一例股骨干骨折患者围手术期护理复习
围手术期管理培训试题及答案
围手术期管理培训试题及答案一、选择题1. 围手术期是指从病人决定接受手术到手术后()的时间段。
A. 24小时B. 48小时C. 72小时D. 1周答案:D2. 下列哪项不是围手术期管理的主要目标?A. 减少手术并发症B. 提高手术安全性C. 加快手术进程D. 提高病人满意度答案:C3. 下列哪项不是围手术期管理的基本原则?A. 全面评估病人状况B. 制定个性化手术方案C. 严格掌握手术指征D. 严密观察病人病情变化答案:B4. 围手术期管理中,下列哪项不是术前评估的内容?A. 病人一般情况评估B. 病人心理状态评估C. 病人手术风险评估D. 病人术后康复评估答案:D5. 下列哪项不是围手术期管理中术前准备的内容?A. 完善相关检查B. 制定手术方案C. 进行手术安全教育D. 安排术后复查答案:D6. 下列哪项不是围手术期管理中术后管理的内容?A. 严密观察病人病情变化B. 处理术后并发症C. 进行术后康复指导D. 安排病人出院答案:D7. 围手术期管理中,下列哪项不是术后并发症的预防措施?A. 严格无菌操作B. 合理使用抗生素C. 严密观察病人病情变化D. 鼓励病人早期活动答案:D8. 下列哪项不是围手术期管理中病人满意度调查的内容?A. 病人对手术安全的满意度B. 病人对手术疗效的满意度C. 病人对术后康复的满意度D. 病人对医护人员服务的满意度答案:B二、简答题1. 简述围手术期管理的主要目标。
答案:围手术期管理的主要目标包括减少手术并发症、提高手术安全性、加快病人康复进程和提高病人满意度。
2. 简述围手术期管理的基本原则。
答案:围手术期管理的基本原则包括全面评估病人状况、制定个性化手术方案、严格掌握手术指征和严密观察病人病情变化。
3. 简述围手术期管理中术前评估的内容。
答案:围手术期管理中术前评估的内容包括病人一般情况评估、病人心理状态评估、病人手术风险评估和病人术后康复评估。
4. 简述围手术期管理中术后管理的重点。
15天新生儿股骨干骨折自制髓内钉固定的围手术期护理
15天新生儿股骨干骨折自制髓内钉固定的围手术期护理作者:李梅来源:《医学与法学·综合版》2013年第01期近年来,随着卫生医学的发展和产科技术的不断提高,以及全社会对母婴健康的高度重视,分娩安全和新生儿健康成了至关重要的两个问题。
剖宫产率也逐渐上升,一些人为因素对新生儿造成的意外伤害已很少发生。
2011年11月我院收治了一例12天新生儿因产伤导致股骨骨折的病历。
本文将围手术期的护理体会进行总结,观报道如下病历介绍患儿女,12天,体重4.3Kg。
以左股骨干骨折转入我院骨一科。
此患儿在当地乡镇卫生院出生,出生后4-5天内其家人发现患儿经常哭闹不安,自测体温37.5摄氏度左右。
在当地卫生院门诊对症治疗。
3天后症状无明显改善,患儿仍时时哭闹。
即入住当地卫生院经医生体检及X线射片诊断为左股骨干骨折,要求转我院治疗。
新生儿骨折很少发生领导也很重视,立即组织会诊,制定治疗方案。
给予营养支持对症治疗,完善各项检查,定与2天后在全麻下行左股骨干骨折切开复位髓内钉固定术。
由于术前准备充分,手术过程顺利,于手术后2周痊愈出院。
护理1. 术前护理术前一天由巡回护士进行术前访视,对新生儿病情及身体情况进行全面评估,从而制定手术护理方案。
因其家人对手术效果和安全性不了解,非常担心,焦虑不安,因此要向患儿家属说明手术的必要性,方法和可能出现的异常情况,安慰患儿家属,以取得良好配合。
此例患儿可能是接受骨折切开复位的最小的患者,风险较大,股骨干骨折手术出血量相对较多,因此,术前要备血,完善检察,如电解质,血气分析等,根据检验结果及时补充,尽可能保持水电解质及酸碱平衡。
2.术中护理2.1手术护理各种抢救器材及术中用物准备齐全。
调节对新生儿较适宜的室温。
患儿进入手术室后注意保暖,给予两路静脉通道,一路输血,另一路保持静脉用药。
严格控制滴速,配合麻醉医生实施麻醉。
约束并固定好患儿体位,约束带松紧适宜,防止损伤患儿。
严密观察患儿输血,输液及生命体征变化。
股骨骨折围手术期护理知识考核试题及答案
股骨骨折围手术期护理知识考核一、填空题1.股骨骨折病因:______________;间接暴力:暴力通过传导、_____________、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。
[填空题] *空1答案:直接暴力空2答案:杠杆2.股骨干骨折临床变现:(一)大腿出现____________、肿胀、瘀斑、________________下肢不能活动;(二)检查发现局部压痛,畸形明显,下肢缩短;(三)X片可明确骨折的类型及____________情况。
[填空题] * 空1答案:疼痛空2答案:瘀血空3答案:移位3.非手术治疗: 对____________骨折采用胫骨结节及股骨髁上外展为骨牵引6~8周,骨折愈合后逐渐扶拐下地活动,对于不稳定性骨折也可在_____________下试行手法复位。
[填空题] *空1答案:稳定性空2答案:骨牵引4.手术治疗: 对于不稳定骨折或______________失败者采用手术治疗,目的是尽可能达到解剖复位,恢复股骨矩的联系性,矫正内翻畸形,坚持______________,早日活动避免______________。
手术的方式:切开_______________。
[填空题] *空1答案:手法复位空2答案:内固定空3答案:并发症空4答案:复位内固定5.共性的护理问题:疼痛、______________、坠积性肺炎、____________、泌尿系感染。
[填空题] *空1答案:压疮空2答案:便秘6.保持有效牵引:患肢保持外展功能位,抬高床尾________________,躯体纵轴与牵引方向在________________轴线上。
[填空题] *空1答案:15-30° 空2答案:同一7._______________悬空,牵引重量不可随意增减、____________;不应有其他外力作用,避免盖被压住牵引绳。
