；5、内痔。入院后外科护理常规，完善相关检查，行盆腔平扫及增强CT，腹部彩超等，血常规、生化等，拟行化疗。同时继续予以伊立替康、氟尿嘧啶等化疗，用药前充分水化，同时予泮托拉唑、地塞米松及盐酸帕洛诺司琼，防止出现恶心呕吐等，对症、保护胃肠道粘膜、纠正负氮平衡等治疗。伊立替康200mg静滴一次性化疗，氟尿嘧啶0.25g静滴qd*3d化疗，帕洛诺司琼0.25mg静滴qd*3d、地塞米松注射液20mg静滴qd*3d防治化疗导致的恶心呕吐，泮托拉唑钠80mg静滴qd*3d保护胃黏膜，葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素B12注射液1mg+维生素B6注射液100mg+维生素C注射液3g静滴qd*3d补液。患者最后一个化疗疗程结束，化疗过程中无特殊不适，予2018-6-24出院，
2、结直肠多发息肉；
3、偶发室性早搏；
4、双肾囊肿；
5、内痔；
6、肝功能轻度异常。
出院诊断：
1、乙状结肠腺癌术后化疗；
2、结直肠多发息肉；
3、偶发室性早搏；
4、双肾囊肿；
5、内痔；
6、肝功能轻度异常。
初始治疗方案分析：
药效
药物
用法
日期
化疗
盐酸伊立替康注射液160mg+5%葡萄糖注射液250ml
静滴一次性
患者自病来一般情况尚可，饮食欠佳，大小便尚可，近来体重无明显减轻。
既往病史：
平素健康情况尚可，预防接种史不详。否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等，无药物、食物过敏史，否认外伤、手术病史，患“内痔”10余年，余各系统回顾无重大病史。
既往用药史：
药物
用法
日期
疗效评价
第一次化疗方案
出院后患者需注意事项：伊立替康迟发性腹泻，通常在用药24小时后发生，多发生在输注后的第5天左右，持续时间可能较长。一旦出现粪便不成形或解稀便或排便频率比以往增多时应开始服用洛哌丁胺，首次4mg,然后每2小时给予2mg,直至腹泻停止后12小时，也不宜超过48小时。患者最后一次化疗，手足口综合征多在化疗后2个月以后出现，症状有手脚麻木、感觉异常、出现红斑；较严重的症状可表现为伴有痛感的红斑、手脚肿胀、皮肤脱屑、出血等。出现以上症状时，应注意手足保湿；穿着舒服的鞋、宽松的衣服，减少对皮肤的摩擦；适当抬高手足部；避免在阳关下直晒，不宜使用过热的水洗澡。不适门诊复查，定期复查肝功能。
身高(cm)
xxx
体重(kg)
xx
体重指数
xxxx
血型
x
血压mmHg
xxx
体表面积
xx
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
无
主诉和现病史
主诉：
结肠癌术后5月半化疗
现病史：入院前约5月半，患者于外院（xxxxxxxxxx医院）就诊，行结肠镜及病理等提示：1、结直肠多发息肉；2、乙状结肠癌。诊断为“乙状结肠腺癌”，建议行手术治疗。遂来我院，完善相关检查及手术前准备后，于xxxx-xx-xxx在手术室全身麻醉下行了结肠癌根治术，术后加强抗感染、抗肿瘤、保护胃肠道粘膜、对症、营养支持等治疗。切口愈合可，切口愈合后行化疗一次。病理检查结果回示：“乙状结肠”高分化腺癌浸及粘膜下层，两切缘未见癌累及，“近端及远端结肠”组织未见癌累及，“肠系膜”淋巴结4枚未见癌转移（0/4）。今为行第6次化疗，故门诊以“结肠癌术后化疗”收住我科。
1.帕洛诺司琼应在化疗前约30分钟，单剂量静脉注射0.25mg,注射时间为30秒以上。本品不能与其他药物混合，故使用前后均需应用生理盐水冲洗输注管路。
