脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理诊断及护理措施
脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。
本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。
一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。
护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。
同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。
二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。
根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。
三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。
护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。
四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。
护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。
五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。
护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。
同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。
六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。
七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。
在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。
同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。
八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。
护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。
脊柱骨折术前术后护理措施
一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。
因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。
本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）做好备血工作，确保术中输血需求。
（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。
（4）保持皮肤清洁，预防感染。
3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。
（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。
三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。
（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。
（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。
（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。
（3）加强营养，增强患者体质。
6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。
（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。
7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折病人护理
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症（如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征），注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化，根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
2、卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引（见牵引护理常规）。
4、协助患者每２小时翻身一次，注意采用轴线滚动式翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
【健康教育】
1、根据病情，教育患者注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位；教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法，协助患者使用便盆。
脊柱骨折怎么办
医药健闻脊柱骨折怎么办谢景开 （广州市正骨医院，广东广州 510080）脊柱为人体重要的结构，连接四肢与头颅，也是支持、保护内脏的支柱，承担了身体重量的同时，保证躯体及下肢正常活动。
一旦发生脊柱骨折，会严重影响身体活动能力，需及时进行有效的对症处理。
导致脊柱骨折的因素较多，如高处坠落、交通事故、重物撞击腰部等。
那么，脊柱骨折如何急救和护理呢？脊柱骨折的急救患者出现脊柱骨折，首先要脱离危险环境送去医院，但不能粗暴搬动肢体，以防加重血管、骨折脱位，损伤脊髓神经。
转运期间，要采取单架、门板或木板运送，要求2~4名救护者动作协调一致，让伤者下肢靠拢，上肢贴于腰侧，保持伤者体位为直线，避免脊柱弯曲。
如果存在呼吸困难，要确保呼吸道通畅；若出现胸腔内出血，要采取胸腔闭式引流，以保证患者生命体征稳定。
脊柱骨折的护理脊柱骨折在不同阶段要采取不同的护理方法。
早期由于骨折背部存在明显疼痛，可能还会因出血引发腹部肿胀，影响患者食欲。
在护理过程中，需要进行多方面考虑，包括翻身、饮食护理、个人清洁卫生等。
体位护理脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易出现坠积性肺炎、压疮等问题。
所以，定期帮助患者翻身很重要。
在翻身时，要保持受伤部位的局部固定，不弯曲、不扭转，建议两人同时翻动，保持脊柱一条直线，在减轻局部疼痛同时，避免脊髓损伤加重。
如颈椎受伤，要保证头部和肩部同时翻动，以维持颈部固定。
预防感染护理人员要鼓励患者咳嗽，将痰液及时排出，避免肺部感染。
在泌尿系统的护理过程中，需要对有神经损伤以及肾积水的患者进行导尿，且会阴部要经常擦洗。
长期卧床的患者足跟以及骨性标志突出部位容易出现褥疮，康复期间建议每天用清水清洁皮肤，同时可加软垫、气垫等保护。
饮食调养保证患者的营养充足，可选择牛奶、豆制品、肉类等蛋白质高的食物；饮食要清淡，尽量吃半流质、易消化的食物，忌辛辣和油腻的食物。
此外，还要多晒晒太阳。