[填空题] *空1答案:牵引锤空2答案:放松8.骨骼牵引需每日酒精滴针眼________________,预防牵引针眼感染。
股骨干骨折患者围手术期护理
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骨折分型
股骨干上1/3骨折 股骨干中1/3骨折 股骨干中下1/3骨折
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临床表现
疼痛 肿胀 畸形 肢体活动受限 休克 血管神经损伤
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护理问题
疼痛
与创伤有关
组织灌注量改变 与创伤后出血休克有关
肢体移动障碍 与骨折髋膝关节活动障 碍有关
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术后护理
饮食:术后前三天清淡易消化饮食由流质、 半流质、软食、普食过度,忌食牛奶、豆 浆等易产气食物,三天后可适量吃牛奶、 蛋、豆浆、肉类
体位:抬高患肢 病情观察:监测生 命体征、患肢血运及伤口情况 功能锻炼 健康教育 心理护理
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便秘
与长期卧床有关
知识缺乏
不了解骨折相关知识
有皮肤完整性受损的危险 与骨牵引有 关
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围手术期护理
术前护理: 急救护理 心理护理 饮食护理:高蛋白、高维生素、高纤维
素、高钙饮食 体位:患肢外展中立位,患足穿防旋鞋 功能锻炼 皮肤护理 悬吊牵引的护理 术前检查、备皮、禁食水
股骨干骨折患者围手术期护理
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概念
股骨干骨折 是指股骨转子下2cm,至股骨髁上2cm
之间的范围,好发于青少年。
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病因
直接暴力:交通事故 间接暴力:坠落伤,斜骨折或螺旋骨折,
少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折
股骨干骨折的围手术期护理
股骨干骨折的围手术期护理发表时间:2012-01-10T10:52:30.863Z 来源:《医药前沿》2011年第23期供稿作者:成小燕[导读] 股骨干骨折是指股骨小转子以下,股骨髁以上部位的骨折,约占所有类型的6%,多见于青壮年。
成小燕(江苏省姜堰市太宇医院江苏姜堰 225500)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)23-0277-01【关键词】股骨干骨折围手术期护理股骨干骨折是指股骨小转子以下,股骨髁以上部位的骨折,约占所有类型的6%,多见于青壮年,多因强大的外力作用下造成的骨折。
自2004-2007年对78例手术患者进行了有效的护理,取得满意的效果,现将体会总结如下:1 术前心理护理患者因意外的创伤及治疗护理所致的不舒适可出现恐惧、焦虑、烦躁、易激惹表现,患者对手术情况的不了解,对手术后恢复的不确定可出现多疑不安,对治疗丧失信心的心理反应。
因此护理人员主动关心病人,从平时的交谈中了解患者的心理状态及时给予疏导,术前做好充分的解释工作。
介绍成功病例加强患者战胜疾病的信心和勇气。
2 减轻肢体肿胀骨折后由于局部软组织损伤,毛细血管破裂、出血,组织水肿可导致肢体局部肿胀疼痛,因此损伤早期应给予冰袋冷敷,使血管收缩,达到止血和减少渗出的效果。
使用冰袋时应用干燥的小毛巾包裹。
防止损伤皮肤,必要时妥善固定防止滑脱而影响疗效。
冰敷过程中应加强巡视,注意观察,防止冻伤。
3 牵引的护理牵引患者应保持针孔处清洁干燥,每日用75%酒精点滴牵引孔一天3次,保持牵引在有效位置上,下肢一般保持外展中立位,力量要适中,不宜过大,过重易损伤跟部皮肤,可导致过度牵引造成骨折不愈合;也不宜过小,过小影响畸形矫正及骨折复位。
4 完善各项术前准备术前备皮、备血、洗澡更衣,指导患者术晨肥皂水清洁灌肠,保证充足的睡眠。
5 切口的护理术后注意切口的渗血、渗液情况,监测血压的变化,对于疼痛的患者应教给病人放松疗法,如听音乐、聊天等,如无效则给予止痛剂治疗。
股骨干陈旧性骨折围手术期护理
时 要循序 渐进 , 果 出现 患 肢肿 胀 , 息 时可 抬 高 患 如 休 肢, 经一 夜 的休 息 如 果 患 肢肿 胀 消 失 , 明行 走 锻 炼 说
股 骨干 骨折 多 由强 大暴力 所 致 , 常合 并 重要 脏 器
的多发 性损 伤及 创 伤 性 休 克 。为 抢 救 生命 或 救 治重
要脏器 的损伤 , 往往 会延 误股 骨干 骨 折 的治疗 ; 另外 , 股 骨干 骨 折后 因 受 周 围丰 厚 的肌 肉 牵 拉 , 骨 折 复 对 位、 固定 、 功能锻 炼方 法和 时机要 求 较 高 , 果 处理 不 如
纠正病人 贫血 、 蛋 白血 症 、 血 糖 、 血 脂 、 肌 缺 低 高 高 心 血 等不利 于手 术 和 骨折 愈 合 的病 症 。② 对 患 肢 进 行
屈 、 四头肌收缩锻炼 , 股 有条件行指推髌骨锻炼。因病 人
怕疼痛或担心影 响骨折愈合 不配合时 , 做好其思想工作 ,
向其讲解 功能锻炼的重要性 和必要性 , 以利其积极配合 。 术后一周根 据 医嘱 指 导其 行膝 、 关 节 的 主动 屈伸 和 髋 C M机被动屈伸锻炼 。4~ P 6周根据 医嘱及骨折 愈合 情 况指导病人行扶双拐站立或行走锻炼 。 3 5 出院 指导 . ① 继续 进 行踝 关 节 的 背伸 跖屈 、 股
粉 碎性 骨折 1 2例 , 形 骨 折 5例 , 斜 螺旋 形 骨 折 3例 。 伤后 至本 次来 诊 时 间 最 短 2周 , 长 1 最 5个 月 。行 加 压钢 板 内固定术 者 1 3例 , 带 锁 髓 内钉 内 固定术 者 行
3 3 饮食 调 护 .