2. 在输注伊立替康过程中或输注结束的24小时内可能发生胆碱能综合征，具体症状如下：鼻炎、流涎曾多、瞳孔缩小、流泪、出汗、潮红和可引起腹部痉挛或早发性腹泻的肠蠕动亢进等。输注伊立替康的当天密切监测患者，若出现以上症状，可给予0.25mg阿托品皮下注射，下个周期输注伊立替康前可预防性使用阿托品。 由于伊立替康有抗胆碱酯酶的活性，输注过程中可发生血管舒张、面部潮红，还有可能出现与用药相关的心血管不良反应，包括心动过缓、晕厥等。 药物外渗：输注伊立替康的过程中一旦出现外渗，立即停止输液，用无菌水冲洗，可给予冰敷。 肝功能：伊立替康及其活性代谢物SN-38主要经肝脏代谢，此方案可引起肝功能异常，且结直肠癌易发生肝脏转移，故应监测肝功能情况，胆红素超过液160mg+5%葡萄糖注射液250ml
静滴一次性
4.27
患者能耐受，治疗有效
氟尿嘧啶注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250ml
静滴qd
4.27-4.28
第五次化疗方案
盐酸伊立替康注射液160mg+5%葡萄糖注射液250ml
静滴一次性
5.25
患者能耐受，治疗有效
氟尿嘧啶注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml
静滴qd
6.22-6.24
保护胃黏膜
注射用泮托拉唑钠80mg+0.9%氯化钠注射液100ml
静滴qd
6.22-6.24
患者以“乙状结肠腺癌术后化疗”收入住院，入院查体：T 36.0°C，P 67次/分，R 18次/分，BP 99/66mmhg，老年貌，精神可，步入病房，神志清晰，言语清晰，对答切题，查体合作。全身皮肤粘膜、巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，心肺（-），腹部平坦，腹壁静脉无曲张，中下腹部见长约15厘米陈旧性手术切口疤痕，左下腹部深压不适，余全腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：既往XXXXXXXXXXXXXXX医院结肠镜及病理提示：1、结直肠多发息肉；2、乙状结肠癌。心电图提示：1、偶发室性早搏；2、肢体导联低电压；3、ST段轻度改变。入院后完善相关检查，血液一般检查2(2018-06-22):白细胞数目:5.31x10^9/L、红细胞压积:39.4%、单核细胞百分比:10.2%;尿一般检查2(2018-06-22):上皮细胞:7.8/ul、细菌:90.3/ul、亚硝酸盐:＋;粪便一般检查2(2018-06-22):粪便隐血:阳性（+）;肝功3(2018-06-22):缺血修饰性白蛋白:61.5IU/ml、γ-谷酰转肽酶:74.2U/L、总胆红素:23.1umol/L、直接胆红素:7.7umol/L、5-核苷酸酶:12.91U/L、胱抑素C:1.28mg/L;血流变(2018-06-22):血沉:21mm/H、红细胞变形指数:1.19、红细胞压积:0.35、血红蛋白:105、红细胞计数:3.78;腹部彩超(口肝口胆口胰口脾口双肾)():双肾囊性图像（囊肿可能）；请结合临床，随访。男性泌尿系彩超（口双肾口输尿管口膀胱口前列腺）():1.双肾囊性图像（囊肿可能）；2.前列腺增大；请结合临床，随访。胸部CT平扫,(单筒)盆腔CT增强扫描():1.胸部CT平扫未见明显异常。2.左肝低密度影，考虑囊肿可能，请结合临床，建议必要时CT增强检查。目前诊断：1、乙状结肠腺癌术后化疗；2、结直肠多发息肉；3、偶发室性早搏；4、双肾囊肿；5、内痔；6、肝功能轻度异常。患者据乙状结肠腺癌据病史及病理检查结果、手术证实，目前诊断明确，无需特殊鉴别。可继续予以伊立替康、氟尿嘧啶等化疗，用药前充分水化，同时予泮托拉唑、地塞米松及盐酸帕洛诺司琼，防止出现恶心呕吐等，对症、保护胃肠道粘膜、纠正负氮平衡等治疗。相关用药分析如下：
1.化疗
患者结肠癌术后化疗，选择FOLFIRI方案。推荐伊立替康剂量为180mg/m2，静脉滴注，给药时间90分钟，给药频率为：第一天，每2周重复；氟尿嘧啶剂量400mg/m2，静脉推注，亚叶酸钙后给予，给药频率为第一天，每2周重复。化疗方案用法用量合理。