用药护理脊柱骨折通常伴有脊髓损伤，可为患者提供营养神经的药物，如神经节苷酯，不仅有助于恢复脊髓神经，还能够改善神经损伤症状；使用糖皮质激素能够改善脊髓血流量，减轻对脊髓造成的进一步伤害；甲钴胺可增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复；也可使用甘露醇脱水，减轻神经水肿，但有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者慎用，使用时应监测水、电解质与肾功能，以防脱水、血容量不足。
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理1.定义：脊柱骨折（ fracture of the spine）约占全身骨折的5％～6％，其中以胸腰段脊价柱骨折最多见。
脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折－脱位合并有脊损伤者，往往能严重致残甚至致命。
二、病因与分类多数脊柱骨折因间接暴力引起，少数为直接暴力所致。
间接暴力多见于从高处坠落后头、肩、臀或足部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力传导致脊柱造成骨折。
直接暴力所致的脊柱骨折多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
1．胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折可以有6种类型的损伤（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤的结果。
多因高处坠落时身体猛烈向前屈曲引起，椎体通常成楔形，后方的结构很少受影响，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤的结果。
多因高空坠落时脊柱垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。
由于后柱不受影响，脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。
3）不稳定性爆破型骨折：前、中、后3柱同时损伤的结果。
由于脊柱不稳定，出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4） Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。
这种骨折也是不稳定性骨折，临床上比较少见。
（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位：又名移动性损伤。
通常3个柱均毁于剪力。
在强大暴力用下，椎管的对线对位完全被破坏，脊椎在损伤平面横向移位，脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称关节突交锁。
此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
还有一些单纯性附件骨折，因不会造成脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，如椎骨折和横突骨折。
特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
2．颈椎骨折的分类（1）屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。
1）前方半脱位（过届型扭伤）2）双侧脊椎间关节脱位3）单纯性形（压缩性）骨折（2）垂直压缩损伤：多见于高空坠落或高台跳水者。
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
(-)术前指导
1.心理指导：指导患者以积极的情绪和良好的心态对待疾病，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.饮食指导：宜高蛋白、高钙、富含胶原及粗纤维的食物。
督促患者戒烟戒酒。
术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.功能锻炼指导：若行颈椎前路手术者，术前需指导协助患者行手术体位训练。
(二)术后护理
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋臼、纤维素丰富易消化食物，保持大使通畅。
2.休息与活动指导：后卧床休息1-2周，翻身时保持患者脊柱水平位，床上活动四肢。
2周后练习床上坐起-床边-下床活动，循序渐进增加活动量。
3.功能锻炼指导：第1个月主要是在床上进行四肢活动及腰背肌的锻炼，2-3个月后可下床进行步行及适当的活动。
4.管道护理：保持引流管通畅，观察引流量、颜色，同时注意有无脑脊液漏。
(≡)出院指导：定期(1-2个月)复查X线片，了解内固定有无移位及骨折愈合情况。
最新脊椎骨折的护理查房
最新脊椎骨折的护理查房简介脊椎骨折是一种常见的严重骨折，对患者的生活质量和功能恢复具有重要影响。
护理查房是一个重要的护理工作环节，通过对患者的观察和评估，早期发现并处理相关问题，提高护理质量和患者的康复速度。
护理内容和目标1. 评估患者的疼痛程度和位置，早期发现并缓解疼痛。
2. 观察患者的呼吸状态，及时发现并处理呼吸困难等问题。
3. 检查患者的神经功能，包括感觉和运动功能，防止并处理神经损伤。
4. 观察患者的泌尿系统功能，确保尿液排出畅通。
5. 注意患者的皮肤情况，预防压疮和感染的发生。
6. 提供安全的体位和转移方法，预防进一步伤害。
护理步骤1. 患者疼痛评估：询问患者疼痛程度和位置，记录并缓解疼痛，根据需要给予合适的镇痛药物。
2. 呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，是否出现呼吸困难等异常，及时处理，保持通畅的呼吸道。
3. 神经功能评估：检查患者的感觉和运动功能，包括四肢的活动范围、感觉反应等，及时发现并处理神经损伤。
4. 泌尿系统观察：观察患者的尿液排出情况，如有需要进行膀胱导尿，保持尿液通畅。
5. 皮肤护理：每日检查患者的皮肤情况，特别关注脊椎骨折部位的皮肤损伤，保持清洁、干燥，并进行适当的换位。
6. 安全体位和转移：提供合适的体位，如平卧位，避免进一步伤害。
转移患者时要注意固定脊椎，并使用专用的转移装置。
注意事项1. 注意患者的疼痛控制，根据患者的疼痛程度和个体差异，给予适当的镇痛药物。
2. 定期观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、发热、尿液异常等，及时报告医生。
3. 注意患者的精神状态，提供心理支持和安慰，帮助患者恢复信心。
4. 配合医生定期拍摄脊椎X光片，了解骨折愈合情况。
5. 定期评估患者的康复情况，给予适当的康复训练和指导。
结束语通过脊椎骨折的护理查房，可以及时发现并处理潜在问题，提高护理质量和患者的康复速度。
护士需要准确、细致地观察和评估患者，与医生和其他护理人员紧密合作，共同为患者提供全面的护理。
脊柱骨折手术护理(共10张PPT)
第一页，共10页。
一般概念
脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折 的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次 为颈椎、腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，易 致残或危机生命。主要是由于外伤所致，如 高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
第二页，共10页。
一般概念
临床表现为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、 做好心理护理使之配合手术治疗。