术后 禁 食 水 6h后 方 可 进食 。术 后
初期 , 人脾 胃虚弱 , 化 失 常 , 应 进 食 和 胃健 脾 、 病 运 故
股骨干骨折的围术期护理
2 5. 脂 肪 栓 塞 . 2
脂 肪 栓 塞 综 合 征 多 发 生 在 外 伤 后 7 4, 2"
时 ,或并发于骨髓 内钉 操作后 。应密切 观察有无呼吸 系统
及 中枢神 经系统症状 。如无脑外伤 患者 ,突然 出现烦躁 不 安 、反应迟钝 、大小便 失禁 、肌力 下降 、抽搐 、昏迷 等症 状 ;无胸 、脑外伤 的患者发生呼 吸困难 、呼吸频率 >2 次/ 5
中国 乡村 医药 杂志 ・临床护理 ・ 股骨干骨折的围术期护理
应 瑛 管金艳 牟丹辉 ( 浙江台 院 州医 路桥院区 58 0 1 5) 0
20 0 7年 2月至 2 0 0 8年 1 0月本院采用交锁髓 内钉治疗
股骨 干 骨 折 3 8例 ,取得 良好 效 果 ,现将 护 理 体 会 报道 如 下 :
( 2 6 ,左侧 l 5 . %) 8例 ( 7 4 。致伤 原 因:车 祸伤 2 4 . %) 5例 ( 5 8 ,重物砸伤 8例( 1 1 ,摔伤 5例 (3 2 。3 6 . %) 2 . %) 1 . %) 8 例 均为新 鲜骨折 。骨 折类型 :闭合性骨折 3 4例 (9. %) 8 5 , 其 中横 形骨折 1 6例 , 碎性骨折 1 粉 2例 ,斜形骨 折 6例; 开放性骨折 4例(0 5 。单纯股骨干骨折 3 1 . %) 2例(4 2 , 8 . %) 多发骨 折 6例( . %) 1 8 。所有病 例骨 折全部 愈合 ,无 并发 5
2 3 术后病情 观察 . 术 后 吸 氧 、 心 电监 护 2 小 时 ,严 密 4
伸直 位固定和 制动 ,股四头肌 装置 会 出现瘢痕 形成及纤维 变性 ,导致膝 关节伸直性僵硬 ,康复越早效 果越好。术后 第3 天应用下肢关节被动 活动仪 , 一般从 1 ~3 。 0 O 开始 ,每 日递增 5 0 ~1 。,每 天训练2 ,时间不少于2 , ,同时指 次 4时
股骨干骨折的围手术期护理
【2] 陈 永英 .护 理 干预 对 产 后尿 潴 留 的效 果 观察 【J].临 床 护理 杂志 , 2008,7(5):3 1.
[3] 方 淑贞 ,刘 群 燕 .产 后 尿潴 留护 理 干 预 的应 用效 果 观察 【J].中国 初级 卫生 保健 ,2011,25(2):83.84.
2010年 1月 至2011年 12月 收治股 骨干骨 折患者 38例 ,男28例 ,女 1O例 ,平均年龄38岁 ,在硬膜 外或腰硬联合麻 醉下行股骨 干骨折切开 复位 内固定术。 1.1术 前护理 1.1.1术前心理护理
患者 因意外 的创伤 及治疗护理 所致 的不舒 适可 出现 恐惧 、焦虑 、 烦 燥 、易激怒 表现 ,患者对 自己的伤情 很重视 ,非常 关心预后 ,想 了 解 具体治疗措 施及 自己应该 做些什么 ,又对手术情 况不了解 ,这 时护 理人员应该理 解患者 的心情 ,对其病情 和预后及治疗 措施作必要 的介 绍 ,并介 绍手术成功 的相同病例 ,消除患者恐惧 的心理 ,稳定患 者的 情绪 ,鼓励患者 战胜疾病 的信心。 1.1.2 牵引的护理
牵引 患者 保持有效 的牵引 ,不 能随意增 、减 牵引重量 ,以免 导致 过度 牵弓I或达 不到牵 引效 果 ,牵 引孔处清洁干燥 ,每 日用75%酒 精滴 牵 引孔2次 ,下肢保持外展 中立位 。 1.1.3 病情 观察
密切 观察 患者神 志、瞳孔及生命 征变化情 况以及失血征象 ,创伤 初 期应警惕颅脑 、 内脏伤及休 克发生 ,观察 患肢末梢血液 循环 ,感觉 和运动情 况 。 1.1.4 指导患者进行功能锻 炼
股骨干 骨折 的围手术期护理
杨 谊 (贵州省铜仁市第二人 民医院骨科 ,贵州 铜仁 554300)
围手术期管理相关试题及答案
围手术期管理相关试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是围手术期管理的目的是?A. 降低手术风险B. 提高手术成功率C. 缩短住院时间D. 增加手术并发症答案:D2. 围手术期管理中,哪一项属于术前管理?A. 术后疼痛评估B. 手术器械准备C. 术后随访D. 手术室温度控制答案:B3. 下列哪项不是围手术期风险评估的内容?A. 手术指征评估B. 手术禁忌症评估C. 患者一般情况评估D. 手术室护士评估答案:D4. 围手术期管理中,下列哪项不属于手术准备?A. 患者教育B. 术前检查C. 手术方案制定D. 手术器械调试答案:A5. 围手术期管理中,下列哪项不属于术后管理?A. 疼痛管理B. 感染预防C. 饮食管理D. 手术室温度控制答案:D二、简答题1. 请简述围手术期管理的目的。
答案:围手术期管理的目的是降低手术风险,提高手术成功率,促进患者术后康复,缩短住院时间,从而提高医疗服务质量和效率。
2. 请简述围手术期风险评估的内容。
答案:围手术期风险评估主要包括手术指征评估、手术禁忌症评估、患者一般情况评估、手术方式和术中可能出现的风险评估等。