做好心理护理使之配合手术治疗。 给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤
维的食物。
第七页，共10页。
三、术后护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平 整、干燥、舒适，以防压疮。
病情观察。 1. 观察患者生命体征变化及肢体活动度。 2. 注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。 3. 截瘫者观察截瘫平面下降情况。
第三页，共10页。
护理常规
第四页，共10页。
一、按骨科疾病手术一般护 理常规
第五页，共10页。
二、术前护理
平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保 持脊柱水平位。
急性症状未控制时切忌床上活动。 训练床上排便习惯，切忌离床排便。
第六页，共10页。
二、术前护理
保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防 止压疮发生。
一、按骨科疾病手术一般护理常规
协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。
不能站立、翻身困难，腰椎骨折致腹膜后血 脊柱骨折是骨科常见的损伤，约占全身骨折的5%~6%，胸腰段骨折发生率最高，其次为颈椎、腰椎。
协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。 平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。
肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时， 根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼，具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）。
脊柱骨折病人护理常规
【脊椎骨折护理】 1、术前护理
一．病人卧硬板床，取仰卧位或侧卧位。 二．合并颅脑、胸、腹腔脏器损伤的病人，定时监测血压、脉搏、呼吸及神志的变化，
并做好抢救的准备。 三．胸。腰部骨折或脱位的病人，在保守治疗期间，骨折部位加枕垫，观察下肢疼痛、
感觉和运动障碍等情况，发现异常及时通知医生。 四．颈椎骨折或脱位的病人，轻者进行牵引复位；有明显压缩移位时，持续颅骨牵引复
位；颈椎骨折伴有神经损伤时，定时进行动脉血气分析、血氧饱和度的测定，观察四 肢肿胀、麻木、发冷、疼痛、感觉及运动障碍等，发现异常立即通知医生。
2、术后护理
六．观察伤口引流的颜色、量及性状，当做好骨凸起处皮肤的护理。 七．协助病人定时进行轴线翻身，并做好骨凸起皮肤的护理。 八．指导病人正确使用支具，如使用腰围、特制背心的病人，卧床时不
能使用，当坐起或站起时，再协助病人佩戴。 九．指导并协助病人在床上进行功能锻炼，预防下肢血栓的形成。遵医
嘱鼓励病人下床活动。
THANK YOU
1、术前护理
五．根据损伤部位的不同，采取不同的护理措施，预防压疮、肺部及泌尿系 感染的发生。
六．遵医嘱指导病人进行功能锻炼. 七．协助医生为病人选择合适的颈托、腰围的支具，胸椎及胸腰段骨折的病
人可使用特制的背心，并教会病人佩戴的方法及预防可能出现的合并症。 八．不能保守治疗的病人，遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
2、术后护理
一．按全身或椎管内麻醉病人护理要点。 二．定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。 三．颈椎病人术后6小时取平卧位，颈部垫颈椎枕，头两侧放置沙袋以保持头部制动位。
脊柱骨折中医护理规划优质方案
脊柱骨折中医护理规划优质方案一说到脊柱骨折，我就想起了那些因意外受伤而痛苦的患者。
中医护理在这方面有着独特的优势，咱们今天就聊聊如何制定一个脊柱骨折的中医护理规划优质方案。
咱们得明确护理目标。
脊柱骨折的患者，护理目标主要有三个：缓解疼痛，促进骨折愈合，防止并发症。
明确了目标，就是具体措施了。
1.饮食调理民以食为天，饮食对恢复至关重要。
脊柱骨折患者应多吃富含钙、磷、铁等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼类等。
同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。
还可以适量食用核桃、黑芝麻等具有补肾壮骨作用的食物。
2.中药治疗中医讲究辨证施治，根据患者体质和病情，给予相应的中药治疗。
骨折初期，宜选用活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药、七厘散等。
骨折中期，宜选用接骨续筋、强壮筋骨的药物，如接骨丹、壮骨关节丸等。
骨折后期，宜选用补益肝肾、强筋壮骨的药物，如六味地黄丸、鹿茸等。
3.功能锻炼脊柱骨折患者需在医生指导下进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。
初期，患者可行床上运动，如翻身、抬头、挺胸等。
中期，可行站立、缓慢行走等。
后期，可行腰背肌锻炼、游泳等。
4.情绪护理脊柱骨折患者往往情绪低落，咱们要关注他们的心理需求，给予关爱和支持。
鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受。
必要时，可进行心理咨询，帮助患者走出心理阴影。
5.防止并发症脊柱骨折患者易发生肺部、泌尿系统感染等并发症，咱们要采取措施预防。
如保持病房空气流通，定期翻身拍背，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁等。
6.环境护理为患者创造一个舒适、安静、整洁的康复环境，有利于患者身心恢复。
保持室内温度适宜，避免过冷过热。
保持床铺干燥，避免潮湿。
7.家庭护理患者出院后，家庭护理同样重要。
家属要关注患者的饮食、锻炼、情绪等方面，定期复查，确保康复顺利进行。
8.健康教育普及脊柱骨折的预防知识，提高人们的自我保护意识。
教育患者保持正确的生活姿势，避免过度劳累，预防跌倒。
9.跟踪随访对出院患者进行跟踪随访，了解康复情况，及时调整护理方案。
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规
脊柱骨折和脊髓损伤患者的护理常规一、脊柱骨折脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的6.4%,其中胸腰段骨折最多见。
脊柱骨折可并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤最高可达70%,能严重致残甚至丧失生命。
每块椎骨分椎体与附件两部分。
从解剖结构和功能上可将脊柱分成前、中、后三柱。
中柱和后柱组成椎管，容纳了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前半部而损伤脊髓，因此对每个脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。
胸腰段脊柱（To〜12）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
【分类】（一）颈椎骨折分类1屈曲型损伤指颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤。
2,垂直压缩型损伤颈椎在直立位时受到垂直应力打击所致，无过屈或过伸力量，如高空坠物或高台跳水。