目的是为了确保手术安全,减少手术并发症,制定合理的手术方案。
3. 请简述围手术期管理的步骤。
答案:围手术期管理主要包括术前管理、手术准备、术后管理三个阶段。
(1)术前管理:包括患者教育、术前检查、手术方案制定、患者心理准备等,目的是为手术顺利进行做好准备。
(2)手术准备:包括手术器械准备、手术室环境准备、患者术前准备等,目的是确保手术顺利进行。
(3)术后管理:包括疼痛管理、感染预防、饮食管理、功能锻炼等,目的是促进患者术后康复,减少并发症发生。
4. 请简述围手术期护理的重点。
答案:围手术期护理的重点包括以下几个方面:(1)术前护理:了解患者一般情况,进行健康教育,做好心理护理,完成术前检查和准备。
(2)术中护理:确保患者安全,密切观察病情变化,配合医生完成手术。
医院围手术期管理培训试题及答案
医院围手术期管理培训试题及答案一、单项选择题(每题2分,共40分)1. 围手术期是指从病人进入手术室到手术后()的时间段。
A. 麻醉开始B. 手术开始C. 手术结束D. 病人出院2. 下列哪项不是围手术期管理的目标?A. 降低手术并发症B. 提高手术安全性C. 促进病人术后恢复D. 提高手术室工作效率3. 围手术期管理中,术前评估主要包括以下哪些内容?A. 病人一般情况评估B. 手术风险评估C. 术后恢复评估D. 全部选项都是4. 下列哪项不是围手术期管理的内容?A. 病人术前教育B. 麻醉管理C. 手术室护理管理D. 手术医师管理5. 围手术期管理中,术后随访的目的是()A. 了解病人术后恢复情况B. 发现并处理术后并发症C. 评估手术效果D. 全部选项都是6. 在围手术期管理中,下列哪项不是术前准备的内容?A. 完成各项术前检查B. 制定手术方案C. 进行术前教育D. 术前禁食禁水7. 围手术期管理中,术后护理不包括以下哪项?A. 观察并记录病人生命体征B. 伤口护理C. 制定术后饮食计划D. 心理护理8. 下列哪项不是围手术期管理的原则?A. 个体化B. 多学科合作C. 标准化D. 家庭参与9. 围手术期管理中,术前用药的目的是()A. 提高病人手术耐受力B. 预防术后感染C. 减轻术后疼痛D. 全部选项都是10. 围手术期管理中,下列哪项不是术后并发症的预防措施?A. 严格无菌操作B. 避免术中低血压C. 早期活动D. 应用抗生素二、多项选择题(每题3分,共30分)11. 围手术期管理包括以下哪些方面?A. 术前评估B. 麻醉管理C. 手术室护理管理D. 术后随访E. 手术医师管理12. 围手术期管理中,术前教育包括以下哪些内容?A. 手术相关知识B. 术后注意事项C. 术前准备内容D. 全部选项都是13. 围手术期管理中,术后护理包括以下哪些内容?A. 观察并记录生命体征B. 伤口护理C. 制定饮食计划D. 心理护理E. 康复锻炼14. 围手术期管理的原则包括以下哪些?A. 个体化B. 多学科合作C. 标准化D. 家庭参与E. 信息化15. 围手术期管理中,术后并发症的预防措施包括以下哪些?A. 严格无菌操作B. 避免术中低血压C. 早期活动D. 应用抗生素E. 全部选项都是三、简答题(每题10分,共30分)16. 请简述围手术期管理的目标。
股骨干骨折的围手术期综合护理
股骨干骨折的围手术期综合护理目的探讨和总结股骨干骨折患者围手术期的综合护理体会,以提高治疗成功率。
方法将我院2009年2月至2010年1月收入我院的54例患者随机分为对照组和实验组,对照组进行骨外科常规护理,实验组针对患者的不同情况,采用科学、合理的护理措施。
结果实验组患者的康复率显著高于对照组,经统计学分析(P <0.05)。
结论根据患者不同的生理和心理特点,做好各项护理措施, 充分调动了患者的主观能动性,以积极、乐观的心态配合治疗,是提高手术成功率和治愈率的重要保证,从而促进患者早日康复。
标签:股骨干骨折围手术期护理股骨干骨折作为骨科的常见病及多发病,以起病突然,症状较重为特点。
主要是由强烈的外力所致,骨折的同时一般都伴有严重的软组织损伤。
现将我院2009年2月至2010年1月收入院的60例患者,进行科学、合理、有效的护理,取得了满意的护理效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共54例,男40例,女14例;年龄18~65岁,平均年龄43岁;经X线摄片诊断为股骨干骨折,其中闭合性骨折32例,开放性骨折22例;横形26例,斜形18例,粉碎性10例。
1.2方法对照组给予股骨干骨折的常规护理,实验组除采取股骨干骨折的常规护理外,实施科学、全面、有效的综合护理干预,观察2组的并发症发生率和康复情况。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者在没有任何思想准备下,从一个健康的人变成活动受限、生活不能自理的患者,使得患者难以接受角色的变换,产生焦虑、烦躁、恐惧、失眠等消极情绪。
护理人员应耐心的向患者讲解有关骨折的相关知识、手术的安全性等问题,积极与患者交流,进行心理疏导,解除患者的消极情绪,使患者以积极、乐观的情绪接受并配合治疗,争取早日康复。
2.2.2饮食护理骨折患者应加强营养,鼓励患者进食高蛋白、高热量、高纤维素的饮食,同时补充足够钙和铁等元素,使得患者营养均衡及增强机体抵抗力。
具体进食原则应根据不同患者的具体情况制定。
股骨干骨折病人的围手术期护理
制 品 ,弥 补工 作条 件下 的 缺失 ,按 时体 检检 查 。 1.4减轻 身 心负 担 :搬 运 器械 时 ,保 持正 确 、省力 的 姿势 ,长 时 间站 立
2.2营养 指导 术前 加 强饮 食 指 导 ,禁 烟酒 ,避 免 进 食 油 炸或 辛 辣 食
物 ,以免 引起 消化 不 良。饮食 以高蛋 白 、高碳 水 化合 物 、高纤 维 、低 脂 的清
淡 易消 化饮 食 。避 免进食 产气 食 品 如 牛奶 、糖 等 。对 年 龄 大 ,进 食少 ,有
等各 种损 伤 ,给 病人 带来 了痛 苦 ,降低 了护理 质量 ,并 引起护 理 纠纷 ,必 须 也对 病人 采 取防 护措 施 。
2.1安全 防护 2.1.1防止 接错 病人 接 病人 时护 理员 与病 房护 士 对 ,入室 时 ,预麻 护 士 与护理 员 对 、病人 人手 术 间时 。巡 回护 士 、麻 醉师 和第 一 助手各 自核对 , 并执 行 签字 制度 。 2.1.2防止摔 伤碰 伤 运送 病人 时 ,拉 上 床档 ,专 人 守 护 。入 门 时 ,保 护头 部及 手 足 。 2.1.3防止体 位不 当造 成 损伤 摆 放 体 位 要 正确 、安 全 、舒 适 ,同时 要 保 证病 人神 经血 管不 受压 迫 ,根 据 手术 所 需 ,将 病 人 妥 善 摆好 ,手 臂外 展 不 可超过 9o。,骨关 节放 置 防压 贴 或 棉 垫 ,约 束 带 不 可 过 紧 ,定 时观 察 未 梢循 环 ,定 时按 摩 。 2.1.4病 人人 室后 ,如 遇老 人 ,/bJL、昏迷 者 ,为 防止 坠床造 成 意外 损 伤 ,应 采取 专 人护 理 。 2.2加 强皮 肤保 护 2.2.1防 止压疮 手 术床 单保 持平 整 、干 燥 、若被 消 毒液 或被 冲洗水 浸 湿 ,及 时更 换 。颈 后路 、脊 柱侧 弯手 术 、由于体 位 的制 动 性 和手 术 的复 杂 化 ,术 前 做好 患者 及 家 属解 释 工 作 的 同 时 ,病 人 眼部 用 眼 疗 帖 ,双肘 、双 膝 、双踝 等部 位用 防压 贴保 护 。 2.2.2防止 电灼伤 妥善 放置 电极 板 ,同时使 用 两台 电刀 时 ,两块 电极 板 尽可 能放 置在 靠 近各 自手术 切 口的 部位 ,电极 板之 间不 能有 接触 。 2.2.3防意外 化学 烧伤 骨科 /bJL,组 手术 ,如 遇 月龄 婴儿 。消毒液 的选 择 用 0.5%碘 伏 ,成 人消 毒 会 阴部 时用 碘伏 消毒 或 贴 膜保 护 ,为 防消 毒液 溅 人病 人 眼中 ,消毒时 嘱病 人 闭眼或 头 向对侧 倾斜 。 随着护 患关 系新 模式 的建 立 。手 术室 护 士与病 人 之间 应建 立尊 重 、信 任 、理解 ,减少 纠纷 ,护 士在 重视 自我 防护 的同 时 ,对 病 人 进 行宣 传 教 育 , 恰 如其 分 地对其 采 取保 护性 措施 ,这 样才 能 使护 患双 方 的身心 得到 保 障 。 护 士应 以多学科 充 实 自己 ,以适 应 护理学 科 的发 展 。
1例肝破裂伴股骨干骨折的围手术期的护理体会
惧、 担心受伤后 的工作 、 生活 、 家庭 , 对患者 的心理 , 及 针 护士 应 主动热情关心患者 , 安慰患者 , 解除患者 的思想顾 虑 , 其 使 能积极配合治疗 , 达到较早康复 的 目的… 。并 向患者解释 手
开始 , 依次膝关节 , 最后 为髋关 节 , 幅度 及运 动量逐 渐增 大 , 循序渐进 , 不出现疲 劳感为 宜。肝破裂术后 I 3d避免大幅 ~
2 2 1 加强监护 ..
行肝破裂及 股骨干骨 折手术 的患 者术 后
应常规人住 IU, C 严密监测生命体征的变化 , 动态的监 测并 详
细的记录体温 、 脉搏 、 吸 、 呼 血压 、P 等 的变化 。为抢救 患 SO
者 提 供 可靠 的证 据 , 严 密 观 察 血 压 的 变 化 , 防 肝 破 裂 术 应 以
2 22 饮食 的控制 ..
肝破裂术后患者 , 禁食 时间一般为 7~
1 0d左右 , 因过早 的进食 引起肝 内发生胆 汁瘘 , 发腹腔 内 继 感染 。进食期问 , 可行 胃肠外 营养的供 给, 静脉 补充 , 以满 足 机体 的 日常生理需要和伤 口愈合的需要 , 必要 时给予输新 鲜 的红细胞和血浆等 , 液期 间一定要 观察 患者 的精 神状况 , 输 皮肤有无水肿等 , 定期 的行血 生化 检查 , 了解 有无 电解质 紊
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14・ 2
医学创新
2 1 6月 第 7卷第 1 00年 8期
M dcln oai f hn , n.0 0 V 17N . 8 e i nvt no C i J e2 1 , o o 1 aI o a u .