3.过伸损伤(1)无骨折-脱位的过伸损伤：常因跌倒时患者面部着地，颈部过伸所致，其特征性体征是额面部有外伤痕迹，这部分患者常有颈椎椎管狭窄，因而在过伸时常造成脊髓受压,也可发生于高速驾驶时，因急刹车或撞车，由于惯性作用，头部撞于挡风玻璃或前方座椅的靠背上，并迫使头部过度仰伸，接着又过度屈曲，使颈椎发生严重损伤(也称为“挥鞭损伤”-WhiPTaSh损伤)。
(2)枢椎椎弓骨折：暴力来自须部，使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致枢椎的椎弓发生垂直状骨折。
以往多见于缢死者，故又称缢死者骨折。
4.齿状突骨折机制还不明确。
暴力可能来自水平方向，从前至后，经颅骨而致齿状突。
(二)胸腰椎骨折的分类1根据骨折的稳定性(1)稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。
单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定骨折。
(2)不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折。
②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性。
③累及前、中、后三柱的骨折一脱位，常伴有神经损伤症状。
脊柱骨折患者的护理
脊柱骨折患者的护理脊柱骨折伤情严重、并发症多、预后不佳、甚至危及生命。
绝大多数系外伤引起。
表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。
若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。
治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。
心理指导：病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，担心预后差乃至危及生命而忧郁，有时自责，需给予安慰和必要的病情介绍，提供治疗效果较满意的病例，帮助正视现实。
在病情趋于稳定时，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。
饮食指导：根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。
一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食；截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。
体位指导：一、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓损伤。
二、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。
体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热(>40℃)或低温(<35℃)。
高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。
并发症预防：一、压疮的预防：1．卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1次，以解除局部压力，改善血液循环：⑴翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤；⑵若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
2．平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
脊柱骨折护理ppt课件
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和 鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
01
康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
02 03
康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能 的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力 的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
01
02
03
04
创伤
如交通事故、跌落、撞击等外 力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降， 骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉 瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用 激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱 部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者 提供心理辅导，以帮助其更好地 应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生 活并回归工作和学习岗 位。
详细描述
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1. 为患者提供生活技能 训练，如洗漱、穿衣等 ，以帮助其更好地适应 日常生活。
2. 根据患者的实际情况 ，逐渐增加活动范围和 强度，以使其更好地适 应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限 制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一 步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤， 可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如 有脊髓损伤，需保持特定的体位以避 免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染
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模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理
任务九脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理（2）【复习提问】
1.脊髓损伤最严重的并发症？
答：呼吸道感染和呼吸道衰竭
【新课导入】
【案例】
李先生，42岁，农民，在自家屋顶上坠下致L1椎体压缩粉碎性骨折，碎骨块向椎管内移位，压迫脊髓，下半身截瘫，大小便失禁。
（图片）
诊断：脊柱骨折
思考：
1.脊柱骨折的急救搬运方法？
2.护理措施中最关键的是什么？
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：具备对脊柱骨折病人进行正确的急救搬运的能力；具备为脊柱骨折病人进行皮肤护理的能力。
2.专业理论知识：掌握脊柱骨折的临床表现，治疗原则，以及急救搬运措施。
3.职业核心能力：具备对脊柱骨折病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脊柱骨折病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一．概述（图片）（小先生）
脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。
二．病因（图片）
主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
直接暴力所致的脊柱骨折，多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
三．分类
（一）根据受伤时的暴力作用方向：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型、垂直压缩型。
（图片）（二）分局损伤程度和部位：胸、腰椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；附件骨折。
（三）根据骨折的稳定程度：
1.稳定型骨折：单纯压缩性骨折，不超过椎体原高度的1/3，骨折无移位。
2.不稳定型骨折：损伤较为严重，复位后容易移位。
四．临床表现
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；
胸、腰椎骨折常有后突畸形；
合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
五．辅助检查（图片）
1.X线可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。
2.CT、MRI可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
六．治疗原则
（一）病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。
（二）胸、腰椎骨折（图片）
1.单纯压缩骨折：
（1）椎体压缩不足1／3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动的时间。
（2）椎体压缩大于1／3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
2.爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内的，需手术治疗。
（三）颈椎骨折
1.稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。
（1）颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。
（2）颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月。
2.爆破型骨折：原则上手术治疗，一般经前路手术，祛除骨片、减压、植骨融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。
七．护理诊断（小先生）
1.有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关
2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等
八．护理措施（小先生）（视频）（图片）
1.急救搬运
脊柱骨折、脱位很易引起脊髓损伤，其中有部分病人由于急救搬运不当引起，因此要强调搬运方法，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。
严禁弯腰、扭腰。
如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。
2.保持皮肤的完整性。
预防压疮发生
（1）轴式翻身：损伤早期应每2～3小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧位。
侧卧时，两腿之间应垫软枕。
每2小时检查皮肤一次。
（2）保持病床清洁干燥和舒适：有条件的可使用特制翻身床、小垫床、明胶床垫、电脑分区域充气床垫、波纹气垫等。
注意保护骨突部位，使用气垫或棉圈等使骨突部位悬空，定时对受压的骨突部位进行按摩。
保持个人清洁卫生和床单平整干燥。
（3）避免营养不良：保证足够的营养素摄入，提高机体抵抗力。
【课堂小结】(竞赛)
1.脊柱骨折的典型临床表现：局部疼痛肿胀、脊柱活动受限、骨折处棘突有明显压痛和叩击痛。
2.椎体压缩不足1／3的病人：3日后开始腰背肌锻炼。
3.椎体压缩大于1／3的年轻病人：双踝悬吊法过伸复位。
4.稳定型颈椎骨折：颌枕带牵引。
5.脊柱骨折搬运：三人平托法，严禁弯腰、扭腰。
【案例分析】(小先生)
1.脊柱骨折的急救搬运方法？
三人平托法，严禁弯腰、扭腰。
2.护理措施中最关键的是什么？
保持皮肤完整性，预防压疮发生。
【护考模拟】
（）1.脊柱骨折急救搬运的基本原则是
A.始终保持脊柱中立位
B.始终卧硬板转运
C.不可背驮运送
E.不可坐位检查和运送
（）2.爆破型颈椎骨折伴神经症状者的主要治疗方法是
A.手术治疗内固定
B.骨牵引复位
C.石膏固定
D.手法复位外固定
E.制动
（）3.张先生，35岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到1/3，下列护理措施不正确的是
A.平卧硬板床
B.骨折部位垫一枕头
C.3天后开始腰背肌锻炼
D.要求做背伸动作
E.3周后可下床活动
（）4.王先生，35岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩大于1/3，其治疗要点是
A.卧硬板床，骨折部位加厚枕，3天后开始腰背肌锻炼
B.双踝悬吊法过伸复位，石膏背心固定3个月
C.手术治疗
D.牵引
E.石膏固定
（）5.王小姐因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引，护士应为病人安置的卧位是
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高脚低位
D.头低脚高位
E.健侧卧位
（）6.王先生因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引，护士为患者翻身时应注意
A.头侧向一边后翻身
B.翻身后头侧向以便
C.先放松牵引再翻身
E.翻身后放松牵引
（）7.王先生因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引，护士为其翻身间隔的时间是根据
A.家属要求
B.病人要求
C.随意制定
D.医生医嘱
E.病情及皮肤受压情况
（）8.脊柱骨折的好发部位是
A.环枢椎
B.颈5-6
C.胸腰段
D.胸11-12
E.腰2-3
（）9.椎体压缩大于1/3，无神经症状，无骨折片挤入椎管内的脊柱骨折患者应采取
A.手术治疗
B.卧硬板床3个月
C.双踝悬吊法复位
D.持续颅骨牵引复位
E.牵引复位，复位后石膏固定
（）10.脊柱损伤伤员的正确搬运方法是
A.二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后运送
B.二人分别用手分别拖住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后运送
C.三人平托病人，动作一致将病人平放于门板担架上后运送
D.一人抱起伤员放于门板担架上后运送
E.无搬运工具时可背驼伤员运送
【课后作业】
1.请写出脊柱损伤的治疗原则及急救搬运方法。
2.预习下一节课所学内容。
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，
北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。