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护 理 园 地
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1 肝 破裂 伴 股 骨 干 骨 折 的 围手 术期 的 例 护 理 体会
小儿股骨干骨折围手术期的护理
本组 患儿 骨折 均牢 固愈 合 , 肢体 功能 恢 复满意 , 关 无 节活 动受 限 , 短缩 畸形 。 无
参 考 文 献
不 可 随意抬高 床 头或取 坐 位 。要 勤擦 洗 、 更衣 , 勤 保
持床铺 干燥 、 洁 。 2 预 防深静 脉血 栓 的护理 : 整 () 在牵 引或 石 膏外 固定期 间 , 动 减 少 , 运 肢体 血 流 减 慢 , 易 致 深静 脉血 栓形 成 。应鼓 励 患儿术 后早 期 进行 功能 锻炼 ,手术 麻 醉清 醒 后 即可进 行 双下 肢 等 长肌 肉收 缩锻 炼和力 所 能及 的主 、 被动 功能 锻炼 , 小 时训 练 每 5 lmn , ~ O it 密切 观察 患肢 末端 血循 环情况 。  ̄ 行悬 吊牵
交通 医学 20 0 9年 第 2 3卷 第 1 Me f o 期 dJo mmu ia o s 0 9 o.3N . C nct n。 0 . 1 .o1 i 2 V 2
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小儿股 骨干骨折 围手术期 的护理
骨折 。 明显 外伤 史 , 有 局部 肿胀 、 痛 、 疼 功能 丧失 。 有
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L 童 篓 ! 22 外 固 定 护 理及 功 能锻 炼 :有 2例 患 儿在 股 骨 璧  ̄ l 2 . 开 墨 曼 端 , 髁 牵’ : 牵。 , 用5 圣0速 妻 鲁 下 专 上 弓 保 弓 置 确每 7 ? 曾 : 期 I 持 I I/ 肢 J 耄 消 , 毒; 2 道 毒 绳 被 感 引 与 牵』 要 、 妻 盒 是 引 配苎 悬皮 2 应 一 线 品 辜I 成 。 享 物 ; , 将 出 院 “’ 妻 外 毒观 2 : 苎, . 『 天 , 减 , 悬 , 牵I 妥 嘉 ; 引 菇 其 均 期 麻 行 术 开 位 固 术 牢 灵 :余 J 后 集 髋 型 膏 : 他 择 全 下 手 切 复 内定 。 患J 字 石 L
成骨不全致股骨干骨折患儿的围手术期护理
临床护理
成 骨 不 全 致 股 骨 干 骨 折 患 儿 的 围 手 术 期 护 理
赵 瑞
【 摘要 】 总结 1 O例成骨不全致股 骨干骨折 患儿围手术期护理 经验。术前做好 患儿及 家长 的心理 护理 , 强皮肤护理 ; 加 术
维 的食 物 , 及蔬菜水果 , 以防止便秘 发生 。② 肺部感染 : 向患
儿 及 家 长 讲 解 术 后 咳嗽 排 痰 的 重 要 性 , 会 患 儿 正 确 有 效 的 教 咳 痰 方 法 。病 室 定 时 开 窗 通 风 , 持 空 气 新 鲜 , 意 保 暖 。 保 注 同时限制陪护 、 视 , 探 以减 少 感 染 机 会 。 ③ 泌 尿 系 感 染 : 励 鼓 并 督 促 患 儿 多 饮 水 , 排 尿 , 防 止 泌 尿 系 感 染 。 不 爱 喝 水 多 以 者 , 多 进 食 饭 汤 , 汁 等 。若 患儿 为 女 孩 , 应 注 意 会 阴部 可 果 则 护 理 , 日两 次 清 水 冲 洗 。 每 235 饮食 护理 : 导患儿 进食 鱼 、 、 蛋 、 制 品、 .. 指 肉 鸡 豆 水 果蔬菜等 高热量 , 蛋 白 , 维生 素食 物 , 加 强营养 , 高 高 以 促 进 伤 口愈 合 。 2 3 6 功 能 锻 炼 : 于 长 期 卧 床 以 及 石 膏 固定 , 易 发 .. 由 容 生 肌 肉废 用 性 萎 缩 。 所 以 应 向 患 儿 及 家 属 讲 解 功 能 锻 炼 的 重要性 , 以取 得 配 合 。 鼓 励 患 儿 自 己活 动 , 双 上 肢 扩 胸 运 如 动 , 下 肢 股 四头 肌等 长 收 缩 , 侧 下 肢 的 随 意 运 动 。 双 健 2 3 7 出院 指 导 : 于 成 骨不 全 患 儿 来 说 , 庭 护 理 和 .. 对 家 康复治疗 是一个非常重 要 的手段 , 因此 我 们 建 议 : 养 成 健 ① 康 的生 活 、 食 及 锻 炼 的 习 惯 , 而 在 最 大 程 度 上 增 加 骨 量 、 饮 从 增 强 肌 肉 力 量 , 及 避 免 肥 胖 。② 注 意 安 全 , 防 外 伤 。 调 以 严 整 正 确 的 站 、 方 法 , 免 震 动 和 扭 曲 脊 椎 的 运 动 。婴 幼 儿 坐 避 减 少 不 必 要 的活 动 , 止 再 次 骨 折 。学 龄 儿 童 避 免 剧 烈 的 跑 防 跳 , 耍 时 切 勿 摔 倒 。③ 指 导 正 确 的 功 能 锻 炼 。石 膏 固 定 期 玩
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一例股骨干骨折患者围手术期的护理日期:2014-07-21地点:九病区护士站参加人员:施燕燕、胡敏敏、陈郁珑、张红岚、浦雪琴、陈珏慧、陈慧萍、邵妍主查人:胡敏敏一、定义股骨干骨折是指小转子下2~5cm起至股骨髁上2~4cm之间的股骨骨折,男多于女,多发生于20至40岁的青壮年,是临床上最常见骨折之一,约占全身骨折6%,股骨是体内最长、最大的骨骼,且是下肢主要负重骨之一,二、病因1、直接暴力(打击、挤压):横断、粉碎骨折2、间接暴力(扭转、杠杆):斜形、螺旋形骨折三、临床表现骨折部疼痛比较剧烈、压痛、胀肿、畸形、骨摩擦音和肢体短缩功能障碍非常显著。
局部可出现大血肿,皮肤剥脱和开放伤。
X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向四、治疗1、非手术治疗:①手法复位,小夹板或石膏固定。
②悬吊牵引法:用于4-5岁以内儿童。
将双下肢用皮肤牵引向上悬吊,重量约1-2公斤,要保持臀部离开床面,利用体重作对抗牵引。
3~4周经X线照片有骨痂形成后,去掉牵引。
③皮肤牵引:适用于5岁至12岁儿童及老年人。
在膝下放软枕使膝部屈曲,下肢行皮肤牵引,患肢与牵引力在同一轴线上④骨牵引用于青少年及成人股骨干骨折。
在股骨髁部穿针(克氏针),直接用牵引复位(复位重量为体重1/7)复位后改为维持重量。
一般牵引4-6周。
2、手术治疗:①钢板螺钉内固定(股骨中1/3或中下1/3骨折,多采用加压钢板固定)②髓内钉内固定(股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。
)③外固定架固定(开放粉碎性骨折的治疗)五、辩证施护1、气滞血瘀型:①骨折早期,局部会出现气滞血瘀,肿胀,外旋屈曲畸形。
因惊吓使患者精神紧张,极为恐惧,心烦意乱,不能安卧。
严重疼痛,体质消耗大、虚弱,胃肠功能紊乱,轻者纳呆,脘腹胀满,大便不通,舌质红,苔薄黄,脉弦涩。
②饮食护理:《内经》曰:“谷肉果菜,食养尽之,精不足者补之以味。
”有“食治胜于药治,药补不如食补”之说。
此期饮食宜清淡,易消化而富有营养,多食蔬菜,少量多餐多饮水,保持二便通畅,不宜食辛辣肥甘之品,以免助湿生热、肿胀加剧,同时根据医嘱内服消瘀退肿,行气活血汤药。
③功能锻炼:中医早有“形不动则精不流,精不流则气郁”的认识,气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进血流加速,防止血栓、褥疮等并发症,同时消瘀退肿,加强气血运行。
2、气血不足型①骨折中期骨折局部症状消退,骨折断端基本平稳,但气血消耗过多,患者面黄,倦怠乏力,舌质淡、苔白、脉细数。
②饮食护理:此期补骨生新,接骨续筋,不管是辨证用药或饮食调护都很重要,应给予营养丰富的食品。
如排骨汤、动物肝、肾等大枣泡茶饮,多食含有丰富的钙及维生素食品,豆制品、鸡肉、黑木耳、核桃等。
遵医嘱内服活血化瘀、濡养筋骨汤药。
③功能锻炼:此期瘀未尽去、新骨始生,除继续进行患肢肌肉疏缩活动外,指导患者骨折部位上、下关节活动,活动范围和力度由小到大,循序渐进,目的是祛瘀生新,续骨生筋,防止肌肉萎缩,关节僵硬3、阳虚湿重型①骨折晚期,损伤日久,久病体虚,筋肉痿弱无力,导致筋骨气血虚弱,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
②饮食护理:宜进高热量,补肝肾之食品,如:豆制品、瘦肉、红枣、牛羊肉、动物肝脏,多食水果、蔬菜,多饮水,保持二便通畅。
③功能锻炼:此期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力,以加强各关节活动为重点,下肢活动重点在于行走负重训练,训练期局部进行热敷和中药熏洗。
六、围手术期护理1、情志护理:《素问·阴阳应象大论》认为“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”。
现代医学心理学也非常重视心理因素与疾病的关系,因此要评估患者的心理状态,产生的原因及不良因素,股骨干骨折患者,因生活不能自理,担心预后差,常会产生焦虑、恐惧、烦躁不安和悲观消极情绪。
允许其发泄心中的不满,鼓励其说出引起焦虑、烦躁的原因或感受。
因此,护理人员要热情、主动服务,从一言一行中多关心体贴患者,耐心安慰和疏导,提高患者心理承受能力,消除不良心境,鼓励其树立战胜疾病的信心,从而使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
2、术前护理:术前配合医师向患者说明手术的必需性,预期效果,可能发生的并发症及预防处理措施等。
观察并针对患者的情绪反应,给予相应的情志护理。
帮助患者进行手术后适应性锻炼,教会咳嗽、咳痰的防护方法,练习床上大小便等3、术后护理:根据麻醉方式及手术要求,放置患者于适当卧位,可抬高患肢,以利血液回流,促进消肿。
定时测量生命体征、并注意观察神志、伤口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情况。
如切口放置引流管,要经常检查引流管情况,确保妥善固定,防扭曲、阻塞、脱落。
注意观察引流液的量及性质,保持患肢功能体位,即外展中立位。
4、饮食护理:给予富含蛋白质丰富的食物,补充足够的维生素、钙和铁等,使营养均衡合理而丰富。
在加强营养过程中,要注意根据疾病的不同阶段、机体的具体情况进行调整饮食。
伤后气滞血瘀,患者脾胃运化受纳功能失调而容易出现纳呆,因此要注意为患者创造一个安静、清洁和舒适的进食环境。
①早期给予清淡易消化的饮食,同时佐以活血祛瘀,如瘦肉炖三七等。
②中期给予清补或滋补品如蛋类、鲜鱼类等。
③后期由于骨折处于恢复期,脾胃功能健旺,宜给予滋补饮食如猪脚筋汤等。
七、病例介绍患者,男性,40岁,因“高处坠落致左大腿疼痛、活动受限”入院,急诊于2014年7月1日收治入科。
中医诊断:骨折病、气滞血瘀;西医诊断:左股骨粉碎性骨折。
查体:T:36.5℃,P:78次/分,BP:130/80mmHg。
患者神志清,舌红,苔薄白,脉弦,左大腿肿胀,左下肢外翻畸形,左股骨压痛明显,左下肢皮肤感觉正常,足趾活动正常,末梢血循环正常,X线示:左股骨近端粉碎性骨折。
入院后予胫骨结节牵引术,于2014年7月5日在腰硬联合麻醉下骨折切开复位内固定术,手术顺利,伤口处放置引流管一根,予二级护理,6小时后普食。
术后予抗感染、消肿、活血等药物治疗;射频电疗促进骨折愈合;穴位贴敷消肿止痛;气压治疗防止下肢静脉血栓;并做好饮食指导及功能锻炼指导。
现患者一般情况良好,处于康复中八、护理计划1、恐惧、焦虑(2014-07-01)相关因素:与突发骨折或久治不愈有关护理目标:病人能说出焦虑/恐惧的原因及自我感受;能运用应付焦虑/恐惧的有效方法;病人焦虑/恐惧感有所减轻或消失。
护理措施:①耐心倾听病人的诉说,理解、同情病人的感受,分析产生焦虑/恐惧的原因。
②对病人提出的问题,给予明确、有效和积极的信息,建立良好的护患关系,使其积极配合治疗。
③给予病人身心方面良好的照顾,使其焦虑/恐惧减轻;安全感增加,帮助其树立战胜疾病的信心。
④必要时可给予耳穴埋籽抗焦虑,取穴:神门、心、皮质下。
效果评价:病人安全感增加,焦虑/恐惧感消失,积极配合治疗护理。
(2014-07-6)2、疼痛(2014-07-01)相关因素:与骨断筋伤、气滞血瘀有关护理目标:疼痛的刺激因素被消除或减弱,痛感消失或减轻。
护理措施:①观察记录疼痛性质、部位、程度,起始和持续时间,发作规律,伴随症状及诱发因素减轻或消除疼痛刺激。
②当伤口外固定过紧时,调整到能耐受的程度;维持良好的姿势与体位,减轻卧床过久引起不适;翻身时,妥善保护好伤处,避免对伤处过度转动。
③穴位贴敷:取穴:阿是穴,以消肿止痛。
效果评价:病人的诱发因素消除,痛感消失或减轻。
(2014-07-06)3、自理能力缺陷(2014-07-01)相关因素:与骨断筋伤,肢体功能受限有关护理目标:病人卧床期间生活需要能得到满足;能恢复或部分恢复到原来的自理能力;病人能达到病情允许下的最佳自理水平护理措施:①常用物品置病人床旁易取到的地方②及时提供便器,协助大小便并做好便后的清洁卫生。
③协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
④指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划⑤及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
效果评价:病人的生活需要得到满足,自理能力逐步恢复。
(2014-07-10)4、大便干结(2014-07-06)相关因素:与久卧、肠腑传导失司有关护理目标:患者未发生便秘,或便秘症状得到改善护理措施:①告知患者多食含纤维素多的蔬菜,如芹菜、苋菜、韭菜等,以促进肠蠕动。
②指导并协助患者腹部顺时针按摩10~15分钟,每天三次,或给予耳穴埋籽,取穴:大肠、直肠、三焦等,以调理肠道气机,润肠通便,促进肠腑转化。
③必要时准医嘱予口服乳果糖效果评价:患者大便干结症状得到改善。
(2014-07-08)5、有皮肤完整性受损的危险(2014-07-01)相关因素:与长期卧床,局部持续受压有关护理目标:病人未发生皮肤损伤,病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素,掌握皮肤自护方法护理措施:①预防压疮,防止组织长时间受压,每2~3小时翻身一次;改善营养、循环状况;加强观察受压部位皮肤颜色。
②保持床单位的平整、清洁、干燥。
③保持皮肤的清洁和完整,注意保护骨突部位,定时对受压的骨突部位进行按摩。
④指导病人及家属正确使用便器。
效果评价:病人掌握预防皮肤损伤的方法,未出现皮肤损伤(2014-07-10)6、脾胃功能失调(2014-07-06)相关因素:与长期卧床或饮食不当有关护理目标:患者住院期间未发生脾胃功能失调护理措施:指导患者饮食要有节制,宜进食清淡、易消化、富营养之品,忌食辛辣、油腻、煎炸、刺激之品,增加血肉有情之品,如:瘦肉、猪肝汤。
黑鱼汤等,以补气益血,调养脾胃,扶助正气。
效果评价:患者脾胃健运。
(2014-07-10)7、潜在并发症:肺部感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬(2014-07-04)相关因素:与长期卧床,机体功能退化有关护理目标:病人未发生或少发生并发症,一旦出现并发症能得到及时控制护理措施:①预防肺部感染:鼓励患者做扩胸、深呼吸和有效咳嗽,以增进肺功能,保持口腔清洁,保持室内空气清新,温度适宜。
②预防下肢深静脉血栓、关节僵硬:协助肢体活动,每天按摩患肢2~3次,予气压治疗以促进血液循环,防止血栓形成;指导并鼓励病人做力所能及的自理活动,每天CPM 机功能锻炼膝关节屈曲,预防关节僵硬或强直。
效果评价:病人未出现上述并发症(2014-07-19)九、健康指导①继续服用药物以利于骨折愈合。
②继续加强股四头肌的功能锻炼,以利下床抬腿行走。
③继续加强膝关节的功能锻炼,活动范围应由小到大,循序渐进,且不可超之过急。
同时可结合中药熏洗,促进关节功能尽早恢复。
④出院后扶拐行走,患肢不负重,防摔伤,术后1、3、6个月、1年到医院复查,复查X片显示骨折复位好后才可弃拐行走。
十、护士长提问1、骨牵引的护理常规?2、术后伤口引流管的护理,脱管的应急预案?十一、科护士长总结及提出指导性意见通过本次护理查房并到床旁进行护理措施的落实等方面的讨论,患者对责任护士及各班护士反应良好,对护理措施及健康教育宣教工作大部分落实到位,但对中医药特色康复指导宣教方面落实不够,也望在今后的中医护理工作中不断学习中医护理相关知识及新知识,更好的把中医护理应用到临床。